考研最后3小時(shí)直播點(diǎn)題班西醫(yī)綜合-病理外科

一 /；LATS基礎(chǔ)代謝率測(cè)定=（脈率+脈壓）-I131攝碘率測(cè)定：2小時(shí)內(nèi)超過(guò)總量25%，或24小時(shí)超過(guò)術(shù)前碘劑2-3劑1-2周→手術(shù)3.全麻，次全切，切除腺體80-90%+峽部；術(shù)后繼續(xù)使用碘化鉀溶開(kāi)內(nèi)支感覺(jué)支喝水嗆咳外支運(yùn)動(dòng)支音調(diào)降低高熱，脈快而弱（每分鐘120次以上），煩燥、譫妄，甚至，并常有和水瀉，休洛爾二 酒窩征（Cooper韌帶受累） 或胸大、小?。ㄟm用于Ⅰ期，Ⅱ期）達(dá)ER、PR陽(yáng)性者；三苯氧胺（他莫昔芬 直經(jīng)管突出,可進(jìn)陰三 腹外嵌頓時(shí)間在3～4小時(shí)以內(nèi)10-20四 脾破 腔臟器合并傷者，可不手術(shù)（絕對(duì)臥床休息1周，禁食水，第八版新增）脾被膜下血腫或真性破裂被大網(wǎng)膜，可延遲性脾破裂（多見(jiàn)于傷后 ，術(shù)后4-6 ：吻合口黏膜壞死10-20 線+W闌尾管腔阻塞：淋巴濾泡增生（60%；糞石（35%型腹痛：轉(zhuǎn)移性右下腹痛(起于上腹或臍周，6- 小時(shí)后轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛+體溫、黃疸；切口（最常見(jiàn)；術(shù)后2-3發(fā)熱，局部紅腫；拆除縫適用于根治術(shù)后，DukesB及C ；5-Fu為基礎(chǔ)用導(dǎo)瀉（術(shù)前12-24小時(shí)，聚乙二醇電解質(zhì)、甘露醇）+口服抗生素（甲硝唑直腸癌為結(jié)腸癌1.5倍；低位占60-75%；青年人占10-便血（80-90%）＞便頻（60-70%）＞便細(xì)大便潛血：直腸指診（最重要，國(guó) 75%為低位乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡；CT、(2)腹聯(lián)合直腸癌根治術(shù) (3)經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(直腸低位前切除術(shù)、Dixon手術(shù)):適用于距齒狀線5cm（腹膜反 手術(shù))：適用于全身一般情況很差，不能耐受手術(shù)、急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌.現(xiàn)（便秘+坐浴+手法復(fù)位）痔固定術(shù)PPH(Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔、環(huán)狀痔瘡膽管完全梗阻和膽管內(nèi)化膿染。膽道壓力＞15cmH2O時(shí)，細(xì)菌經(jīng)膽汁逆流Charcot三聯(lián)征（寒戰(zhàn)高熱、黃疸、劇烈腹痛Reynolds五聯(lián)征（三聯(lián)征+神志改變、低血壓表現(xiàn)原則是緊急手術(shù)，解除梗阻。通 ，切開(kāi)減壓（膽總管探查+T 、ESTPPTCD，（重癥；ARDSGrey-Turner征；Cullen淀粉酶（6~8小時(shí)可測(cè)，24小時(shí)達(dá)，4~5至正常尿淀粉酶（24小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)達(dá)，1~2周后恢復(fù)正常）高血糖（>10mmol/L提示胰腺壞死、低血鈣<1.5mmol/L提示壞死性增強(qiáng)CT為最佳方。適應(yīng)證:胰腺和胰周壞死組織繼發(fā);暴發(fā)性胰腺炎經(jīng)過(guò)短期(24小時(shí))非手術(shù)治療多功能仍不能得到糾正;伴膽總管下端梗阻或膽道者;B超：踝部/肱指數(shù)＜0.9提示缺血；＜0.4Ⅰ期：無(wú)明顯臨床癥狀，足背和（或）脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱；踝／肱指數(shù)＜09Ⅳ期：趾（指）端發(fā)黑、干癟，壞疽或缺血性潰瘍。踝／肱指數(shù)＜04保守治療（擴(kuò)血管+抗凝+降血脂+高壓氧艙（2）縮短移位，成人下肢骨縮短<1cm；兒童無(wú) 骺損傷情況下，下肢縮短<2cm以內(nèi)可自行矯（4）長(zhǎng)骨干橫形骨折，至少對(duì)位1/3左右；干骺端骨折至少對(duì)位1234+三個(gè) 爪形手，F(xiàn)orment性骨折Pauwells角＜30°屬于穩(wěn)定性骨折。（45°～60°（1）內(nèi)收型骨折和有移位的骨折 歲以上的股骨頭下骨折（人工髖關(guān)Colles骨折 90三聯(lián)征（O’Donoghue三聯(lián)征上肢牽拉試驗(yàn)（Eaton）陽(yáng)性；壓頭試驗(yàn)（Spurling征）陽(yáng)--腰4-腰5（L5神經(jīng)、最常見(jiàn)、腰5-骶1（S1神經(jīng)踝反射減弱或CT、治療 壓者骨典型X脛骨近端Codman三角、日骨預(yù)防性應(yīng)用抗法術(shù)前0.5-2小時(shí)或麻醉開(kāi)始前首次給藥，手術(shù)時(shí)間第二次；使用時(shí)間24-48小時(shí)＞1500ml，可追手術(shù)前8~12小時(shí)禁食，4小時(shí)飲水，必要時(shí)胃腸減壓胃腸道手術(shù)術(shù)前1~2天始進(jìn)流質(zhì)飲食，有幽門梗阻的，術(shù)前需洗胃結(jié)腸或直腸手術(shù)，術(shù)前2～3天應(yīng)口服腸道制菌藥，以減少手術(shù)后，術(shù)前白蛋白低于30g/L需營(yíng)養(yǎng)近期有腦卒中病史者，手術(shù)推遲2周，最好6血壓在160/100mmHg以下者，不必作特殊準(zhǔn)備急性心梗6個(gè)月內(nèi)不行手術(shù)，心衰控制3-4周可以禁煙2急性呼吸道者，擇期手術(shù)應(yīng)推治愈后1～2W如氯磺丙脲，應(yīng)在術(shù)前2~3術(shù)前維持血糖應(yīng)于輕度升高狀態(tài)（5.6~11.2mmol/L）管T術(shù)后10-14天拔24-48小時(shí)音Ⅱ類切口：可能污染切口，如胃大部切除術(shù)等胃小腸道手術(shù)、 小時(shí)內(nèi)的清創(chuàng)縫合切破傷風(fēng)抗毒素（或免疫球蛋白3000-6000U單次肌注）+抗生素（青霉素潛伏期一般1～4天，常在傷后3日發(fā)病，發(fā)病急，亦可短至6～8小時(shí)斷早：局部典型物有革蘭陽(yáng)性粗大桿菌，33937651)I（紅斑性深I(lǐng)I度燒傷（基底紅白相間 III度燒傷（焦痂性1%面積、公斤體重補(bǔ)液24小時(shí)中、重 特 60-I攣縮（容量＜50ml）健側(cè)輸尿管口狹窄，1.尿頻、尿急、（腎結(jié)核典型癥狀）2.血尿（終末血尿、膿尿3.男生殖系統(tǒng)結(jié)核（結(jié)核最常見(jiàn)）影像學(xué)檢查：KUB：腎臟局灶鈣化或全身鈣化；靜脈造影：早期腎盞邊緣“蟲(chóng)蝕樣破壞”；后期病腎“無(wú)功能”+尿內(nèi)結(jié)核桿菌（+）=腎臟結(jié)核有1-2個(gè)腎盞有蟲(chóng)蛀狀腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水:先腎積水，再切除結(jié)核腎 Tis原位癌；Ta無(wú)浸潤(rùn) 狀癌；T1浸潤(rùn)黏膜固有層T2:T2a,T2b1.尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查2.鏡檢查（主要方法）3.X線檢查4.超聲檢查（0.5cm上較大、多發(fā)、復(fù)發(fā)、位于頸部及T2、T3期腫瘤：根治性全切除緊急減壓,/手-；萎縮的和乳腺間質(zhì)；瘢高血壓和患者神經(jīng)膠質(zhì)可再生；神經(jīng)纖維受損可完全再生，每天生長(zhǎng)約1mm血小板+少量纖肺—肺實(shí)變—大葉性炎癥局部性結(jié)核病、麻風(fēng)、貓爪病、傷細(xì)胞（瘤Ewing肉瘤，Hodgkin淋巴瘤（霍奇金病增生性小動(dòng)脈硬化（SMC增生，膠原纖Aβ壞死組織+底部血小板+少量纖維蛋白肺疾病：COPD最常見(jiàn)（慢性支氣管炎+肺氣腫、Ⅲ期硅肺、慢性纖肺：肺無(wú)肌型細(xì)動(dòng)脈肌化+肌型小動(dòng)脈中膜增厚+毛細(xì)血管減少+肺小動(dòng)脈炎AB高低有無(wú)陽(yáng)性維生素B12無(wú)無(wú)高 溶解死解國(guó)精、營(yíng)養(yǎng)不良、物質(zhì)動(dòng)肝炎、性分布大小相近、小于1cm最大達(dá)5～6cm亂40%-20%-CD20、CD30、CD15、R-S典型R-S大量R-S或多形R-SEBV近不伴有EBVEBV3-B生發(fā)中心或生發(fā)中心后B90%表達(dá)Bcl-t（8，14，c-myc活可轉(zhuǎn)化成彌漫不成前體B細(xì)胞或T細(xì)胞，又稱淋巴母細(xì)95％表達(dá)型應(yīng)年