健康集團藥事服務管理工作制度

健康集團藥事服務管理工作制度醫(yī)療健康集團各成員單位：為穩(wěn)步推進醫(yī)療健康集團（以下簡稱集團）藥事服務統(tǒng)一管理工作，完善集團運行新機制，降低各成員單位運營成本，更好的滿足群眾用藥需求，減輕患者就醫(yī)負擔。決定實行集團內藥事服務統(tǒng)一管理工作，具體內容通知如下。一、統(tǒng)一藥事管理組織（一）成立藥械管理中心。集團內成立藥械管理中心，具體負責集團內各成員單位藥品、耗材、器械等采購使用管理工作，統(tǒng)一集團藥品（耗材）采購管理制度，建立公開透明、便捷高效的運轉機制，規(guī)范開展相關工作。（二）成立藥事管理和藥物治療學委員會。整合集團內各成員單位藥事管理工作、成立集圍統(tǒng)一的藥事管理與藥物治療學委員會，建立健全相應工作制度，制定統(tǒng)一的管理章程，發(fā)揮領導、推動、協(xié)調、保障作用，統(tǒng)等開展集團藥事管理工作，推進各項工作任務落實。集困藥械管理中心要發(fā)揮藥品管理職能，會同其他職能部門和臨床科室,切實加強藥品遴選、采購、處方審核、處方調劑、臨床應用和評價等各個環(huán)節(jié)的全過程管理，開展以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床藥學服務。加強集團內藥學服務體系建設，確定各成員單位藥學服務定位，加強培訓和指導，提高集團藥學服務整體能力和水平。二、統(tǒng)一藥品采購（一）統(tǒng)一藥品目錄。集團藥事管理與藥物治療學委員會制定集團統(tǒng)一的藥品目菜（包括縣級醫(yī)院藥品目錄、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品目錄和縣鄉(xiāng)持續(xù)性藥品目錄三部分）。遴選制定藥品目錄要按照“一品三劑型兩規(guī)格”原則、以滿足集團內縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務需求為前提，優(yōu)先使用基本藥物，兼顧兒童用藥、老年用藥和慢性病用藥，確保集團內各級醫(yī)療機構用藥銜接。集團內縣級醫(yī)院基本藥物采購使用比例不少于53%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室不少于80%o（二）統(tǒng)一采購與配送。集團內各成員單位的臨床用藥由集團統(tǒng)一組織采購。按照我省藥品網上采購有關要求，集團內各成員單位提交藥品采購清單統(tǒng)一經集團藥械管理中心審核并網上發(fā)送訂單，實行網上集中采購并嚴格執(zhí)行藥品采購“兩票制”。集團應與供貨企業(yè)統(tǒng)一簽訂購銷合同，建立切合實際、保障供應的配送關系。供貨企業(yè)應按照合同約定的供貨時間和供貨地點，按時將藥品配送至成員單位。集團要加強藥品庫存管理、建立短缺藥品儲備制度，對易發(fā)生短缺的藥品應當保證2-3個月藥量。按照要求做好短缺藥品監(jiān)測預警和信息報告，保證臨床用藥需求。積極探索以集團為單位設立唯一采購賬戶，發(fā)揮集團優(yōu)勢，開展帶量采購，推動降低藥品價格。（三）統(tǒng)一支付貨款。集團要認真履行購銷合同約定的回款責任，按時向供貨企業(yè)支付集團采購的藥品貨款。集團財務管理中心要設立藥品采購專賬，確保藥品收入和支出?？顚Ｓ?。集團各成員單位要在每月10日前將本單位上月采購的藥品稅票和隨貨單、驗收單等一并報集團藥械管理中心審核匯總，由財務管理中心按合同約定時限與配送企業(yè)結算藥款，確保采購供應到位、藥款結算及時。三、規(guī)范臨床藥學服務推動藥學服務模式從“以藥品為中心”轉變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?從“以保障藥品供應為中心”轉變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭幕A上，以重點加強藥學專業(yè)技術服務、參與臨床用藥為中心通過轉變模式,進一步履行藥師職責，提升服務能力，促進藥學服務貼近患者、貼近臨床、貼近社會。（一）貫通藥學服務體系。將藥學服務統(tǒng)籌考慮，納入集團建設整體工作安排，以推動分級診療制度建設和強基層為重點，加強集團內各醫(yī)療機構藥品管理，實現(xiàn)縣域內藥品資源共享，保障基層診療、雙向轉診用藥需求。探索建立集團藥學服務標準或規(guī)范，構建統(tǒng)一供應藥品的知識庫、處方審核的規(guī)則庫，實現(xiàn)集團內各成員單位藥學服務、藥品信息的標準化。集團內牽頭醫(yī)院要加強對基層醫(yī)療機構的指導，通過進修培訓、對口支援、遠程會診等方式提高其合理用藥水平，尤其是為簽約服務的慢性病患者提供用藥指導的能力和水平，實現(xiàn)集團內藥學服務連續(xù)化、同質化。藥師要參與家庭醫(yī)生團隊簽約服務，為長期處方患者提供定期隨訪、用藥指導等服務。（二）加強處方審核調劑。集團應當堅持安全有效、經濟合理的原則，遵循藥品臨床應用指導原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理使用藥物；藥師對醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進行審核和調劑，減少不合理用藥及用藥錯誤。集團要建立統(tǒng)一完善的處方審核制度，優(yōu)化管理流程，確保所有處方經藥師審核后進行劃價收費、調配發(fā)放。（三）加大處方點評力度。建立集團處方點評組織，規(guī)范處方點評方法，統(tǒng)一處方點評標準，按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》開展處方點評，對點評中發(fā)現(xiàn)的問題，重點是超常用藥和不合理用藥、進行干預和跟蹤管理；配備使用中藥飲片的醫(yī)療機構還要按照《國家中醫(yī)藥管理局關于進一步加強中藥飲片處方質量管理強化合理使用的通知》，建立嚴格的中藥飲片處方專項點評制度，重點對不符合辯證論治等中醫(yī)藥理論的不合理用藥，進行干預管理。將處方點評結果作為科室和醫(yī)務人員處方權授予、績效考核、職稱評定和評價藥師審核處方質量的重要依據(jù)，納入對集團及成員單位的績效考核指標中。（四）開展藥品使用監(jiān)測與臨床綜合評價。集團要建立完善臨床用藥監(jiān)測，評價和超常預警制度，對藥品配備品種、生產企業(yè)、使用數(shù)量、采購價格，供應配送等信息進行監(jiān)測，針對藥品實際配備和使用情況，分析用藥類別結構、基本藥物和非基本藥物使用、仿制藥和原研藥使用、采購價格變動、藥品支付報銷等情況，為臨床綜合評價提供基礎信息。集團要充分利用藥品使用監(jiān)測數(shù)據(jù)，圍繞藥品的安全性、有效性、經濟性、創(chuàng)新性、適宜性、可及性等進行定性、定量數(shù)據(jù)整合分析，扎實開展藥品臨床綜合評價，并將評價結果作為各成員單位藥品采購目錄制定、藥品臨床合理使用、提供藥學服務、控制不合理藥品費用支出等的重要依據(jù)。（五）推進“互聯(lián)網+藥學服務”。加強電子處方管理和電子病歷建設，逐步實現(xiàn)集團內處方實時查閱、互認共享，實行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管。探索提供“互聯(lián)網遠程藥學”服務，逐步實現(xiàn)藥學服務與醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應等數(shù)據(jù)對接聯(lián)通，促進藥學服務信息共享應用。充分利用信息化手段，實現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對接，縮短患者取藥等侯時間。通過開設微信公眾號、患者客戶端等，方便患者查詢處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開展對慢性病患者的定時提醒、用藥隨訪、藥物重整等工作，重點是同時患有多種慢性病的老年患者以保障用藥安全。四、加強藥師隊伍建設集團內藥學人員實行崗位管理，按照“按需設崗、競聘上崗、以崗定薪”的原則，統(tǒng)一崗位設置，加強聘用管理，在優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用人需要的前提下，由集團牽頭單位統(tǒng)籌做好人員使用和隊伍建設，加強基層醫(yī)療機構藥師隊伍培養(yǎng)，提升基層醫(yī)療機構藥學服務能力。（一）加強藥學人員配備培養(yǎng)。集團成員單位要根據(jù)本機構的功能定位、診療服務量等因素，科學設置藥學崗位，加大藥學人員配備力度，滿足藥學服務需要。加強臨床藥學學科帶頭人、骨干青年藥師等藥學人才的培養(yǎng)；支持集團與高校、行業(yè)學會協(xié)會合作，開展具有針對性，前瞻性的高層次臨床藥學人才培養(yǎng)。（二）加強臨床藥師隊伍建設。大力培養(yǎng)和合理配備臨床藥師，發(fā)展以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床藥師隊伍。臨床藥師要積極參與臨床藥物治療，實施藥學查房和藥師會診，提供藥品信息與用藥咨詢，開展臨床藥學教學和藥學應用研究等工作，發(fā)揮其在合理用藥中的作用。集團要合理分配與使用臨床藥師，并逐步實現(xiàn)集團成員單位均配備足夠數(shù)量的臨床藥師。（三）建立藥師激勵機制。重視藥師隊伍建設，通過完善培養(yǎng)培訓、績效考核和分配機制，保障并逐步提高藥師待遇，吸引優(yōu)秀藥學人才，穩(wěn)定藥師隊伍。積極與價格主管等部門溝通協(xié)調，建立合理補償機制，體現(xiàn)藥師勞務技術價值，促進合理用藥。探索建立藥事管理質量第三方評價機制，增加評價結果對藥師收入的影響比重，促進集團藥事管理質量持續(xù)改進與提高。五、工作要求（一）加強組織領導。集團要按照國家和我省推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的有關工作要求，認真制訂實施方案，完善集團藥事服務統(tǒng)一管理工作的配套措施，把藥事服務統(tǒng)一管理工作作為集團建設的重要內容和強基層的有力舉措。（二）強化宣傳培