脾臟超聲課件

脾臟超聲診斷2022/11/201脾臟位于左季肋區(qū)深部的腹腔內(nèi)，胃底與膈肌之間第9-11肋的深面，長(zhǎng)軸與第10肋一致一、脾臟正常解剖(一)脾的位置2有包膜脾分膈面與臟面脾門有脾靜脈、脾動(dòng)脈、

神經(jīng)和淋巴管出入大?。洪L(zhǎng)10-12cm

厚3-4cm脾臟解剖(二)脾的毗鄰關(guān)系32022/11/20二、正常脾臟超聲圖像（一）儀器常用腹部探頭，頻率3.5MHz（二）檢查前準(zhǔn)備探測(cè)前一般無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但空腹探測(cè)圖像更清晰（三）體位1、右側(cè)臥位：最常用；2、仰臥位：主要觀察

與鄰近器官的關(guān)系；3、俯臥位，坐位。一、脾臟檢查方法52022/11/202022/11/206（四）掃查方法

1.左肋間切面：探頭置于左第9～11肋間，脾臟長(zhǎng)軸的斜切面，最常用切面。脾臟檢查方法2022/11/2072.冠狀切面：仰臥位或右側(cè)臥位。探頭置于左腋后線至左腋中線，可顯示脾臟的冠狀切面。脾臟檢查方法2022/11/208脾臟檢查方法

3.左肋下橫切面：仰臥位。在脾腫大或顯示脾門結(jié)構(gòu)與周圍的關(guān)系時(shí)采用。2022/11/2010A:上下徑：8-12cmB:厚度：＜4cmC：脾靜脈：＜0.8cm（二）正常值正常脾臟聲像圖1、脾長(zhǎng)徑測(cè)量脾最大長(zhǎng)軸斷面圖像，上極

最高點(diǎn)到下極最低點(diǎn)的間距。2、脾厚徑測(cè)量脾門到脾膈面的間距。2022/11/2012三、脾臟疾病先天性脾異常脾腫大脾破裂副脾發(fā)生率可達(dá)15～40%?；译A超聲：多呈圓形或橢圓形，包膜清晰完整，內(nèi)部回聲細(xì)小致密與正常脾臟回聲一致，多位于脾門處。142022/11/20副脾152022/11/20副脾162022/11/202022/11/2017二、脾大感染性脾腫大：病毒性肝炎、血吸蟲病等；非感染性脾腫大

淤血性脾腫大，如門脈高壓、右心衰等；

血液病性脾腫大，如白血病、淋巴瘤等；

脾腫瘤等引起的脾腫大。壓迫導(dǎo)致的腹脹及全身性疾病的表現(xiàn)。病理與臨床脾臟疾病2022/11/2018脾大對(duì)脾腫大的確定

1.肋緣下可顯示脾臟2.脾臟的厚度超過(guò)4.5cm，長(zhǎng)度超過(guò)12cm。脾腫大程度的確定

1.脾臟輕度腫大脾臟形態(tài)一般正常，各徑線長(zhǎng)度稍有增加，在仰臥位平靜呼吸時(shí)，肋緣下剛可探及脾臟，深吸氣時(shí)，脾下緣不超過(guò)肋緣下3cm。

灰階超聲，脾腫大，顯示腫大的脾臟（SP），內(nèi)部回聲均勻，長(zhǎng)徑為165mm脾大202022/11/20脾腫大，脾門處增寬的脾靜脈內(nèi)徑15mm脾大212022/11/202022/11/20233、脾破裂按損傷程度和范圍，分三種類型：真性破裂：破損累及包膜，發(fā)生不同程度的腹腔內(nèi)出血。中央型破裂：破裂發(fā)生在脾臟深部，包膜完好，部分形成實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫。包膜下破裂：破裂發(fā)生在脾實(shí)質(zhì)周緣部包膜未破損，形成包膜下血腫。脾臟疾病病理與臨床聲像圖表現(xiàn)真性破裂：脾包膜回聲中斷，局部回聲模糊，嚴(yán)重破裂者脾臟失去正常輪廓，邊界模糊不清，內(nèi)部回聲雜亂。中央型破裂：輕癥者脾實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲強(qiáng)弱不均，較局限，重癥者脾外形不同程度增大。包膜下破裂：血腫多見于脾的膈面或外側(cè)，脾被膜光滑完整，其下有局限性無(wú)回聲區(qū)，多呈月牙狀環(huán)抱脾實(shí)質(zhì)，內(nèi)有細(xì)點(diǎn)狀回聲。血腫機(jī)化時(shí)回聲增強(qiáng)，形成不規(guī)則條索狀、分隔樣或多房性結(jié)構(gòu)CDFI：在無(wú)活動(dòng)性出血的情況下脾損傷區(qū)無(wú)血流信號(hào)。脾破裂24脾破裂脾破裂2022/11/2028真性脾破裂，脾實(shí)質(zhì)內(nèi)見低回聲區(qū)，包膜回聲中斷，脾周液性暗區(qū)，內(nèi)見分隔。脾破裂2022/11/2030脾包膜下破裂，外形失常，脾包膜光滑、完整但隆起，其與脾實(shí)質(zhì)之間為無(wú)回聲區(qū)所占據(jù)，呈“月牙”形。脾破裂脾囊腫脾梗死脾腫瘤脾血管瘤脾惡性淋巴瘤SPSPSP：脾臟箭頭所指處為脾內(nèi)多發(fā)弱～無(wú)回聲結(jié)節(jié)，邊界尚清晰思考題1.正常膽囊、胰腺、脾臟的超聲圖像。2.膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉樣病變、