小兒血?dú)夥治雠c動脈穿刺技術(shù)課件

血?dú)夥治龅母拍詈湍康?/p>

血?dú)夥治觯菏侵赣醚獨(dú)夥治鰞x測定血液中含量較多并與生理功能密切相關(guān)的氧和二氧化碳分壓，測定血液的PH值和血紅蛋白氧飽和度，以及通過儀器內(nèi)的計算機(jī)系統(tǒng)計算出有關(guān)血液酸堿平衡的其他指標(biāo)，以判斷呼吸功能，判斷酸堿平衡。血?dú)夥治龅母拍詈湍康难獨(dú)夥治觯菏侵赣醚獨(dú)夥?

常用參數(shù)及正常值一、氧分壓（PO2）定義：血漿物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，分為動脈氧分壓和靜脈氧分壓。正常值：在海平面吸空氣的情況下，動脈血氧分壓為80-100mmHg，靜脈血氧分壓為37-40mmHg。常用參數(shù)及正常值一、氧分壓（PO2）2

判斷呼吸功能時只能用動脈血氧分壓，不能用靜脈血氧分壓。而且PaO2要聯(lián)合PaCO2判斷呼吸衰竭。Ⅰ型：PaO2＜60mmHg，

PaCO2正?；蚪档汀＂蛐停篜aO2＜60mmHg，

PaCO2＞50mmHg。判斷呼吸功能時只能用動脈血氧分壓，不能用靜脈血氧分壓。3二、動脈血氧飽和度（SO2）定義：氧紅蛋白實際能結(jié)合的氧含量與所能結(jié)合的最大氧含量之比，即血液中氧與血紅蛋白的百分?jǐn)?shù)。動脈血氧飽和度正常值為95﹪－100﹪，靜脈血氧飽和度為70﹪－75﹪.二、動脈血氧飽和度（SO2）4三、血液酸堿度（PH）反映液體氫離子濃度的指標(biāo)，表示血液酸堿度的指標(biāo)。正常值為7.35-7.45，值越小表示酸血癥，值越大表示堿血癥。臨床意義：反應(yīng)體現(xiàn)呼吸和代謝因素綜合作用的結(jié)果，其值過高或低均影響機(jī)體生物活性（酶系統(tǒng)，離子轉(zhuǎn)運(yùn)，細(xì)胞代謝功能等）。三、血液酸堿度（PH）5四、動脈二氧化碳分壓定義：物理溶解于血漿中的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力。正常值：35mmHg-45mmHg意義：判斷呼吸酸堿失衡的重要指標(biāo)，反映肺泡通氣的效果。PaCO2＞45mmHg,表示通氣不足，二氧化碳潴留，呼酸；PaCO2

＜35mmHg，表示通氣過度，呼堿。

四、動脈二氧化碳分壓6抽取動脈血的目的抽取動脈血進(jìn)行血?dú)夥治鍪强陀^反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判斷有無缺氧和二氧化碳潴留的最好方法。指導(dǎo)氧療、機(jī)械通氣各種參數(shù)的調(diào)節(jié)。急救時動脈給藥。抽取動脈血的目的抽取動脈血進(jìn)行血?dú)夥治鍪强陀^反映呼吸衰竭的性7

采血過程中影響結(jié)果的相關(guān)因素病人狀態(tài)的穩(wěn)定性治療因素抗凝劑的影響標(biāo)本的存放患者體溫的影響采血過程中影響結(jié)果的相關(guān)因素8抽取動脈血的部位小兒抽取動脈血的常見部位有

1、橈動脈

2、肱動脈

3、股動脈

4、顳淺動脈

5、足背動脈抽取動脈血的部位小兒抽取動脈血的常見部位有9常用動脈的定位及穿刺技巧1、橈動脈常用動脈的定位及穿刺技巧1、橈動脈101.橈動脈定位及穿刺技巧1.橈動脈定位及穿刺技巧11常用動脈的定位及穿刺技巧2、肱動脈常用動脈的定位及穿刺技巧2、肱動脈122.肱動脈定位及穿刺技巧2.肱動脈定位及穿刺技巧13常用動脈的定位及穿刺技巧3、股動脈常用動脈的定位及穿刺技巧3、股動脈14股動脈定位及穿刺技巧股動脈定位及穿刺技巧15常用動脈的定位及穿刺技巧4、顳淺動脈常用動脈的定位及穿刺技巧4、顳淺動脈16顳淺動脈定位及穿刺技巧顳淺動脈定位及穿刺技巧17常用動脈的定位及穿刺技巧5、足背動脈常用動脈的定位及穿刺技巧5、足背動脈18足背動脈定位及穿刺技巧足背動脈定位及穿刺技巧19小兒動脈穿刺的并發(fā)癥1.穿刺部位出血、血腫及假性動脈瘤（預(yù)防：避免反復(fù)穿刺，延長壓迫時間）2.動靜脈瘺（股靜脈常見）（預(yù)防：準(zhǔn)確定位、穿刺）3.動脈夾層、動脈血栓、閉塞和穿刺動脈遠(yuǎn)端栓塞（預(yù)防：準(zhǔn)確評估動脈情況）4.血管迷走反射（股動脈常見），表現(xiàn)為血壓降低、心率進(jìn)行性減慢、面色蒼白、出汗、打呵欠、惡心和嘔吐。穿刺血管時發(fā)生血管迷走反射與緊張有關(guān)；術(shù)后拔管時發(fā)生則與疼痛和血容量偏低有關(guān)。小兒動脈穿刺的并發(fā)癥1.穿刺部位出血、血腫及假性動脈瘤20抽取動脈血的注意事項操作過程注意無菌操作拔針后注意觀察局部情況，防止出血和發(fā)生血腫抽取動脈血的注意事項21謝謝謝謝22

血?dú)夥治龅母拍詈湍康?/p>

血?dú)夥治觯菏侵赣醚獨(dú)夥治鰞x測定血液中含量較多并與生理功能密切相關(guān)的氧和二氧化碳分壓，測定血液的PH值和血紅蛋白氧飽和度，以及通過儀器內(nèi)的計算機(jī)系統(tǒng)計算出有關(guān)血液酸堿平衡的其他指標(biāo)，以判斷呼吸功能，判斷酸堿平衡。血?dú)夥治龅母拍詈湍康难獨(dú)夥治觯菏侵赣醚獨(dú)夥?3

常用參數(shù)及正常值一、氧分壓（PO2）定義：血漿物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，分為動脈氧分壓和靜脈氧分壓。正常值：在海平面吸空氣的情況下，動脈血氧分壓為80-100mmHg，靜脈血氧分壓為37-40mmHg。常用參數(shù)及正常值一、氧分壓（PO2）24

判斷呼吸功能時只能用動脈血氧分壓，不能用靜脈血氧分壓。而且PaO2要聯(lián)合PaCO2判斷呼吸衰竭。Ⅰ型：PaO2＜60mmHg，

PaCO2正?；蚪档?。Ⅱ型：PaO2＜60mmHg，

PaCO2＞50mmHg。判斷呼吸功能時只能用動脈血氧分壓，不能用靜脈血氧分壓。25二、動脈血氧飽和度（SO2）定義：氧紅蛋白實際能結(jié)合的氧含量與所能結(jié)合的最大氧含量之比，即血液中氧與血紅蛋白的百分?jǐn)?shù)。動脈血氧飽和度正常值為95﹪－100﹪，靜脈血氧飽和度為70﹪－75﹪.二、動脈血氧飽和度（SO2）26三、血液酸堿度（PH）反映液體氫離子濃度的指標(biāo)，表示血液酸堿度的指標(biāo)。正常值為7.35-7.45，值越小表示酸血癥，值越大表示堿血癥。臨床意義：反應(yīng)體現(xiàn)呼吸和代謝因素綜合作用的結(jié)果，其值過高或低均影響機(jī)體生物活性（酶系統(tǒng)，離子轉(zhuǎn)運(yùn)，細(xì)胞代謝功能等）。三、血液酸堿度（PH）27四、動脈二氧化碳分壓定義：物理溶解于血漿中的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力。正常值：35mmHg-45mmHg意義：判斷呼吸酸堿失衡的重要指標(biāo)，反映肺泡通氣的效果。PaCO2＞45mmHg,表示通氣不足，二氧化碳潴留，呼酸；PaCO2

＜35mmHg，表示通氣過度，呼堿。

四、動脈二氧化碳分壓28抽取動脈血的目的抽取動脈血進(jìn)行血?dú)夥治鍪强陀^反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判斷有無缺氧和二氧化碳潴留的最好方法。指導(dǎo)氧療、機(jī)械通氣各種參數(shù)的調(diào)節(jié)。急救時動脈給藥。抽取動脈血的目的抽取動脈血進(jìn)行血?dú)夥治鍪强陀^反映呼吸衰竭的性29

采血過程中影響結(jié)果的相關(guān)因素病人狀態(tài)的穩(wěn)定性治療因素抗凝劑的影響標(biāo)本的存放患者體溫的影響采血過程中影響結(jié)果的相關(guān)因素30抽取動脈血的部位小兒抽取動脈血的常見部位有

1、橈動脈

2、肱動脈

3、股動脈

4、顳淺動脈

5、足背動脈抽取動脈血的部位小兒抽取動脈血的常見部位有31常用動脈的定位及穿刺技巧1、橈動脈常用動脈的定位及穿刺技巧1、橈動脈321.橈動脈定位及穿刺技巧1.橈動脈定位及穿刺技巧33常用動脈的定位及穿刺技巧2、肱動脈常用動脈的定位及穿刺技巧2、肱動脈342.肱動脈定位及穿刺技巧2.肱動脈定位及穿刺技巧35常用動脈的定位及穿刺技巧3、股動脈常用動脈的定位及穿刺技巧3、股動脈36股動脈定位及穿刺技巧股動脈定位及穿刺技巧37常用動脈的定位及穿刺技巧4、顳淺動脈常用動脈的定位及穿刺技巧4、顳淺動脈38顳淺動脈定位及穿刺技巧顳淺動脈定位及穿刺技巧39常用動脈的定位及穿刺技巧5、足背動脈常用動脈的定位及穿刺技巧5、足背動脈40足背動脈定位及穿刺技巧足背動脈定位及穿刺技巧41小兒動脈穿刺的并發(fā)癥1.穿刺部位出血、血腫及假性動脈瘤（預(yù)防：避免反復(fù)穿刺，延長壓迫時間）2.動靜脈瘺（股靜脈常見）（預(yù)防：準(zhǔn)確定位、穿刺）3.動脈夾層、動脈血栓、閉塞和穿刺動脈遠(yuǎn)端栓塞（預(yù)防：準(zhǔn)確評估動脈情況）