口腔醫(yī)學(xué)口腔正畸學(xué)課件第十章保持

第十章保持北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科1第十章保持北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科1口腔正畸學(xué)緒論生長發(fā)育錯頜畸形的病因錯頜畸形的分類檢查診斷生物學(xué)原理矯治器錯頜畸形的矯治回顧2口腔正畸學(xué)緒論檢查診斷回顧2錯合的表現(xiàn)是什么？我們怎么矯治錯合？矯治錯合擁擠、扭轉(zhuǎn)、錯位、頜骨關(guān)系不調(diào)矯治器產(chǎn)生矯治力，置牙齒頜骨于新的位置口腔正畸醫(yī)生是做什么的？提問THEEND?3錯合的表現(xiàn)我們怎么矯矯治錯合擁擠、扭轉(zhuǎn)、錯位、頜骨關(guān)系不調(diào)矯新位置

不穩(wěn)定

易復(fù)發(fā)

扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)擁擠復(fù)發(fā)調(diào)整過的頜位復(fù)發(fā)開合復(fù)發(fā)反合復(fù)發(fā)深覆合復(fù)發(fā)前功盡棄4新位置不穩(wěn)定易復(fù)發(fā)扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)開合復(fù)發(fā)前功復(fù)發(fā)與保持北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科姜若萍2003年5月15日5復(fù)發(fā)與保持北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科5課程要求掌握：保持的定義，保持的原因及保持的時間。熟悉：保持器應(yīng)具備的條件。了解：保持的種類，常見的保持器及預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。6課程要求掌握：保持的定義，保持的原因及保持的時間。6保持的定義*保持是指保持矯治治療時被移動的

牙齒及頜骨的位置是矯治治療中的一個重要階段，保持的結(jié)果決定矯治的成敗7保持的定義*保持是指保持矯治治療時被移動的牙齒及頜骨的位置復(fù)發(fā)(保持)的原因*8復(fù)發(fā)(保持)的原因*8治療前的影響因素治療中發(fā)生了什么治療后還會出現(xiàn)什么牙齒頜骨移動到新的位置組織改建持續(xù)的生長不利生長型的作用第三磨牙的萌出9治療前的影響因素治療中發(fā)生了什么治療后還會出現(xiàn)什么牙齒頜骨持正畸過程中周圍組織的變化牙齒新的牙尖斜面關(guān)系牙周膜牙周纖維重新排列需數(shù)月或一年多骨組織過渡性骨到正常骨約需半年到一年時間肌肉組織新的平衡10正畸過程中周圍組織的變化牙齒10治療前持續(xù)生長導(dǎo)致的部分復(fù)發(fā)治療后保持后11治療前持續(xù)生長導(dǎo)致的部分復(fù)發(fā)治療后保持后1保持的時間*變化很多，從無須保持至終生保持影響因素較多錯合類型患者年齡矯治方法

12保持的時間*變化很多，從無須保持至終生保持12錯合類型不保持有限時間的保持長期保持個別前牙反合，間隙足夠，位置正常大多數(shù)錯合擴弓矯治的，牙列大量間隙的13錯合類型不保持有限時間的保持矯治方法機械性矯治功能性矯治矯治力大，形態(tài)變化大，治療時間短，保持時間相對長矯治時間相對長，保持時間相對短14矯治方法機械性矯治功能性矯治矯治力大，形態(tài)變化大，治療時間短保持時間頭6個月：全天戴用（很重要）再6個月：只晚上戴后6個月：隔日晚上戴總之，逐漸減少戴用時間，定時隨診監(jiān)控。15保持時間頭6個月：全天戴用（很重要）總之，逐漸減少保持的種類自然保持因素－自然力保持“矯治的最終目的”自然力：肌功能平衡，咬合平衡，牙周膜及硬組織平衡，拔牙，不超限矯治機械保持因素機械保持裝置－保持器16保持的種類自然保持因素－自然力保持16保持器應(yīng)有條件*保持器種類常見的保持器17保持器應(yīng)有條件*17保持器應(yīng)有條件*保持矯治效果，防止復(fù)發(fā)不妨礙口腔正常生理活動生長期患者，不妨礙生長發(fā)育便于自潔結(jié)構(gòu)簡單牢固，耐用，易摘戴容易調(diào)整從矯治成果的維護考慮：從方便患者的角度考慮從方便醫(yī)生的角度考慮18保持器應(yīng)有條件*保持矯治效果，防止復(fù)發(fā)從矯治成果的從方便患者保持器的種類活動保持器

Hawley保持器改良Hawley保持器牙齒正位器保持性的功能矯治器頦兜固定保持器19保持器的種類活動保持器19Hawley保持器20Hawley保持器20固定保持器

21固定保持器

21復(fù)發(fā)的預(yù)防早期矯治去處病因牙齒頜骨過矯治扭轉(zhuǎn)牙矯正后配合手術(shù)“牙頸部周圍纖維切端術(shù)”正頜外科永久性保持22復(fù)發(fā)的預(yù)防早期矯治22自測題1．什么是保持?2．為什么要保持?為什么畸形矯治后會復(fù)發(fā)?3．保持器應(yīng)該具備哪些條件?4．保持器的種類有哪些?(了解)5．如何進行保持和保持的時間?23自測題1．什么是保持?23第十章保持北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科24第十章保持北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科1口腔正畸學(xué)緒論生長發(fā)育錯頜畸形的病因錯頜畸形的分類檢查診斷生物學(xué)原理矯治器錯頜畸形的矯治回顧25口腔正畸學(xué)緒論檢查診斷回顧2錯合的表現(xiàn)是什么？我們怎么矯治錯合？矯治錯合擁擠、扭轉(zhuǎn)、錯位、頜骨關(guān)系不調(diào)矯治器產(chǎn)生矯治力，置牙齒頜骨于新的位置口腔正畸醫(yī)生是做什么的？提問THEEND?26錯合的表現(xiàn)我們怎么矯矯治錯合擁擠、扭轉(zhuǎn)、錯位、頜骨關(guān)系不調(diào)矯新位置

不穩(wěn)定

易復(fù)發(fā)

扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)擁擠復(fù)發(fā)調(diào)整過的頜位復(fù)發(fā)開合復(fù)發(fā)反合復(fù)發(fā)深覆合復(fù)發(fā)前功盡棄27新位置不穩(wěn)定易復(fù)發(fā)扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)開合復(fù)發(fā)前功復(fù)發(fā)與保持北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科姜若萍2003年5月15日28復(fù)發(fā)與保持北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科5課程要求掌握：保持的定義，保持的原因及保持的時間。熟悉：保持器應(yīng)具備的條件。了解：保持的種類，常見的保持器及預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。29課程要求掌握：保持的定義，保持的原因及保持的時間。6保持的定義*保持是指保持矯治治療時被移動的

牙齒及頜骨的位置是矯治治療中的一個重要階段，保持的結(jié)果決定矯治的成敗30保持的定義*保持是指保持矯治治療時被移動的牙齒及頜骨的位置復(fù)發(fā)(保持)的原因*31復(fù)發(fā)(保持)的原因*8治療前的影響因素治療中發(fā)生了什么治療后還會出現(xiàn)什么牙齒頜骨移動到新的位置組織改建持續(xù)的生長不利生長型的作用第三磨牙的萌出32治療前的影響因素治療中發(fā)生了什么治療后還會出現(xiàn)什么牙齒頜骨持正畸過程中周圍組織的變化牙齒新的牙尖斜面關(guān)系牙周膜牙周纖維重新排列需數(shù)月或一年多骨組織過渡性骨到正常骨約需半年到一年時間肌肉組織新的平衡33正畸過程中周圍組織的變化牙齒10治療前持續(xù)生長導(dǎo)致的部分復(fù)發(fā)治療后保持后34治療前持續(xù)生長導(dǎo)致的部分復(fù)發(fā)治療后保持后1保持的時間*變化很多，從無須保持至終生保持影響因素較多錯合類型患者年齡矯治方法

35保持的時間*變化很多，從無須保持至終生保持12錯合類型不保持有限時間的保持長期保持個別前牙反合，間隙足夠，位置正常大多數(shù)錯合擴弓矯治的，牙列大量間隙的36錯合類型不保持有限時間的保持矯治方法機械性矯治功能性矯治矯治力大，形態(tài)變化大，治療時間短，保持時間相對長矯治時間相對長，保持時間相對短37矯治方法機械性矯治功能性矯治矯治力大，形態(tài)變化大，治療時間短保持時間頭6個月：全天戴用（很重要）再6個月：只晚上戴后6個月：隔日晚上戴總之，逐漸減少戴用時間，定時隨診監(jiān)控。38保持時間頭6個月：全天戴用（很重要）總之，逐漸減少保持的種類自然保持因素－自然力保持“矯治的最終目的”自然力：肌功能平衡，咬合平衡，牙周膜及硬組織平衡，拔牙，不超限矯治機械保持因素機械保持裝置－保持器39保持的種類自然保持因素－自然力保持16保持器應(yīng)有條件*保持器種類常見的保持器40保持器應(yīng)有條件*17保持器應(yīng)有條件*保持矯治效果，防止復(fù)發(fā)不妨礙口腔正常生理活動生長期患者，不妨礙生長發(fā)育便于自潔結(jié)構(gòu)簡單牢固，耐用，易摘戴容易調(diào)整從矯治成果的維護考慮：從方便患者的角度考慮從方便醫(yī)生的角度考慮41保持器應(yīng)有條件*保持矯治效果，防止復(fù)發(fā)從矯治成果的從方便患者保持器的種類活動保持器

Hawley保持器改良Hawley保持器牙齒正位器保持性的功能矯治器頦兜固定保持器42保持器的種類活動保持器19Hawley保持器43Hawley保持器20固定保持器