前列腺癌根治術(shù)后知識(shí)

前列腺癌根治術(shù)后您應(yīng)該了解的知識(shí)

一、前列腺癌相關(guān)知識(shí)介紹

·前列腺癌：是人類特有的疾病，在歐美是男性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在美國(guó)前列腺癌發(fā)病率占第1位，死亡率僅次于肺癌。中國(guó)、日本、印度等亞洲國(guó)家前列腺癌發(fā)病率遠(yuǎn)低于歐美，但有增長(zhǎng)趨勢(shì)。

·臨床癥狀：早期無(wú)明顯癥狀，可在體檢或前列腺增生的手術(shù)標(biāo)本中發(fā)生；中后期表現(xiàn)為：1.阻塞癥狀 可以有排尿困難、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。2.局部浸潤(rùn)性癥狀 膀胱直腸間隙常被最先累及，這個(gè)間隙內(nèi)包括前列腺、精囊、輸精管、輸尿管下端等臟器結(jié)構(gòu)，如腫瘤侵犯并壓迫輸精管會(huì)引起患者腰痛以及患者側(cè)睪丸疼痛，部分患者還訴說(shuō)射精疼。3.其他轉(zhuǎn)移癥狀 前列腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，開(kāi)始可無(wú)病狀，也有因骨轉(zhuǎn)移引起神經(jīng)壓迫或病理骨折就醫(yī)時(shí)始發(fā)現(xiàn)前列腺癌。

治療原則：隨訪觀察、經(jīng)尿道前列腺切除(TURP)、根治性前列腺切除、放射治療、冷凍治療、內(nèi)分泌治療、綜合治療等。具體治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、全身狀況、各項(xiàng)檢查以及所預(yù)測(cè)的前列腺癌臨床分期、穿刺活檢標(biāo)本獲得的腫瘤組織學(xué)分級(jí)、Gleason評(píng)分以及有無(wú)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶等因素決定。

二、術(shù)后一般護(hù)理

心電監(jiān)測(cè)

吸氧：促進(jìn)二氧化碳排出；促進(jìn)組織新陳代謝

飲食：次日半流飲食或遵醫(yī)囑

協(xié)助患者翻身

活動(dòng)：循序漸進(jìn)，鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)

下肢活動(dòng)方法：①踝部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)：建議每天堅(jiān)持四次，每次做(5-10)分鐘；

②踝泵運(yùn)動(dòng)：踝關(guān)節(jié)跖屈和背伸。

管道護(hù)理：傷口引流管護(hù)理：觀察顏色、性狀、量；尿管護(hù)理：壓迫止血、尿道支撐、引流術(shù)后7~10天左右拔除。

三、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥

出血：脈搏細(xì)速，血壓下降；傷口滲血；腹痛、腹脹；面色蒼白；引流液血色深且量大，這些情況提示術(shù)后出血。

尿漏：拔除導(dǎo)尿管過(guò)早所致，預(yù)防方法為妥善固定尿管，保持引流通暢尿管牽引

淋巴漏：術(shù)后3d后連續(xù)3d引流量大于50ml，則停負(fù)壓引流

尿失禁：發(fā)生率達(dá)3％～74％，對(duì)策：①盆底肌鍛煉：術(shù)后1周開(kāi)始練習(xí)膀胱功能訓(xùn)練。方法為：選擇平臥位或站立姿勢(shì)或坐位，自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉(會(huì)陰及肛門(mén)括約肌)，盡量收緊提起肌肉維持10s，然后放松休息10s，以上動(dòng)作為1次。20-30次為1組，每日3組，持續(xù)3個(gè)月；每日至少1次在排尿過(guò)程中有意識(shí)地放慢排尿速度或中斷尿流數(shù)次，

②膀胱功能鍛煉：A、建立膀胱訓(xùn)練的起始排尿間隔時(shí)間：開(kāi)始以0.5～1h為間隔，逐漸延長(zhǎng)，最后達(dá)到2.5～4h，睡前一般不給予飲水，以減少夜間如廁次數(shù)。2周為1個(gè)療程；B、選擇合適的間隔飲水量：指導(dǎo)患者保證液體的攝入，說(shuō)明水分刺激排尿反射的必要性，告知患者按規(guī)定的時(shí)間攝取水分，如餐后飲水200ml，兩餐之間飲水300ml，每日總飲水量在2000ml～3000ml。

下肢深靜脈血栓：①原因：前列腺癌患者多為老年人，平時(shí)活動(dòng)量少，并且大多有基礎(chǔ)血管病變或靜脈血淤滯，極易導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成。②表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)肢體突然腫脹；疼痛；皮膚改變。③預(yù)防：穿彈力襪；踝泵運(yùn)動(dòng)；踝部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，雙下肢腓腸肌按摩。

ED（勃起功能障礙)：配偶關(guān)懷很重要；藥物治療：西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非；負(fù)壓勃起裝置；陰莖假體植入；尿道內(nèi)及海綿體內(nèi)藥物治療：前列地爾。

四、術(shù)后需要注意的問(wèn)題

飲食規(guī)律，多食新鮮食物，保持大便通暢

避免高脂、高鈣（>2000mg/d）飲食

避免飲用濃茶、酒精、咖啡等刺激性飲料

減少攝入甜食/控制血糖

戒煙、減肥

避免腹部用力

使用吸水尿墊/儲(chǔ)尿囊

穿深色的褲子

排尿日記

無(wú)論何時(shí)有尿意，立即去排空膀胱

術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)

避免久坐久站，坐時(shí)雙膝勿交叉過(guò)久

選擇溫和的運(yùn)動(dòng)方式：步行、健身操、太極拳、八段錦等，勿騎自行車

注意休息，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)

術(shù)后復(fù)查：復(fù)查項(xiàng)目