課件-202m急性單核細胞白血病

急性單核細胞白血病流行病學急性原始單核細胞白血病占AML的5%-8%，可見何

，但多見于年輕人。急性單核細胞白血病占AML3%-6%，男女之比為1.8:1.0，多見于成人，中位為49歲。臨床特點常有

表現(xiàn)，常見髓外腫塊及皮膚、牙齦浸潤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。國內(nèi)分型

標準兩個亞型

M5a（未分化型）：骨髓中原始單核細胞?+??型（NEC）≥80%

M5b（部分分化型）：骨髓中原始+幼稚單核細胞（NEC）≥30%，原始單核細胞?+??型<80%。國外分型

標準M5a：骨髓原始單核細胞?+??型≥80%（NEC）M5b：骨髓原始單核細胞?+??型<80%（NEC）,其余為幼稚及成熟單核細胞等。世界衛(wèi)生組織分型標準（WHO)急性原始單核細胞白血病AMBIacute

monoblastic

leukaemia急性單核細胞白血病AMOLacute

monocytic

leukaemia定義急性原始單核細胞白血病與急性單核細胞白血病≥80%的白血病細胞為單核系細胞，包括原始單核細胞、幼稚單核細胞及單核細胞。中性粒細胞<20%。急性原始單核細胞白血病以原始單核細胞為主（典型的≥80%）急性單核細胞白血病以幼稚單核細胞為主。M5a（未分化型）骨髓中原始單核細胞?+??型（NEC）≥80%形態(tài)學原始單核細胞幼稚單核細胞成熟單核細胞學組歐洲白血病網(wǎng)(ELN)形態(tài)了歐洲血細胞確認的共識報告，包括使用的名詞和確認的標準，在FAB和WHO已有規(guī)定的基礎上做了進一步的細化。形態(tài)學原始單核細胞幼稚單核細胞不成熟單核細胞成熟單核細胞單核細胞?區(qū)分------非常幼單核細胞

不典型

異常

不成熟單核細胞?慢性粒一單核細胞白血病-----急性單核細胞白血病不嚴格使用幼單核細胞定義的界定標準，可能導致將單核細胞誤認為幼單核細胞，進而導致原始細胞加原始細胞等同細胞數(shù)量的錯誤評估.識別不成熟染色質(zhì)模式在識別單核細胞系別中原始細胞等同細胞方面是關(guān)鍵性的。原始單核細胞胞體大，胞質(zhì)豐富，可有中度及高度嗜堿性胞質(zhì)，可見偽足及散在分布細的嗜天青顆粒及空泡。胞核呈圓形，核染色質(zhì)細致、稀疏，有1個或多個大的顯著核仁。原單核細胞有一個圓形或卵圓形的核M5b（部分分化型）骨髓或外周血中原始+幼稚單核細胞≥20%原始單核細胞?+??型<80%(NEC)WHO分型中幼單核與原始細胞等同幼單核細胞的名稱應只用于核染色質(zhì)細致分散如同原單核細胞染色質(zhì)一樣的細胞。區(qū)分原單核細胞和幼單核細胞并無實際上的重要性，因為他們的意義相同。幼稚單核細胞。形態(tài)較不規(guī)則，核不規(guī)則胞質(zhì)輕度嗜堿性，有時有明顯的顆粒，偶有大的嗜天青顆粒及空泡。WHO認為有一個

的、折疊或溝槽形的核。病例急性原始單核細胞白血病Auer小體罕見。細胞增多現(xiàn)象，提示伴有t(8；16)（p11;p13）不成熟單核細胞定義胞體