生理學(xué)框架筆記-重點(diǎn)記憶

生理學(xué)框架筆記-重點(diǎn)記憶生理學(xué)框架筆記-重點(diǎn)記憶生理學(xué)框架筆記-重點(diǎn)記憶生理學(xué)框架筆記-重點(diǎn)記憶編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:=1\*GB4㈠內(nèi)環(huán)境細(xì)胞內(nèi)液40％組織液15％體液體液血漿5％其他40％ 基本方式：反射 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；反射弧神經(jīng)調(diào)節(jié)特點(diǎn)：快、短、準(zhǔn)確 內(nèi)分泌（包括神經(jīng)分泌） 方式 旁分泌（二）生理功能調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自分泌特點(diǎn)：慢、長(zhǎng)、廣泛參與物質(zhì)：激素、代謝產(chǎn)物 根本點(diǎn)：不依賴神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)特點(diǎn)：范圍小 自身調(diào)節(jié)異長(zhǎng)自身細(xì)節(jié)舉例腎血流在血壓正常范圍波動(dòng)內(nèi)，保持不變 定義：反饋信息促進(jìn)控制部分的活動(dòng) 正反饋 舉例：排便、排尿、射精、分娩、血液凝固，動(dòng)作電位的產(chǎn)生，1，6-雙磷酸果糖對(duì)6-磷酸果糖果激酶Ⅰ的作用（三）反饋系統(tǒng) 定義：反饋信息與控制部分的作用方向相反負(fù)反饋意義：維持穩(wěn)態(tài)舉例：減壓反射第二章細(xì)胞的基本功能 決定因素：濃度差和通透性 單純擴(kuò)散 特點(diǎn)：順濃度差，不耗能 被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 舉例：O2和CO2 充分抑制 載體中介有飽和性 結(jié)構(gòu)特異性易化擴(kuò)散 小分子 無(wú)飽和性 通道中介 相對(duì)特異性有開放和關(guān)閉兩種狀態(tài) 耗能 特點(diǎn) 原發(fā)逆電—化學(xué)梯度 一個(gè)催化單位加一個(gè)調(diào)節(jié)亞單位的二（一）物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)鈉泵 有ATP酶活性 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（最重要） 移3個(gè)Na+出細(xì)胞，移2個(gè)K+入細(xì)胞興奮（動(dòng)作電位）和靜息電位的基礎(chǔ)繼發(fā)：腎小管和腸上皮吸收葡萄糖，依賴鈉泵建立的勢(shì)能 出胞（耗能）：細(xì)胞的分泌活動(dòng)，需Ca2+參與 大分子 入胞（耗能）：受體介導(dǎo)入胞模式 終板電位化學(xué)門控通道突觸后電位 感受器電位特殊通道蛋白質(zhì)（促離子型受體）電壓門控通道：神經(jīng)軸突，骨骼肌和心肌 機(jī)械門近代通道 總特點(diǎn)：快，但局限，不是最易見形式 第二信使：cAMP,Ca2+,IP3,DGa亞單位起催化作用（二）細(xì)胞膜受體G蛋白耦聯(lián)受體（促代謝型受體）G蛋白:鳥苷酸結(jié)合蛋白 G-GTP未活化 G-GIP活化特點(diǎn):慢,但靈敏和作用廣泛過(guò)程:配體+受體→G-GTP→AC→cAMP→蛋白激酶A 只有一個(gè)跨膜a螺旋 酪氨酸激酶受體 磷酸化酪氨酸殘基 舉例：胰島素和各種集落刺激因子 正常靜息狀態(tài)下電位:細(xì)胞內(nèi)負(fù)外正(極化狀態(tài)),所有其他概念由此導(dǎo)出: 靜息電位 除極化(消除極化狀態(tài)),超極化(膜內(nèi)更負(fù)),復(fù)極化(恢復(fù)) 產(chǎn)生機(jī)制:K+外流形成的平衡電位 定義:閾下刺激產(chǎn)生的微弱電變化 局部電位 等級(jí)性:與刺激強(qiáng)度成正比(三)生物電和產(chǎn)生機(jī)制 特征可以總和:時(shí)間和空間總和 電緊張擴(kuò)布:影響附近膜電位 定義:閾上刺激產(chǎn)生的快速、可逆轉(zhuǎn)、可轉(zhuǎn)播的細(xì)胞膜兩側(cè)的電變化 過(guò)程：閾刺激→Na+內(nèi)流（正反饋）→峰電位→復(fù)極 機(jī)制：Na+內(nèi)流的平衡電位 “全”或“無(wú)” 特點(diǎn) 動(dòng)作電位 不衰減傳播 興奮傳播：局部電流（不是局部電位） 興奮性的變化：絕對(duì)不應(yīng)期→相對(duì)不應(yīng)期→超常期→低常期 過(guò)程：電→化學(xué)→電。即：動(dòng)作電位至突觸前膜→Ca2+通透性升高→囊泡釋放 Ach→Ach與終板膜（突觸后膜）的N型受體結(jié)合→Na+內(nèi)流→終板電位（關(guān) 鍵：終板膜不存在Na+的電壓門控通道）→電緊張擴(kuò)布→鄰近膜（一般的肌細(xì)胞膜）除極化→閾電位→動(dòng)作電位→整個(gè)肌細(xì)胞興奮（四）神經(jīng)肌肉接頭處興奮傳遞 單向 特點(diǎn)突觸延擱 易受環(huán)境影響第三章血液 組成：血漿（50%～60%）+血細(xì)胞（40%～50%） 重量：占體重7%～8%（70～80ml/kg或4200~4800ml/60lg） 失血對(duì)機(jī)體的影響：一次失血不超過(guò)全血10%（420～480ml）無(wú)影響，20%有嚴(yán)重影響 運(yùn)輸功能緩沖（NaHCO3/H2CO3）(一)血液免疫和防御 密度：~ 晶體：維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡（不能通過(guò)細(xì)胞膜） 滲透壓 膠體：保持血管內(nèi)外水平衡（不能通過(guò)血管） pH值：~ 形態(tài)：雙凹 能量來(lái)源：糖酵解（因無(wú)線粒體） 維持鈉泵 能量去處 維持雙凹形狀（二）紅細(xì)胞 血沉（懸浮穩(wěn)定性）：只與血漿有關(guān)。球蛋白、纖維蛋白質(zhì)、膽固醇使之加快。 男性：0~15mm/h；女性：0~20mm/h 等滲溶液：%NaCl和5%葡萄糖溶液 生成原料：珠蛋白+鐵+維生素B12+葉酸+內(nèi)因子 生成調(diào)節(jié)：EPO+雄激素 壽命：120天 絲氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶Ⅲ（慢而弱） 蛋白質(zhì)C系統(tǒng)：PC，TM(凝血酶調(diào)制素) TFPI（組織因子途徑抑制物）：主要的抑制物（來(lái)自內(nèi)皮細(xì)胞） 來(lái)源：肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞 （四）抗凝與纖溶 肝素 抗凝血酶Ⅲ作用：加強(qiáng)刺激TEPI釋放增強(qiáng)纖維蛋白溶解 活性最強(qiáng)的蛋白酶：纖溶酶 黏附：vWF因子是血小板黏附于膠原纖維上的橋梁 ADP(最強(qiáng)的聚集因子) TXA2(血栓素A2)（五）血小板止血功能聚集因子膠原 凝血酶 第1期：松軟的血小板栓子 止血過(guò)程 第2期：牢固的血小板栓子（啟動(dòng)外源內(nèi)源凝血系統(tǒng)） A：凝集原A，凝集素抗B B：凝集原B，凝集素抗A 種類 AB：凝集原A和B，凝集素?zé)o O：凝集原H，凝集素抗A和抗B Ag本質(zhì)：紅細(xì)胞上的糖脂和糖蛋白，基因位于第9號(hào)染色體ABO血型系統(tǒng)Ab本質(zhì)：lgM，不通過(guò)胎盤O型：OO 基因型A型：AA，AOAB型：AB B型：BB，BO 注意：ABH抗原也存在于淋巴細(xì)胞、血小板和內(nèi)皮細(xì)胞（六）血型 Rh陽(yáng)性者占99% Rh血型系統(tǒng)D抗原最強(qiáng)，基因位于第1號(hào)染色體 本質(zhì)：lgG，可通過(guò)胎盤 臨床意義：Rh陰性母親第2次懷孕時(shí)（第1胎為陽(yáng)性）可使Rh陽(yáng)性胎兒溶血 主側(cè) 必須做交叉配血試驗(yàn) 輸血原則 次側(cè) 無(wú)同型血時(shí)：O型9→其他，AB型接受其他血型第四章血液循環(huán) 心房收縮期 等容收縮期 收縮期快速射血期：心室內(nèi)壓最高 減慢射血期：射出30%血量，時(shí)間占2/3(一)心動(dòng)周期 等容舒張期：心室內(nèi)壓最低 舒張期快速充盈期 減慢充盈期注：心率主要影響舒張期；左右心室搏出血量相等；右心室內(nèi)壓變化小，因肺動(dòng)脈壓為主動(dòng)脈的1/6 第一心音；房室瓣關(guān)閉，標(biāo)志心室收縮開始，間調(diào)低，歷時(shí)較長(zhǎng) 第二心音：半月瓣關(guān)閉，標(biāo)志心室舒張開始，音調(diào)高，歷時(shí)短（二）心音第三心音：快速充盈末： 第四心音；心房收縮 每博量（SV）；一側(cè)心室每次搏出的血量。正常為60~80ml（平均70ml） 射血分?jǐn)?shù)（EF）：每博量/心舒末期容量。正常為60%（三）心泵功能評(píng)定每分輸出量=每搏量×心率=70×75≈5~6L/min 心排血指數(shù)=心輸出量/體表面積=3~（min·m2） 心臟做功量：是評(píng)定心泵功能的最好指標(biāo) 前負(fù)荷（心室舒張末期容積）：異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)（Starling機(jī)制） 后負(fù)荷（大動(dòng)脈血壓）（四）心輸出量影響因素 兒茶酚胺使心肌長(zhǎng)度-張力曲線左上移心肌收縮力：等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)Ach及酸中毒使心肌長(zhǎng)度-張力曲線右上移 心率：小于40次/min或大于180次/min均使心輸出量減少 靜息電位水平：血K+↓，靜息電位增大，心肌興奮性降低→心動(dòng)過(guò)緩 影響因素閾電位水平 興奮性 鈉通道狀態(tài)：備用、激活和失活 鈉通收縮和代償間歇：有效不應(yīng)期 4期自動(dòng)除極速度 影響因素最大舒張電位水平（靜息電位） 閾電位 竇房結(jié)最高90~100次/分（六）心肌的四種生理特性 自律性結(jié)區(qū)無(wú)自律性 搶先占領(lǐng) 機(jī)制 超速驅(qū)動(dòng)壓抑 通路：竇房結(jié)→優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路（前、中、后結(jié)間束）→左、右心房→房房交界→ 房室束（希氏束）→浦肯野纖維→心室肌 傳導(dǎo)性 結(jié)構(gòu)因素：直徑和細(xì)胞間縫隙 影響因素 0期除極速度和幅度：成正比 生理因素領(lǐng)近部位膜的興奮性 收縮性 P波：兩心房的除極化 QRS：兩心室的除極化 T波：兩心室復(fù)極化 （七）心電圖 P-R間期：房室傳導(dǎo)時(shí)間Q-T間期：QRS波開始到T波結(jié)束，反映心室肌除極和復(fù)極的總時(shí)間 ST段：QRS波結(jié)束到T波開始，反映心室各部分都處于除極化狀態(tài) 彈性貯器血管（大動(dòng)脈）：緩沖收縮壓、維持舒張壓、減小脈壓差 阻力血管（小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、微靜脈）：構(gòu)成主要的外周阻力，維持動(dòng)脈血壓（八）血管 交換血管（真毛細(xì)血管）：血液與組織進(jìn)行物質(zhì)交換的部位容量血管（靜脈）：容納60%~70%的循環(huán)血量 前提條件：血流充盈 形成的基本條件基本因素：心臟射血和外周阻力（九）動(dòng)脈血壓 每搏量：主要影響收縮壓 心率：主要影響舒張壓 影響因素外周阻力：影響舒張壓的最重要因素主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：減小脈壓差 循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：影響平均充盈壓 正常值為：~(4~12cmH2O) 中心靜脈壓：胸腔內(nèi)大它的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量的多少 靜脈或右心房的壓力 中心靜脈壓升高多見于輸液過(guò)多過(guò)快或心臟射血功能不全（十）靜脈血壓與 靜脈兩端的壓力差（外周靜脈管炎壓與中心靜脈壓之差）：是靜靜脈回流 脈回流的動(dòng)力，它的形成主要取決于心臟的收縮力，全也受呼 影響靜脈回流的因素呼吸運(yùn)動(dòng)、體位、肌肉收縮等的影響骨骼肌的擠壓作用：作為肌肉泵促進(jìn)靜脈回流 呼吸運(yùn)動(dòng)：通過(guò)影響胸膜腔內(nèi)壓而影響靜脈回流 體位：人體由臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，回心血量減少 迂回通路（營(yíng)養(yǎng)通路，物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所）：微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管→微靜脈 微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈-通血毛細(xì)血管→微靜脈直接通路（促進(jìn)血液迅速回流） 骨骼肌中多見 微動(dòng)脈→動(dòng)-靜脈吻合支→微靜脈動(dòng)-靜脈短路（調(diào)節(jié)體溫）(十一)微循環(huán) 皮膚分布較多 毛細(xì)血管壓：與毛細(xì)血管前阻力和毛細(xì)血管后阻力的比值成反比 微循環(huán)血流調(diào)控微動(dòng)脈的阻力：對(duì)微循環(huán)血流的控制起主要作用 毛細(xì)血管前括約肌的活動(dòng)：主要受代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié) 過(guò)程：動(dòng)脈血壓升高→刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器→經(jīng)竇神經(jīng)和減壓神經(jīng) 將沖動(dòng)傳向中樞→通過(guò)心血管中樞的整合作用→導(dǎo)致心迷走神經(jīng)興奮、心交感抑減壓反射 制、交感縮血管纖維抵制→心排出量下降、外周阻力降低，使血壓恢復(fù)正常 壓力感受器對(duì)波動(dòng)性血壓敏感 竇內(nèi)壓在正常平均動(dòng)脈壓［（100mmHg）左右］上下變動(dòng)時(shí)，壓力感受性 特點(diǎn)反射最敏感 減壓反射對(duì)血壓變化及時(shí)糾正，在正常血壓維持中發(fā)揮重要作用（十二）心血管活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié) 分布：存在心房、心室、肺循環(huán)大血管壁上 心肺感受器反射：調(diào)節(jié)過(guò)程：牽拉、化學(xué)物質(zhì)→心肺感受器→傳入神經(jīng)→中樞→傳出神經(jīng) 血量、體液量及其成分→心率、心排出量、外周阻力降低→BP降低 去甲腎上腺素或腎上腺素：與心肌細(xì)胞上β1受體結(jié)合產(chǎn)生正性變力、變時(shí)、 腎上腺素和去變傳導(dǎo)作用，與血管平滑肌上的α受體結(jié)合使血管收縮甲腎上腺素 腎上腺素能與血管平滑肌上的β2受體結(jié)合引起血管舒張 使全身微動(dòng)脈、靜脈收縮，血壓升高，回心血量增多腎素-血管緊張-醛固酮系統(tǒng)（RAS）增加交感縮血管纖維遞質(zhì)釋放量 （最后形成的血管緊張素Ⅱ） 使交感縮血管中樞緊張刺激腎上腺合成和釋放醛固酮引起或增強(qiáng)渴覺，導(dǎo)致飲水行為（十三）心血管活動(dòng)的 使心每搏輸出量減少、心率減慢、外周血管舒張?bào)w液調(diào)節(jié) 引起腎臟排水、排鈉增多 抑制腎素、醛固酮、血管升壓素的釋放 心鈉素作用當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，頸動(dòng)脈竇壓力感受器傳入沖動(dòng)增加， 心鈉素是利尿、抑制交感縮血管中樞，同時(shí)心鈉素分泌增加 利鈉激素 血壓升高時(shí)，保鈉、保水及縮血管激素分泌減少，而排鈉、排水激素分泌增多 局部體液因素：激肽、組胺、組織代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)局部血流量 組織液形成：血漿從毛細(xì)血管濾過(guò)，除不含大分子蛋白質(zhì)外，其他成分基本與血漿相同 有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）（十四）組織液的生成 有效濾過(guò)壓 影響組織液生成的因素 毛細(xì)血管通透性 靜脈和淋巴回流 占心輸出量4%~5% 冠脈血流的特點(diǎn)冠脈血液的特點(diǎn) 心臟每次收縮時(shí)壓迫冠狀動(dòng)脈，會(huì)影響冠脈血流動(dòng)脈舒張壓的高低:體循環(huán)外周阻力增大時(shí)→動(dòng)脈舒張壓升高→冠脈血流量增多 影響冠脈血流量的重要因素 心舒期的長(zhǎng)短:心率加快→心動(dòng)周期縮短(主要是心舒期縮短) →冠脈血流量減少 腺苷強(qiáng)烈舒張小動(dòng)脈（十五）冠脈循 心肌代謝水平其他代謝產(chǎn)物:如H+、CO2、乳酸等，也使冠狀動(dòng)脈舒張 環(huán)的特點(diǎn) 冠脈血流量與心肌代謝水平成正比 迷走神經(jīng)對(duì)冠狀動(dòng)脈的直接作用是舒張作用；但迷走神 經(jīng)興奮可使心肌代謝降低 交感神經(jīng)興奮可激活冠脈平滑肌崾受體，冠脈收縮；但又 交感和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)：冠狀同時(shí)激活心肌b腎上腺素受體，心肌興奮代謝增強(qiáng) 冠脈血流的調(diào)節(jié)動(dòng)脈受迷走神和交感神經(jīng)支配自主神經(jīng)對(duì)冠脈血流的影響在短時(shí)間內(nèi)就被心肌代謝 改變所引起的冠脈血流改變所掩蓋 腎上腺素和去甲腎上腺素可增強(qiáng)心肌代謝，舒張冠脈 甲狀腺素增多，心肌代謝加強(qiáng)，冠脈舒張 激素調(diào)節(jié)大劑量血管升壓素可收縮冠脈 血管緊張素Ⅱ亦收縮冠脈 血流量變化：較其他器官為小 血-腦屏障：腦循環(huán)的毛細(xì)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞相互接觸緊密，并有 腦循環(huán)的特點(diǎn)一定的重疊，管壁上沒有小孔。毛細(xì)血管和神經(jīng)元之間并不 直接接觸，而為神經(jīng)膠質(zhì)所隔開 腦血流量取決于腦動(dòng)、靜脈的壓力差和腦血管的血流阻力 腦血管的正常情況下，影響腦血流量的主要因素是頸動(dòng)脈壓 自身調(diào)節(jié)平均動(dòng)脈壓降低到8kPa(60mmHg)以下時(shí)，腦血流量顯著↓（十六）腦循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié) 血液CO2分壓升高→腦血管舒張→血流量增加 CO2和O2分壓對(duì) CO2過(guò)多→細(xì)胞外液H+濃度升高→腦血管舒張 腦循環(huán)的調(diào)節(jié)腦血流量的調(diào)節(jié)動(dòng)脈CO2分壓降低→腦血流量減少 血液O2分壓降低→腦血管舒張 腦的代謝對(duì)腦血流的影響：腦各部分的血流量與該部分腦組織的代謝活 動(dòng)成正相關(guān) 神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感和副交感神經(jīng)對(duì)腦血流量影響不大第五章呼吸系統(tǒng) 外呼吸（包括肺通氣和肺換氣）（一）呼吸過(guò)程（包括三個(gè)環(huán)節(jié)） 氣體在血液中的運(yùn)輸內(nèi)呼吸 肺通氣的直接動(dòng)力：肺泡氣與大氣之間的壓力表（指混合氣體壓力差） 平靜呼吸時(shí)吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的；用力呼吸時(shí)， 吸氣和呼氣都是主動(dòng)的肺通氣動(dòng)力 肺通氣功原始動(dòng)力 （呼吸運(yùn)動(dòng)） 吸氣肌主要有膈肌和肋間外??；呼氣肌主要是肋間內(nèi)肌 順應(yīng)性=1/彈性阻力 肺的順應(yīng)性可用單位壓力的變化引 起多少容積的改變來(lái)表示 胸廓和肺的彈性回它與彈性阻力、表面張力成反變關(guān)系，縮力（主要來(lái)自肺，大順應(yīng)性越小，表示肺越不易擴(kuò)張 彈性阻力小用順應(yīng)性表示） 在肺充血、肺纖維化時(shí)，順應(yīng)性↓肺泡的回縮力來(lái)自：肺組織的彈力纖維和肺泡的液-所界面形成的表面張力（二）肺通氣（氣體經(jīng)呼 肺通氣阻力（平 使氣道平滑肌舒張的因素有：跨壁吸道出入肺的過(guò)程） 靜呼吸時(shí)彈性阻 壓增大、肺實(shí)質(zhì)的牽引、交感神經(jīng) 力是主要因素） 氣道主要受氣道興奮、PGF2、兒茶酚胺類等 阻力 管徑大小 影響 使氣道平滑肌收縮的因素有：副交感 非彈性阻力 神經(jīng)興奮、組胺、PGF2、5-HT、過(guò)敏原 平靜呼吸時(shí)主要發(fā)生在直徑2mm細(xì)支氣管以下的部位慣性阻力組織的黏滯阻力 胸膜腔：胸膜壁層與胸膜臟層所圍成的密閉的潛在腔隙，僅有少量起潤(rùn)滑作用的漿液，無(wú)氣體存在 公式：胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力 吸氣末和呼氣末：胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺回縮力 以1個(gè)大氣壓為0位標(biāo)準(zhǔn)：胸膜腔內(nèi)壓=-肺回縮力 公式及大小 大?。盒啬で粌?nèi)負(fù)壓是肺的 回縮力造成的 吸氣末回縮力大，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓絕對(duì)值大； 呼氣時(shí)，胞膜腔內(nèi)負(fù)壓絕對(duì)值變?。ㄈ┬啬で粌?nèi)壓形成原因：由于嬰兒出生后胸廓比肺的生長(zhǎng)快，而胸腔的壁層和臟層又黏在一起，胸膜腔內(nèi)的壓力 故肺處于被動(dòng)擴(kuò)張狀態(tài)，產(chǎn)生一定的回縮力 維持胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的必要條件是：胸膜腔密閉 保持肺的擴(kuò)張狀態(tài) 意義 促進(jìn)血液和淋巴液的回流（導(dǎo)致胸腔內(nèi)靜脈和胸導(dǎo)管擴(kuò)張） 定義：肺換氣即肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換 單分子的表面活性物質(zhì)層和肺泡液體層 肺泡上皮層 上皮基底膜層 呼吸膜（肺泡膜）六層結(jié)構(gòu)組織間隙層 毛細(xì)血管基底膜層 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層 肺換氣的動(dòng)力：氣體的分壓差 氧氣：從分壓高的肺泡通過(guò)呼吸膜擴(kuò)散到血液 肺換氣的原理（在肺部）二氧化碳：從分壓高的肺毛細(xì)血管血液中擴(kuò)散到分壓低的肺泡中 呼吸膜的面積和厚度：在肺組織纖維化時(shí)，呼吸膜面積減小，厚度增加，將出現(xiàn) 肺換氣效率降低（四）肺換氣 影響肺換氣的因素凡影響到呼吸膜的病變：呼吸道的病變首先影響的是肺通氣，僅當(dāng)肺通氣改變 造成肺泡氣體分壓變化時(shí)才影響到肺換氣 氣體分子的分子量、溶解度以及分太差：CO2在血漿中的溶解度大于O2的24 倍，所以當(dāng)肺換氣功能不良時(shí)，缺氧比二氧化碳潴留明顯 通氣/血流比值（VA/Q）：比值大于：表示肺通氣過(guò)度或肺血流量減少， 每分鐘肺泡通氣量與每分相當(dāng)于肺泡無(wú)效腔增大 肺血流量的比值 比值大于：表示肺通氣不足或血流過(guò)?；騼?者同時(shí)存在，發(fā)生了功能性動(dòng)-靜脈短路 化學(xué)成分：肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二 化學(xué)成分與分布棕櫚酰磷脂酰磷脂酰膽堿分布：肺泡液體分子層的表面，即在液-氣界面之間 肺泡表面活性物質(zhì) 降低肺泡表面張力 意義增加肺的順應(yīng)性 維持大小肺泡容積的相對(duì)穩(wěn)定 防止肺不張 防止肺水腫 潮氣量：平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量 余氣量：在盡量呼氣后，肺內(nèi)仍保留的氣量 功能余氣量=余氣量+補(bǔ)呼氣量 肺容量肺總?cè)萘浚撼睔饬?補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量+余氣量 肺活量：最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量 評(píng)價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)：正常人頭3s分別為83%、 時(shí)間肺活量96%、99%的肺活量 時(shí)間肺活量比肺活量更能反映肺通氣狀況：反映的為肺通氣的（五）肺容量與肺通氣量 動(dòng)態(tài)功能，測(cè)定時(shí)要求以最快的速度呼出氣體 每分肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率 每分鐘肺泡通氣量=（潮氣量-無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率。深慢呼吸比淺快 肺通氣量呼吸有利于氣體交換 常用指標(biāo)：肺活量、時(shí)間肺活量、肺泡通氣量等 評(píng)價(jià)肺通氣功能最好的指標(biāo)：肺泡通氣量 背側(cè)呼吸組：實(shí)際上是孤束的腹外側(cè)核，大多數(shù)為吸氣相 脊髓初級(jí)中樞 關(guān)神經(jīng)元（IN），軸突叉至對(duì)側(cè)終止于脊髓頸、胸段的膈 結(jié)構(gòu)神經(jīng)和肋間神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元腹側(cè)呼吸組：包括疑核、后疑核、后疑核、包氏復(fù)合體等神經(jīng)核團(tuán)，其中既含有吸氣相關(guān)神經(jīng)元（IN）又含有呼氣相關(guān) 延髓呼吸中樞 神經(jīng)元（EN） 呼吸中樞的結(jié)功能：基本呼吸節(jié)律產(chǎn)生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本中樞 構(gòu)和功能特性 臂旁內(nèi)側(cè)(NPBM)腦橋呼吸調(diào)結(jié)構(gòu)：包括腦橋前端的整中樞（IOS） 相鄰的Klliker-Fuse復(fù)合體（六）呼吸中樞 2對(duì)神經(jīng)核團(tuán)及呼吸節(jié)律的形成功能：可能是傳遞沖動(dòng)給吸氣切斷機(jī)制，使吸氣及時(shí)終止，向呼氣轉(zhuǎn)化。此作用與刺激迷走神經(jīng)引起的吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化相似，如果同時(shí)切除呼吸調(diào)整中樞、迷走神經(jīng)傳入纖維，動(dòng)物將出現(xiàn)長(zhǎng)吸氣呼吸 吸氣活動(dòng)發(fā)生器(CIAG) 假說(shuō) 吸氣切斷機(jī)制(IOS) 呼吸節(jié)律的形成 在CIAG作用下,IN興奮,脊髓吸氣肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 其興奮傳至 NPBM 吸氣向呼氣轉(zhuǎn) IOS 化的具體過(guò)程IOS接受來(lái)自LN、NPBM和肺牽扯張感受器的沖動(dòng)→總?cè)_(dá)到閾值→IOS興奮→負(fù)反饋終止CIAG的活動(dòng)→吸氣停止，轉(zhuǎn)為呼氣 感受器位于氣管和支氣管平滑肌內(nèi) 肺擴(kuò)張反射：肺擴(kuò)張時(shí)抑制吸氣 肺牽扯張反射 傳入纖維是通過(guò)迷走神經(jīng)粗纖維進(jìn)入延髓 （Hering-Breuer反射）（七）呼吸的 肺縮小反射：肺縮小時(shí)引起吸氣，僅在病理情況下發(fā)揮作用反射性調(diào)節(jié) 肺毛細(xì)血管旁（J）感受器引起的呼吸反射：J感受器位于肺泡壁毛細(xì)血管的組織間隙內(nèi)。 它接受組織間隙膨脹作用的刺激，反射地引起呼吸變淺變快 主要途徑：通過(guò)增高腦脊液中H+濃 CO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)：一定 度作用于中樞感受器 水平的CO2對(duì)維持呼吸 中樞的興奮性是必要的 次要途徑：直接作用于外周感受器 主要途徑：血中H+主要作用于外周感受器 次要途徑：作用于中樞化學(xué)感受器。H+通過(guò)血 CO2、［H+］和O2對(duì)呼吸的 ［H+］對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)腦脊液屏障進(jìn)入腦脊液比較緩慢，而中樞感 調(diào)節(jié)（通過(guò)中樞化學(xué)感受 受器的有效刺激是腦脊液中的H+（八）化學(xué)因素 器與外周化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈體）低O2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)：O2含量變化不能刺激中樞化學(xué)感受器而興奮中樞， O2降低興奮外周化學(xué)感受器，對(duì)中樞則是抑制作用 直接生理刺激：缺O(jiān)2的變化 外周化學(xué)感受器 CO2、［H+］和O2通過(guò)化學(xué) 血中CO2變化和H+濃度變化 感受器調(diào)節(jié)呼吸的異同點(diǎn) 直接生理刺激：腦脊液中H+濃度變化 中樞化學(xué)感受器 對(duì)CO2敏感性比外周高 不感受缺O(jiān)2的刺激而興奮中樞與該氣體的溶解度和分壓成正比 物理溶解：溶解量 與溫度成正反比 可逆 Fe是亞鐵狀態(tài)Hb與O2結(jié)合的特征是氧合 不需酶催化，取決于血中O2的高低 結(jié)合或解離曲線S型（變構(gòu)效應(yīng)） 上段較平坦：氧分壓在70~100mmHg范圍變化時(shí)， Hb氧飽和度變化不大 氧解離曲線 中段較陡：是HbO2釋放O2部分 下段最陡：代表O2貯備氧氣的運(yùn)輸 化學(xué)結(jié)合：氧合血紅 H+升高（波爾效應(yīng)：酸度 蛋白是氧運(yùn)輸?shù)闹?曲線的因素氧解離 ↑，降低Hb與O2的親和力） 要形式，占% 曲線右移，釋放O2增PCO2升高多供組織利用 溫度升高 2，3-DPG增加或升高（九）氣體在血 影響氧解離 ［H+］降低（波爾效應(yīng)：酸度降低，液中的運(yùn)輸 曲線的因素 氧解離曲線 使Hb與O2的親和力增加）左移， 不利PCO2降低于O2的釋放溫度降低 2，3-DPG降低 物理溶解：占5% 運(yùn)輸形式 HCO-3占88% 化學(xué)結(jié)合二氧化碳的運(yùn)輸 氨基甲酸血紅蛋白占7% O2與Hb結(jié)合對(duì)CO2運(yùn)輸?shù)挠绊懀簩⒋偈笴O2釋放，這一效應(yīng)稱何爾登效應(yīng)第六章消化系統(tǒng) 興奮性：較骨骼肌低 節(jié)律性：不規(guī)則 緊張性 一般特性伸展性 對(duì)刺激的特異敏感性：即對(duì)牽張、溫度和化學(xué)刺激敏感，而對(duì)切割、電刺激等不敏感 靜息電位：主要由K+外流的平衡電位形成，但Na+、Cl-、Ca2+等離子在安靜時(shí)也 有少量通透性，加之生電鈉泵也發(fā)揮作用，故靜息電位值較低且不穩(wěn)定（一）消化道平滑肌的特性 慢波的概念：是消化道平滑肌特有的電變化，是細(xì)胞自發(fā)性節(jié)律性除 極化形成的。起源于縱行肌，是局部電位，不能直接引起平滑肌收 縮，但動(dòng)作電位只能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，因此慢波是平滑肌的起 步電位，控制平滑肌收縮的節(jié)律 電生理特性慢波電位 慢波是在靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生的緩慢的節(jié)律性除極化波（又稱基本 胃腸道不同部位慢波的頻率不同電節(jié)律）慢波的特點(diǎn) 它的產(chǎn)生與細(xì)胞膜生電鈉泵的周期活動(dòng)有關(guān) 不能引起平滑肌收縮慢波的波幅通常在10~15mV之間 動(dòng)作電位：是慢波除極化到閾電位水平時(shí)產(chǎn)生的，動(dòng)作電位引起平滑 肌收縮。參與平滑肌動(dòng)作電位形成的離子主要是Ca2+和K+ 胃腸激素的化學(xué)成分：為多肽，可作為循環(huán)激素起作用，也可作為旁分泌物在局部起作用或者分 泌入腸腔發(fā)揮作用。胃腸道是體內(nèi)最在的內(nèi)分泌器官 調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)（二）胃腸激素胃腸激素的生理作用調(diào)節(jié)其他激素的釋放：抑胃肽刺激胰島素分泌 營(yíng)養(yǎng)作用：促胃液素促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞增生 腦-腸肽：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道內(nèi)雙重分布的的多肽，例如：促胃液素、膽囊收縮素、生長(zhǎng)抑素 交感神經(jīng)：釋放去甲腎上腺素對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌起抑制作用 外來(lái)神經(jīng)：自主神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)：通過(guò)迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)支配腸胃，釋放乙酰膽堿和多肽， 調(diào)節(jié)胃腸功能 內(nèi)在神經(jīng)（腸內(nèi)）神經(jīng)系統(tǒng)：包括黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢，既包括傳入神經(jīng)元、傳出神經(jīng)元，（三）消化系統(tǒng)也包括中間神經(jīng)元，能完成局部反射的神經(jīng)支配 VIP能神經(jīng)：胃的容受性舒張、機(jī)械刺激引起的小腸充血等，均為神經(jīng)興奮釋放舒血管腸肽（VIP） 所致。VIP能神經(jīng)的作用是舒張平滑肌，舒張血管和加強(qiáng)小腸、胰腺的分泌活動(dòng) 胃酸的分泌量：由壁細(xì)胞分泌?；A(chǔ)酸排出量為L(zhǎng),最大酸排出量為20- 25mmol/L 鹽酸（胃酸） 激活胃蛋白酶原提供胃蛋白酶作用的酸性環(huán)境殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，保持胃和小腸的相對(duì)無(wú)菌狀態(tài) 鹽酸的作用在小腸內(nèi)促進(jìn)膽汁和胰液的分泌有助于小腸對(duì)鐵、鈣的吸收等。但鹽酸過(guò)多會(huì)引起胃、十二指腸黏膜的損傷 （四）胃液的成 分及作用 胃蛋白酶原：由胃腺的主細(xì)胞合成，在鹽酸或已有活性的胃蛋白酶作用變成胃 蛋白酶，將蛋白質(zhì)分解成、胨及少量多肽。該酶作用的最適pH值為2，進(jìn)入小腸后，酶活性喪失 黏液：由黏液細(xì)胞和上皮細(xì)胞分泌，起潤(rùn)滑和保護(hù)作用 內(nèi)因子：由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。在回腸部幫助維生素B12吸收，其缺乏將發(fā)生惡性貧血 乙酰膽堿 三種刺激物促胃液素 刺激胃酸分泌 組胺 的內(nèi)源性物質(zhì) 作用機(jī)制通過(guò)各自在壁細(xì)胞上的特異性受體，獨(dú)立刺激胃酸分泌 作用機(jī)制 三者相互影響、相互促進(jìn) 頭期：條件及非條件刺激，經(jīng)傳入神經(jīng)將沖動(dòng)傳向反射中樞，引起迷走神經(jīng)興 奮。迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿可直接作用于壁細(xì)胞引起胃酸分泌，也可以刺 激G細(xì)胞釋放促胃液素間接引起胃酸分泌。是一種神經(jīng)-體液調(diào)節(jié) 消化期促進(jìn)胃液胃期：擴(kuò)張刺激引起神經(jīng)反射和G細(xì)胞分泌促胃激素，以及食物成分直接作用（五）胃酸分 分泌的因素于G細(xì)胞等泌的調(diào)節(jié)腸期：食物進(jìn)入小腸后通過(guò)某些體液因子，例如促胃液素，刺激胃酸分泌 HCl在胃和十二指腸內(nèi)抑制胃酸分泌屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié) 胃酸的 在胃內(nèi)pH<~時(shí)，HCl可直接抑制G細(xì)胞釋放促胃液素， 作用 也可以刺激生長(zhǎng)抑素分泌抑制G細(xì)胞釋放促胃液素，減少胃酸 抑制胃液分 作用機(jī)制的分泌 泌的因素： 在十二指腸內(nèi)pH<時(shí)，HCl可直接刺激球抑胃素和促胰液素生長(zhǎng)抑素的分泌，從而減少胃酸的分泌 脂肪的作用：在脂肪的刺激下，小腸上部可釋放多種激素抑制胃酸的分泌 高張溶液的作用；高滲食糜進(jìn)入十二腸后，通過(guò)腸-胃反射及分少腸抑胃素抑制胃酸的分泌。高張溶液和脂肪都只在小腸內(nèi)發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用。 前列腺素：對(duì)胃液分泌有明顯的抑制作用，還能減少胃黏膜血流，但它抑制胃分泌的 作用并非繼發(fā)于血流的改變 碳酸氫鹽：由胰腺的小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌，能中和進(jìn)入十二脂腸的胃酸，保護(hù)胃黏膜， 同時(shí)為胰酶提供適宜的pH環(huán)境 組成 胰淀粉酶：分解淀粉為麥芽糖和麥芽寡糖 胰脂肪酶：分解脂肪為甘油和脂肪酸 胰蛋白酶和糜蛋白酶：分解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸 核酸酶：包括DNA酶和RNA酶，分別消化DNA和RNA（六）胰液 神經(jīng)調(diào)節(jié)：食物刺激迷走神經(jīng)直接引起胰液分泌，或者通過(guò)乙酰膽堿作用于G細(xì)胞，引（堿性液體） 起促胃液素釋放，進(jìn)而刺激胰腺腺泡細(xì)胞分泌胰液。迷走神經(jīng)興奮引起的是富含酶 的胰液分泌 引起含水豐富、含酶較少的胰液分泌 胰液分泌促胰液素引起促胰液素分泌的因素從強(qiáng)到弱為：HCl、蛋白質(zhì)降 的調(diào)節(jié) 解產(chǎn)物、脂酸鈉體液調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié) 比神經(jīng)調(diào)節(jié)重要 膽囊收縮素、促胃液素和舒血管腸肽：引起含酶豐富、含水和HCO-3 較少的胰液分泌 蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物：引起含水和酶都在此之后胰液分泌 膽汁中的膽鹽、膽固醇和磷脂酯膽堿等可乳化脂肪，促進(jìn)脂肪消化 膽汗的作用：膽汁 膽鹽與脂肪酸結(jié)合，促進(jìn)脂肪酸的吸收 不含消化酶，與消化膽汁有促進(jìn)脂溶性維生素吸收的作用 作用有關(guān)的成分是膽鹽膽汁有促進(jìn)膽汗自身分泌和中和胃酸的作用（七）膽汁的作食物：特別是高蛋白食物用以及分泌調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)通過(guò)釋放乙酰膽堿作用于肝細(xì)胞和膽囊，引起的 神經(jīng)因素膽汁分泌和膽囊收縮促進(jìn)膽汁分泌的因素通過(guò)釋放促胃液素引起膽汁分泌 促胃液素作用于肝細(xì)胞和膽囊 促胰液素作用膽管系統(tǒng)促進(jìn)水和HCO-3分泌CCK作用于膽囊體液因素膽汁進(jìn)入小腸的膽鹽90%以上在回腸末端重吸收經(jīng)門靜脈回到肝臟，刺激肝細(xì)胞分泌膽汁，這一過(guò)程稱膽汁的肝腸 循環(huán)。膽鹽每循環(huán)一次約損失5% 緊張性收縮：是胃腸道其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)胃腸道共有的蠕動(dòng)：消化道平滑肌順序收縮而完成的一種向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)形式蠕動(dòng)由動(dòng)作電位引起，但受基本電節(jié)律控制 胃的容受性舒張：由神經(jīng)反射引起。傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)都為迷走 運(yùn)動(dòng)形式神經(jīng)，但傳出纖維的遞質(zhì)不是Ach而是多肽 各消化道特有小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)：是小腸運(yùn)動(dòng)的主要形式，指小腸環(huán)形肌節(jié)律性收縮的運(yùn)動(dòng)形式和舒張交替進(jìn)行的運(yùn)動(dòng) 大腸集團(tuán)蠕動(dòng)：是大腸特有的運(yùn)動(dòng)。由十二指腸-結(jié)腸反射所引起， 主要通過(guò)內(nèi)在神經(jīng)叢的傳遞引起（八）胃腸平 滑肌運(yùn)動(dòng) 直接聽力：取決于幽門兩側(cè)的壓力表 胃的排空 胃的排空 原始動(dòng)力：胃運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的胃內(nèi)壓增高及其調(diào)節(jié) 胃內(nèi)食物容量 胃內(nèi)促進(jìn)因素 促胃液素影響胃排 腸-胃反射 空的因素十二指腸抑制因素 腸抑胃素：促胰液素、抑胃肽、膽囊收縮素等 小腸內(nèi)因不經(jīng)起負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用：隨著鹽酸在腸內(nèi)被中和，食物消化吸收， 小腸內(nèi)因素對(duì)胃的抑制影響逐漸消失，胃運(yùn)動(dòng)又逐漸增強(qiáng) 作用：大量的小腸液可稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓下降，有利于吸收（九）小腸液的作用與分泌調(diào)節(jié) 小腸黏膜對(duì)擴(kuò)張刺激最為敏感，小腸內(nèi)食糜的量越多，分泌也越多 分泌調(diào)節(jié)在胃腸激素中，促胃液素、促胰液素、膽囊收縮素和舒血管腸肽都有 刺激小腸液分泌的作用 絨毛及微絨毛加大吸收面積小腸是各種營(yíng)養(yǎng)食物停留時(shí)間長(zhǎng)物質(zhì)吸收的主要食物已被分解成可被吸收的小分子部位的原因 淋巴、血流豐富（十）物質(zhì) 水分和無(wú)機(jī)鹽：水分的吸收是被動(dòng)的。吸收的鐵為Fe2+吸收 機(jī)體能利用的單糖：主要是葡萄糖 糖、脂肪和蛋 和半乳糖。通常所說(shuō)的血糖指的 小腸內(nèi)主白質(zhì)（分解產(chǎn)葡萄糖、氨基酸等有機(jī)小分子： 是血中的葡萄糖，因此單糖的吸 要營(yíng)養(yǎng)物物大部分在 在小腸及腎小管吸收的方式 收速度應(yīng)以葡萄糖、半乳糖最快 質(zhì)的吸收十二指腸和為繼發(fā)性主動(dòng)重吸收 中性氨基酸吸收比酸性、堿性氨基 空腸部位吸收） 酸快 脂肪酸：長(zhǎng)鏈脂肪酸吸收入淋巴；中、短鏈脂肪酸則直接吸收進(jìn)入靜脈 膽鹽和維生素B12：吸收的部位主要是回腸第七章能量代謝和體溫 肝糖原用于維持血糖 糖類是主要的能源 能量的肌糖原提供肌肉活動(dòng)的能量 來(lái)源脂肪是能源泉物質(zhì)在體內(nèi)最主要的儲(chǔ)存形式 蛋白質(zhì)僅在長(zhǎng)期饑餓、極度消耗時(shí)才分解供能 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化釋放的能量中，總量的50%以上轉(zhuǎn)化為熱能，以維持體溫 熱能 （一）能量的來(lái)源和作用 熱能是體內(nèi)最低式的能，不能做功，僅用于維持體溫 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化釋放的能量中,其余不足50%是可以做功的自由能 能量的轉(zhuǎn) 化及作用 自由能 化學(xué)功 （ATP）自由能做功是機(jī)體生理 轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 活動(dòng)的直接能量來(lái)源 機(jī)械功自由能中除骨骼肌完成的機(jī)械功以外,基他做功最終都轉(zhuǎn)化為熱能 直接測(cè)熱法 定義：lg營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)所釋放的熱量稱為該食物的熱價(jià)（二）能量代謝 食物的熱價(jià)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)熱價(jià)：脂肪>蛋白質(zhì)>糖。其中蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化釋放測(cè)定方法 的熱量比體外燃燒釋放的熱量少 食物的氧熱價(jià)：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)，每消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該食物的氧熱價(jià) 間接測(cè)熱法 定義：一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體的CO2產(chǎn)生量與氧耗量的比值 糖類為 呼吸商 蛋白質(zhì)為 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的呼吸商脂肪為混合食物為 肌肉活動(dòng):是影響能量代謝最明顯的因素 精神活動(dòng):交感神經(jīng)興奮使產(chǎn)熱增加 食物的特殊動(dòng)力作用:指進(jìn)食后的一段時(shí)間內(nèi),食物使機(jī)體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象。其中蛋白質(zhì)(三)影響能量食物最明顯代謝的因素 環(huán)境溫度：室溫20~30℃時(shí)，能量代謝率最低 單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝稱為基礎(chǔ)代謝率（BMR）。BMR的單位是kJ/m2·h 基礎(chǔ)代謝是指人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝基礎(chǔ)代旋的基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定一般在基礎(chǔ)狀態(tài)下進(jìn)行。正常變動(dòng)范圍是±15% 相關(guān)概念基礎(chǔ)狀態(tài)是指人體處在清醒、靜臥，不宏觀世界肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物的特殊動(dòng)力作用及（四）基礎(chǔ)精神緊張等因素影響時(shí)的狀態(tài)代謝 影響能量代謝的因素必然影響基礎(chǔ)代謝率影響基礎(chǔ)代謝 年齡載大，BMR越低 的有關(guān)因素體表面積、性別、年齡不同，體溫每升高1℃,BMR將升高13%基礎(chǔ)代謝率也不同 BMR同體表面積之間具有比例關(guān)系男子高于女子定義：體溫指平均深部溫度 腋窩溫：36~℃ 定義及正常值 正常值 口腔溫：~℃ 直腸溫：~℃（五）體溫的正常變動(dòng) 晝夜變化：清晨最低，午后最高，變化范圍小于1℃ 女性>男性 排卵期下降 影響因素性別月經(jīng)周期中體溫排卵日體溫最低的變化與孕激素排卵后上升的水平有關(guān) 至月經(jīng)前1~2天,體溫下降 其他:年齡、肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、精神活動(dòng)等可影響體溫 機(jī)體的總產(chǎn)熱量：主要包括基礎(chǔ)代謝、食物特殊動(dòng)力作用和肌肉活動(dòng)所產(chǎn)生的熱量 安靜時(shí)：主要由內(nèi)臟器官產(chǎn)熱，其中肝臟產(chǎn)熱居首 產(chǎn)熱器官 運(yùn)動(dòng)時(shí)：主要的產(chǎn)熱器官為肌肉，占總產(chǎn)量90%左右 產(chǎn)熱過(guò)程 影響產(chǎn)熱的最人在寒冷環(huán)境中主要靠寒戰(zhàn)來(lái)增加產(chǎn)熱量 重要因素是骨寒戰(zhàn)的特點(diǎn)：骨骼肌的屈肌和伸肌同時(shí)收縮，不做外功，但產(chǎn)熱量很高 產(chǎn)熱的調(diào)骼肌的活動(dòng) 節(jié)反應(yīng)提高代謝率是增加產(chǎn)熱量的途徑之一：寒冷刺激可使體液因子中的甲狀腺素、腎上腺 素和去甲腎上腺素分泌量增加而促進(jìn)代謝（六） 散熱量取決于皮膚與環(huán)境之間的溫度差，皮膚溫度又受皮膚血流量體 控制溫 輻射、傳導(dǎo)在炎熱環(huán)境中，交感神經(jīng)緊張度下降，皮膚小動(dòng)脈舒張，皮膚血流量的 散熱途徑和對(duì)流增多，多膚溫度升高，散熱量增加；而寒冷環(huán)境情況正好相反維 當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)散熱是惟一散熱途徑持 蒸發(fā)蒸發(fā)分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種散熱過(guò)程 發(fā)汗是高溫環(huán)境下的主要散熱途徑 （人體主要散熱 溫?zé)嵝园l(fā)汗是反射活動(dòng)，主要中樞在下丘腦。傳出神部位是皮膚） 兩種形式經(jīng)為交感神經(jīng)，遞質(zhì)為乙酰膽堿，效應(yīng)器為小汗腺（大 發(fā)汗調(diào)節(jié)發(fā)汗的汗腺與體溫調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)）；腎上腺素能加強(qiáng)乙酰膽堿對(duì) 散熱的調(diào)機(jī)理小汗腺的刺激作用 節(jié)反應(yīng)精神性發(fā)：精神緊張或情緒激動(dòng)引起的發(fā)汗。其中樞在大腦循環(huán)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)反應(yīng)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，在體溫調(diào)節(jié)中的作用不大 溫度感外周溫度感受器：分布于全身皮膚和內(nèi)臟黏膜上（七）受器 中樞溫度感受器：為下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，以及脊髓中的一些對(duì)溫度敏感的神經(jīng)元體溫的 主要觀點(diǎn)：在下丘腦的視前區(qū)-下丘腦前部有一調(diào)定點(diǎn)的部位，它的活動(dòng)有一定的閾值中 調(diào)定點(diǎn)此學(xué)說(shuō)認(rèn)為：細(xì)菌所致的發(fā)熱是由于視前區(qū)-下丘腦前部中的熱敏神經(jīng)元的閾值受到了樞體溫調(diào)學(xué)說(shuō)致熱源的作用而升高，調(diào)定點(diǎn)上移的結(jié)果調(diào)節(jié)中樞節(jié) 5-羥色胺：升高體溫 單胺物質(zhì)對(duì)體溫調(diào)節(jié)的作用去甲腎上腺素：降低體溫第八章尿的生成及排出(一)排泄代謝產(chǎn)物：腎臟是體內(nèi)最重要的排匯器官。每晝夜尿量在100~500ml之間，稱為少尿；而少于100ml腎稱為無(wú)尿。尿由腎單位和集合管協(xié)同活動(dòng)而形成臟 血管升壓素（抗利尿激素）：重吸收水分的調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡功 醛固酮：保鈉排鉀能 腎素：腎小球旁器：由入球微動(dòng)脈的腎小球旁細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞和遠(yuǎn)曲小管（或髓袢升支粗段）的致與 密斑組成。腎小球旁細(xì)胞分泌腎素；致密斑以感受小管液中Na+含量變化，進(jìn)而調(diào)節(jié)腎素的結(jié) 釋放構(gòu)產(chǎn)生生物活性物質(zhì)紅細(xì)胞生成素：產(chǎn)生于腎皮質(zhì)部羥化的維生素D3 前列腺素 激肽 腎臟血液兩側(cè)腎血流量占心排出量的1/5~1/4，其中90%以上分布在皮質(zhì) 供應(yīng)的經(jīng)兩次毛細(xì)血管分支后才匯合成靜脈。其中腎小球毛細(xì)血管是濾過(guò)血液的重要結(jié)構(gòu)，而 特點(diǎn)球后毛細(xì)血管內(nèi)血壓較低，有利于腎小管的重吸收作用（二）腎臟血液循環(huán) 自身調(diào)節(jié)：動(dòng)脈知壓在(80~180mmHg)范圍內(nèi)變化時(shí)，腎臟血流量維 腎臟血流的調(diào)節(jié)持不變 神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：當(dāng)全身機(jī)能狀況發(fā)生變化時(shí)，腎臟血流主要受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié) 有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）（三）有效濾過(guò)構(gòu)成有效濾腎小球毛細(xì)血管壓下降，有效濾過(guò)壓降低，腎小球?yàn)V過(guò)率也減少影壓的影響過(guò)壓的三血漿膠體滲透壓降低，則有效濾過(guò)壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率隨之增加響方面因素囊內(nèi)壓升高，則有效濾過(guò)壓降低，腎小球?yàn)V過(guò)率減少腎小球 濾過(guò)屏障由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層上皮細(xì)胞構(gòu)成濾 腎小球?yàn)V 血漿中除大分子蛋白質(zhì)外，其作成分都可通過(guò)濾過(guò)屏障形成原過(guò) 過(guò)屏障濾過(guò)屏障及其通透性 尿，因此，原尿是血漿的超濾液功 的通透 通透性基膜上的空隙較小，對(duì)大分子物質(zhì)起主要屏障作用。物質(zhì)通過(guò)能 性和濾濾過(guò)屏障的難易決定于分子量和所帶電荷的 過(guò)面積因 總面積在以上，如此大的面積有利于血漿的濾過(guò)素 濾過(guò)面積 有效濾過(guò)面積減小，會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低 衡量腎小球腎小球?yàn)V過(guò)率 濾過(guò)功能的腎血漿血漿流量加大，血漿膠體滲透壓上升速度減慢，腎小球?yàn)V過(guò)率增加 指標(biāo) 血流量血漿流量減少，則血漿膠體滲透壓上升速度加快，腎小球?yàn)V過(guò)率減少 濾過(guò)分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血漿流量的比值 定義：小管液中的成分經(jīng)腎小管上皮細(xì)胞重新回到管周血液中去的過(guò)程，稱為重吸收 原尿中99%的水，全部葡萄糖、氨基酸、部分電解質(zhì)被重吸收 各種物質(zhì)重吸收的情況尿素部分被重吸收肌酐完全不被重吸收（四）腎 重吸收的部位：大部分物質(zhì)主要吸收部位在近球小管，有些物質(zhì)僅在近球小管被重吸收臟的重吸 Na+、K+等陽(yáng)離子主動(dòng)重吸收收 HCO-3、Cl- 分泌H+能促進(jìn)HCO-3重吸收各種物質(zhì)等陰離子被Na+主動(dòng)重吸收形式的管內(nèi)為負(fù)管外為正的電位差，促進(jìn)Cl-向管外轉(zhuǎn)移（重吸收）重吸收動(dòng)重吸收 的方式葡萄糖、氨基酸等有機(jī)小分子繼發(fā)性主動(dòng)重吸收：必須與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)，而這種轉(zhuǎn)運(yùn)依賴Na+主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)形成的細(xì)胞內(nèi)低鈉 近球小管等滲性重吸收Na+重吸收促進(jìn)水的重吸收是由于滲透壓變化所致 水 在遠(yuǎn)曲小管和集合管受血管加壓素（抗利尿激素）調(diào)節(jié)(五)分泌部位:主要由遠(yuǎn)曲小管、集合管分泌腎K+的分泌分泌動(dòng)力：K+的分泌依賴于Na+重吸收后形成的管內(nèi)為負(fù)、管外為正的電位差臟分泌方式：為：Na+-K+交換的H+的分泌：通過(guò)Na+-H+交換進(jìn)行分泌，同時(shí)促進(jìn)管腔中的HCO-3重吸收入血。在遠(yuǎn)曲小管和集合管分 存在Na+-H+和Na+-K+交換的競(jìng)爭(zhēng)泌和 分泌部位：遠(yuǎn)曲小管和集合管排NH3的分泌分泌方式：腎臟分泌的氨主要是谷氨酰胺脫氨而來(lái)泄分泌動(dòng)力：分泌H+能促進(jìn)NH3的分泌 小管液中溶質(zhì)濃度：是影響腎小管和集合管重吸收的重要因素。例如糖尿病時(shí)候的滲透性利尿 作用機(jī)制：能增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，使尿量減少 血漿晶體滲透壓的改變：當(dāng)大量出汗，嚴(yán)重嘔吐，血漿晶體滲透壓升 高，尿量減少。大量飲水后，血漿晶體滲透壓降低，血管加壓素分 血管加引起血管加壓 泌減少，尿量增多 壓素素分泌的有循環(huán)血量的改變（六） 效刺激有動(dòng)脈血壓降低影痛刺激響下丘腦病變導(dǎo)致血管加壓素合成、釋放障礙時(shí)，出現(xiàn)尿崩癥終神經(jīng)和體尿液因素 生理作用：保鈉排鉀生成 醛固酮 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)：循環(huán)血量減少分別通過(guò)興奮入球微動(dòng)脈牽的 分泌調(diào)節(jié)張感受器、致密斑感受器、交感神經(jīng)，使腎小球旁細(xì)胞腎素分泌增加，進(jìn)而因 導(dǎo)致血管緊張素含量增加，刺激醛固酮分泌素血K+濃度升高（主要刺激因素）或血Na+濃度降低，均可刺激醛固酮分泌 心房鈉尿肽（心鈉素）：促進(jìn)腎臟排鈉和排水的作用 甲狀旁腺激素：也能夠影響物質(zhì)的重吸收 球-管平衡：使尿中排出的溶質(zhì)和水不致因腎小球?yàn)V過(guò)率的增減而出現(xiàn)大幅度變動(dòng)（七）滲透壓梯度 腎髓質(zhì)高滲梯度的存在是尿濃縮的動(dòng)力，血管加壓素（抗利尿激素）的作用是濃縮的條件尿 與尿液濃縮和血管加壓素（抗利尿激素）釋放量的多少調(diào)節(jié)著集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，以改變滲液 稀釋的關(guān)系 透梯度“抽吸”集合管中水分的程度，從而控制尿的濃縮和稀釋程度的 外髓滲透壓梯度主要是由于升支粗段NaCl的主動(dòng)重吸收形成，通過(guò)Na+-K+-2Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)系濃 腎髓質(zhì)滲透統(tǒng)發(fā)揮作用縮 壓梯度形成內(nèi)髓部滲透壓梯度的形成與尿素的再循環(huán)和Na+重吸收有關(guān)和 的機(jī)制直小血管有保持髓質(zhì)高滲梯度穩(wěn)定的作用，因?yàn)榻M織液進(jìn)入血管升支的水量超過(guò)降支喪失稀 的水量，所以水隨血流返回體循環(huán)釋（八）尿 膀胱和尿道的神經(jīng)支配：受交感和副交感神經(jīng)支配的 腎臟生成尿是連續(xù)不斷的過(guò)程，而排尿則是間斷進(jìn)行排當(dāng)尿量增加到400~500ml時(shí)，膀胱內(nèi)壓才會(huì)超過(guò)（10cmH2O）;當(dāng)膀胱內(nèi)壓達(dá)到放 排尿反射 (70cmH2O)以上時(shí)，則必須排尿排尿反射的初級(jí)中樞在骨髓，傳入、傳出神經(jīng)都為盆神經(jīng)；高級(jí)中樞在腦干和大腦皮層 排尿反射是一正反饋過(guò)程（九）血漿血漿清除率定義：指腎在單位時(shí)間內(nèi)完全清除血漿中所含某種物質(zhì)的血漿毫升數(shù)清除率 測(cè)定清除率的意義：可了解腎的功能，還可測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率、腎血流量，并可推測(cè)腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)功能第九章感覺器官的功能 定義：指分布在體表或組織內(nèi)部的專門感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)或裝置（一）感受器 平衡感受器 內(nèi)感受器本體感受器根據(jù)感受器分布部位不同 內(nèi)臟感受器 距離感受器（視覺、聽覺、嗅覺） 分類 外感受器接觸感受器（觸覺、壓覺、味覺及溫度覺） 機(jī)械感受器 傷害性感受器根據(jù)感受器接受刺激的性質(zhì)光感受器化學(xué)感受器溫度感受器 適宜刺激：某種感受器通常只對(duì)某種特定形式的能量變化最敏感（二）感 定義：感受器把作用于其上的各種形式的刺激能量最后轉(zhuǎn)換為傳入神經(jīng)的動(dòng)作電位受器 換能先在感受器細(xì)胞內(nèi)或感覺神經(jīng)末梢引起相應(yīng)的電位變化，前者為感受器電位，后者為啟一 作用換能 動(dòng)電位（發(fā)生器電位），均是過(guò)渡性慢電位（不具有“全或無(wú)”的性質(zhì)，可以總和，并能般 過(guò)程中 以電緊張的形式沿所在的細(xì)胞膜做短距離擴(kuò)布）生 理 當(dāng)這種電位變化引起感受器細(xì)胞的遞質(zhì)釋放量發(fā)生改變時(shí)，就能引起與之有突觸聯(lián)系的特 傳入神經(jīng)纖維末梢產(chǎn)生動(dòng)作電位性 編碼功能：把外界刺激轉(zhuǎn)換成神經(jīng)動(dòng)作電位時(shí)，把刺激所包含的環(huán)境變化的信息轉(zhuǎn)移到動(dòng)作電位的序列 之中 定義：指當(dāng)某一個(gè)恒定強(qiáng)度的刺激作用于感受器時(shí)，雖然刺激仍在繼續(xù)作用，但其感覺 感受器適應(yīng)現(xiàn)象傳入神經(jīng)纖維上的動(dòng)作電位頻率已開始逐漸下降的現(xiàn)象快適應(yīng)感受器 根據(jù)適應(yīng)快慢分類慢適應(yīng)感受器 角膜（主要折射發(fā)生在角膜）（三） 眼折光折光系房水眼 系統(tǒng)的統(tǒng)的晶狀體曲度可進(jìn)行調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)及構(gòu)成玻璃體折 眼的折功能折光系統(tǒng)的功能：完成折光成像光 光系統(tǒng) 系統(tǒng) 折光系統(tǒng)定義：根據(jù)眼的實(shí)際光學(xué)特性，設(shè)計(jì)而成的與正常眼在折光效果上相同，但更為簡(jiǎn)及 的模型：?jiǎn)蔚牡刃Ч鈱W(xué)系統(tǒng)模型折 簡(jiǎn)化眼 簡(jiǎn)化眼的作用：利用簡(jiǎn)化眼可方便地計(jì)算出不同遠(yuǎn)近的物體在視網(wǎng)膜上成像的大小光 眼看元物時(shí)：睫狀肌處于松馳狀態(tài)，懸韌帶保持一定的緊張度，晶狀體受懸韌機(jī) 帶的牽引，形狀相當(dāng)扁平，折光能力減弱，物像后移，成像到視網(wǎng)膜上能 晶狀體眼看近物時(shí)：反射性地引起睫狀肌收縮，導(dǎo)致連接于晶狀體囊的懸韌帶松馳，的 晶狀體的調(diào)節(jié)晶狀體自然變凸（前凸較為明顯），晶狀體前面曲率半徑增加，折光能力增調(diào) 的調(diào)節(jié)大，物像前移，成像到視網(wǎng)膜上節(jié)及近點(diǎn) 定義：指晶狀的最大調(diào)節(jié)能力，即用眼能看清物體的最近距離 眼折光 近點(diǎn) 功能的 近點(diǎn)的意義：近點(diǎn)越近，說(shuō)明晶狀體的彈性越好 調(diào)節(jié) 瞳孔近反射（瞳孔調(diào)節(jié)反射）：眼看近物時(shí)，可反射性地引起雙側(cè)瞳孔縮小 瞳孔的瞳孔對(duì)光光反射：瞳孔的大小隨光線的強(qiáng)弱而改變，弱光下瞳孔散大，強(qiáng)光下瞳孔縮小 調(diào)節(jié) 互感性對(duì)光反射：瞳孔對(duì)光反射的效應(yīng)是雙側(cè)性的，光照一個(gè)眼時(shí)，兩眼瞳孔同時(shí)縮小 雙眼球會(huì)聚：當(dāng)雙眼注視視物時(shí)，發(fā)生兩眼球內(nèi)收及視軸向鼻側(cè)集擾的現(xiàn)象 正常眼的折光系統(tǒng)無(wú)需進(jìn)行調(diào)節(jié)，就可使平行光線聚焦于視網(wǎng)膜上，而看清遠(yuǎn)物 正視眼經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)的眼，只要物體離眼的距離不小于近點(diǎn)，即能在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像（四）眼 軸性近視由于眼球前后徑過(guò)長(zhǎng)的 近視屈 屈光性近視：由于折光系統(tǒng)的折光能力過(guò)強(qiáng)，自遠(yuǎn)物發(fā)出的平行光線被聚焦在視網(wǎng)膜的光 前方，只能在視網(wǎng)膜上形成模糊的圖像調(diào) 軸性遠(yuǎn)視由于眼球的前后徑過(guò)短節(jié)非正視眼遠(yuǎn)視屈光性遠(yuǎn)視：由于折光系統(tǒng)的年光能力太弱，自遠(yuǎn)物發(fā)出的平行光線被聚焦在視網(wǎng)膜的 前方，只能在視網(wǎng)膜上形成模糊的圖像眼的角膜表面不呈正球面，即角膜表面不同方位的曲率半徑不相等，平行光線進(jìn)入眼內(nèi) 散光不能在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)，而形成焦線，造成視物不清晰或物像變形。 晶狀體表面曲率異常也可引起散光視紫紅質(zhì)是結(jié)合蛋白：由一分子視蛋白和一分子稱為視黃醛的生色基團(tuán)組成（五）視 紫紅質(zhì)光化學(xué)反應(yīng)視黃醛在光照時(shí)發(fā)生分子構(gòu)象的改變，從11-順型變?yōu)槿葱?，?jīng)過(guò)較復(fù)雜的信號(hào)傳遞系的光化 統(tǒng)的活動(dòng)，誘發(fā)視桿細(xì)胞出現(xiàn)感受器電位。在亮處分解的視紫紅質(zhì)，在暗處又可重新學(xué)反應(yīng) 合成。此反應(yīng)為可逆反應(yīng)，反應(yīng)平衡點(diǎn)決定于光照的強(qiáng)度及其 代謝：在視紫紅質(zhì)分解和再合成的過(guò)程中，有一部分視黃醛將被消耗，這最終要靠由食代謝 物進(jìn)入血液循環(huán)的維生素A來(lái)補(bǔ)充代謝及夜盲癥長(zhǎng)期維生素A不足，會(huì)影響人在暗光時(shí)的視力，引起夜盲癥 組成部分：視桿細(xì)胞+雙極細(xì)胞+神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 兩種感視桿系統(tǒng)感光特點(diǎn)：光敏感度較高，但無(wú)色覺，只能辨到明暗，只能分辨較粗略的輪廓，分 光系統(tǒng)（晚光覺系統(tǒng)）辨率低。 的特點(diǎn) 組成成分：視錐細(xì)胞+雙極細(xì)胞+神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 視錐系統(tǒng)（晝光覺系統(tǒng)）感光特點(diǎn)；對(duì)光敏感性較差，可辨別顏色，有高分辨能力（六） 愈近視網(wǎng)膜周邊部，視桿細(xì)胞愈多，而視錐細(xì)胞愈少視網(wǎng) 感光細(xì)胞的空間愈近視網(wǎng)膜中心部，視桿細(xì)胞愈少而視錐細(xì)胞愈多膜兩分布極不均勻在黃斑中心的中央凹處，僅有視錐細(xì)胞而無(wú)視桿細(xì)胞種感 在視桿系統(tǒng)普遍存在會(huì)聚現(xiàn)象：即多個(gè)視桿細(xì)胞與同一個(gè)雙極細(xì)胞聯(lián)系，而多個(gè)雙光系 兩種感光系極細(xì)胞再與同一個(gè)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞聯(lián)系的會(huì)聚式排列統(tǒng)及 統(tǒng)信息傳遞方式其主不同 在視錐系統(tǒng)則為單線聯(lián)系：即一個(gè)視錐細(xì)胞只同一個(gè)雙極細(xì)胞聯(lián)系，而這個(gè)雙細(xì)胞要證 只同一個(gè)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞聯(lián)系據(jù) 證據(jù)只在白晝活動(dòng)的某些動(dòng)物：視網(wǎng)膜僅有視錐細(xì)胞，無(wú)視桿細(xì)胞 從動(dòng)物種系特點(diǎn)看 只在夜間活動(dòng)的動(dòng)物：視網(wǎng)膜中不含視錐細(xì)胞，而只有視桿細(xì)胞 視桿系統(tǒng)對(duì)弱光敏感性高：視桿細(xì)胞只含有一種視色素，即視紫紅質(zhì)。人眼在弱光下 從兩種感光對(duì)光譜上藍(lán)綠光區(qū)域感覺最明亮，此區(qū)域與視紫紅質(zhì)吸收能力最強(qiáng)的部分都在 細(xì)胞的感光500mm的波長(zhǎng)附近 色素光化學(xué)視錐系統(tǒng)對(duì)強(qiáng)光才敏感，對(duì)色覺分辨力高：視錐細(xì)胞含有三種吸收光譜特性不同的視 特性來(lái)看 色素，其吸收峰值差不多正好相當(dāng)于藍(lán)、綠、紅三色光的波長(zhǎng)，與視覺三原色學(xué)說(shuō)相符合 視桿細(xì)胞光-電換能的關(guān)鍵部位：視桿細(xì)胞的外段 光照使視黃醛變構(gòu)，視蛋白也變構(gòu)被激活：光量子被作為膜受體的視紫紅質(zhì)吸收后，使11- 順視黃醛（生色基團(tuán)）變?yōu)槿葱鸵朁S醛，同時(shí)生成介物變視紫紅質(zhì)Ⅱ 光照時(shí)Na+通道開放減少，使外段膜發(fā)生超極化：激活傳遞蛋白 Gt的中介物（G蛋白）導(dǎo)致外段部分胞漿中cGMP大量分解，隨 激活的視蛋白作用于傳著膜上cGMP減少，Na+通道開放減少，通透性下降，導(dǎo)致膜電（七）視桿遞蛋白，經(jīng)過(guò)較復(fù)雜的位與最初吸收光量子的數(shù)據(jù)成比例下降。因此，光照的結(jié)果細(xì)胞的 信息傳遞活動(dòng)，誘發(fā)視出現(xiàn)了超極化型感受器電位光-電 視桿細(xì)桿細(xì)胞外段出現(xiàn)超極化換能胞光-電 型遲發(fā)感受器電位 感光細(xì)胞的鈉通道是化學(xué)門控式，其通透性完全由 換能的 外段膜鈉cGMP來(lái)調(diào)節(jié)：視桿細(xì)包依靠產(chǎn)生反映cGMP增減 機(jī)制 通道通透水平的分級(jí)電位來(lái)對(duì)光的增減作出反應(yīng) 性的調(diào)節(jié)在弱光條件下，視桿細(xì)胞的鈉通道貌岸然可作為鈣離子通過(guò)的閘門，由鈣離子提供反饋環(huán)路來(lái)調(diào)節(jié)cGMP合成 光刺激在外段膜上引起的感受器電位只能以電緊張形式擴(kuò)布到細(xì)胞的終足部分，影響終 足處的遞質(zhì)釋放。 換能部位：視錐細(xì)胞外段的盤狀結(jié)構(gòu)，其中含有特殊的視色素 換能部位及（八）視感光色素感光色素的光化學(xué)特性：共有三種不同的視錐色素，分別存在于三種不同的視錐細(xì)胞中，錐細(xì)胞其11-順視黃醛相同，但視蛋白的分子結(jié)構(gòu)稍不同,導(dǎo)致與視蛋白結(jié)合在一起的視黃醛的換能分子對(duì)某種波長(zhǎng)的光線最為敏感 光-電換能機(jī)制：光線作用于視錐細(xì)胞外段時(shí)，在它們外段膜兩側(cè)發(fā)生同視桿細(xì)胞類似的超極化型感 受電位，最終在相應(yīng)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞上產(chǎn)生動(dòng)作電位，該機(jī)制與視桿細(xì)胞外段的換能機(jī)制相似 視網(wǎng)膜上分布有三種不同的視錐細(xì)胞，分別含有紅、綠、藍(lán)三種光敏感的視色素（九）視錐三原色學(xué)說(shuō)內(nèi)容當(dāng)某一特定波長(zhǎng)的光線作用于視網(wǎng)膜時(shí)，以一定比例使三種視錐細(xì)胞分別產(chǎn)生細(xì)胞顏學(xué)說(shuō)不同程度的興奮，該信息傳至中樞，就產(chǎn)生某一種顏色的感覺色視覺 學(xué)說(shuō)解釋了許多色覺現(xiàn)象和色盲產(chǎn)生的原因?qū)Ρ壬珜W(xué)說(shuō)：可以解釋三原色學(xué)說(shuō)不能說(shuō)明的顏色對(duì)比現(xiàn)象 視敏度也叫視力：正常人眼在光照良好的情況下，如果在視網(wǎng)膜上的像小于5μm,一般不能產(chǎn)生清晰 的視覺。通常用國(guó)際通用的視力來(lái)檢查視敏度視野：?jiǎn)窝酃潭ǖ刈⒁暻胺揭稽c(diǎn)時(shí)，該眼所能看到的范圍。其最大界限應(yīng)以視野和視軸形成的夾角（十）與視的大小來(lái)表示覺有關(guān)的其他 暗適應(yīng)暗適應(yīng)：人從亮光處進(jìn)入暗室時(shí)，最初看不清楚任何東西，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，視覺敏感度才逐現(xiàn)象 與漸增高，恢復(fù)在暗處的視力 明適應(yīng)明適應(yīng)：人從暗處突然進(jìn)入亮光處，最初感到一片耀眼的光亮，不能看清物體，只有稍待片 刻才能恢復(fù)視覺 聽閾：通常人耳能感受的振動(dòng)頻率在16~20000Hz之間，而且對(duì)于每一種頻率，都有一個(gè)剛 好能引起聽覺的振動(dòng)強(qiáng)度，這稱為聽閾。（十一）耳的最大可聽閾：當(dāng)振動(dòng)強(qiáng)茺在聽閾以上繼續(xù)增加時(shí)，聽覺感受也相應(yīng)增強(qiáng)，當(dāng)強(qiáng)度增加到某一限度聽閾和時(shí)，在引起聽覺的同盟者還會(huì)引起鼓膜的疼痛感覺，這個(gè)限度稱為最大可聽閾。聽域聽域：由于對(duì)每一個(gè)振動(dòng)頻率都有它自己的聽閾和最大可聽閾，因而可繪制出表示人耳對(duì)振動(dòng)頻率和強(qiáng)茺感受范圍的坐標(biāo)圖。其中下方曲線表示不同頻率振動(dòng)的聽閾，上方曲線表示最大 可聽閾，二者所包含的面積則稱為聽域。人耳最敏感的頻率在1000~3000Hz之間，語(yǔ)音強(qiáng)度 為聽域和最大可聽閾之間的中等強(qiáng)度處耳廓：有采音和幫助判斷聲源方向的作用 外耳 外耳道：是聲波傳導(dǎo)的通路 結(jié)構(gòu)與結(jié)構(gòu)：由鼓膜、聽骨鏈、鼓室和咽鼓管等組成 功能主要功能：將空氣中的聲波振動(dòng)能量高效地傳遞到內(nèi)耳淋巴液（十二） 鼓膜：呈橢圓形，是壓力承受裝置，具有較好的頻率響應(yīng)和較小的失真度外 耳 聽骨鏈：由錘骨、砧骨及橙骨依次連接而成，形成固定角度的杠桿，其支點(diǎn)剛好和 鼓膜和在聽骨鏈的重心上，在能量傳遞過(guò)程中惰性最小，頻率最高中 中耳聽耳 中耳結(jié)構(gòu)與骨鏈鼓膜-聽骨鏈-卵圓窗傳遞系統(tǒng)的增壓效應(yīng)：可鈄聲波振動(dòng)的壓強(qiáng)增大，振幅稍的 功能減小，體現(xiàn)中耳的增壓作用。在整個(gè)中耳傳遞過(guò)程中增壓效應(yīng)為倍傳 分述 音鼓膜張肌和鐙骨?。嚎蓭椭鷾p小聽骨鏈傳遞振動(dòng)的幅度，加在阻力，阻止較強(qiáng)作的振動(dòng)傳到耳蝸，對(duì)感音裝置具有保護(hù)作用用結(jié)構(gòu)：連通鼓室和鼻咽部 咽鼓管 功能：使鼓室內(nèi)空氣大氣相通，以平衡其間可能出現(xiàn)的壓力差，對(duì)維持鼓膜的正常位置，形狀和振動(dòng)性能有重要意義氣傳導(dǎo)：聲波經(jīng)外耳道引起鼓膜振動(dòng)，再經(jīng)聽骨鏈和卵圓窗膜進(jìn)入耳蝸的聲音 聲波傳入內(nèi)耳的途徑傳導(dǎo)途徑。當(dāng)聽骨鏈運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，鼓膜的振動(dòng)可引起鼓室內(nèi)空氣的振動(dòng)，再 （以氣傳導(dǎo)為主） 經(jīng)卵圓窗傳入耳蝸骨傳導(dǎo)：聲波直接引起顱骨的振動(dòng)，再引起位于顳骨質(zhì)中的耳蝸內(nèi)淋巴的振動(dòng) 概述：內(nèi)耳迷路中的耳蝸的作用是感受外耳傳來(lái)的聲波振動(dòng)，同時(shí)把傳遞到它的機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)?聽神經(jīng)纖維的神經(jīng)沖動(dòng)，是聽覺產(chǎn)生的關(guān)鍵，聲波振動(dòng)的感受細(xì)胞為基膜上螺旋器的毛細(xì)胞 耳蝸基膜的振動(dòng)：聲波振動(dòng)引起基膜振動(dòng)，基膜的振動(dòng)從基膜的底部開始，按行波原理向耳蝸的（十三） 頂部方向傳播耳 蝸基膜的振動(dòng)使毛細(xì)胞受到刺激：當(dāng)行波引起基膜振動(dòng)時(shí)，蓋膜與基膜和自沿著不同的軸上、下移的 動(dòng)，兩軸之間發(fā)生交錯(cuò)的移行運(yùn)動(dòng)，使聽毛受到一個(gè)剪切力的作用而彎曲，引起毛細(xì)胞興奮，音 并將機(jī)械能轉(zhuǎn)變?yōu)樯镫娮兓?，引發(fā)耳蝸內(nèi)一系列過(guò)渡性的電變化，最后引起聽神經(jīng)纖維產(chǎn)換 分述生動(dòng)作電位，完成耳蝸的換能作用能 耳蝸內(nèi)電位又稱內(nèi)淋巴電位，在耳蝸未受刺激時(shí)，以鼓階淋巴為參考零電位，那作 么可測(cè)出蝸管內(nèi)淋巴中的電位為+80mV左右。內(nèi)淋巴中電位的產(chǎn)生和維持與用 耳蝸內(nèi)發(fā)生 蝸管外側(cè)壁的血管紋結(jié)構(gòu)的細(xì)胞活