學(xué)分學(xué)習(xí)-解剖學(xué)

系統(tǒng)解剖學(xué)消化系統(tǒng)腹部分區(qū)四分法：三部九分法：右季肋區(qū)腹上部

腹上區(qū)左季肋區(qū)右腹外側(cè)區(qū)腹中部

臍區(qū)左腹外側(cè)區(qū)肋弓最低點髂結(jié)節(jié)連線韌帶中點區(qū)右腹下部

恥區(qū)左區(qū)黏膜：皺襞，腺體黏膜下層肌層（肌織膜）：內(nèi)層外層外膜：漿膜－間皮消化管的一般結(jié)構(gòu)消化管消化腺口腔、咽、食管、胃、十二指腸小大：胃腺、腸腺:肝、胰、大唾液腺小腸空腸回腸盲腸、闌尾大腸、結(jié)腸、直腸、上消化管下消化管消化系統(tǒng)組成功能：攝取、消化、吸收、排泄第一節(jié)

消化管2、側(cè)壁：頰3、上壁：腭（一）口腔壁1、前壁：口唇硬腭：前2/3軟腭：后1/3一、口腔咽峽

腭垂（懸雍垂）腭舌弓、舌根（二）分部口腔口腔固有口腔腭舌弓腭咽弓1、牙的形態(tài)牙冠牙頸牙根

牙腔或髓腔牙根管牙根尖孔2、牙的構(gòu)造牙質(zhì)釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓牙周組織牙冠牙齦

牙頸

牙根牙槽骨牙根尖孔牙骨質(zhì)牙根管

牙周膜牙髓牙腔

牙釉質(zhì)

牙質(zhì)（三）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)種類

:

切牙

、尖牙、磨牙乳尖牙乳

乳中

側(cè)切

切牙

牙第

第—

二乳

乳磨

磨牙

牙Ⅰ

ⅡⅢ Ⅳ

ⅤRL恒牙：28～32第第—二第第中

側(cè)切牙第前

前

—

二

三切

尖

磨

磨

磨

磨

磨牙

牙

牙

牙

牙

牙

牙1

2

3

4

5 67

8RL乳牙:20中側(cè)切切牙牙第第—二第第前前一二

尖磨磨磨磨牙牙牙牙牙第三磨牙1

2

3

4

5

6

7

8II臨，記錄牙的位置6乳牙——恒牙——代表左上頜乳側(cè)切牙代表右下頜第一恒磨牙RL界溝會厭葉狀舌尖菌狀絲狀舌體輪廓舌扁桃體舌盲孔2、舌形態(tài)：“V”字界溝舌體—前2/3（舌尖）舌根舌根—后1/3舌粘膜－－舌苔絲狀菌狀輪廓舌－－舌尖、兩側(cè)味蕾舌系帶舌下阜舌下襞舌下面舌下阜舌下腺下頜下腺管及舌下腺大管開口舌尖下頜下腺管舌系帶

舌下腺小管開口舌下襞舌內(nèi)?。嚎v肌、橫肌、垂直?。ǘ?、窄、薄）舌肌舌外?。侯W舌肌（伸舌）3、大唾液腺大唾液腺腮

腺下頜下腺位置開口耳廓前下方平對上頜第2磨牙頰粘膜（小兒麻疹）下頜骨體內(nèi)側(cè)舌下阜舌下腺舌下襞深面大管:舌下阜小管:舌下襞二、咽1、位置和形態(tài)位于第1～6頸椎前方上：顱底下：C6體下緣2、分部鼻咽：顱底至軟腭后緣咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕、咽隱窩口咽：腭扁桃體、咽峽喉咽：喉的后方食管會厭漏斗形肌性管道，前方不完整軟腭咽的交通？鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨狀隱窩腭垂舌根會厭吞咽三、食管位置（25cm）上:C6下緣（咽下緣）下:T11左側(cè)（胃賁門）氣管與脊柱之間全長可分三段：頸段：5cm，C6至頸靜脈切跡胸段：18-20cm，至食管裂孔腹段：1-2cm，至賁門氣管膈左主支氣管賁門胃第二狹窄第三狹窄第一狹窄食管的狹窄部第一狹窄：咽與食管交接處距中切牙15cm第二狹窄：與左主支氣管交叉處距中切牙25cm第三狹窄：膈食管裂孔距中切牙40cm意義：三狹窄處是異物滯留和食管癌好發(fā)部位氣管膈左主支氣管賁門胃第二狹窄第三狹窄第一狹窄四、胃形態(tài)：兩口：賁門、幽門兩壁：前、后壁兩彎:胃小彎，角切跡，胃大彎分部：賁門部胃底

胃體幽門部：幽門竇幽門管位置半充盈狀態(tài)下：大部左季肋區(qū)，小部腹上區(qū)賁門：T11左側(cè)幽門：L1右側(cè)前壁肝左葉

膈腹前壁后壁胃底胰 橫結(jié)腸鄰脾、膈左腎左腎上腺胃壁結(jié)構(gòu)黏膜：淡紅色，有胃腺，幽門瓣黏膜下層肌層：內(nèi)斜、 、外縱，幽門括約肌外膜：臟腹膜五、小腸成人長5-7m，上起幽門，下接盲腸。分部：十二指腸空腸回腸1、十二指腸介于胃與空腸間，“C”形，長約25cm分部：上

部：十二指腸球（光滑）降

部：十二指腸

頭水平部升

部：十二指腸空腸曲十二指腸懸韌帶2、空腸、回腸（系膜固定于腹后壁）空腸回腸長度2/53/5位置左上腹右下腹管徑粗細管壁厚薄粘膜皺壁密而高疏而低、顏色豐富、粉紅色較豐富、粉灰色淋巴濾泡孤立孤立、集合六、大腸起于右髂窩回腸末端，終于。分部：盲腸闌尾結(jié)腸直腸特點：口徑較粗，腸壁較薄結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂1、盲腸－右髂窩內(nèi)回盲口回盲瓣闌尾開口2、闌尾位置：位于右髂窩內(nèi)，長7～9cm闌尾根部體表投影：臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處，稱麥?zhǔn)宵c。3、結(jié)腸分部：升結(jié)腸：結(jié)腸右曲（肝曲）橫結(jié)腸：結(jié)腸左曲（脾曲）降結(jié)腸乙狀結(jié)腸憩室和腫瘤4、直腸長約10～14cm兩個彎曲：骶曲,曲直腸橫襞直腸直腸橫襞（Houston瓣）有三個，其中直腸中襞位于右前距7cm處，是直腸鏡檢的定位標(biāo)志。4、直腸毗鄰：男女性差別前：后：男女性差別5、長約3～4cm肛瓣肛竇齒狀線：皮膚粘膜分界肛梳（痔環(huán)）白線：內(nèi)外括約肌交界內(nèi)括約肌:平滑肌外括約肌:骨骼肌內(nèi)痔—齒狀線以上外痔—發(fā)生在齒狀線以下混合痔—

于齒狀線上、下相連的白線第二節(jié)一、肝最大的

，重約1300g，呈楔形，棕紅色，質(zhì)軟而脆，易破裂。肝破裂一、肝1、肝的形態(tài)：兩面、兩葉、兩緣兩面：膈面：與膈相貼。臟面：貼結(jié)腸，有“Ｈ”溝。肝門：肝左、右管、肝固有Ａ、肝門Ｖ以及神經(jīng)和淋巴管由此出入肝門→肝蒂肝圓韌帶下腔靜脈肝門靜脈靜脈韌帶一、肝1、肝的形態(tài)：兩葉：左葉：小而薄右葉：大而厚鐮狀韌帶兩緣：前緣（下緣）：臟膈面分界后緣2、肝的位置和毗鄰位置毗鄰：右葉－結(jié)腸右曲、右腎、十二指腸左葉－胃前壁大部位于右季肋區(qū)、腹上區(qū)；小部位于左季肋區(qū)體表投影腋中線8、9肋軟骨結(jié)合劍胸結(jié)合上界：與膈穹窿一致（右鎖骨中線第5肋間）下界:約平右側(cè)肋弓鎖骨中線中部在劍突下3-5cm二、肝外膽道。包括膽囊和輸膽管道1．膽囊位置：肝右縱溝前部的膽囊窩內(nèi)形態(tài)：鴨梨形，長7～10cm。分部：膽囊底膽囊體膽囊頸螺旋襞膽囊管功能：

和濃縮膽汁。膽囊底的體表投影：右腹直肌外緣與右肋弓的交點膽囊炎、膽

等可有壓痛－

(Murphy)征陽性2．輸膽管道肝左管、肝右管、肝總管、膽囊管和膽總管肝胰肝胰

括約肌：

管壁內(nèi)的環(huán)形括約?。▕W狄Oddi括約肌）肝胰膽汁的

及排泄肝膽汁左、右肝管肝總管膽囊管膽囊進食后，肝胰

括約肌舒張、膽囊收縮膽囊管膽總管十二腸

頭十二腸降部長期