腹部超聲超聲診斷臨床應(yīng)用

超聲

的臨床應(yīng)用ClinicaldiagnosisofUltrasound交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院李鳳華消化系統(tǒng)（Thesystemofdigestion）肝脾疾病膽胰疾病消化系統(tǒng)（Thesystemofdigestion）消化系統(tǒng)概觀肝臟解剖及正常圖像肝臟聲像圖應(yīng)用解剖肝前面觀肝下面觀肝臟聲像圖應(yīng)用解剖肝前面觀肝葉、肝段和血管、肝管的肝內(nèi)分布肝葉、肝段和血管、肝管的肝內(nèi)分布肝下面觀?????肝臟正常聲像圖表現(xiàn)肝臟正常聲像圖肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)（Portal

veinsystem）●●●正常門靜脈聲像圖右肋緣下斜切肝臟正常聲像圖正常門靜脈聲像圖正常門靜脈聲像圖正常門靜脈聲像圖門靜脈彩色多普勒血流顯像門靜脈彩色多普勒血流顯像正常肝動(dòng)脈血流頻譜正常肝靜脈超聲表現(xiàn)（Hepaticvein）●●●肝靜脈分三支匯入下腔靜脈正常肝靜脈聲像圖正常肝靜脈聲像圖正常肝靜脈血流頻譜正常肝內(nèi)膽管超聲表現(xiàn)肝臟疾病●●●局限性肝病超聲表現(xiàn)（focalliverlesions）肝囊腫（Hepaticcyst）???局限性肝病超聲肝囊腫（Hepaticcyst）局限性肝病超聲肝局限性肝病超聲肝局限性肝病超聲并肝合腎局限性肝病超聲臨床與病理肝膿腫局限性肝病超聲肝膿腫局限性肝病超聲細(xì)菌性肝膿腫中心液化肝膿腫局限性肝病超聲細(xì)菌性肝膿腫部分液化肝膿腫局限性肝病超聲局限性肝病超聲肝血管瘤（Hemangiomas）局限性肝病超聲肝血管瘤（Hemangiomas）毛細(xì)血管瘤高回聲海綿狀血管瘤周邊高回聲，中心回聲偏低局限性肝病超聲肝血管瘤（Hemangiomas）海綿狀肝血管瘤海綿狀血管USG實(shí)質(zhì)團(tuán)塊邊緣呈高回聲低回聲局限性肝病超聲鏡像偽像局限性肝病超聲肝毛細(xì)血管瘤性肝癌（HepatocelullarcarcinomaHCC）病理及臨床概要局限性肝病超聲性肝癌局限性肝病超聲性肝癌肝癌間接征像局限性肝病超聲性肝癌肝癌特征性圖像：鑲嵌征：即結(jié)中結(jié)（mosaicsign）暈環(huán)征（peripheryhalo）局限性肝病超聲二維超聲與彩色多普勒血流顯像性肝癌局限性肝病超聲彩色多普勒血流顯像二維超聲多普勒頻譜圖性肝癌局限性肝病超聲二維超聲彩色多普勒血流顯像多普勒頻譜圖小肝癌局限性肝病超聲性肝癌局限性肝病超聲門靜脈內(nèi)可見(jiàn)等回聲團(tuán)塊-門靜脈癌栓肝硬化門靜脈癌栓肝癌與肝血管瘤鑒別轉(zhuǎn)移性肝癌（metastasis）局限性肝病超聲局限性肝病超聲轉(zhuǎn)移性肝癌轉(zhuǎn)移性肝癌肝內(nèi)多發(fā)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)局限性肝病超聲肝內(nèi)多發(fā)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)呈“牛眼征”正常肝臟圖像局限性肝病超聲轉(zhuǎn)移性肝癌彌漫性肝病超聲表現(xiàn)（diffuse

lesions

of

liver）彌漫性肝病超聲表現(xiàn)（diffuse

lesions

of liver

）肝硬化(cirrhosisofliver)臨床：病理：彌漫性肝病超聲肝硬化彌漫性肝病超聲肝臟回聲：增

強(qiáng)，增粗，不均質(zhì)正常肝臟回聲肝硬化彌漫性肝病超聲肝臟回聲：增強(qiáng)、增粗、不均質(zhì)肝臟表面不規(guī)則膽囊壁增厚、水腫肝前腹水肝硬化腹水肝動(dòng)脈增寬肝動(dòng)脈流速增加彌漫性肝病超聲肝硬化肝硬化彌漫性肝病超聲肝硬化脾大正常脾腹水圖像肝下少量腹水肝周腹水肝前腹水腸間腹水肝硬化彌漫性肝病超聲肝硬化—食

胃管

左靜

靜脈

脈曲

擴(kuò)張

張彌漫性肝病超聲肝硬化血吸蟲肝?。╯chistosome）病理：聲像圖特征：●●●彌漫性肝病超聲血吸蟲肝病彌漫性肝病超聲彌漫性肝病超聲血吸蟲肝病臨床及病理：●●●脂肪肝（Fattyliver）彌漫性肝病超聲脂肪肝彌漫性肝病超聲●●●●脂肪肝并膽囊脂肪肝彌漫性肝病超聲脂肪肝彌漫性肝病超聲不均勻性脂肪肝脂肪肝彌漫性肝病超聲?彌漫性肝病超聲肝糖原累積癥彌漫性肝病超聲肝糖原累積癥????彌漫性肝病超聲肝糖原累積癥肝糖原累積癥合并腺瘤肝糖原累積癥合并腺瘤肝糖原累積癥彌漫性肝病肝糖原累積癥合并腎腫大肝糖原累積癥彌漫性肝病超聲肝糖原累積癥合并腹腔積液肝糖原累積癥彌漫性肝病超聲淤血肝USG脾臟疾?。⊿pleen

disease）脾臟正常聲像表現(xiàn)●●●脾臟疾病●●脾囊腫脾臟疾病超聲脾臟疾病超聲淋巴瘤脾臟浸潤(rùn)脾臟內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)淋巴瘤脾臟疾病超聲

腹腔內(nèi)可見(jiàn)腫大淋肝脾損傷超聲肝破裂肝外傷后肝動(dòng)脈瘺肝血腫內(nèi)見(jiàn)彩色血流多普勒測(cè)及紊亂的動(dòng)脈流速曲線脾內(nèi)異?；芈晠^(qū)脾包膜下血腫盆腔積血脾破裂脾挫傷肝脾血管性疾病(Vascular

disease)肝血管性疾病??門靜脈海綿樣變性（門靜脈栓塞征）●●門靜脈海綿樣變性聲像圖表現(xiàn)???門靜脈海綿樣變性聲像圖門靜脈海綿樣變性聲像圖脾靜脈瘤微泡的物理學(xué)特性SF6SF6SF6SF6SF6SF6SF6SF6SF6SF6超聲造影檢查微泡聲學(xué)特性破壞模式0.2保存模式MI(Recorded

at

12.500.000

images/s)???????臨床：男45歲腹脹3個(gè)月。療：？：？治Questions

？★男患，55歲，乙型肝炎15年?！镏髟V右上腹脹痛，厭食，消瘦1月余★查體：右肋下觸及肝臟，質(zhì)地硬★超聲圖像特征見(jiàn)圖臨床：胰 術(shù)后3個(gè)月USG：肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，呈“牛眼征”。：？治療：？Question

s

？Questions？鑒別病例1病例2Questions

？★

女患，60歲，

術(shù)后10年★主訴：厭食，消瘦1月余★查體：無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)★超聲圖像特征見(jiàn)下圖abcd?肝臟占位病變鑒別臨床：男80歲：？治療：？肝臟彌漫變比較小結(jié)????肝硬化彌漫性肝病超聲二維超聲彩色多普勒血流顯像彩色多普勒血流顯像與彩色多普勒能量圖性肝癌局限性肝病超聲肝硬化局限性肝病超聲肝毛細(xì)血管瘤海綿狀血管瘤CDFI：少血供，僅見(jiàn)周邊血流海綿狀肝血管瘤局限性肝病超聲肝膿腫局限性肝病超聲細(xì)菌性肝膿腫部分液化肝囊腫（Hepaticcyst）局限性肝病超聲肝囊腫（Hepaticcyst）局限性肝病超聲彌漫性肝病超聲肝糖原累積癥肝糖原累積癥合并腺瘤肝糖原累積癥合并腎腫大肝糖原累積癥彌漫性肝病超聲肝糖原累積癥合并腎腫大肝糖原累積癥彌漫性肝病超聲肝局限性肝病超聲肝硬化彌漫性肝病超聲血管改變脾囊腫脾臟疾病超聲脾臟疾病超聲脾惡性實(shí)質(zhì)性腫瘤門靜脈海綿樣變性聲像圖正常門靜脈門靜脈海綿樣變門靜脈海綿樣變性聲像圖門靜脈海綿樣變性聲像圖門靜脈海綿樣變性聲像圖門靜脈海綿樣變性聲像圖門靜