惡性綜合征的再認(rèn)識(shí)課件

惡性綜合征的再認(rèn)識(shí)RecognitionofNeurolepticMalignantSyndrome惡性綜合征的再認(rèn)識(shí)RecognitionofNeurol1交流提綱概述流行病學(xué)原因診斷鑒別診斷急診處理預(yù)后小結(jié)交流提綱概述2概念惡性綜合征（neurolepticmalignantsyndrome,NMS）抗精神病藥物治療相關(guān)的威脅生命的綜合征，典型的NMS特征有肌強(qiáng)直、發(fā)熱（T>38°C）、自主神經(jīng)不穩(wěn)定（大汗、BP↑、R↑、HR↑），意識(shí)改變（例如譫妄），以及血漿CPK升高。

Increasedbodytemperature>38°CConfusedoralteredconsciousnessDiaphoresis

"sweatshock"RigidmusclesAutonomicimbalance概念惡性綜合征（neurolepticmalignant3歷史惡性綜合征來(lái)自于法文syndromemalin，起初表示一種致死性的疾病狀態(tài)，常由多種原因所致，癥狀不具有特異性[1]。此癥狀群最早在法國(guó)受到重視，據(jù)文獻(xiàn)記載，1956年Ady報(bào)道1例使用氯丙嗪（2500mg/d）而發(fā)生高熱、急性虛脫的病例，當(dāng)時(shí)稱之為“致死性高熱癥”；1962年法國(guó)Delay首先提出“神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征”的名稱，簡(jiǎn)稱“惡性綜合征”，他認(rèn)為這是抗精神病藥引起的最嚴(yán)重的副反應(yīng)；1965年Delay和Deniker又報(bào)告2例用氟哌啶醇發(fā)生高熱、脫水、出汗癥狀，稱為神經(jīng)阻滯劑所致惡性癥狀群[2]。歷史惡性綜合征來(lái)自于法文syndromemalin，起初表示41968年才有惡性綜合征的英文名稱，即neurolepticmalignantsyndrome(NMS)。1976年Meltzer報(bào)道1例21歲的精神分裂癥患者應(yīng)用氟奮乃靜葵酸酯（25mg）后出現(xiàn)高熱、肌強(qiáng)直、昏迷等，后給予支持治療好轉(zhuǎn)，他呼吁臨床醫(yī)生注意這類患者與致死性緊張癥區(qū)別，后者常與抗精神病藥無(wú)關(guān)。1980年Caroff綜合分析全球60例惡性綜合征的報(bào)道認(rèn)為：這些患者被嚴(yán)重漏診，他估算使用Delay診斷標(biāo)準(zhǔn)在使用抗精神病藥的患者中應(yīng)有0.5%~1%的發(fā)生率。1986年全球報(bào)道300例。90年代以來(lái)我國(guó)的認(rèn)識(shí)和報(bào)道也增多。1968年才有惡性綜合征的英文名稱，即neurolepti5惡性綜合征的再認(rèn)識(shí)課件6惡性綜合征的再認(rèn)識(shí)課件7惡性綜合征的再認(rèn)識(shí)課件8ResearchCriteriaforNeurolepticMalignantSyndrome（DSM-IV）Neurohospitalist.2011Jan;1(1):41–47.ResearchCriteriaforNeurolep9NeurolepticandNonneurolepticMedicationsAssociatedWithNMSNeurolepticandNonneuroleptic10RiskFactorsforNeurolepticMalignantSyndromeRiskFactorsforNeurolepticM11DifferentialDiagnosisforNeurolepticMalignantSyndromeDifferentialDiagnosisforNeu12DifferentialDiagnosisofNeurolepticMalignantSyndromeDifferentialDiagnosisofNeur13NonpharmacologicMeasuresinNeurolepticMalignantSyndromeNonpharmacologicMeasuresinN14DifferentiatingcharacteristicsofNMSandcatatonia(commonvariety)

IndPsychiatryJ.2014Jul-Dec;23(2):163–165.Differentiatingcharacteristic15惡性綜合征的再認(rèn)識(shí)課件16惡性綜合征的再認(rèn)識(shí)RecognitionofNeurolepticMalignantSyndrome惡性綜合征的再認(rèn)識(shí)RecognitionofNeurol17交流提綱概述流行病學(xué)原因診斷鑒別診斷急診處理預(yù)后小結(jié)交流提綱概述18概念惡性綜合征（neurolepticmalignantsyndrome,NMS）抗精神病藥物治療相關(guān)的威脅生命的綜合征，典型的NMS特征有肌強(qiáng)直、發(fā)熱（T>38°C）、自主神經(jīng)不穩(wěn)定（大汗、BP↑、R↑、HR↑），意識(shí)改變（例如譫妄），以及血漿CPK升高。

Increasedbodytemperature>38°CConfusedoralteredconsciousnessDiaphoresis

"sweatshock"RigidmusclesAutonomicimbalance概念惡性綜合征（neurolepticmalignant19歷史惡性綜合征來(lái)自于法文syndromemalin，起初表示一種致死性的疾病狀態(tài)，常由多種原因所致，癥狀不具有特異性[1]。此癥狀群最早在法國(guó)受到重視，據(jù)文獻(xiàn)記載，1956年Ady報(bào)道1例使用氯丙嗪（2500mg/d）而發(fā)生高熱、急性虛脫的病例，當(dāng)時(shí)稱之為“致死性高熱癥”；1962年法國(guó)Delay首先提出“神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征”的名稱，簡(jiǎn)稱“惡性綜合征”，他認(rèn)為這是抗精神病藥引起的最嚴(yán)重的副反應(yīng)；1965年Delay和Deniker又報(bào)告2例用氟哌啶醇發(fā)生高熱、脫水、出汗癥狀，稱為神經(jīng)阻滯劑所致惡性癥狀群[2]。歷史惡性綜合征來(lái)自于法文syndromemalin，起初表示201968年才有惡性綜合征的英文名稱，即neurolepticmalignantsyndrome(NMS)。1976年Meltzer報(bào)道1例21歲的精神分裂癥患者應(yīng)用氟奮乃靜葵酸酯（25mg）后出現(xiàn)高熱、肌強(qiáng)直、昏迷等，后給予支持治療好轉(zhuǎn)，他呼吁臨床醫(yī)生注意這類患者與致死性緊張癥區(qū)別，后者常與抗精神病藥無(wú)關(guān)。1980年Caroff綜合分析全球60例惡性綜合征的報(bào)道認(rèn)為：這些患者被嚴(yán)重漏診，他估算使用Delay診斷標(biāo)準(zhǔn)在使用抗精神病藥的患者中應(yīng)有0.5%~1%的發(fā)生率。1986年全球報(bào)道300例。90年代以來(lái)我國(guó)的認(rèn)識(shí)和報(bào)道也增多。1968年才有惡性綜合征的英文名稱，即neurolepti21惡性綜合征的再認(rèn)識(shí)課件22惡性綜合征的再認(rèn)識(shí)課件23惡性綜合征的再認(rèn)識(shí)課件24ResearchCriteriaforNeurolepticMalignantSyndrome（DSM-IV）Neurohospitalist.2011Jan;1(1):41–47.ResearchCriteriaforNeurolep25NeurolepticandNonneurolepticMedicationsAssociatedWithNMSNeurolepticandNonneuroleptic26RiskFactorsforNeurolepticMalignantSyndromeRiskFactorsforNeurolepticM27DifferentialDiagnosisforNeurolepticMalignantSyndromeDifferentialDiagnosisforNeu28DifferentialDiagnosisofNeurolepticMalignantSyndromeDifferentialDiagnosisofNeur29NonpharmacologicMeasuresinNeurolepticMalignantSyndromeNonpharmacolog