中醫(yī)針灸治療中風(fēng)后復(fù)視病例分析專題報告

中醫(yī)針灸治療中風(fēng)后復(fù)視病例分析專題報告張*，男，46歲，住院號：454452，初診日期：202*年12月6日。

主訴：視物成雙12天。病史：患者于202*年11月24日上午8時許，無明顯誘因出現(xiàn)視物成雙，伴頭暈，右上肢麻木，語言尚清晰，無飲食水嗆咳及吞咽困難，當(dāng)時無頭痛，無胸悶憋氣、二便失禁等癥，就診于天津市環(huán)湖醫(yī)院，查顱腦MRI示橋腦梗死，考慮腦梗死，治以抗血小板、降脂、改善腦代謝、改善腦循環(huán)、擴(kuò)血管，予口服阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片，靜點(diǎn)長春西汀注射液、尤瑞克林注射液、天麻素注射液，經(jīng)治病情好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步治療收入我病區(qū)?，F(xiàn)癥：神清，精神可，語言尚清晰，視物成雙，左眼內(nèi)收受限，頭暈，右上肢麻木，右口喎，無飲食水嗆咳及吞咽困難，納可，寐差，二便調(diào)。查體及實(shí)驗(yàn)室檢查：右側(cè)上肢肌力4級，下肢肌力5級，右側(cè)掌頜試驗(yàn)（+），左眼內(nèi)收不到位。西醫(yī)診斷：腦梗死

中醫(yī)診斷：中風(fēng)證候診斷：風(fēng)陽上擾證治療原則：平肝潛陽活血通絡(luò)針灸取穴：睛明承泣四白

球后

太陽

光明養(yǎng)老足三里

太沖風(fēng)池完骨天柱治療過程：毫針常規(guī)針刺，睛明、承泣、四白、球后、太陽直刺0.3-0.5寸，養(yǎng)老穴直刺0.5-0.8寸，光明穴直刺1-1.5寸，均用平補(bǔ)平瀉法。足三里穴直刺1-1.3寸，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。太沖穴直刺0.5-1寸，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針30分鐘。中藥：天麻10g

鉤藤10g

珍珠母10g

石決明10g桑葉10g

菊花10g

山梔10g

牛膝10g桃仁10g

紅花10g

杜仲5g

全蝎5g水煎服，日一劑治療結(jié)果：腦梗死急性期常規(guī)治療，配合上述針灸、中藥治療半月后，患者復(fù)視癥狀較前減輕，左眼內(nèi)收可，無明顯頭暈癥狀。治療4個療程后左眼內(nèi)收到位，6個療程后視物重影現(xiàn)象消失。按語：睛明、承泣、四白有祛風(fēng)通絡(luò)明目的作用，太陽、球后為治療目疾的奇穴。養(yǎng)老穴為手太陽小腸經(jīng)郄穴，小腸經(jīng)經(jīng)穴循行兩目眥，所謂靜脈所過，主治所及，因此養(yǎng)老穴有疏筋明目之功脈，為治療目疾要穴，足三里為足陽明經(jīng)合穴，有補(bǔ)中益氣，扶正祛邪，通筋活絡(luò)之功。光明穴為足厥陰肝經(jīng)相表里的足少陽膽經(jīng)的絡(luò)穴，而足少陽膽經(jīng)起于目銳眥，因此光明為治療目疾之要穴。太沖與光明原絡(luò)相配，能疏肝利膽，通絡(luò)明目。局部取穴與遠(yuǎn)端取穴相配合，能加強(qiáng)眼周局部周圍的經(jīng)絡(luò)之氣，又能加強(qiáng)腧穴的遠(yuǎn)端治療作用，共同起到疏肝通絡(luò)明目的作用。針灸