中醫(yī)四診的臨床應(yīng)用課件

中醫(yī)四診在臨床的應(yīng)用

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院

肖海娟

E-mail:daisytcm@中醫(yī)四診在臨床的應(yīng)用

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院

肖海娟

1中醫(yī)四診的臨床應(yīng)用課件2

《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本臟》記載：“有諸于內(nèi)，必行于外”

3關(guān)于四診診法：是指診治和收集疾病有關(guān)資料的方法。中醫(yī)四診：望聞問(wèn)切西醫(yī)四診：視觸叩聽(tīng)關(guān)于四診4一、問(wèn)診問(wèn)診的內(nèi)容一般情況主訴現(xiàn)病史即往史個(gè)人生活史家族史一、問(wèn)診問(wèn)診的內(nèi)容51.一般情況(generaldata)：

——包括姓名、性別、年齡、婚否、民族、職業(yè)、籍貫、工作單位、現(xiàn)住址、發(fā)病節(jié)氣等。

2.主訴(chiefcomplaints)：

——痛苦＋持續(xù)時(shí)間＋加劇時(shí)間、主要伴隨癥狀。eg.陣發(fā)性胸悶3年、加重2天伴胸痛。字?jǐn)?shù)不超過(guò)20個(gè)字，應(yīng)寫(xiě)患者此次就診主要原因（病人最明顯最痛苦的癥狀）。1.一般情況(generaldata)：63.現(xiàn)病史（historyofpresentillness）：病史的主體部分，疾病發(fā)生、發(fā)展、演變的過(guò)程。其中，又以現(xiàn)在癥為主要部分。以主訴為中心，圍繞現(xiàn)病史，遵循一定順序詢(xún)問(wèn)什么難受——怎么難受——多久了——什么情況緩解、什么情況加劇——到何處就診——診斷何病——服何藥——效果如何——本次發(fā)病時(shí)間、誘因——何時(shí)來(lái)就診——門(mén)診以何病收入院——主要兼癥、其他3.現(xiàn)病史（historyofpresentillne7問(wèn)現(xiàn)在癥十問(wèn)歌一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，二問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。初學(xué)者應(yīng)熟記《景岳全書(shū).十問(wèn)篇》問(wèn)現(xiàn)在癥十問(wèn)歌84.既往史（pasthistory）：病人既往的健康狀況、患病情況。既往患病情況：患過(guò)何種疾病、對(duì)藥物和其他物品的過(guò)敏史、外傷、手術(shù)史、傳染病接觸史、小兒預(yù)防接種史等。（eg.糖尿病、青霉素）4.既往史（pasthistory）：病人既往的健康狀況、95.個(gè)人生活史（personalhistory）：生活經(jīng)歷、精神情志、飲食起居、婚姻生育。(eg.煙酒嗜好)6.家族史（familyhistory）

對(duì)診斷遺傳性疾病、傳染性疾病極有幫助。（eg.癌癥、冠心病、乙肝）5.個(gè)人生活史（personalhistory）：生活經(jīng)歷10二、望診

望診的內(nèi)容1、整體：神、色、形、態(tài)2、部分3、舌4、排泄物二、望診

望診的內(nèi)容11神面部表情目光神態(tài)精神意識(shí)反應(yīng)能力形體動(dòng)作面部表情目光神態(tài)精神意識(shí)反應(yīng)能力12望目：“五輪學(xué)說(shuō)”臨床上：瞳孔大小，眼瞼有無(wú)水腫、眼白有無(wú)黃染、內(nèi)眼瞼望目：“五輪學(xué)說(shuō)”臨床上：瞳孔大小，眼瞼有無(wú)水腫、眼白有無(wú)黃13Conceptionofvitality

神的含義廣義的神thebroadvitality：是對(duì)生命現(xiàn)象的高度概括，是生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)的總稱(chēng)。狹義的神thenarrowvitality：指人的精神、思維、意識(shí)活動(dòng)。Conceptionofvitality

神的含義廣141、得神是精氣充足的表現(xiàn)。語(yǔ)言清楚、語(yǔ)言清晰，目光明亮，內(nèi)含精彩；面色榮潤(rùn)含蓄，表情豐富自然，反應(yīng)靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削-----正氣未傷，病輕淺，預(yù)后良好1、得神152、少神2、少神163、失神3、失神17

4、假神

垂危病人本已失神，出現(xiàn)精神暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象是臨終前的預(yù)兆。

“殘燈復(fù)明”、“回光返照”，這是陰陽(yáng)即將離絕的危候。4、假神

垂危病人本已失神，出現(xiàn)精神暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的18

5、神亂（精神錯(cuò)亂或神志失常）

5、神亂（精神錯(cuò)亂或神志失常）19望色（面色）常色病色善色惡色望色（面色）常色20常色人在正常生理狀態(tài)時(shí)的面部色澤“紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄。”常色21善色-雖病但面色有明潤(rùn)之象，預(yù)后良好。惡色-患者面色晦暗、枯槁，預(yù)后不良。善色-雖病但面色有明潤(rùn)之象，預(yù)后良好。22望形態(tài)形體：強(qiáng)弱胖瘦姿態(tài)：觀察病人的動(dòng)靜姿態(tài)、體位和異常動(dòng)態(tài)，強(qiáng)迫體位、被動(dòng)體位（eg.端坐呼吸、昏迷）望形態(tài)形體：強(qiáng)弱胖瘦23望局部順序：從上到下頭顱足部

望局部足部24望舌重要性舌不僅是心之苗竅，脾之外候，而且是五臟六腑之外候。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載，心、肝、脾、腎等臟及膀胱，三焦、胃等腑均通過(guò)經(jīng)脈、經(jīng)別或經(jīng)筋與舌直接聯(lián)系。

望舌重要性25望舌的方法：自然光線，自然伸出，不染苔望舌的內(nèi)容舌質(zhì)：主要反映五臟氣血的盛衰舌苔：反映病邪性質(zhì)的深淺望舌的方法：26正常舌象：淡紅舌、薄白苔舌神：榮：榮潤(rùn)、紅活有生氣、有光彩枯：干枯死板、無(wú)光澤正常舌象：淡紅舌、薄白苔27正常舌正常舌28舌神比較

舌神比較

29舌（質(zhì)）色比較

淡白、紅舌、絳舌、紫舌、青舌主病：淡白主虛與寒，紅主熱（虛、實(shí)），絳主里熱，青紫舌干屬熱極，淡紫濕潤(rùn)作寒，青紫而干有斑點(diǎn)舌（質(zhì)）色比較

淡白、紅舌、絳舌、紫舌、青舌主?。旱字魈?0舌型比較

老嫩、胖大、瘦薄、齒痕、裂紋、芒刺、舌瘡

舌體細(xì)嫩主虛寒，粗老堅(jiān)斂實(shí)熱煩，瘦薄陰虧氣血弱，胖大陽(yáng)虛濕熱痰。舌型比較

老嫩、胖大、瘦薄、齒痕、裂紋、芒刺、舌瘡

舌體細(xì)嫩31舌態(tài)比較

痿軟、強(qiáng)直、振顫、歪斜、卷縮、吐弄、舌縱、麻痹

舌絳實(shí)證中風(fēng)歪，痿軟氣血陰虛態(tài)，久病肝風(fēng)舌震顫，吐弄心脾熱為實(shí)。舌態(tài)比較

痿軟、強(qiáng)直、振顫、歪斜、卷縮、吐弄、舌縱、麻痹舌32望舌苔苔色厚薄潤(rùn)燥腐膩望舌苔苔色33薄白苔

健康人；風(fēng)寒表證，病輕淺。薄白苔

健康人；風(fēng)寒表證，病輕淺。34黃燥苔傷津化燥，里熱證黃燥苔傷津化燥，里熱證35黑苔灰黑潤(rùn)苔：寒證、陽(yáng)虛黑苔灰黑潤(rùn)苔：寒證、陽(yáng)虛36腐膩苔白腐苔：濕濁蘊(yùn)熱，痰食內(nèi)停。黃膩苔：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰濕化熱。腐膩苔白腐苔：濕濁蘊(yùn)熱，痰食內(nèi)停。黃膩苔：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰濕化熱37聞診聽(tīng)聲音：語(yǔ)聲低微、咳嗽、噯氣等嗅氣味：病室的氣味，如爛蘋(píng)果味聞診聽(tīng)聲音：語(yǔ)聲低微、咳嗽、噯氣等38切診脈診按診切診脈診39脈診脈象形成原理：

心血推動(dòng)肺朝百脈脾的化生、脾的統(tǒng)血肝藏血、主疏泄脈診40脈診的部位和方法1、遍診法：

寸口、人迎、趺陽(yáng)2、寸口脈

脈診的部位和方法1、遍診法：41寸口脈與臟腑

寸

關(guān)

尺：

腎左：心右：肺左：肝膽右：脾胃寸口脈與臟腑左：心左：肝膽42寸口取脈方法：平心靜氣，高骨定關(guān)，寸關(guān)尺三部浮中沉三侯，寸口取脈方法：43正常脈象三部有脈，一息四至，不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節(jié)律一致，尺脈沉取有力

包括內(nèi)容：胃、神、根

胃，和緩，神，有力，根，三部有脈的特點(diǎn)正常脈象44對(duì)脈象的影響因素四季地理位置性別年齡體格情志勞逸生理性異常對(duì)脈象的影響因素四季45對(duì)脈象認(rèn)識(shí)的漸變《脈經(jīng)》《景岳全書(shū)》《瀕湖脈學(xué)》27脈《診家正眼》28脈對(duì)脈象認(rèn)識(shí)的漸變《脈經(jīng)》46常見(jiàn)脈象及主病浮脈：輕取即得，重按稍減而空主?。罕碜C、虛證eg.外感病人常見(jiàn)脈象及主病浮脈：輕取即得，重按稍減而空47沉脈：輕取不應(yīng)、重按始得主?。豪镒C（實(shí)證、虛證）eg.內(nèi)傷雜癥患者

沉脈：輕取不應(yīng)、重按始得48遲脈：脈來(lái)遲緩、一息不足四至主?。汉?、邪熱阻滯血行eg.運(yùn)動(dòng)員、竇緩病人遲脈：脈來(lái)遲緩、一息不足四至49數(shù)脈：一息五至以上主?。簾嶙C（實(shí)、虛）eg.高熱病人數(shù)脈：一息五至以上50滑脈：往來(lái)流利，如珠走盤(pán)子，應(yīng)指圓滑主?。禾碉?、食滯、實(shí)熱妊娠婦女、月經(jīng)期，肺炎病人，食物積累滑脈：往來(lái)流利，如珠走盤(pán)子，應(yīng)指圓滑51澀脈：往來(lái)艱澀，如輕刀刮竹主病：傷精、血少、氣滯血瘀、挾痰、挾食eg.動(dòng)脈硬化病人澀脈：往來(lái)艱澀，如輕刀刮竹52弦脈：端直以長(zhǎng)，如按琴弦主?。焊文懖　⒅T痛、痰飲、瘧疾eg.肝硬化病人、冠心病弦脈：端直以長(zhǎng)，如按琴弦53促脈：脈來(lái)數(shù)而中止、止無(wú)定數(shù)結(jié)脈：脈來(lái)緩而時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)代脈：脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久方來(lái)eg.心律失常病人促脈：脈來(lái)數(shù)而中止、止無(wú)定數(shù)54中醫(yī)四診的臨床應(yīng)用課件55按診順序：先觸摸，后按壓，由輕到重，由淺入深對(duì)醫(yī)生的要求：動(dòng)作輕柔，勿用暴力，注意自己的手的溫度，注意檢查中保護(hù)病人的隱私、同時(shí)注意保護(hù)自己建議參考西醫(yī)教材《診斷學(xué)》查體部分

按診順序：先觸摸，后按壓，由輕到重，由淺入深建議參考西醫(yī)教56（1）按肌膚溫度？腫塊？腫脹？(eg.高熱、淋巴結(jié)腫大、水腫)（1）按肌膚溫度？腫塊？腫脹？57（2）按手足溫度？（eg.休克病人）（2）按手足溫度？58（3）按胸腹按胸廓?dú)獯?？腹部包塊？疼痛部位？喜按拒按？(eg.肺氣腫、炎性腫塊/腫瘤、麥?zhǔn)宵c(diǎn)、虛實(shí)辯證)（3）按胸腹按胸廓?dú)獯扛共堪鼔K？疼痛部位？喜按拒按？59（4）按俞穴疾病病痛反映點(diǎn)《難經(jīng)·六十七難》：“陰病行陽(yáng)，俞在陽(yáng)”指出五臟有病常在背俞穴上出現(xiàn)反應(yīng)，按壓背俞穴可以協(xié)助診斷。eg.肺病---肺俞穴上有結(jié)節(jié)肝病---肝俞穴上有壓痛點(diǎn)（4）按俞穴疾病病痛反映點(diǎn)60中醫(yī)病案運(yùn)用正確的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，記錄四診的內(nèi)容，進(jìn)行辨病辯證。中醫(yī)病案運(yùn)用正確的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，記錄四診的內(nèi)容，進(jìn)行辨病辯證。61THANKYOUVERYMUCH!THANKYOUVERYMUCH!62中醫(yī)四診在臨床的應(yīng)用

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肖海娟

E-mail:daisytcm@中醫(yī)四診在臨床的應(yīng)用

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肖海娟

63中醫(yī)四診的臨床應(yīng)用課件64

《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本臟》記載：“有諸于內(nèi)，必行于外”

65關(guān)于四診診法：是指診治和收集疾病有關(guān)資料的方法。中醫(yī)四診：望聞問(wèn)切西醫(yī)四診：視觸叩聽(tīng)關(guān)于四診66一、問(wèn)診問(wèn)診的內(nèi)容一般情況主訴現(xiàn)病史即往史個(gè)人生活史家族史一、問(wèn)診問(wèn)診的內(nèi)容671.一般情況(generaldata)：

——包括姓名、性別、年齡、婚否、民族、職業(yè)、籍貫、工作單位、現(xiàn)住址、發(fā)病節(jié)氣等。

2.主訴(chiefcomplaints)：

——痛苦＋持續(xù)時(shí)間＋加劇時(shí)間、主要伴隨癥狀。eg.陣發(fā)性胸悶3年、加重2天伴胸痛。字?jǐn)?shù)不超過(guò)20個(gè)字，應(yīng)寫(xiě)患者此次就診主要原因（病人最明顯最痛苦的癥狀）。1.一般情況(generaldata)：683.現(xiàn)病史（historyofpresentillness）：病史的主體部分，疾病發(fā)生、發(fā)展、演變的過(guò)程。其中，又以現(xiàn)在癥為主要部分。以主訴為中心，圍繞現(xiàn)病史，遵循一定順序詢(xún)問(wèn)什么難受——怎么難受——多久了——什么情況緩解、什么情況加劇——到何處就診——診斷何病——服何藥——效果如何——本次發(fā)病時(shí)間、誘因——何時(shí)來(lái)就診——門(mén)診以何病收入院——主要兼癥、其他3.現(xiàn)病史（historyofpresentillne69問(wèn)現(xiàn)在癥十問(wèn)歌一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，二問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。初學(xué)者應(yīng)熟記《景岳全書(shū).十問(wèn)篇》問(wèn)現(xiàn)在癥十問(wèn)歌704.既往史（pasthistory）：病人既往的健康狀況、患病情況。既往患病情況：患過(guò)何種疾病、對(duì)藥物和其他物品的過(guò)敏史、外傷、手術(shù)史、傳染病接觸史、小兒預(yù)防接種史等。（eg.糖尿病、青霉素）4.既往史（pasthistory）：病人既往的健康狀況、715.個(gè)人生活史（personalhistory）：生活經(jīng)歷、精神情志、飲食起居、婚姻生育。(eg.煙酒嗜好)6.家族史（familyhistory）

對(duì)診斷遺傳性疾病、傳染性疾病極有幫助。（eg.癌癥、冠心病、乙肝）5.個(gè)人生活史（personalhistory）：生活經(jīng)歷72二、望診

望診的內(nèi)容1、整體：神、色、形、態(tài)2、部分3、舌4、排泄物二、望診

望診的內(nèi)容73神面部表情目光神態(tài)精神意識(shí)反應(yīng)能力形體動(dòng)作面部表情目光神態(tài)精神意識(shí)反應(yīng)能力74望目：“五輪學(xué)說(shuō)”臨床上：瞳孔大小，眼瞼有無(wú)水腫、眼白有無(wú)黃染、內(nèi)眼瞼望目：“五輪學(xué)說(shuō)”臨床上：瞳孔大小，眼瞼有無(wú)水腫、眼白有無(wú)黃75Conceptionofvitality

神的含義廣義的神thebroadvitality：是對(duì)生命現(xiàn)象的高度概括，是生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)的總稱(chēng)。狹義的神thenarrowvitality：指人的精神、思維、意識(shí)活動(dòng)。Conceptionofvitality

神的含義廣761、得神是精氣充足的表現(xiàn)。語(yǔ)言清楚、語(yǔ)言清晰，目光明亮，內(nèi)含精彩；面色榮潤(rùn)含蓄，表情豐富自然，反應(yīng)靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削-----正氣未傷，病輕淺，預(yù)后良好1、得神772、少神2、少神783、失神3、失神79

4、假神

垂危病人本已失神，出現(xiàn)精神暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象是臨終前的預(yù)兆。

“殘燈復(fù)明”、“回光返照”，這是陰陽(yáng)即將離絕的危候。4、假神

垂危病人本已失神，出現(xiàn)精神暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的80

5、神亂（精神錯(cuò)亂或神志失常）

5、神亂（精神錯(cuò)亂或神志失常）81望色（面色）常色病色善色惡色望色（面色）常色82常色人在正常生理狀態(tài)時(shí)的面部色澤“紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄?！背Ｉ?3善色-雖病但面色有明潤(rùn)之象，預(yù)后良好。惡色-患者面色晦暗、枯槁，預(yù)后不良。善色-雖病但面色有明潤(rùn)之象，預(yù)后良好。84望形態(tài)形體：強(qiáng)弱胖瘦姿態(tài)：觀察病人的動(dòng)靜姿態(tài)、體位和異常動(dòng)態(tài)，強(qiáng)迫體位、被動(dòng)體位（eg.端坐呼吸、昏迷）望形態(tài)形體：強(qiáng)弱胖瘦85望局部順序：從上到下頭顱足部

望局部足部86望舌重要性舌不僅是心之苗竅，脾之外候，而且是五臟六腑之外候。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載，心、肝、脾、腎等臟及膀胱，三焦、胃等腑均通過(guò)經(jīng)脈、經(jīng)別或經(jīng)筋與舌直接聯(lián)系。

望舌重要性87望舌的方法：自然光線，自然伸出，不染苔望舌的內(nèi)容舌質(zhì)：主要反映五臟氣血的盛衰舌苔：反映病邪性質(zhì)的深淺望舌的方法：88正常舌象：淡紅舌、薄白苔舌神：榮：榮潤(rùn)、紅活有生氣、有光彩枯：干枯死板、無(wú)光澤正常舌象：淡紅舌、薄白苔89正常舌正常舌90舌神比較

舌神比較

91舌（質(zhì)）色比較

淡白、紅舌、絳舌、紫舌、青舌主?。旱字魈撆c寒，紅主熱（虛、實(shí)），絳主里熱，青紫舌干屬熱極，淡紫濕潤(rùn)作寒，青紫而干有斑點(diǎn)舌（質(zhì)）色比較

淡白、紅舌、絳舌、紫舌、青舌主病：淡白主虛92舌型比較

老嫩、胖大、瘦薄、齒痕、裂紋、芒刺、舌瘡

舌體細(xì)嫩主虛寒，粗老堅(jiān)斂實(shí)熱煩，瘦薄陰虧氣血弱，胖大陽(yáng)虛濕熱痰。舌型比較

老嫩、胖大、瘦薄、齒痕、裂紋、芒刺、舌瘡

舌體細(xì)嫩93舌態(tài)比較

痿軟、強(qiáng)直、振顫、歪斜、卷縮、吐弄、舌縱、麻痹

舌絳實(shí)證中風(fēng)歪，痿軟氣血陰虛態(tài)，久病肝風(fēng)舌震顫，吐弄心脾熱為實(shí)。舌態(tài)比較

痿軟、強(qiáng)直、振顫、歪斜、卷縮、吐弄、舌縱、麻痹舌94望舌苔苔色厚薄潤(rùn)燥腐膩望舌苔苔色95薄白苔

健康人；風(fēng)寒表證，病輕淺。薄白苔

健康人；風(fēng)寒表證，病輕淺。96黃燥苔傷津化燥，里熱證黃燥苔傷津化燥，里熱證97黑苔灰黑潤(rùn)苔：寒證、陽(yáng)虛黑苔灰黑潤(rùn)苔：寒證、陽(yáng)虛98腐膩苔白腐苔：濕濁蘊(yùn)熱，痰食內(nèi)停。黃膩苔：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰濕化熱。腐膩苔白腐苔：濕濁蘊(yùn)熱，痰食內(nèi)停。黃膩苔：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰濕化熱99聞診聽(tīng)聲音：語(yǔ)聲低微、咳嗽、噯氣等嗅氣味：病室的氣味，如爛蘋(píng)果味聞診聽(tīng)聲音：語(yǔ)聲低微、咳嗽、噯氣等100切診脈診按診切診脈診101脈診脈象形成原理：

心血推動(dòng)肺朝百脈脾的化生、脾的統(tǒng)血肝藏血、主疏泄脈診102脈診的部位和方法1、遍診法：

寸口、人迎、趺陽(yáng)2、寸口脈

脈診的部位和方法1、遍診法：103寸口脈與臟腑

寸

關(guān)

尺：

腎左：心右：肺左：肝膽右：脾胃寸口脈與臟腑左：心左：肝膽104寸口取脈方法：平心靜氣，高骨定關(guān)，寸關(guān)尺三部浮中沉三侯，寸口取脈方法：105正常脈象三部有脈，一息四至，不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節(jié)律一致，尺脈沉取有力

包括內(nèi)容：胃、神、根

胃，和緩，神，有力，根，三部有脈的特點(diǎn)正常脈象106對(duì)脈象的影響因素四季地理位置性別年齡體格情志勞逸生理性異常對(duì)脈象的影響因素四季107對(duì)脈象認(rèn)識(shí)的漸變《脈經(jīng)》《景岳全書(shū)》《瀕湖脈學(xué)》27脈《診家正眼》28脈對(duì)脈象認(rèn)識(shí)的漸變《脈經(jīng)》108常見(jiàn)脈象及主病浮脈：輕取即得，重按稍減而空主病：表證、虛證eg.外感病人常見(jiàn)脈象及主病浮脈：輕取即得，重按稍減而空109沉脈：輕取不應(yīng)、重按始得主病：里證（實(shí)證、虛證）eg.內(nèi)傷雜癥患者

沉脈：輕取不應(yīng)、重按始得110遲脈：脈來(lái)遲緩、一息不足四至主?。汉⑿盁嶙铚衑g.運(yùn)動(dòng)員、竇緩病人遲脈：脈來(lái)遲緩、一息