幼年特發(fā)性關節(jié)炎的飲食的一些建議

幼年特發(fā)性關節(jié)炎的飲食的一些建議重點提示：本人也是患者家長，在護理患者的路上總結(jié)的一些經(jīng)驗，不代表醫(yī)生的觀點，只是家長互助而已，如果對以下建議有分歧請直接聯(lián)系我討論。我們可以從以下幾個角度來討論一下：?孩子患病后，我們家長應該做些什么來配合醫(yī)生的治療?孩子患病后，我們家長應該在那幾個方面來護理?對于飲食，運動，日常行為的一些改變，我們應該怎么來順應孩子的變化來開展。?對于治療期間孩子的一些癥狀，我們應該如何來應對。?孩子患病后，我們家長應該做些什么來配合醫(yī)生的治療首先，這群孩子得病了，家長肯定是處于一個焦慮，惆悵的階段，這個時候，首先要家長要有一個信念：“不要擔心，孩子會控制好的，目前只是特殊階段的一個暫時表現(xiàn)狀態(tài)而已”一旦你有了這個“信念”那么接下來你會明顯得感受到孩子的進步，而即便你暫時沒有，一時的絕望也會馬上被孩子的病情好轉(zhuǎn)而使你具備了這個“信念”。而這是醫(yī)患合作共同對抗疾病的一個最基本的條件。這個過程來講，是一個漫長的過程，費心，費神，費錢，同樣也是一個考驗家庭關系的一個過程，記得一位孩子家長說過“自從孩子得病后，注定與愛人會一生終老，不會再有啥非分之想了”看似一個段子，事實上，確確實實在日后的護理中，這個基調(diào)很重要，有些家長在孩子生病后可以快速地接受和面對孩子生病的事實，然后全身心投入到孩子的治療過程中去，甚至還能夠?qū)ⅰ翱嚯y”升華，轉(zhuǎn)化為推進生活的動力。比如群里的幸運星，如果，tutu，乖媽，她以最短的時間從孩子生病的噩夢中走出來。在孩子治療的日子里，她們一直積極主動、勇敢堅強。孩子診斷治療后，他們家也以最快的速度恢復了正常的生活節(jié)奏。而更多的家庭氛圍中，我們觀察到了雞飛蛋打，注意到了有些家庭破碎，而患兒無形中心理上一層創(chuàng)傷，不利于病情的控制，所以我講任何干預面前，家庭齊心，是最基礎的一個開始。這里啰嗦一句，很多夫妻因為護理過程中的分歧，而傷了彼此的感情，這個問題需要重視一下，大家面臨的是一個比較棘手的問題，時間，金錢，壓力，都是對這個小家庭的一個考驗，再加上奔波求醫(yī)需要請假，工作這方面的壓力，這些都是無形的手在考驗著這些年輕父母（為啥講是年輕父母呢，因為這個疾病我們觀察到，大部分發(fā)生在2歲到6歲之間，）而這些父母大部分剛剛成家，面臨著房貸，車貸，甚至是雙方父母的贍養(yǎng)問題，所以這么多壓力，更希望年輕父母要團結(jié)起來，共渡難關。題外話，大家估計更有體會。那么我們?nèi)绾蝸砼浜厢t(yī)生的治療呢，相信主流醫(yī)生的治療核心，就是抗炎，阻斷關節(jié)的損傷，叫臉盲的免疫系統(tǒng)安靜下來，那么我們家長要做到以下幾點：1、準確的記錄孩子的病情發(fā)展過程，記錄用藥后，孩子各個癥狀的變化。2、記錄孩子的吃、喝、拉、撒、睡等3、做一個長期跟蹤表格，把異常指標或者重點監(jiān)控炎癥指標記錄下來，每次復查的時候做好記錄總結(jié)，也好跟醫(yī)生完整的交流病情（每個門診，其實給家長也就幾分鐘的時間，而這關鍵的幾分鐘，那些家長里短的就不要啰嗦了，找重點，找醫(yī)生需要了解的重點，而這些信息，只有父母最清楚，而醫(yī)生看到的可能是近期的孩子癥狀，而每次復查，醫(yī)生更需要了解的這一階段孩子的變化情況。）孩子患病后，我們家長應該在那幾個方面來護理孩子在這個年齡發(fā)病，其實受很多因素的綜合影響的，我們先從飲食，運動，睡眠，心情這幾個方面來討論。運動，睡眠，心情，這幾個方面在以后的文章里來詳細的說明，今天我們主要講一下飲食。其實很多醫(yī)院在出院小結(jié)上，尤其是第一條“注意飲食”，這句話其實并不是空話，套話，而是實實在在的醫(yī)囑，那么可以看出飲食對病情的控制是多么重要的地位了，事實上也是如此。大家都聽說過“三分治，七分養(yǎng)”我想如果把養(yǎng)作為7分，那么飲食估計能占到3分應該是沒問題的。那么我們就從得病了怎么吃，吃什么聊起很多家長在群里交流的時候，總愛問一個問題：“孩子吃啥呢，哪些食物孩子不能吃呢”，然后就有幾個觀點在討論了，什么中醫(yī)的禁食發(fā)物，什么西醫(yī)的沒有啥禁忌，其實這些都是籠統(tǒng)的一些經(jīng)驗說法。那么既然今天討論這個話題，我們就要把這個問題說透。主流醫(yī)學把這個疾病歸結(jié)到不明原因，排他性疾病，“特發(fā)”，那么這個大大的問號就叫我們束手無策了嘛，不是的，我們可以靜下心來，去思考一些關于治療之外的因素：包括飲食，運動，睡眠，心情，壓力，還有一些心理建設問題，每個環(huán)節(jié)咱們都可以作為一個主題來展開討論，這個篇幅咱們主要討論下飲食先說一個核心思維“吃真正的食物”“食物多樣化”“輪替性”“抗炎飲食”這幾個關鍵詞，大家一定要充分了解吃真正的食物那么真正的食物就肯定有兩層意思“第一，他是真的食物”“第二，他是你身體需要的食物”食物還會有假嗎？會的什么是假的食物呢？1、咱們來看下，目前你伸手可及的，甚至標稱富含營養(yǎng)的快餐類的都有什么，滿大街的包子，饅頭，面條，這些食物大多是精白米面組成，除了熱量高，很多微量元素都在加工，存儲過程中去除了。這樣的食物我們可以歸集為“假食物”2、另外我們再去一些烘焙店，超市，看看滿滿的貨架上陳列的膨化食品，辣條小吃等，看下這些食品的保質(zhì)期，再看下食品的配料，滿滿的一張紙上配料是要多長有多長，那么我們考慮過這些食品添加劑和防腐劑等對身體免疫系統(tǒng)的壓力嘛，其實這樣的食物我們也可以歸集為“假食物”3、再看一下，冰激凌，冷飲，酸奶飲品，一個很小的孩子滿大街跟父母要這些吃，其實為什么講現(xiàn)在孩子大部分脾胃虛弱，免疫低下，跟這個冷飲是脫不開關系的。那么你說這些食物是不是“假”至少我認為這些食物不應該過多進食。那么什么是真食物呢？天然的，有機的，沒有經(jīng)過過多加工處理的，新鮮的，沒有添加劑的，那么這些食物應該算是真食物了，也許你條件不具備，買不到，那么我們盡量的去靠近這個方向，遠離那些“假食物”，條件具備，親自上手給孩子做一些食物總是可以的吧，那么接下來討論下什么是你身體需要的食物？其實這個問題很復雜，也很籠統(tǒng)，我們先從針對這個疾病來說一下，免疫紊亂導致炎癥，這個是大家都認知的，那么免疫為啥會紊亂呢，更多的說法是基因是槍，環(huán)境是那個扳機，其實現(xiàn)代表觀遺傳學里對這塊做了一些解釋，就是基因的一些表型，遇見環(huán)境，他表達了，而這個疾病會是很多基因的表型，我們也無從去考究，那么我們就圍繞一些促炎飲食來討論下：1、首先來看下你的家庭飲食結(jié)構中，是不是高糖，高碳水，說簡單點，就是早上饅頭，中午包子，晚上面條這樣的飲食結(jié)構，如果是，那么可以計算下你一天的熱量是多少，估計大部分會超，那么這些高熱量的食物你在給他來個煎炸燒烤，AGEs（糖基化終末產(chǎn)物）會大大的帶來炎癥。這其實并不僅僅是對這些孩子帶來的炎癥，過多的高熱量，低營養(yǎng)的食物是現(xiàn)在成年人五高的基礎。其實這些日常飲食模式跟咱們國家的國情是相關聯(lián)的?？匆粋€美國的街頭廣告，美國心臟協(xié)會（AHA）發(fā)布建議：兒童禁止飲用甜味劑替代的甜飲料,家長們注意以下甜味劑（代糖）：糖精阿斯巴甜in乙?；前匪徵奿n三氯蔗糖新甜菜堿利他命甜菊糖昔羅漢果提取物「無糖」飲料真的就健康嗎？甜味劑（常被稱為代糖）現(xiàn)在廣泛運用，很多打著低熱量、不含糖旗號的飲料都有它們的身影，比如零度可樂等，不僅喜歡喝飲料又想減肥的家長喜歡喝，有些家長也會覺得這類不含糖的甜味飲料比較健康，給小朋友也購買此類飲料。美國心臟協(xié)會(AHA)建議兒童禁止飲用甜味劑替代的甜飲料，家長給孩子買飲料時注意一下成分表，有這些甜味劑(代糖)的還是少給孩子喝。阿斯巴甜。食品中常用的零熱量甜味劑，具有神經(jīng)毒性，可能會造成腦部損傷。對這種物質(zhì)敏感的人，免疫系統(tǒng)將會對它發(fā)動攻擊，造成炎癥反應的出現(xiàn)。我們想象一下，這些標稱的無糖飲料他們都不再允許了，那么我們的超市里紅紅綠綠的那些飲料，你還給孩子喝嗎？2、再來看下你家的油脂，很多家庭里用的大部分是大豆油，花生油，菜籽油等，然后伴隨著刺啦一聲，蔥花大料爆鍋，伴隨著一股青煙，一個熱菜出爐了，多么正常的一個家庭主廚，每天都是這樣做的，其實這些油脂，大部分是富含36的，這是一個促炎因子，而在古代，這些油脂是不存在的，這些都是現(xiàn)在農(nóng)業(yè)變革的一些產(chǎn)物，我們注意一下，36的代謝過程，33與36的平衡大體來說，在崗的3-6們會促進發(fā)炎反應，以應付受傷、抵御外來攻擊、修復組織；在崗的3-3們則具有抗發(fā)炎的功能，使得我們的身體不會長期處在發(fā)炎狀態(tài)下。沒有3-6這些好戰(zhàn)分子，我們的免疫系統(tǒng)就不能積極工作，我們就不會從受傷中恢復；沒有3-3這些和平分子，我們的免疫系統(tǒng)就會過度活躍，會引發(fā)慢性發(fā)炎，甚至自身免疫性疾病。如果吃我們自然該吃的食物，3與6的平衡自然就會達到。而這種平衡之所以會成為問題，因為在現(xiàn)代飲食中，我們吃著越來越多的3-6——大量的植物種子油，還有用植物種子養(yǎng)肥的禽畜；相比來說，越來越少的3-3——尤其是海洋魚類，尤其是脂肪多的魚。好戰(zhàn)分子與和平分子的比例，本來應該是1：1，最多4：1的，現(xiàn)在卻達到了10:1，甚至25:1。難怪過敏和哮喘的人越來越多，難怪自身免疫性疾病越來越多一一我們的免疫系統(tǒng)已經(jīng)完全被好戰(zhàn)分子們控制了。3、反式脂肪。多見于油炸食品、加工的零食、甜點、植物黃油等，可以通過避開食物配料表中寫有“氫化植物油”的食品來減少攝入。這一次聯(lián)合國衛(wèi)生組織要下狠招了，徹底叫他在地球上消失。4、味精（MSG）。雖然能夠增加鮮味，但吃過多含有味精的加工食物，例如快餐、速食湯、加工肉制品等，可能會引起慢性炎癥反應的發(fā)生，并影響肝臟健康5、另外，還有亞硝酸鹽、瘦肉精、重金屬、塑化劑、二惡英、多氯聯(lián)苯、農(nóng)藥、激素、抗生素6、再來看下孩子們的發(fā)病歷程，其實多多少少都存在腸漏的問題，而引起腸漏的因素有很多，在國外一些文獻里，說的最多的就是麩質(zhì)，酪蛋白，凝集素等，抗生素，壓力，種種問題，我們不在這里過多的討論，如果大家有興趣可以深挖一下，正是由于腸道通透性的惡化，加上孩子們還沒有建立一下細嚼慢咽的習慣，使一些不能充分消化的蛋白分子進入血液，形成免疫復合物，到處游逛，到處沉積。而增加了免疫的紊亂，炎癥加劇。在中醫(yī)里講一個濕氣，我想可能跟這個免疫復合物有很大的關聯(lián)。備注：免疫復合物(immunecomplex)即抗原-抗體復合物。人體內(nèi)存在兩種形式的免疫復合物：一為存在于血液循環(huán)中的免疫復合物；另一為沉積于組織中的免疫復合物。血循環(huán)中的免疫復合物也稱循環(huán)免疫復合物，大部分能被單核-巨噬細胞系統(tǒng)迅速吞噬清除，只有極少量在一定時間后經(jīng)腎小球濾過。循環(huán)免疫復合物的“命運”與各自的分子大小有關，當抗體過剩時，形成的免疫復合物分子大，且為不溶性，易被吞噬清除；而當抗原過剩時則形成小分子可溶性免疫復合物被排出體外；當抗原略多于抗體時，形成的中等大小免疫復合物則易沉積于體內(nèi)。血管外組織中形成并存在的免疫復合物不能被很快清除，而且有可能在局部組織引起炎癥反應。免疫復合物的致病作用：免疫復合物沉積于組織后，可通過激活補體及趨化中性粒白細胞，導致其中多種蛋白水解酶和堿性活性多肽物質(zhì)游離至組織周圍，使鄰近組織損傷；此外血小板表面有IgG1、IgG2、IgG3、及IgG4、的FC受體，嗜堿性白細胞具有C3a、C5a受體，這些細胞均可與補體結(jié)合釋放出血管活性胺類物質(zhì)（組胺、5-羥色胺等）使毛細血管通透性增加，導致局部水腫。免疫復合物還可間接或直接通過補體系統(tǒng)激活凝血因子，使血小板聚集形成微血栓、局部缺血及出血。遍及全身的毛細血管尤其是擔負濾過功能的腎小球首當其沖，更容易遭受這種損傷。這是由于腎小球能對血循環(huán)中的物質(zhì)選擇性的阻留和濾過。這型變態(tài)反應發(fā)生損傷的部位常常就是免疫復合物沉積的部位。例如鏈球菌感染后形成的復合物沉積在腎小球基底膜，會發(fā)生腎小球腎炎。沉積在關節(jié)滑膜囊周圍的毛細血管壁上，會發(fā)生類風濕關節(jié)炎等等。已經(jīng)證明，多種人類疾病與免疫復合物有關，如腎臟疾?。毙阅I小球腎炎、IgA腎病等）；消化系統(tǒng)疾?。曰顒有愿窝?、潰瘍性結(jié)腸炎等）；感染性疾?。ǜ鞣N細菌、病毒、克雷白桿菌、支原體、EB病毒、寄生蟲等感染）；免疫異常疾病（類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、白塞病、韋格納肉芽腫、原發(fā)性冷球蛋白血癥、自身免疫性貧血等）。因此，如能準確測定循環(huán)免疫復合物，不但有助于這些疾病的診斷，而且對評價療效及預測疾病的發(fā)展均有一定意義。講了這么多，咱們還能給孩子吃什么，那么我們可以給孩子多吃一些抗炎的食物，美國安德魯?威爾博士研究出推出了一個抗炎寶塔，我

們可以多借鑒一下，抗炎飲食槌部甜品.代轟甘物:不加就的干果,黑巧克力等，每周隱K.*每次W&克.紅虱坦*不超迥杯,■窄合沖充削.麾食不現(xiàn)往杳可涅迎日用弟明君肪-Y不食烈：伉盾和華柢成泊.有牝菜陽啪、票果：如接恍）牛油策以茂匝府旨等.攻些宜考樁腹膽肪苗食色均有一定脂抗挺屈槌部甜品.代轟甘物:不加就的干果,黑巧克力等，每周隱K.*每次W&克.紅虱坦*不超迥杯,■窄合沖充削.麾食不現(xiàn)往杳可涅迎日用弟明君肪-Y不食烈：伉盾和華柢成泊.有牝菜陽啪、票果：如接恍）牛油策以茂匝府旨等.攻些宜考樁腹膽肪苗食色均有一定脂抗挺屈性.岸設茁無拓M-冷W惜相當丁?：!■就眼怵虬L商5tV壇行睇牛油果）-^史和再象.代去由啄三好.子■丁曾利淄等.燭芟色總3巨有抗炎田性的林IUm花院酸.理氓每山岳用理人2-6勿（L怕約it點L..錐垓園豆河而昧配.「曲宣揚：K!叩，關喬、太th麗粒.點耗.讓并舌和自史酉冬誼奕酋翻晶Wts五骨月大立亡品.甘吉切:旦1度、姻L宅丑妄由4E豆腐外,T7!i!iS中溪友ii昇M桐具有殖國北廂時..而目可腳俯味ICT^J琳ES.半律換毛豆L云富牌勺質(zhì)的甘陶，代金臼痛：有扁成天利磐、芯嗎、坷花.古戰(zhàn)理肉疝夏夠.歐登麴旨育憂質(zhì)雀白，嘵訓每徉捆NT愉〔埠制曲當于W2SS5SS,1環(huán)宅開牛所、1■十那面或匪克吉成詡?cè)?,.楚曜京.代表貸度|：國恭.松苴、金骨蒲平菇：我癇淳"■■\："^a^晅諺中含有可培再提酸方的9舟吳舟勒匹蒂茴舉鑼餛,施匚薄徒*漁底的激生孔甲』建誼肉天食用.八皿-『L;...一百含每周3陰全苦位物每天擇入3-5由Zi3■粉罵于華林t團為半懷）34切世果第1層，塔尖：健康甜品。代表食物：不加糖的干果、黑巧克力等。黑巧克力富含具有抗氧化功效的多酚物質(zhì)。最好選擇可可含量至少70%的黑巧克力，每周吃2~4次，每次28克。第2層：紅酒。紅酒中富含抗氧化劑白藜蘆醇，對于正常人而言，可喝可不喝，每天不超過1~2杯，但不建議滴酒不沾者開始喝酒。第3層：膳食補充劑。膳食補充劑有很多種，比如，復合維生素及各種微量元素（包括關鍵抗氧化劑維生素C、維生素E、混合類胡蘿卜素和硒）。這些膳食補充劑有助于補足人體必需的營養(yǎng)素。膳食不規(guī)律者可以每天食用。第4層：茶。代表食物：白茶、綠茶和烏龍茶。茶葉中富含的兒茶素具有抗氧化和消炎功效。建議每人每天喝2~4杯茶。第5層：健康藥草和調(diào)味品。代表食物：咖喱、生姜、大蒜、辣椒、肉桂、迷迭香和百里香等。這類食物含有大量天然抗炎物質(zhì)，如姜黃素，其中，咖喱和生姜的抗炎效果最好。這類食物最好每天食用。第6層：富含蛋白質(zhì)的食物。代表食物：高品質(zhì)天然奶酪、酸奶、雞蛋、去皮雞肉和瘦肉等。這類食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白，建議每天攝入1~2份（每份相當于28克奶酪、1杯227毫升牛奶、1個雞蛋或85克去皮雞肉）。第7層：蘑菇。代表食物：香菇、松茸、金針菇、平菇、猴頭菇等。蘑菇中含有可增強免疫力的多種天然物質(zhì)和菌類多糖，能減少炎癥的發(fā)生幾率。建議每天食用。第8層：大豆食品。代表食物：豆腐、豆豉、毛豆、豆皮和豆?jié){等。豆制品中的大豆異黃酮具有抗氧化屬性，而且可預防癌癥。建議每天攝入1~2份（1份相當于1杯豆?jié){、半杯熟毛豆）。第9層：魚和海鮮。代表食物：三文魚、沙丁魚和鱈魚等。這些魚富含具有抗炎屬性的歐米伽3脂肪酸。建議每人每周攝入2~6份（1份約113克）。第10層：健康脂肪。代表食物：優(yōu)質(zhì)初榨橄欖油、有機芥花油、堅果（如核桃）、牛油果以及亞麻籽等。這些富含健康脂肪的食物均有一定的抗炎屬性，建議每天攝入5~7份（每份相當于1茶匙核桃油、1湯匙亞麻籽或28克牛油果）。第11層：全谷食物+面食+豆類。代表食物：全谷食物包括小米、大黃米、各種糙米（包括普通糙米、黑米、紫米）、小麥粒等，它們消化速度慢，能防止血糖驟升，有助控制炎癥；面食包括意大利面、全麥面條和養(yǎng)麥面條等，這類面食比普通面食升糖指數(shù)更低，有助于控制血糖；優(yōu)質(zhì)豆類包括紅小豆、綠豆、鷹嘴豆、豌豆和扁豆等，它們富含B族維生素、鎂、鉀和可溶性膳食纖維，升糖指數(shù)低，有益抗炎。建議每天攝入全谷食物3~5份（1份等于半杯），面食每周2~3份（1份為半杯），豆類每天1~2份（1份等于半杯）。第12層，塔底：蔬菜+水果。代表食物：健康蔬菜包括菠菜、芹菜、小白菜等深綠葉蔬菜，西蘭花、卷心菜、羽衣甘藍、大白菜和菜花等十字花科蔬菜，胡蘿卜、西紅柿、紫洋蔥、南瓜、海帶等深色蔬菜等。健康水果包括樹莓、藍莓、草莓、桃、油桃、橘子、葡萄柚、紅葡萄、李子、石榴、黑莓、櫻桃、蘋果、梨等。各種蔬菜和水果富含類黃酮和類胡蘿卜素等抗氧化劑。建議每天至少攝入4~5份蔬菜（每份約80克），3~4份水果（1份相當于一個中等大小的水果）。注意：1、這個寶塔里，我們可以不去管第1到4層，就對下面幾層多花心思研究，2、這里面涉及到個體差異性，對有些食物要避免，因為有些孩子對一些食物過敏，反而會增加炎癥。所以在日常食用中要家長多觀察，多記錄，排除掉那些促炎份子，3、對于抗炎寶塔里提到的谷物和豆類，很多文獻提到凝集素，我們可以用浸泡，高壓蒸煮的方式來去除一大部分，如果條件允許，還可以發(fā)芽，發(fā)芽，發(fā)芽，好多人對發(fā)芽的糙米不過敏，而對普通的糙米過敏，想必就是這個道理了4、另外有些孩子存在小腸細菌過度生長，那么就要用低發(fā)漫飲食，5、有些孩子存在酵母菌感染，那么發(fā)酵類的，菌菇類的就要避開了，6、有些孩子在服用激素，那么低GI飲食是有很大幫助的。食物多樣性，輪替性提到免疫復合物，一些免疫復合物的半衰期是23天，那么這里面就很好理解這個問題了，把食物輪替開，多樣化，必然會減少食物的單一大量的積累，那么無形中減少了免疫復合物的累積了。在抗炎食物的族譜里，我們把食物多樣化，輪替起來，可以說是一個不錯的選擇。每天來個彩虹圈，估計孩子會愛上吃飯。對于飲食，運動，日常行為的一些改變，我們應該怎么來順應孩子的變化來開展。在原則上，我們家長首先要樹立一個長久的飲食觀念，而在執(zhí)行引導上，我們要“先松后緊”的策略，因為一下子改變孩子的飲食習慣是件非常難的事情，很多孩子存在挑食的現(xiàn)象，不愛吃菜的現(xiàn)象，這個時候你硬生生的把飲食改變了，孩子情緒上壓力蠻大的，而家長可以制定一個長久計劃，比如開始先食物多樣，等孩子慢慢接受新鮮食物的時候，自然長期大量單一的促炎飲食就潛移默化的改變了，而這個過程中也許伴隨的是孩子自感炎癥的降低，腸道的修復調(diào)整，那么這就是一個正向的干預。再總結(jié)一下核心思維“吃真正的食物”“食物多樣性”“輪替性”“抗炎飲食”這將是你日后在飲食護理上最最關鍵的幾個點。對于治療期間孩子的一些癥狀，我們應該如何來應對。1、口腔潰瘍口腔潰爛是特發(fā)治療中常見的問題，由于口腔咽喉疼痛，通常進食都會受到極大的影響。尤其是剛剛開始服用甲氨蝶吟或者來氟米特的孩子，總愛出現(xiàn)口腔潰瘍的現(xiàn)象。從飲食營養(yǎng)的角度我們可以嘗試下面幾個小方法：注意口腔護理如果孩子年紀比較大，可以指導孩子用漱口水漱口，可以自制堿鹽水（1茶匙小蘇打+1茶匙食鹽+1000毫升水）。也可以用醫(yī)院的漱口水?？梢宰稍冏o士，提供合適的口腔護理。調(diào)整食物的質(zhì)地和溫度食物以稀軟食物為主，例如碎面條、粥、酸奶、五谷糊糊等。避免干的、硬的食物，如餅干、薯片等。可以把蔬菜水果攪拌成泥，方便食用。不要吃整個的堅果，容易劃傷脆弱的口腔，可以放到攪拌機打碎食用。以冷食和常溫為主溫度高容易加劇疼痛?？谖肚宓园孜稙橹鳎ú灰哟碳ふ{(diào)料，尤其是辣的、酸的）。避免酸性、高鹽、辣的食物，例如橙汁、檸檬汁、泡菜、腌菜、西紅柿（番茄）及西紅柿制品。2、激素/類固醇治療期間的營養(yǎng)飲食注意全身型JIA的治療，大部分最開始都會用到大劑量的激素/類固醇。激素/類固醇是治療的重要手段，但是也會帶來一些不良副作用，如高血糖，體重快速增加，不利于骨骼健康。這種情況下，我們可以做以下幾點?？刂蒲窃诜眉に?類固醇藥物的時候，推薦：限制糖、糖漿、糖飲料的攝入；少吃容易讓血糖快速升高的食物，比如精白米面（白米，糯米，白面及其制品），土豆/馬鈴薯/洋芋；大量高糖果瓜制品（如蜜餞、葡萄干等）。盡量吃一些低GI的食物，來平衡血糖，吃飯順序可以做一下調(diào)整，比如先吃些蛋白質(zhì)，蔬菜，最后吃一些低GI的主食類，這樣來減少對高碳水的攝入?？刂企w重激素/類固醇藥物會明顯增加食欲，快速的體重增長，對健康是不利的。當孩子很想吃東西的時候，可以把健康低熱量的食物作為零食，比如不要吃土豆片而是吃烤紫菜，不要吃大量的冰淇淋，而是吃冰凍酸奶等。家長不要有這樣的誤區(qū)，想到孩子之后的治療中可能會有體重下降，就任由孩子在激素/類固醇治療期間不限制地暴食，任由體重增加。快速增加體重對短期的治療，和長期的健康都是不利的。3、開始服用甲氨蝶吟后，孩子出現(xiàn)惡心，干嘔這個問題發(fā)生在很多孩子身上，有的孩子甚至有心理陰影，看見黃色的藥片就開始嘔，這個家長一定要注意：服用甲氨蝶吟的前一天和第二天，我們盡量把食物做的，易消化，少油膩，這樣孩子吃藥后，不至于那么難受，因為油膩的食品本來會加劇胃腸的壓力，再加上藥物的刺激，干嘔就容易發(fā)生。另外，甲氨蝶吟盡量放到周五或者周六晚上吃，這樣孩子第二天不用上學，你可以帶孩子到公園或者一些活動場所來轉(zhuǎn)移孩子的注意力，這樣難受的時間會縮短。對于有孩子對黃色藥品有畏懼的情況，可以把藥品放到膠囊里來蒙蔽過關（這個需要跟醫(yī)生商量下，畢竟藥物的形式與吸收藥效可能是存在關系的。）4、便秘前面講到很多孩子存在多多少少的腸漏，而這些腸道健康就會表型為便秘和腹瀉，而我們跟蹤到很多孩子在服用藥物后，便秘的多些，而便秘又很容易導致食欲不良。希望家長們對孩子平常的大便規(guī)律有一個概念，這樣如果孩子排便不規(guī)律了，就可以認為是便秘從飲食營養(yǎng)的角度我們可以嘗試下面幾個小方法：1保證充足的液體攝入喝足夠的液體，可以是水、也可以是湯、還可以是蔬菜汁或者是果汁。多吃富含膳食纖維的食物膳食纖維可以幫助腸道蠕動，刺激便意。這些纖維從哪里來呢？蔬菜、水果、全麥、雜糧。尤其是不可溶纖維，比如白菜、芹菜那種咬起來比較粗糙，不容易咬碎的纖維。適量的運動運動也可以幫助腸道蠕動，幫助排便。這里不是指一定要激烈運動，只需要稍微活動一下就會有幫助。在治療期間，孩子一般都比較虛弱，盡可能地鼓勵孩子下床走一走，做一做簡單的拉伸運動。5、腹瀉治療對消化系統(tǒng)的影響導致對食物不耐受，吸收不良，同時很多時候也會因為感染而增加腹瀉的可能性，長期使用抗生素也容易導致腹瀉。從飲食營養(yǎng)的角度我們可以嘗試下面幾個小方法：保證充足的液體攝入腹瀉導致大量的液體和電解質(zhì)流失，需要及時補充，避免脫水和電解質(zhì)紊亂。可以嘗試多喝水，或者是口服電解質(zhì)補液（務必咨詢醫(yī)生，治療期間，電解質(zhì)會受很多因素的影響，不要自己隨意補充）。如果腹瀉很嚴重的話