醫(yī)院院感控制工作總結(jié)

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篇一：年度醫(yī)院感染控制工作總結(jié)

年度醫(yī)院感染控制工作總結(jié)

年醫(yī)院感染控制工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線，認真執(zhí)行各項法律法規(guī)，全面落實各項規(guī)章制度．全院醫(yī)務(wù)人員院感控制意識不斷提高，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結(jié)如下：１、教育培訓(xùn)：教育培訓(xùn)：全面加強醫(yī)院感染控制1）為提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識,加強醫(yī)療廢物管理，加強抗菌藥物的合理使用，全年進行了全院院感培訓(xùn)兩次，分別為《抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀及危害》《醫(yī)療廢物管理條例》的，培訓(xùn),參加人數(shù)257人次?？己顺煽兞己谩?）為加強臨床醫(yī)務(wù)人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、）放射、皮膚等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管

理辦法》的培訓(xùn)。為做好今年甲型h1n1流感的防控工作，先后兩次組織全院醫(yī)護人員進行了《甲型h1n1流感相關(guān)診療知識》《甲型h1n1流感診療方案第二版》的培訓(xùn)。三次培訓(xùn)參加人次達310人，考試成績良好。為臨床預(yù)防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導(dǎo)作用。3）為加強我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對全院衛(wèi)生員進行了：六部洗手、個人防）護、醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓(xùn)。4）科室每季度院感知識學(xué)習(xí)一次，落實良好，筆記齊全。）5）供應(yīng)室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓(xùn)）加了《醫(yī)院消毒供應(yīng)管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準的學(xué)習(xí)。6）醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了〈〈醫(yī)療廢物管理條例〉〈醫(yī)療廢物〉）暫存地院感管理制度〉〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案〉〉的相關(guān)知識?？己顺煽兞己?。7）今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡(luò)直報員培訓(xùn)和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理）的培訓(xùn)。

２、醫(yī)院感染防范：醫(yī)院感染防范：1）及時監(jiān)測防范醫(yī)院感染：本年度無院感病例發(fā)生。我們同時對全院各病區(qū)提出警示，要求各病區(qū)有相關(guān)病例及時上報，采取加強病房空氣消毒、開窗通風(fēng)、限制病員集中娛樂時間等措施。2）消毒隔離與手衛(wèi)生：各臨床科室嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，認真按照無菌操作原則

完成）各項醫(yī)療護理工作，操作護理間做好手衛(wèi)生、手

消毒。全年消毒隔離工作完成良好。在對各臨床科室的現(xiàn)場工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包時間等），都及時與相關(guān)科室負責人指出，并立即糾正，同時與當月考核掛鉤。3）抗菌藥物合理使用：加強督促，嚴格執(zhí)行抗菌藥物三級管理?；咀龅搅丝咕幬锸梗┯糜姓f明，病程有記錄，使用前有標本采集和病原學(xué)檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導(dǎo)作用。全年抗菌藥物使用比例為，院本部9.6%，全院比例40.1%）4）參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預(yù)防控制措施。5）二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進

行了檢查，對于部分過期的三證已通知相關(guān)單位給予及時更換。6）醫(yī)療廢物管理：現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標示、出科有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點專人管理，出院有登記)。

7）今年開始試辦院感簡訊，每季度一期，希望以此能更好指導(dǎo)臨床工作。

３、院感監(jiān)測：院感監(jiān)測：1）全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員）手、使用中的消毒液、無菌物），環(huán)境學(xué)監(jiān)測結(jié)果均符合二級醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求。2）供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。）3）手術(shù)切口監(jiān)測：全年共檢測各類手術(shù)56例，無

感染病例發(fā)生）4）院感率檢測：本年度發(fā)生院感病例0例，現(xiàn)患0例）。5）全年送檢標本1件，其中陽性標本0件，陽性率0，未培養(yǎng)出耐藥菌株。

4、傳染病管理：傳染病管理1）全年傳染病病例共0例，其中麻疹0例，疑似肺結(jié)核6例，細菌性痢疾0例。經(jīng)對檢驗科、放射科、門診、病房等相關(guān)科室檢查，無漏報現(xiàn)象。各科室有登記，報告卡填寫準確。網(wǎng)絡(luò)直報及時準確無漏報。每月有工作小結(jié)。2）為做好手足口病、甲型h1n1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所和門診發(fā)熱門診檢查的要求，我們進一步加強對發(fā)熱門診的管理，保證了人員落實，防護用具到位，規(guī)范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務(wù)人員將消毒隔離工作落實到每個環(huán)節(jié)。3）五月份按照市疾控中心的要求，每日準時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無漏報。4）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進1、手衛(wèi)生：針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況，在加強培訓(xùn)和現(xiàn)場檢查的

基礎(chǔ)上，加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領(lǐng)數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度。為加強手衛(wèi)生的落實，方便醫(yī)護人員查房時使用擦手液，二月份為全部病區(qū)病歷架安裝了擦手液架。2、質(zhì)檢

反饋：反饋：為使醫(yī)療廢物暫存點的標識規(guī)范醒目3、消毒隔離：消毒隔離：1）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護士在進行治療時沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領(lǐng)導(dǎo)加強規(guī)范操作的執(zhí)行。2）為加強門診消毒隔離工作，四月份為門診4

個科室診斷室安裝了紫外線燈管，為手術(shù)室和輸液配藥室配置了消毒。3）檢驗科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換，保證了血標本就地滅菌后的回收。

5、傳染病管理：傳染病管理：在日常檢查傳染病登記報告情況時，門診上報傳染病出現(xiàn)有遲報現(xiàn)象。多因報表轉(zhuǎn)送過程中延誤。已要求科室領(lǐng)導(dǎo)多督促，多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫不全的情況，已責成相關(guān)科室及時補齊。5、抗菌素應(yīng)用方面的問題：抗菌素應(yīng)用方面的問題：去年無指針用藥；用藥檔次過高；聯(lián)合用藥多；越線用藥多；圍手術(shù)期用藥未按照預(yù)防用藥基本原則執(zhí)行的情況，有了明顯的改進。三、存在的主要問題

1、手衛(wèi)生依從性不夠。

2、醫(yī)療垃圾暫存點未遠離醫(yī)療區(qū)的問題，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進一步改進。

3、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準，我院供應(yīng)室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應(yīng)流程，配備相應(yīng)的沖洗設(shè)備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。醫(yī)院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力。

篇二：20XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

20XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

20XX年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支

持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，

但仍存在著若干問題需要解決和改進。現(xiàn)將20XX年的醫(yī)院感染管

理工作總結(jié)如下：

一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管

理和監(jiān)督

1、每月根據(jù)院