腦外科護理安全隱患分析與防范措施

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田新會

在民眾思想意識不斷轉變，和生活水平持續(xù)提高的影響下，人們的健康意識也越來越高，因此對醫(yī)院的護理服務質量和護理安全也越來越重視和關注，腦外科是醫(yī)院重要科室，隨著腦外科疾病發(fā)病率的逐年上升，而且在腦外科日常護理中也存在諸多擔心全因素，因此，如何保證腦外科護理安全，和探尋提高腦外科護理質量的有效措施，成為腦外科護理人員的重要研究課題?；诖耍疚木鸵阅X外科護理安全防患分析與防范措施為核心論題展開一系列研究，期待與同業(yè)人員相互交流。

腦外科護理;安全隱患;防范措施

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引言

在國家全面發(fā)展的引領下，我國的醫(yī)療水平有了顯著提升，護理科學也得到快速發(fā)展，護理質量和護理水平都在不斷提高，但是在部分科室中，日常護理服務中存在一定的護理安全隱患，特別是腦外科護理中，具有較多擔心全因素，為了更好的滿足人們不斷提高的護理要求，醫(yī)院腦外科應充分重視護理安全問題，從各個方面同時入手，詳細分析腦外科護理中對比常見的安全隱患，并積極探尋相應的防范措施，以便在不斷提升科室護理質量的基礎上，更好的為腦外科患者提供護理服務。

1腦外科護理引入安全管理措施

為了提高患者在腦外科護理過程中的總體質量，首先應當對護理工作的安全與質量提高要求，這也是對醫(yī)院發(fā)展有著直接影響的工作內容。護理人員在日常護理過程中，不僅要提升自身的業(yè)務水平，加強自身的專業(yè)素養(yǎng)，同時要小心的對待護理工作中的每一項護理流程，防止在護理過程中出現(xiàn)過錯，將患者的各類需求作為開展護理工作的目標，全心全意保證患者的生理安全。

通過對醫(yī)療機構的護理流程進行追蹤研究可以得出以下結論，當前在腦外科護理過程中通過對可能出現(xiàn)的各類安全隱患進行分析并制定相應的解決方案，在落實這些方案一段時間后院內的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)了明顯的下降，通過對安全隱患建立前后的比較可以發(fā)現(xiàn)，引發(fā)醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的主要原因是護理人員在護理過程中所出現(xiàn)的護理問題以及和患者溝通產生了偏差所形成的主要原因，為了解決這個問題醫(yī)院應當對護理人員進行定期的培訓提升護理人員的業(yè)務水平以及綜合素質，通過與患者有效的溝通改善患者的康復環(huán)境，來幫助患者更好的協(xié)同醫(yī)護過程，早日恢復健康。

2腦外科護理過程中存在的問題

2.1患者層面的安全隱患

腦外科的患者構成中，往往包含較多的重癥患者，這些重癥患者大多數(shù)狀況下長時間臥床，很簡單產生褥瘡，某些重癥患者還存在精神恍惚，失去了基本語言表達能力的狀況。還有些患者本身存在較差的行動能力，并且有著較強的行走沖動。部分患者存在煩躁情緒，很簡單出現(xiàn)無法操縱自身情緒的狀況。除患者之外部分患者的家屬對于患者本身的疾病沒有基本的常識和認知，不能夠有效的協(xié)同醫(yī)生以及護士所開展的護理活動。以上的這些狀況都可能引發(fā)患者及其家屬對于治療過程中的抵觸情緒，增加了治療和護理的難度，還時常發(fā)展成為醫(yī)患糾紛。

2.2護理層面的隱患

2.2.1加強法律法規(guī)培訓

通過對腦外科護理工作的觀測發(fā)現(xiàn)，在腦外科的護理人員開展護理工作時，大多數(shù)護理人員的護理活動只局限于患者的身體健康層面，對于患者的心理以及其他的權益沒有給予相應的關心和照料。有些護理人員在對患者進行護理時沒有對患者的知情權和同意權提供相應的滿足，使得患者與醫(yī)護人員之間產生了信息誤差。例如在某些狀況下，護理人員沒有對患者征求看法或進行明確的告知，便在護理過程中暴露了患者的隱私部位，甚至有時護理人員之間會談論患者的身體或精神狀況，且在與患者和患者溝通的過程中缺乏耐心和必要的溝通技巧，這是引發(fā)患者和患者家屬產生不滿和抵觸情緒的主要原因。

2.2.2加強執(zhí)行力度

有些護理人員在開展護理過程中沒有嚴格依照醫(yī)院所制定的相關護理政策和制度，對于患者的病情存在重視程度不足的狀況，有些護理人員在開展護理過程之后沒有依照醫(yī)院要求做出詳細的護理記錄，大多數(shù)護理記錄存在敷衍了事的狀況，這可能會導致護理系統(tǒng)對于患者的病情出現(xiàn)較大變化時不能夠及時發(fā)現(xiàn)，引發(fā)嚴重的醫(yī)療事故。

2.2.3提升業(yè)務能力和綜合素質

有些新進的護理人員其本身的護理知識以及護理經驗仍舊不足，在護理過程中大多遵循其本身已知的護理流程，沒有因長期工作積累的經驗而產生的預判和評估流程，這使得患者在出現(xiàn)病情發(fā)生較大變化時，護理人員不能夠及時的應對這種變化無法及時的對患者的病情采取相關措施進行操縱，特別是在遇到病情危急的患者時，因心理作用或能力不足喪失了處理緊急問題的基本能力。部分護理人員對于病人的身體檢查不能夠嚴格依照護理制度進行，僅憑自身的主觀意識進行判斷，無法保證護理記錄的完整性和確切性，這使得在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的時候不能夠依據(jù)護理記錄提供相應的法律依據(jù)。

2.2.4護理壓力較大

在護理人員開展護理工作中，由于工作內容較多，并且醫(yī)院無法對應足夠的護理人員，這時的護理人員大多數(shù)狀況下處于壓力較大的工作狀態(tài)下，這使得醫(yī)院整體的護理效率出現(xiàn)了較為明顯的降低，因此某些狀況下護理團隊為了滿足大部分患者的護理需要可能會將護理流程進行一定程度的簡化，這意味著護理標準的降低，在這種工作環(huán)境下就可能出現(xiàn)一些護理當中的疏漏，這會對護理人員以及患者和患者家屬之間產生相應的矛盾，也可能由此引發(fā)醫(yī)患糾紛。護理人員應當對護理記錄工作加強重視程度，因護理行業(yè)的特別工作制度，交接班過程中沒有詳細確切的護理記錄就可能導致出現(xiàn)重復用藥這種醫(yī)療事故。

2.3加強后勤和儀器設備的管理

2.3.1提升后勤服務能力

在某些條件較差的醫(yī)院，其后勤服務有時會無法滿足臨床護理人員的需求，例如護理過程中所需要的各類器械以及病房所使用的各類用具無法給予滿足和保障，就可能使得護理人員在護理過程中受到阻礙和影響形成臨床護理的安全隱患。

2.3.2加強儀器設備管理

醫(yī)院應當保證醫(yī)護過程中各類儀器和設備的正常狀態(tài)，除了要保證儀器設備不斷的更新之外還應當對現(xiàn)有的儀器設備如呼吸機監(jiān)護儀等進行維護保養(yǎng)，保證其正常的運行狀態(tài)，為護理人員在護理工作中提供確切的各類監(jiān)測信息。

3腦外科護理安全隱患防范對策

3.1護理安全管理機構

醫(yī)院中的組織結構中應當設立相應的安全管理機構，并同時制定依據(jù)醫(yī)院自身狀況安全管理制度，通過定期對不同崗位進行安全考核來將考核結果與各部門的績效進行有效的掛鉤，嚴格合理的獎懲制度能夠有效的促進各崗位部門中的各類醫(yī)護人員提升自身的業(yè)務水平以及安全意識。要在日常醫(yī)護工作中不斷的總結經驗，以會議的形式將已經存在的和可能發(fā)生的問題進行探討，共同制定解決方案來提升醫(yī)護質量，掃清安全隱患。對于崗位或科室內部存在的問題應當積極的建立整改方案并落實到實際工作中去。

3.2協(xié)同護理康復管理

相對比傳統(tǒng)的護理方案，當前的院內康復護理的主要內容在于推廣和落實自我護理以及協(xié)同護理，其具體的操作標準為針對具備完整自我意識以及自主能力的患者，推薦各類自我護理的方法來幫助患者自行開展康復活動，這不僅能夠有效的促進患者的身體恢復水平，也能夠幫助患者盡快恢復生活自理能力，通過各種宣教活動來勉勵家屬以及患者的陪護人員能夠與患者一起進行康復活動，這能夠有效的提升患者的康復信息。針對腦外科的患者在開展自我護理和協(xié)同護理過程中應首先對患者的行動能力進行科學評估，符合自我護理標準的患者才能夠開展相應的康復活動。

3.3加強護理人員培訓和提升

（1）做好法律培訓工作，為了提升醫(yī)院的醫(yī)護質量降低出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的幾率，醫(yī)院應當組織醫(yī)護人員開展法律學習或法律培訓，通過對常見的醫(yī)患糾紛所涵蓋的法律內容進行基礎性的常識學習，要讓醫(yī)護人員明確自身在護理過程中所承受的法律責任和義務，明白在護理過程中哪些行為是違反法律規(guī)定的，與此同時還要加強醫(yī)護人員同患者的交流，要將與患者相關的疾病知識對患者和家屬進行常識性普及工作，使患者和家屬認識到護理流程的初衷和作用。

（2）除加強法律培訓工作之外，還應當加強醫(yī)護人員的職業(yè)操守提升，結合醫(yī)院制定了相關規(guī)章制度來對醫(yī)護人員的行為進行約束。醫(yī)院應當定期召開職業(yè)操守培訓和講座活動，并通過院內晨會來進行長期的職業(yè)操守，規(guī)章制度，職業(yè)道德等相關內容，以此來提升醫(yī)護人員的道德水平和工作方式。要針對院內所發(fā)生的各類問題來對院內的醫(yī)護規(guī)章制度進行不斷的完善和優(yōu)化，例如往往會出現(xiàn)問題的交接班制度，護理記錄制度，以及藥品制度等常見的需要不斷改進的科室以及人員的相關規(guī)定，以此來降低護理過程存在的各類安全隱患。

（3）要對醫(yī)護人員進行業(yè)務能力及綜合素質的培訓工作，來提升醫(yī)院整體的護理水平。具體的工作開展應當遵循以下幾點，首先要針對護理安全提供相應的培訓，培訓目標主要是讓護理人員對于安全管理的存在意義和價值有著清楚的認識，同時對于護理過程中可能出現(xiàn)的或者已經出現(xiàn)的安全隱患給予相應的流程講解并提供相應的解決方案，以此來降低護理過程中所存在的安全隱患。同時要加強護理人員日常護理過程中的行為舉止禮儀儀容，要將護理工作中的服務性特質有效的凸顯出來，促進醫(yī)護人員和患者建立良好的互信關系。護理的管理流程還包括對于患者的病史調查相關資料以及對于緊急狀況下的應急操作進行有效的考核，并依據(jù)考核結果對于表現(xiàn)優(yōu)異的科室以及護理人員給予相應的物質獎勵。同時要勉勵護理人員在工作中和工作外的時間能夠加強自身的學習，提升自己對于專業(yè)知識的把握程度，能夠對腦外科日常的病癥以及危急狀態(tài)下的處理流程進行把握。

3.4儀器設備管理與后勤保障的策略

醫(yī)院內的醫(yī)護所涉及到的各類儀器設備需要進行專業(yè)的管理，要定期對這些儀器設備進行檢查和維護保養(yǎng)，同時要將檢查以及維護保養(yǎng)的過程進行詳細的記錄。在使用設備前應當對設備進行必要的檢查，以保證儀器設備對病人進行監(jiān)測時能夠反映出真實確切的數(shù)據(jù)。在使用完成后應當對設備進行清理和歸位。假如儀器設備出現(xiàn)故障應當及時對故障進行排除，針對繁雜機器的操作，應當懸掛清楚簡單的操作流程內容，便利護理人員能夠通過操作流程說明來使用儀器，避免錯誤的操作方法對儀器造成損壞，降低儀器設備所帶來的護理隱患。

3.5加強病房環(huán)境管理

大多數(shù)患者在治療期間都會由于疾病的原因導致其心理出現(xiàn)變化，特別是腦外科的患者可能往往簡單出現(xiàn)情緒不穩(wěn)以及焦躁的狀態(tài)，為了緩解這種狀態(tài)腦外科應當建立舒適的康復環(huán)境，使得患者的心情能夠由于環(huán)境而得到平復這對于患者的身體康復有著積極的作用。要保證患者的住院環(huán)境能夠潔凈整齊通風透氣，同時考慮到腦外科患者可能具備行動不便的特征，要在住院環(huán)境中設立防滑措施以及扶手來保障患者的安全。

3.6加強醫(yī)護人員與患者的溝通方式

護理人員應當對患者給予足夠的關懷，這種關心不僅限于對于患者的身體狀態(tài)同時應當對患者的心情以及精神狀態(tài)給予足夠的關注，良好的溝通以及溝通方