股骨粗隆間骨折中醫(yī)護(hù)理方案

股骨粗隆間骨折中醫(yī)護(hù)理方案（2019版）一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）血瘀氣滯型：傷后2周內(nèi)（骨折早期），患髖疼痛腫脹，關(guān)節(jié)功能喪失，患肢外旋及短縮畸形，舌質(zhì)淡，苔薄白。（二）瘀血凝滯型：傷后2—4周（骨折中期），腫脹逐漸消退，疼痛減輕，動(dòng)則有疼痛感，斷骨已正，骨折未愈，功能喪失未恢復(fù)，舌紅或有瘀點(diǎn)，苔白。（三）肝腎不足型：傷后4周以上（骨折后期），疼痛已消，斷骨未堅(jiān)，筋脈疲軟，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，五心煩熱，舌淡胖。二、常?jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）疼痛.評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)、誘發(fā)因素、伴隨癥狀，并做好疼痛評(píng)分記錄。.遵醫(yī)囑外敷消定膏。.遵醫(yī)囑給予腕踝針治療。.遵醫(yī)囑使用（行）耳穴埋豆，減輕疼痛。常用穴位：神門、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。（二）腫脹.評(píng)估腫脹的程度、范圍、伴隨癥狀。.觀察肢體血運(yùn)及顏色。.抬高患肢，以減輕腫脹。.早期局部給予冷敷（三）畸形、活動(dòng)受限.評(píng)估患肢活動(dòng)度、畸形程度、肌力、感覺(jué)。.保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活護(hù)理。.做好健康教育，教會(huì)患者在床上活動(dòng)的注意事項(xiàng)。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。損傷散膠囊，消腫止痛合計(jì)口服.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。七葉皂甙鈉、低分子肝素鈣.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。消定膏（二）特色技術(shù).中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。消定膏.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。神門、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等穴。.腕踝針治療.冷療（詳見(jiàn)附錄2）四、健康指導(dǎo)（一）生活起居.病室宜溫暖、干燥，光線充足，生活起居有規(guī)律，防外感，尤其是加強(qiáng)骨折部位的保護(hù)。.指導(dǎo)患者正確使用拐杖。.下床活動(dòng)時(shí)防跌倒。（二）飲食指導(dǎo).血瘀氣滯證：宜食行氣止痛、活血化瘀的食品，如白蘿卜、紅糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等脹氣食物，尤其不可過(guò)早食以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品。.瘀血凝滯證：宜進(jìn)活血化瘀的食品，滿足骨痂生長(zhǎng)的需要，加以骨頭湯、鴿子湯等高蛋白食物。.肝腎不足證：宜進(jìn)滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益氣血的食品，如魚、蝦、肉、蛋、牛奶，新鮮蔬菜水果。適量的食用榛子、核桃等堅(jiān)果類食物以補(bǔ)充鈣的攝入及微量元素。（三）情志調(diào)理.向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合，消除不良情緒。.介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。.疼痛時(shí)出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神靜志法：患者閉目靜心全身放松、平靜呼吸，或聽(tīng)音樂(lè)，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。（四）康復(fù)指導(dǎo).在醫(yī)師（康復(fù)師）的指導(dǎo)下，幫助和督促患者康復(fù)訓(xùn)練。.告知患者應(yīng)堅(jiān)持功能鍛煉，促進(jìn)骨折功能恢復(fù)，增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)。.遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者做股四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)及膝、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。.遵醫(yī)囑扶雙拐不負(fù)重步行，逐步過(guò)渡到單拐逐漸負(fù)重。.功能鍛煉以患者自感稍微疲勞、休息后能緩解、不引起疼痛為原則，并應(yīng)循序漸進(jìn)。五、護(hù)理難點(diǎn)（一）患者對(duì)康復(fù)鍛煉的配合及依從性差解決思路：.加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)保健知識(shí)教育，告知患者不堅(jiān)持功能鍛煉對(duì)骨折的影響，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)。.發(fā)放健康教育小冊(cè)子，使患者掌握正確的功能鍛煉方式及方法。.根據(jù)患者的情況，做到因人施護(hù)，制定可行的康復(fù)鍛煉方法，積極指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。.定期隨訪，調(diào)查患者依從性，及時(shí)給予針對(duì)性的指導(dǎo)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)股粗隆間骨折中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別：年齡：ID：文化程證候診斷：血瘀氣滯證口瘀血凝滯證口肝腎不足證口一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)疼痛□.評(píng)估疼痛/部位/性質(zhì)口.局部冷敷口.減少不必要的搬動(dòng)口.解除壓迫，松解外固定口.其他護(hù)理措施：.冷療口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間： 天.中藥貼敷口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間： .跟骨牽引口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間： 4..其他： 應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：—腫脹□.評(píng)估腫脹/部位/性質(zhì)口.末梢血運(yùn)4.其他護(hù)理措施：.冷療口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間： 天.中藥涂擦口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間： .其他： 應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間： 畸形、下肢活動(dòng)受限□.評(píng)估下肢肌力口.安全防護(hù)口.活動(dòng)方法口.牽引治療口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間： .穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間： .其他： 應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：

二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性由-心、/依從部分依從不依從滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)冷療中藥貼敷中藥塌漬跟骨牽弓1光子治療耳穴埋豆腕踝針治療中藥熱