中醫(yī)科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師例分析專題報告（明醫(yī)方(五子衍宗丸)治療男子不育癥）

中醫(yī)科醫(yī)師晉升副高（正高）職稱病例分析專題報告單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術職務：***申報專業(yè)技術職務：***2022年**月**日明醫(yī)方(五子衍宗丸)用八年，治療男子不育癥，喜得貴子男性不育癥不是一種獨立的疾病，而是一個較為復雜的臨床綜合征。男性不育癥一般指婚后同居３年以上，未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者。不育癥的發(fā)病原因復雜，很多疾病或因素均可導致男性不育。根據(jù)精液檢查的結(jié)果，可分類為無精子癥、重度少精子癥、少精子癥、精子數(shù)正常性不育癥、多精子癥以及精子無力癥等。不育癥治療的重點在于找出具體的致病原因，進行病因治療，治療效果好壞不一。對于絕對不育癥患者者（如無精子癥），需行供者精子人工授精據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計表明，不孕不育癥中有40%為男方原因，50%為女方原因，也有夫妻雙方同時存在原因的。而治療不孕不育采取“夫妻同治”最有利于快速找出病因，縮短治療時間?，F(xiàn)將臨床一例較經(jīng)典中醫(yī)藥治療不育癥病例分享給大家：【一般資料】陳某某，男，二十六歲，二零零三年十一月二十七日初診?！局髟V】結(jié)婚兩年，夫妻生活正常，至今未愈?！粳F(xiàn)病史】患者二零零一年五一結(jié)婚，至今未育。三月前，患者到某院求治，精液檢查未有精子，每月檢查一次，三家醫(yī)院檢查結(jié)果一樣，醫(yī)生無奈。患者平時身體健康，極少生病，身體無明顯不適，無寒熱，睡眠佳。十幾歲時頭發(fā)變白，至今依然半數(shù)白發(fā)，飲食較佳，二便常可。舌質(zhì)淡紅，脈象緩微數(shù)。【診斷】不育癥【辯證】腎虛血虛【治療原則】養(yǎng)血益精【方劑】五子衍宗丸加味【藥用】菟絲子720克枸杞子720克五味子90克覆盆子360克車前子180克女貞子180克蜜丸。每次10克，每日兩次。每年一料，服三月。立冬后服。二零一一年夏，患者前來報喜，妻經(jīng)后延十余日，反應明顯。【五子衍宗丸資料】五子衍宗丸功效：具有養(yǎng)腎強身之功效,對于易疲勞,腎虛腰痛,尿后余瀝,遺精早泄,陽痿不育等現(xiàn)象有良好的調(diào)理作用。方論：本方使用藥物皆為植物種仁，味厚質(zhì)潤，既能滋補陰血，又蘊含生生之氣，性平偏溫，擅于益氣溫陽。方中菟絲子溫腎壯陽力強；枸杞填精補血見長；五味子五味皆備，而酸味最濃，補中寓澀，斂肺補腎；覆盆子甘酸微溫，固精益腎；妙在車前一味，瀉而通之，瀉有形之邪濁，澀中兼通，補而不滯。五子衍宗丸，是明代醫(yī)學家王肯堂所創(chuàng)簡稱明醫(yī)，主治不孕不育，須發(fā)早白。四五百年前就能治療男子不育癥，而且在那個條件下，對該病的病因病機分析的如此透徹，用藥極其準確，療效確實可靠。不欺我輩也?！静挥Y治療原則】1.病因治療。2.內(nèi)分泌治療。3.非特異性治療。4.手術治療。5.人工授精（AＩ）?！静挥Y用藥原則】1.生殖器道感染引起的不育癥以抗生素抗炎治療為主，輔以提高精子活力的藥物。2.無精子癥，少精子癥及特發(fā)性不育，應以性激素類藥物作內(nèi)分泌治療為主。3.精子活力低下者，以提高精子活力的藥物治療為主。4.靜索靜脈曲張，輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導致不育者，宜行手術治療，輔以內(nèi)分泌藥物和其他輔助藥物治療。5.絕對不育者（如無精子癥），應做人工授精?！疚遄友茏谕柚委煹牟挥Y討論】1、由于患者在三家醫(yī)院進行過精液檢查，結(jié)果相同，確診引起不育癥的根本原因是無精子。沒有精子無法與卵子結(jié)合，也就無所謂懷孕，不育癥是理所當然。因此醫(yī)生沒有給予治療，也沒有這方面的藥物，這就是所謂的不育癥結(jié)論。2、當時本人也沒有治療這種病的經(jīng)驗，不育癥患者也沒有多少陽性體征，僅有少白頭，不育。統(tǒng)考諸多醫(yī)書，唯有五子銜宗丸較為對不育癥。該方劑藥性平穩(wěn)，不熱不燥。加入女貞子補肝腎烏須發(fā)，非常自信。3、起初開出藥方為煎劑，不料患者怵藥，入口即吐，實難再服。只好改為大蜜丸。一劑服到春天。春天天氣經(jīng)常達到20多度，患者惟恐五子衍宗丸藥物變質(zhì)，不愿連服。所以年年入冬后服一劑，患者經(jīng)常自慰，不信自己無能，一方到底，莫換藥，吃到五十歲。對這樣的患者，我佩服的五體投地，笑對患者何時有喜，何時收他治療費。這可是醫(yī)生患者共同努力