依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量課件

貫徹落實(shí)《母嬰保健法》

孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量

貫徹落實(shí)《母嬰保健法》孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量

一、我省目前現(xiàn)狀

二、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療保健行為,提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)質(zhì)量

三、依法行政，加強(qiáng)監(jiān)督和管理,提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)質(zhì)量

一、我省目前現(xiàn)狀二、依

一、我省目前現(xiàn)狀

一、我省目前現(xiàn)狀

表一、孕產(chǎn)婦保健有關(guān)指標(biāo)之一(全省統(tǒng)計(jì)報(bào)表)項(xiàng)目/年度

1990年1995年2000年

2002年

早孕建卡率(%)—

567777產(chǎn)前檢查率(%)59768586系統(tǒng)管理率(%)30

52（６６）

74（７７）

73

產(chǎn)后訪(fǎng)視率(%)—

788180表一、孕產(chǎn)婦保健有關(guān)指標(biāo)之一(全省統(tǒng)計(jì)報(bào)表)項(xiàng)目/年度

01020304050607080901990年1995年2000年2002年早孕建卡率產(chǎn)前檢查率系統(tǒng)管理率產(chǎn)后訪(fǎng)視率圖一、孕產(chǎn)婦保健有關(guān)指標(biāo)之一(%)01020304050607080901990年項(xiàng)目/年度

1990年

1995年

2000年

2002年

住院分娩率(%)5768（５８）

74（７３）

84非住院新法接生率(%)—

90（８８）

96（９７）

98高危發(fā)生率(%)—

7(1996年）

8.98高危住院分娩率(%)—

859899

表二、孕產(chǎn)婦保健有關(guān)指標(biāo)之二(全省統(tǒng)計(jì)報(bào)表)項(xiàng)目/年度1990年1995年2000年2002年01020304050607080901001990年1995年2000年2002年高危發(fā)生率非住新接生高危住院住院分娩率圖二、孕產(chǎn)婦保健有關(guān)指標(biāo)之二(%)01020304050607080901001990年199

表三、愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科有關(guān)指標(biāo)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果（愛(ài)嬰醫(yī)院檢查）

項(xiàng)

目/

年

度

剖宮產(chǎn)率

會(huì)陰側(cè)

切

率

催產(chǎn)素

使用率

要求標(biāo)準(zhǔn)

10—15%<20%<10%2002年

（17所市級(jí)

綜合醫(yī)院）

55%

20%

88%

15%45%

3%2003年

（7所市級(jí)

綜合醫(yī)院）

52%

27%

75%

19%19%

5%表三、愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科有關(guān)指標(biāo)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果（愛(ài)嬰醫(yī)院檢查）

表四、愛(ài)嬰衛(wèi)生院人員素質(zhì)綜合考核調(diào)查結(jié)果（愛(ài)嬰衛(wèi)生院暗訪(fǎng)）

項(xiàng)目/

年度

人員問(wèn)卷

病

歷

各類(lèi)登記

技術(shù)培訓(xùn)

要求標(biāo)準(zhǔn)

20分

5分

5分

10分

2002年（33所）

17分

5.5分

4分

0分

4.51分

101.5分

2003年

（7所）

15分

0分

3分

0分

4分

1分

8—10分

表四、愛(ài)嬰衛(wèi)生院人員素質(zhì)綜合考核調(diào)查結(jié)果（愛(ài)表五、全省孕產(chǎn)婦死亡率(校正)與全國(guó)比較

MMR/年

度

安徽省

全

國(guó)

1990年

99.98

94.7

1996年

68.35

61.9

1998年

62.92

56.2

2000年

48.39

５0.2（2001年）

2002年

44.26

——

表五、全省孕產(chǎn)婦死亡率(校正)與全國(guó)比較MMR/年S=2.80972927r=0.99389282年度孕產(chǎn)婦死亡率（1／10萬(wàn)）1988199019921994199619982000200238.6949.8360.9872.1283.2694.41105.5599.9868.3562.9248.3944.26y=-9428.0139+18958927/x安徽省孕產(chǎn)婦死亡動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)S=2.80972927r=0.99389282年度

表六、孕產(chǎn)婦主要死因(全省統(tǒng)計(jì)報(bào)表)年

度

/項(xiàng)目

1990年

1996年

1998年

2000年

2002年

孕產(chǎn)婦

死亡數(shù)

230326

279207168產(chǎn)科出血

—

16114510178內(nèi)

科

合

并

癥

—

94646350妊

高

征

—

34362919表六、孕產(chǎn)婦主要死因(全省統(tǒng)計(jì)報(bào)表)年度/項(xiàng)目表七、全省孕產(chǎn)婦主要死因所占比例(%)

死

因/

年

度

產(chǎn)

科

出

血（%）

內(nèi)科合

并

癥（%）

妊高征

（%）

產(chǎn)褥感

染（%）

其

它

（%）

1996年

49.3928.8310.435.835.521998年

51.9722.9412.906.815.382000年

48.7930.4314.011.934.832002年

46.4318.4513.100.64.76表七、全省孕產(chǎn)婦主要死因所占比例(%)死因/年依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量課件

表八、全省嬰兒死亡率(校正)及其及主死因位次

原

因/

年

度

嬰兒死亡率(‰)

第

一

位

死

因

第

二

位

死

因

第

三

位

死

因

1991年

47.84(50.2)——

——

——

1995年

36

(36.4)——

——

——

1998年

34.44(33.2)出生窒息

早產(chǎn)和低體重

肺炎等

2000年

29.98(32.2)出生窒息

早產(chǎn)和低體重

先天畸形等

2002年

26.88出生窒息

早產(chǎn)和低體重

先天畸形等

表八、全省嬰兒死亡率(校正)及其及主死因位次原因/通過(guò)以上分析,提示了下幾個(gè)問(wèn)題:

1、九十年代以來(lái)，全省孕期保健服務(wù)有關(guān)指標(biāo)逐年提高，保健服務(wù)覆蓋面逐步擴(kuò)大。

2、住院分娩率、非住院分娩新法接生率和高危住院分娩率等指標(biāo)逐年提高,產(chǎn)褥感染明顯減少,孕產(chǎn)婦死亡率呈逐年下降趨勢(shì),產(chǎn)科質(zhì)量有了一定提高。

３、在孕產(chǎn)婦死亡中,內(nèi)科合并癥和妊高癥等死亡所占比例無(wú)明顯變化,尤其是妊高征變化不大,說(shuō)明孕期保健的質(zhì)量還存在一定問(wèn)題。

通過(guò)以上分析,提示了下幾個(gè)問(wèn)題:1、九十年代以

４、產(chǎn)科出血引起的死亡居高不下（其它方面的死亡減少）,占總死亡率近一半,是產(chǎn)科首位死因,說(shuō)明產(chǎn)科質(zhì)量亟待提高。

５、根據(jù)每年省級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審（國(guó)家監(jiān)測(cè)點(diǎn)及全省的部分典型病例）結(jié)果,孕產(chǎn)婦死亡全部或大部分是可避免死亡的或創(chuàng)造條件可避免死亡,進(jìn)一步說(shuō)明產(chǎn)前保健質(zhì)量和產(chǎn)科工作質(zhì)量存在著迫切需要解決的問(wèn)題。

４、產(chǎn)科出血引起的死亡居高不下（其它方面的死亡減少）,通過(guò)以上分析，要認(rèn)識(shí)到以下幾個(gè)問(wèn)題:

1、要認(rèn)識(shí)到孕產(chǎn)婦是一個(gè)特殊的健康人群，不同于一般的病人，孕產(chǎn)期保健工作的任務(wù)是十分艱巨的；

2、要認(rèn)識(shí)到母嬰保健工作的特點(diǎn)（周期、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任、范圍等），只有提供高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)，才能保證其可持續(xù)發(fā)展;3、要認(rèn)識(shí)到隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，隨著獨(dú)生子女的增加，社會(huì)和群眾對(duì)母嬰保健工作的需求量進(jìn)一步增加,要求標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，如果跟不上時(shí)代要求，就要被淘汰。

通過(guò)以上分析，要認(rèn)識(shí)到以下幾個(gè)問(wèn)題:1、要認(rèn)識(shí)到

4、要認(rèn)識(shí)到孕期保健工作質(zhì)量和產(chǎn)科工作質(zhì)量不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦死亡率,而且與新生兒死亡的高低密切相關(guān),也就是說(shuō)孕產(chǎn)期醫(yī)療保健工作質(zhì)量關(guān)系到兩個(gè)死亡率,即母嬰保健工作質(zhì)量關(guān)系到反映國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的綜合指標(biāo)——孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。要認(rèn)識(shí)到我們的職責(zé)和責(zé)任。

4、要認(rèn)識(shí)到孕期保健工作質(zhì)量和產(chǎn)科工作質(zhì)量

二、依法行醫(yī),規(guī)范醫(yī)療保

健行為，提高母嬰保健技術(shù)服

務(wù)質(zhì)量

二、依法行醫(yī),規(guī)范醫(yī)療保健行為，提高母嬰保健技

（一）母嬰保健法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定：中華人民共和國(guó)母嬰保健法（第33號(hào)主席令）

第十四條

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括以下內(nèi)容：

（一）母嬰保健指導(dǎo)：對(duì)孕育健康后代以及嚴(yán)重遺傳性疾病和碘缺乏病等地方病的發(fā)病原因、治療和預(yù)防方法提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。

（二）孕婦、產(chǎn)婦保?。簽樵袐D、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的咨詢(xún)和指導(dǎo)以及產(chǎn)前定期檢查等醫(yī)療保健服務(wù)；

（三）胎兒保健：為胎兒生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行監(jiān)護(hù)，提供咨詢(xún)和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)；

（四）新生兒保健：為新生兒生長(zhǎng)發(fā)育、哺乳和護(hù)理提供的醫(yī)療保健服務(wù)。

（一）母嬰保健法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定：中華人民共和國(guó)母嬰

第二十一條

醫(yī)師和助產(chǎn)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程，提高助產(chǎn)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防和減少產(chǎn)傷。

第二十二條

不能住院分娩的孕婦應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的接生人員實(shí)行消毒接生。

第二十三條

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事家庭接生的人員按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明；有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷情況的，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

第二十一條醫(yī)師和助產(chǎn)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)

第二十四條

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為產(chǎn)婦提供科學(xué)育兒、合理營(yíng)養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)嬰兒進(jìn)行體格檢查和預(yù)防接種，逐步開(kāi)展新生兒疾病篩查、嬰兒多發(fā)病和常見(jiàn)病防治等醫(yī)療保健服務(wù)。

第三十一條

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，負(fù)責(zé)其職責(zé)范圍內(nèi)的母嬰保健工作，建立醫(yī)療保健工作規(guī)范，提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，采取各種措施方便人民群眾，做好母嬰保健服務(wù)工作。

第二十四條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為產(chǎn)婦提供

中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法

（國(guó)務(wù)院３０８號(hào)令）

第十八條

醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為孕產(chǎn)婦提供以下醫(yī)療保健服務(wù)。

（一）為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)（卡），定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查；

（二）為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢(xún)；

（三）對(duì)高危孕婦進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、隨訪(fǎng)和醫(yī)療保健服務(wù)；

（四）為孕產(chǎn)婦提供安全分娩技術(shù)服務(wù)；

（五）定期進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)喂養(yǎng)嬰兒；

中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法（國(guó)務(wù)院３

（六）提供避孕咨詢(xún)指導(dǎo)和技術(shù)支持；

（七）對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行生殖健康教育和科學(xué)育兒知識(shí)教育；

（八）其他孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

第二十三條

嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定。

對(duì)懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進(jìn)行性別鑒定的，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行鑒定。

（六）提供避孕咨詢(xún)指導(dǎo)和技術(shù)支持；

第二十四條

國(guó)家提倡住院分娩。醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定的技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)施消毒接生和新生兒復(fù)蘇，預(yù)防產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率、死亡率。

沒(méi)有條件住院分娩的，應(yīng)當(dāng)由經(jīng)縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)許可并取得家庭接生員技術(shù)證書(shū)的人員接生。

高危孕婦應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)住院分娩。

第二十四條國(guó)家提倡住院分娩。醫(yī)療、保

第三十七條

醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)其從事的業(yè)務(wù)，配備相應(yīng)的人員和醫(yī)療設(shè)備，對(duì)從事母嬰保健工作的人員加強(qiáng)崗位業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，并定期對(duì)其進(jìn)行檢查、考核。

醫(yī)師和助產(chǎn)人員（包括家庭接生員）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，認(rèn)真填寫(xiě)各項(xiàng)記錄，提高助產(chǎn)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。

助產(chǎn)人員的管理，按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定執(zhí)行。

從事母嬰保健工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依照母嬰保健法的規(guī)定取得相應(yīng)的資格。

第三十七條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)

（二）中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法（國(guó)務(wù)院第308號(hào)令）第三條規(guī)定的母嬰保健技術(shù)服務(wù)范圍。

1、有關(guān)母嬰保健的科普宣傳教育和咨詢(xún);2、婚前醫(yī)學(xué)檢查;3、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷;4、助產(chǎn)技術(shù);5、實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù);6、新生兒疾病篩查;7、有關(guān)生育節(jié)育不育的其它生殖保健服務(wù)

（二）中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法（國(guó)務(wù)院

（三）安徽省實(shí)施母嬰保健法辦法（省人大第39號(hào)公告）

第十五條

實(shí)行孕產(chǎn)婦保健管理制度。各級(jí)醫(yī)

療保健機(jī)構(gòu)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)劃定的服務(wù)區(qū)域和職責(zé)范圍，為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)并做好以下工作：

（一）為孕育健康后代提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)咨詢(xún)和自我保健知識(shí)；

（二）建立孕產(chǎn)婦保健檔案；

（三）對(duì)高危孕婦實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)；

（四）定期產(chǎn)后訪(fǎng)視，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)哺乳，提供避孕咨詢(xún)。

（三）安徽省實(shí)施母嬰保健法辦法（省人大第39號(hào)公

第十六條

孕婦有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷：

（一）羊水過(guò)多或過(guò)少；

（二）胎兒發(fā)育異?；蚩赡苡谢危?/p>

（三）孕早期接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天性缺陷的物質(zhì)；

（四）曾經(jīng)分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷的嬰兒；

（五）年齡超過(guò)35周歲的初產(chǎn)婦；

（六）國(guó)家和省衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷的其他情形。

第十六條孕婦有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行

第二十條

提倡孕婦住院分娩。因交通不便等原因不能住院分娩的孕婦，必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并取得《家庭接生員技術(shù)合格證書(shū)》的家庭接生員實(shí)行消毒接生。高危孕婦必須在有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。負(fù)責(zé)接生的人員應(yīng)在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)（卡）中認(rèn)真填寫(xiě)分娩記錄。

第二十條提倡孕婦住院分娩。因交通不便等原

第二十一條

婦幼保健院（所）或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院依據(jù)孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)（卡）中的分娩記錄，出具國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一制發(fā)的新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》。

第二十二條

各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、新生兒出生缺陷統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，并對(duì)孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡原因進(jìn)行評(píng)審。

第二十一條婦幼保健院（所）或(四)關(guān)于愛(ài)嬰行動(dòng)方面的有關(guān)規(guī)定：

開(kāi)展創(chuàng)建工作的目的：提高母乳喂養(yǎng)率；改革舊的產(chǎn)科制度，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室；提高產(chǎn)科工作質(zhì)量，落實(shí)母親安全、兒童優(yōu)先的宗旨。

1、四個(gè)“十條”：

（1）安徽省促使母乳喂養(yǎng)成功的十條措施

（2）促使母乳喂養(yǎng)成功的十條措施(全球標(biāo)準(zhǔn))

（3）國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則

（4）愛(ài)母分娩十點(diǎn)措施

(四)關(guān)于愛(ài)嬰行動(dòng)方面的有關(guān)規(guī)定：開(kāi)2、安徽省母乳喂養(yǎng)、母嬰同室管理常規(guī)

(衛(wèi)婦秘[1999]276號(hào))

從產(chǎn)科門(mén)診母乳喂養(yǎng)健康教育常規(guī)、母嬰同室收住對(duì)象、早接觸早吸吮常規(guī)、乳房護(hù)理常規(guī)、產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)、新生兒護(hù)理常規(guī)、醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)、陪客探視管理、消毒隔離制度、奶庫(kù)工作制度及管理、出院宣教、母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)科工作質(zhì)量指標(biāo)等方面對(duì)整個(gè)產(chǎn)科工作提出了較全面的規(guī)范化管理的要求，其中包括產(chǎn)科工作質(zhì)量有關(guān)指標(biāo)。

2、安徽省母乳喂養(yǎng)、母嬰同室管理常規(guī)(衛(wèi)婦秘[

3、安徽省愛(ài)嬰衛(wèi)生院業(yè)務(wù)管理規(guī)范（試行）

皖衛(wèi)婦[2002]32號(hào)

從婦產(chǎn)科宣教、人員培訓(xùn)、母嬰同室、房屋基本標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備基本標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)科技術(shù)人員基本標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等方面對(duì)創(chuàng)建愛(ài)嬰衛(wèi)生院及愛(ài)嬰衛(wèi)生院應(yīng)該達(dá)到的軟硬件標(biāo)準(zhǔn)提出了具體要求。

3、安徽省愛(ài)嬰衛(wèi)生院業(yè)務(wù)管理規(guī)范（試行）4、全省愛(ài)嬰行動(dòng)（愛(ài)嬰醫(yī)院、衛(wèi)生院）

發(fā)展?fàn)顩r：

九十年代末創(chuàng)建了207所愛(ài)嬰醫(yī)院（縣及縣以上）

年度／創(chuàng)

建數(shù)及率

2000年

2001年

2002年

中心衛(wèi)生院

（開(kāi)設(shè)婦產(chǎn)科）

179（53%）

256（67%）

319（84%）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

（開(kāi)設(shè)婦產(chǎn)科）

193（13%）

249（17%）

411（28%）

創(chuàng)

建

總

數(shù)

372

5057304、全省愛(ài)嬰行動(dòng)（愛(ài)嬰醫(yī)院、衛(wèi)生院）發(fā)展?fàn)顩r：九（五）其它有關(guān)規(guī)定

1、安徽省產(chǎn)后出血防治方案（試行）

（衛(wèi)婦秘[2001]121號(hào)）

明確了診斷標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的識(shí)別、預(yù)防措施、產(chǎn)后出血的原因、產(chǎn)后出血的診斷要點(diǎn)、產(chǎn)后出血的處理等方面的要求。

（五）其它有關(guān)規(guī)定1、安徽省產(chǎn)后出血防治方案（試行）（

2、安徽省孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作暫行規(guī)定（衛(wèi)婦秘[2002]355號(hào)）

目的：提高全省孕產(chǎn)婦期保健工作質(zhì)量，提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科工作質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率，規(guī)范全省孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作。

依據(jù)：母嬰保健法及其實(shí)施辦法，全國(guó)和我省婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方案。

主要內(nèi)容：孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審實(shí)施屬地管理；對(duì)所有的孕產(chǎn)婦死亡都要進(jìn)行評(píng)審；每年各級(jí)對(duì)孕產(chǎn)婦死亡進(jìn)行兩次評(píng)審和資料上報(bào)等規(guī)定。規(guī)定了全省統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡。

2、安徽省孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作暫行規(guī)定（衛(wèi)婦秘

（五）安徽省兩個(gè)《發(fā)展綱要》（安徽省人民政府皖政〔2001〕46號(hào)）有關(guān)規(guī)定：

與衛(wèi)生有關(guān)的指標(biāo)共28項(xiàng),其中與婦女兒童衛(wèi)生保健有關(guān)的指標(biāo)21項(xiàng)。與婦女保健和孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量有關(guān)的衛(wèi)生保健指標(biāo)有：

MMR、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率、孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率、孕產(chǎn)期保健覆蓋率等。

另外,還提出了流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦和婦女享有當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦和戶(hù)籍所在地婦女同等的衛(wèi)生保健服務(wù)等方面的指標(biāo)。

（五）安徽省兩個(gè)《發(fā)展綱要》（安徽省人民政府皖計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例(國(guó)務(wù)院309號(hào)令)

第六條

計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)包括計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、咨詢(xún)以及與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)。

第八條

縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)可以在批準(zhǔn)的范圍內(nèi)開(kāi)展下列與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù).(一)避孕和節(jié)育的醫(yī)學(xué)檢查;(二)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)的診斷治療;(三)施行避孕、節(jié)育手術(shù)和輸卵(精)管復(fù)通手術(shù);(四)開(kāi)展圍繞生育、節(jié)育、不育的其它生殖保健項(xiàng)目，具體項(xiàng)目由國(guó)務(wù)院計(jì)劃生育行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)共同規(guī)定。

計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例(國(guó)務(wù)院309號(hào)令)第六條

第二十條

鄉(xiāng)鎮(zhèn)已有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,不再新設(shè)立計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu);但是,醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)必須設(shè)有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)科(室),專(zhuān)門(mén)從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作、鄉(xiāng)鎮(zhèn)既有醫(yī)療機(jī)構(gòu)又有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的,各自在批準(zhǔn)的范圍內(nèi)開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu),需要設(shè)立計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)依照本條例第十八條的規(guī)定從嚴(yán)審批。

第二十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)已有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,不再新設(shè)立

通過(guò)對(duì)以上法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)范的學(xué)習(xí),要求每一個(gè)母嬰保健人員:

1、要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)。每個(gè)母嬰保健人員要正確認(rèn)識(shí)相關(guān)法律法規(guī)賦予我們的職責(zé)與義務(wù)，提高依法提供母嬰保健技術(shù)服務(wù)的自覺(jué)性;2、要進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識(shí)，增強(qiáng)法制觀(guān)念。每個(gè)母嬰保健人員要熟悉與日常工作有關(guān)的法律和法規(guī)，深刻理解并掌握與母嬰保健服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī),

真正做到學(xué)法、知法、守法;3、要進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量。每個(gè)母嬰保健人員要提高依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)的自覺(jué)性,切實(shí)提高技術(shù)服務(wù)質(zhì)量,并溶于日常工作,變?yōu)樽杂X(jué)行動(dòng),用法律法規(guī)規(guī)范自己的醫(yī)療保健行為。

通過(guò)對(duì)以上法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)范的學(xué)習(xí),要求每一個(gè)母

三、依法行政,加強(qiáng)監(jiān)督

和管理，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)質(zhì)量

三、依法行政,加強(qiáng)監(jiān)督和

（一）依法嚴(yán)把機(jī)構(gòu)的許可審批和相關(guān)人員的準(zhǔn)入關(guān)。

1、機(jī)構(gòu)的管理：

（1）第一道許可—《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則;

（2）第二道許可—《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法、相關(guān)配套文件。

（一）依法嚴(yán)把機(jī)構(gòu)的許可審批和相關(guān)人員的準(zhǔn)入關(guān)。

2、人員的管理：

（1）執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士的管理—《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》；

（2）母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)人員的管理及人員資格管理；

2、人員的管理：（1）執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士的管理—

（二）強(qiáng)化職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)和人員的日常監(jiān)督與管理。

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期校驗(yàn)：以100張床位為界，＜100張，每年一次；＞100張，每三年一次；

（2）醫(yī)療保健人員定期考試考核：年度考核、新上崗培訓(xùn)、繼續(xù)教育等；助產(chǎn)人員培訓(xùn)和考試考核合格后持證上崗等;

（3）醫(yī)療保健質(zhì)量的具體要求；

（4）提高住院分娩率，減少個(gè)體和家庭接生；

（５）計(jì)生部門(mén)做好計(jì)劃生育，減少計(jì)劃外生育；

（６）實(shí)行綜合治理，凈化醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)。衛(wèi)生、計(jì)生、公安、工商等多部門(mén)聯(lián)合行動(dòng)，打擊非法行醫(yī)，取締無(wú)證接生，降低兩個(gè)死亡率。

（二）強(qiáng)化職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)和人員的日常監(jiān)督與管理。

（三）制訂相關(guān)政策，建立健全各級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

1、根據(jù)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生資源和服務(wù)需求，健全各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，配備適應(yīng)當(dāng)?shù)匦枨蟮尼t(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，要保證資源的合理利用；

２、制訂相關(guān)政策，保證基層醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)的建立健全，保證各級(jí)母嬰保健技術(shù)人員落實(shí)到位；

３、因地制宜落實(shí)鄉(xiāng)村人員報(bào)酬（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)“兩位一體”，村級(jí)“三位一體”、“四位一體”等），保證鄉(xiāng)、村網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性；

4、保健與臨床有機(jī)地結(jié)合，院內(nèi)與院外有機(jī)地銜接，保證孕期、產(chǎn)期和產(chǎn)后的安康。

（三）制訂相關(guān)政策，建立健全各級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（四）學(xué)法守法，進(jìn)一步提高有關(guān)人員對(duì)依法提供高質(zhì)量醫(yī)療保健服務(wù)重要性的認(rèn)識(shí)。