齊魯醫(yī)學(xué)泌尿及男性生殖系感染詳解

泌尿及男性生殖系感染Infectionofurologicalandmalegenitalsystem2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!重點(diǎn)與難點(diǎn)難點(diǎn)

慢性前列腺炎細(xì)菌學(xué)檢查中關(guān)于分段尿培養(yǎng)結(jié)果的判斷

腎結(jié)核的病理重點(diǎn)腎結(jié)核的診斷與治療，特別是診斷2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!第六十章泌尿及男性生殖系

非特異性感染

(Non-specificinfectionofurinaryandmalegenitalsystem)泌尿系的組成上、下尿路男性生殖系的組成精囊輸精管附睪睪丸前列腺尿道2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!病原菌：

1）革蘭氏陰性菌。大腸桿菌，占85%以上。變形桿菌克雷白希菌屬糞鏈球菌綠膿桿菌腸球菌腸桿菌

1）

革蘭氏陽(yáng)性菌：葡萄球菌鏈球菌2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!感染途徑：

1）上行感染：致病菌—→尿道口—→膀胱—→輸尿管—→kidney.

2）

血行感染：致病菌—→血液—→Kidney.（癤、癰、中耳炎）2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!一、

上尿路感染：（一）

急性腎盂腎炎

2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!2、臨床：

寒戰(zhàn)、高熱、消瘦貧血。WBC↑↑患側(cè)腰痛劇烈并有腫塊。IVP腎功能喪失，鏡下ureterorifice噴膿。病情重先造瘺。對(duì)側(cè)腎正常時(shí)切腎。

2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!（三）

腎皮質(zhì)多發(fā)膿腫：

1、定義：血行傳播細(xì)菌（多為金葡菌）散布腎皮質(zhì)形成膿腫。

臨床：表現(xiàn)如上，抗炎體質(zhì)好后可自愈，血培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。B超、CT可發(fā)現(xiàn)1cm以上膿腫。治療選偏陽(yáng)性菌之廣譜抗生素。2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!

X線：脊柱保護(hù)性彎向患側(cè)，腰大肌影消失。

B超：腎體積腫大但包膜完整，腎周有低回聲區(qū)。

抽吸：可抽出膿液。

早期加強(qiáng)抗菌治療，如形成膿腫則切開引流。2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!膀胱粘膜分泌粘液素尿道內(nèi)、外括約肌正常防御感染機(jī)制尿液沖刷機(jī)械梗阻神經(jīng)受損結(jié)石、異物2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!診斷臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查尿頻尿急尿痛尿常規(guī)尿沉渣涂片中段尿培養(yǎng)2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!2、慢性膀胱炎

(chroniccystitis)病因臨床表現(xiàn)與急性膀胱炎相同治療強(qiáng)調(diào)病因抗生素中藥局部2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!診斷慢性者：癥狀較輕，有墜痛、脹痛或腹股溝區(qū)、下腹部不適等。附睪增大、質(zhì)地較硬?！＠奂拔膊考毙哉撸浩鸩〖斌E、全身寒熱、局部疼痛明顯、附睪明顯增大變形?！＠奂案讲G頭部與體部2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!治療選用廣譜抗生素，如慶大霉素、青霉素等。急性期臥床休息、使用陰囊托。急性期采用冷敷、慢性期可采用熱敷。體溫高時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)液及對(duì)癥治療。一般治療抗生素手術(shù)治療2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!四、急性前列腺細(xì)菌性炎：

1、病因：

多見上行感染

2、病理：

彌漫性白細(xì)胞浸潤(rùn)、組織水腫。有細(xì)菌、衣原體、厭氧菌、淋菌。大多炎癥治療后消退，少數(shù)轉(zhuǎn)膿腫。

2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!

4、診斷：

DRE前列腺腫脹、壓痛、局部溫度高.禁忌作按摩或穿剌。

5、并發(fā)癥：

尿潴留、附睪炎、膀胱炎、腎盂腎炎。。

2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!五、慢性前列腺炎

（Chronicprostatitis）1、病因感染途徑與非特異性附睪炎相同。

致病菌葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、類白喉?xiàng)U菌等。過度房事與飲酒誘發(fā)前列腺炎。2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!前列腺檢查1.直腸指診

質(zhì)地稍大、稍硬、輕度壓痛；2.前列腺液檢查

白細(xì)胞>10個(gè)/HP，卵磷脂小體減少或消失；染色時(shí)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌、原蟲、寄生蟲等。3.前列腺液培養(yǎng)及分段尿檢查2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!4.結(jié)果判斷

如為尿道感染則前10ml的細(xì)菌數(shù)大于前列腺或第三杯的細(xì)菌數(shù)尿三杯試驗(yàn)與尿道分泌物的檢查2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!慢性期

運(yùn)動(dòng)避免擠壓，不騎車飲食忌刺激食物、煙酒理療

藥物

中醫(yī)治療

2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!UnspecificInfectionCystitisEpididymitisChronicProstatitis2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!Acutecystits—DrinkingmorewateassoonaspossibleUrinationfrequentlyantibioticsChroniccystits—prehensivenesstreatmentmethodsCystitisTreatment2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!

3）其他：淋球菌衣原體支原體霉菌原蟲病毒2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!3)淋巴感染：致病菌從附近病灶—urinarytract.4）直接感染：附近病菌延至Urinarytract.（少見)2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!（二）

腎積膿：

1、定義：

腎實(shí)質(zhì)感染引起廣泛化膿性破壞或尿路梗阻腎積水感染化膿成為一個(gè)含膿液的囊腔稱為腎積膿。

2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!3、

鑒別：

右側(cè)與化膿性膽囊炎。2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!（四）腎周圍炎：

1、由腎表面的膿腫直接感染到腎周組織,腎周間隙組織疏松，易蔓延。少見直接從血運(yùn)，淋巴管傳播。

2、臨床：高熱、患側(cè)腰病劇烈，壓痛劇。血白細(xì)胞升高，尿中幾乎無變化。僅可見少量白細(xì)胞，刺激腰大肌，使髖關(guān)節(jié)伸直難，同側(cè)隔肌活動(dòng)受限、抬高。2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!二、

下尿路感染：2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!1、急性膀胱炎

(Non-specificepididymitis)上行性感染下行性感染女性多于男性尿道短污染機(jī)會(huì)多性生活時(shí)遠(yuǎn)1／3細(xì)菌擠壓入膀胱2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!一般處理抗生素解痙止痛治療多飲水勤排尿2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!三、非特異性附睪炎

(Non-specificepididymitis)病因臨床常見病、多發(fā)病好發(fā)中、青年男性多由大腸桿菌引起逆行感染多血行感染少2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!鑒別診斷附睪結(jié)核

附睪結(jié)核有輸精管串珠狀改變，且附睪常與皮膚有粘連或瘺管形成陰囊內(nèi)絲蟲病

絲蟲性結(jié)節(jié)與輸精管、附睪無粘連。晚間血查到微絲蚴可確診。2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!手術(shù)治療手術(shù)指征急性附睪炎有膿腫時(shí)行切開引流術(shù)。慢性附睪炎久治不愈、癥狀明顯、已經(jīng)生育者，可考慮作附睪切除術(shù)。2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!3、癥狀：突然起病、高熱寒戰(zhàn)、排尿痛、會(huì)陰痛、尿道分泌物、出現(xiàn)排尿困難和尿潴留(AUR)。2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!6、診療：臥床休息、支持治療、止痛解痙、退熱、排尿困難可行膀胱穿剌造瘺?？咕幬铮篠.M.Zco1.0Bid.頭孢菌素、紅霉素，可適時(shí)作培養(yǎng)藥敏，厭氧菌用甲硝唑—滅滴靈。預(yù)后良好。前列腺較大膿腫可抽吸。2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!2、診斷臨床表現(xiàn)

1.疼痛2.膀胱刺激癥狀3.其它癥狀2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!前列腺擠出液可進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，并作藥物敏感試驗(yàn)，但：尿道遠(yuǎn)端1/3正常有細(xì)菌，前列腺液流出時(shí)有可能被污染。

分段尿檢查類似于尿三杯試驗(yàn)。2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!急性期

休息多飲水適當(dāng)應(yīng)用抗生素膿腫切開引流3、治療2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁(yè)!UnspecificInfectionSpecificInfectionInfectionofUrinaryandMaleGenitalSystem2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁(yè)!CystitisAcutecystitisChroniccystitis

1Frequencyurination2Ergencyurination3Paininurination2022/11/21泌尿及男性生殖系感染詳解共41頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁(yè)!ChronicProstatitisClinicalsymptomsP