內(nèi)科護理學(xué)呼吸系統(tǒng)作業(yè)

內(nèi)科護理學(xué)呼吸系統(tǒng)作業(yè)內(nèi)科護理學(xué)呼吸系統(tǒng)作業(yè)內(nèi)科護理學(xué)呼吸系統(tǒng)作業(yè)資料僅供參考文件編號：2022年4月內(nèi)科護理學(xué)呼吸系統(tǒng)作業(yè)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：呼吸(一)填空題1．肺有雙重血液供應(yīng)，即——和——·2．胸部疼痛是由于——層胸膜發(fā)生病變或受刺激引起。3．每分鐘通氣量＝——X——。4．三凹征指——、——和——在吸氣時明顯凹陷。5．采用負壓吸引吸痰時，每次吸引時間為——，兩次抽吸間隔時間——·6．大量咯血是指咯血量達——或1次咯血量達——。7．成人普通感冒常由于——感染引起。8．肺炎按解剖分類分為——肺炎、——肺炎、——肺炎。9．確定肺炎診斷首先必須把肺炎與——區(qū)別開來。10．肺炎的嚴重性取決于——、——和——3個主要因素。11．肺炎發(fā)熱病人，維持體液平衡，應(yīng)保持血鈉——，尿比重——。12．耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染的肺炎首選——治療。13．介于細菌與病毒之間、兼性厭氧、能獨立生活的最小的微生物為——。14·——肺膿腫是臨床上最多見的類型，病原體多為——。15．支氣管擴張是指直徑大于——中等大小的一支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的慢性異常擴張。臨床特點為——、——和(或)反復(fù)咯血。16．支氣管擴張病人以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床稱此為——支氣管擴張。17．支氣管擴張行體位引流時，原則上應(yīng)使病變部位處于——，引流支氣管開口——，借重力使痰液排出。18．我國肺結(jié)核疫情呈“三高一低”，三高是指——高、——高和——高，一低是指——低。19．結(jié)核分枝桿菌接觸70％酒精——rllln，即可被殺滅，但最簡易的滅菌方法是——·20．肺結(jié)核最主要的傳播途徑是——傳播。21．結(jié)核菌素試驗陽性的臨床意義是——。22．肺結(jié)核化療的兩個階段為——和——階段。23．肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、——、——、——和全程。24．當慢性支氣管炎和(或)阻塞性肺氣腫病人——檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能——時，則診斷為COPD。25．縮唇呼吸的技巧是通過——形成的微弱阻力來延長——，增加——，延緩——。26．COPD可并發(fā)——、——和——等并發(fā)癥。27．支氣管哮喘的發(fā)病機制非常復(fù)雜，——、——、——和神經(jīng)等因素及其相互作用被認為與哮喘的發(fā)病關(guān)系密切。28．支氣管哮喘氣道阻塞的特點是具有不同程度的——性。29．支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性——或發(fā)作性胸痛和咳嗽，伴有——的呼吸困難。30．支氣管哮喘根據(jù)臨床表現(xiàn)和——可將慢性持續(xù)期的病情程度分為——級。31．根據(jù)變應(yīng)原吸人后哮喘發(fā)生的時間，可分為——、——和——。32·——主要通過作用于呼吸道的pz受體，舒張——，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。33．激素吸人治療哮喘時，少數(shù)病人可出現(xiàn)——、——或呼吸道不適等不良反應(yīng)，吸人后應(yīng)立即——，以減輕——和胃腸吸收。34．支氣管哮喘按病情分度分為——、——、——、——。35．肺，b病的并發(fā)癥包括——、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、——、——、——、彌散性血管內(nèi)凝血。36．慢性肺心病心力衰竭時使用利尿劑，應(yīng)采取——、——利尿的原則。37．肺／b病病人在氧療過程中所用的氧濃度可按——公式估算。38．氧中毒系醫(yī)源性疾病，故重在預(yù)防，一般應(yīng)使Fi02小于——。．39．長期氧療(LTOT)是指一晝夜持續(xù)吸氧——h以上，吸人氧濃度在——，使Pa02上升到——的一種氧療方法。40．X線檢查如顯示右下肺動脈橫徑≥——mm。是肺動脈高壓和右心肥大的征象。41．當肺栓塞病人同時出現(xiàn)呼吸困難、——和——時稱為“肺梗死三聯(lián)癥”。42．如果非大面積PTE病人出現(xiàn)——表現(xiàn)，則被歸為次大面積PTE亞型。43．PTE溶栓治療的時間窗一般為——天以內(nèi)。44．PTE時常需使用華法林進行溶栓治療，當發(fā)生出血時可用——拮抗華法林產(chǎn)品的作用。45．PTE的危險因素可分為遺傳性和——兩大類。46．溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，最常見的出血部位是——。47．胸腔積液可以根據(jù)其發(fā)生機制和化學(xué)成分不同分為漏出液、——、血液、膿液和——。、48．胸腔積液病人呼吸困難的程度與胸腔積液的量有關(guān)，一般情況下，當胸腔積液的量超過——時，病人可出現(xiàn)胸悶和呼吸困難。49．在護理胸腔積液病人時，為了減輕胸悶和呼吸困難，可協(xié)助病人采取的體位是——或——。50．自發(fā)性氣胸通?？煞譃椤ⅰ蛷埩π詺庑?種類型。51．氣胸排氣治療時，穿刺部位常在——。52．胸腔閉式引流瓶內(nèi)需要注入適量無菌蒸餾水或——。53．診斷氣胸最簡便可靠的方法是進行——檢查。54．為氣胸病人行胸腔閉式引流術(shù)時，水封瓶中的長玻璃管的位置應(yīng)在——，其目的是——和——。55．氣胸病人如血壓平穩(wěn)，體位宜采取——。56．呼吸衰竭治療必須迅速糾正嚴重的——和——潴留，慢性呼吸衰竭病人吸氧——L／min。57．正常成人安靜時通氣／血流比例(VA／VQ)約為——。58．由于氧氣的彌散速度比C02慢，且氧氣的彌散能力僅為CO；的——，故彌散障礙時通常以低氧血癥為主。59．腦組織的耗氧量約為全身耗氧量的——，因此腦對缺02十分敏感。一般情況下，當大腦供氧完全停止的時間達——時即可引起不可逆的腦損害。60．C02潴留對呼吸的影響包括2個方面：——和——。61．ALI／ARDS病人的臨床特征為：——、——和——。62．當給一位急性呼吸衰竭的病人進行鼻導(dǎo)管給氧，將氧氣流量表調(diào)到4L／rain，此時病人的吸人氧分數(shù)(FiOD為——。63．如果要將一位嚴重低氧血癥病人的吸人氧分數(shù)調(diào)到95％，應(yīng)選擇的吸氧器具是——。64．研究表明，病人在禁食24—4Sh后即可以出現(xiàn)——，導(dǎo)致感染，因此，ARDS病人宜早期開始胃腸營養(yǎng)。·65．呼吸機主要按其吸氣向呼氣切換的方式分為定容、———、——和微電腦控制呼吸機。66．呼吸機與病人的常見的連接方式有面罩、——、——3種方式。67．機械通氣病人每次吸痰前后應(yīng)給予高分數(shù)氧(PiO：>70％)吸人——min，1次吸痰時間不超過——。(二)名詞解釋1．下呼吸道18．慢性肺源性心臟病2．肺泡通氣量19．氣胸3．咯13i20．張力性氣胸4．體位引流21．肺血栓栓塞癥5．社區(qū)獲得性肺炎22．肺梗死6．醫(yī)院獲得性肺炎23．靜脈血栓栓塞癥7．大葉性肺炎24．胸腔積液8．小葉性肺炎25．自發(fā)性氣胸9．間質(zhì)性肺炎26．呼吸衰竭10．血源性肺膿腫27．急性呼吸窘迫綜合征兒支氣管擴張2日．c02麻醉12．原發(fā)綜合征29．反比通氣13．Koch現(xiàn)象30．容積傷14．外源性重染31．機械通氣15．結(jié)核球32．觸發(fā)機制16．慢性阻塞性肺疾病33．通氣模式17．支氣管哮喘34．氣壓傷(三)選擇題A型題1．影響肺換氣的主要因素不包括A呼吸膜的面積B呼吸膜的彌散性能C．最大通氣量D．肺通氣與血流比例E．呼吸膜兩側(cè)氣體分壓差2．能分泌表面活性物質(zhì)調(diào)節(jié)肺泡表面張力的細胞是A纖毛柱狀上皮細胞B杯狀上皮細胞C．黏液細胞D．I型肺泡上皮細胞E．II型肺泡上皮細胞3．護士指導(dǎo)病人留取痰標本時不正確的是A最好清晨留取痰標本B．最好是在刷牙后留取痰標本C用力咳出呼吸道深處痰D．要注意防止唾液及上呼吸道分泌物污染E．留取后及時送檢4．護士為病人進行體位引流，不正確的是。A．確定引流體位很重要B．引流應(yīng)在進餐前30rain完成C．每天可引流1～3次D．每次引流時間可持續(xù)15minE．引流后輔以霧化吸入可增加引流效果5．護士在為一病人進行胸部叩擊，下列操作中不正確的是A從肺底自下而上、由外向內(nèi)進行叩擊B．將單層薄布置于病人胸廓叩擊部位C．每一肺葉連續(xù)叩擊1—3minD．以輕柔的力度叩擊胸部E．叩擊結(jié)束后協(xié)助病人用清水漱口6．關(guān)于縮唇呼氣，不正確的是A防止呼氣時小氣道過早塌陷B．降低支氣管內(nèi)壓C有利于肺泡氣排出D主要適用于阻塞性肺疾病病人E．與腹式呼吸結(jié)合訓(xùn)練，更好調(diào)動通氣潛能7．以呼氣性呼吸困難為主要表現(xiàn)的是A急性喉炎B．肺炎c．慢性支氣管炎D．支氣管哮喘和肺氣腫E．胸腔積液8．下列關(guān)于咯血病人的護理不正確的是A．大量咯血病人應(yīng)禁食B．小量咯血病人可以活動C．大量咯血病人應(yīng)絕對臥床D．咯血量過多時可給予輸血E．極度緊張咳嗽劇烈的體弱者應(yīng)給予強效鎮(zhèn)咳藥9．細菌性咽—扁桃體炎最常見的病原體是A葡萄球菌且肺炎鏈球菌C．溶血性鏈球菌D．流感嗜血桿菌E．草綠色鏈球菌10．對肺炎伴中毒性休克的病人應(yīng)最先給予下列哪項措施A應(yīng)用血管活性藥物B．糾正酸中毒巴補充血容量D．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E．大劑量敏感抗生素靜脈給藥11．肺炎伴胸痛病人適宜的體位是A．俯臥位且仰臥位C．健側(cè)臥位D．患側(cè)臥位E．半坐臥位12．肺炎球菌肺炎病人不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A寒戰(zhàn)且高熱C．胸痛DE．咳紅棕色膠凍樣痰．zW~13．關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的描述不正確的是九痰標本革蘭染色可看見此菌且正常人帶菌率高，發(fā)病少c．多為外源性感染D．致病力與莢膜有關(guān)E．可注射疫苗預(yù)防其發(fā)病14．治療嬰幼兒流感嗜血桿菌感染，不可使用的藥物是A．氨芐西林且阿司匹林C阿齊霉素D．2代頭孢菌素E．3代頭孢菌素15．成人結(jié)核病最常見的類型是A·嚴發(fā)型肺結(jié)核且血行播散型肺結(jié)核C．繼發(fā)型肺結(jié)核D．結(jié)核性胸膜炎E．肺外結(jié)核16．診斷成人肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是A．血沉增快且胸片有滲出性陰影c結(jié)核菌素試驗陽性D痰涂片檢查結(jié)核菌陽性E．低熱、咳嗽、乏力、盜汗17．下列肺結(jié)核病人的護理措施中不正確是A接觸痰液的手要用流動水清洗且督促密切接觸者去醫(yī)院檢查治療c病人咳嗽時應(yīng)用餐巾紙遮住口鼻D護理未進行規(guī)則化療病人時戴口罩E．對各型肺結(jié)核病人都應(yīng)進行嚴密隔離18．結(jié)核菌素試驗結(jié)果判斷的方法正確的是A注射后24h測量皮膚局部紅暈直徑B注射后24h測量皮膚局部硬塊直徑C．注射后48h測量皮膚局部紅暈直徑D注射后72h測量皮膚局部紅暈直徑E注射后72h測量皮膚局部硬塊直徑19．引起肺結(jié)核最主要的傳播途徑是A肺結(jié)核病人使用過的注射器B．帶菌的飛沫通過呼吸道侵入C．經(jīng)泌尿道侵入人體D．與肺結(jié)核病人同時進餐良飲用消毒不徹底的牛奶20．科赫(Koch)現(xiàn)象其最主要機制是A人體首次感染結(jié)核菌后的免疫反應(yīng)．B身體組織對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應(yīng)，C．機體對結(jié)核菌已經(jīng)具有免疫力的結(jié)果D．人體對結(jié)核菌的自然免疫反應(yīng)E．說明機體對結(jié)核菌無免疫力21．對巨噬細胞外堿性環(huán)境中結(jié)核分枝桿菌作用最強，對細胞內(nèi)結(jié)核分枝桿菌作用較小的抗結(jié)核藥是A異煙肼B利福平C鏈霉素D乙胺丁醇E．對氨基水楊酸鈉22．肺結(jié)核最重要的傳染源是A健康帶菌人群B．患結(jié)核病的動物C痰菌陽性的肺結(jié)核病人D．被人型結(jié)核菌污染的牛乳E被結(jié)核分枝桿菌污染的水源23．關(guān)于COPD氧療以下哪項不正確A給予氧療，使氧分壓~>60mrnHgB．COPD氧療應(yīng)低流量C．緩解期COPD病人Pa02~55mmHg可長期氧療D．COPD病人氧療應(yīng)當高流量吸入E．長期氧療可改善COPD伴慢性呼吸衰竭病人的生存時間24．下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見原發(fā)病A支氣管哮喘B．胸廓畸形C．肺結(jié)核D慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫E支氣管擴張25．慢性肺源性心臟病急性加重期病人應(yīng)慎用A．鎮(zhèn)靜劑B祛痰劑C．解痙平喘藥D．呼吸興奮劑E．抗感染藥物26．慢性肺源性心臟病病人右心衰竭時，首選的治療措施為A用利尿劑降低心臟前負荷B．用洋地黃藥物增加心臟泵功能C用血管擴張劑降低右心前后負荷D．控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留E．氣管插管機械通氣27．下列關(guān)于支氣管哮喘的臨床特征的描述哪一項最恰當A局限性吸氣性于噦音B反復(fù)發(fā)作的彌漫性呼氣性干噦音C．反復(fù)發(fā)作的吸氣性干噦音D彌漫性吸氣性干噦音E．反復(fù)發(fā)作的局限性呼氣性干噦音。28．治療慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘，下列哪項措施不常用，A避免接觸過敏源B．脫敏治療C．糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸人D．注射長效糖皮質(zhì)激素E．色甘酸鈉吸入29．呼吸衰竭分類的依據(jù)，下列哪項不正確A根據(jù)病理生理B．根據(jù)原發(fā)病急性或慢性C．根據(jù)原發(fā)病部位D根據(jù)有無二氧化碳潴留E．根據(jù)有無低氧血癥30．診斷呼吸衰竭，下列哪項最有意義A發(fā)紺B．低血壓、心動過速C．Pa02<60mmHgD．瞳孔縮小E．煩躁不安31．關(guān)于呼吸衰竭的敘述，下列哪項正確A低氧和二氧化碳潴留同時存在B肯定有精神神經(jīng)癥狀C．肝腎功能損害是不可逆的D平時無心肺疾患E．有代償和失代償之分32．急性呼吸衰竭與慢性呼吸衰竭的鑒別，下列哪項正確A有無呼吸困難B．有無發(fā)紺C．有無肺水腫D．起病緩急E．有無低氧和二氧化碳潴留33．引起支氣管擴張的主要原因是A先天性發(fā)育缺陷B支氣管—肺組織的感染和支氣管阻塞C．支氣管外部纖維的牽拉D遺傳因素E．過敏體質(zhì)34．下列哪項不符合ARDS的病理生理A肺間質(zhì)水腫B肺泡萎陷C肺內(nèi)分流增加D肺毛細血管通透性增加E．肺順應(yīng)性增加35．關(guān)于慢性呼吸衰竭病人建立人工氣道的月的，下列哪項是錯誤的A有利于氣道分泌物的清除B有利于保持氣道的通暢C有利于吸出誤吸的胃內(nèi)容物D．有利于防止下呼吸道感染E．便于與呼吸機連接36．對于平素無心肺疾病，無呼吸困難，單側(cè)性的閉合性氣胸，積氣量低于多少可以不抽氣讓其自行吸收A．<~100％B<80％C．<60％D<40％E．<20％．37．某支氣管擴張病人，胸片提示病變位于左肺下葉外底段，體位引流選擇的合適體位是A取坐位或健側(cè)臥位B．左側(cè)臥位C．右側(cè)臥位D．左側(cè)臥位，床腳抬高30~50cmE．右側(cè)臥位，床腳抬高30~50cm38．關(guān)于自發(fā)性氣胸的描述哪項不正確A癥狀的輕重取決于氣體進入胸膜腔的速度和肺部的基礎(chǔ)疾病B．x線是診斷的重要方法c．胸膜腔閉式引流，插管部位一般多取鎖骨中線第2肋間D．可并發(fā)縱隔及皮下氣腫E．特發(fā)性氣胸治療后不會復(fù)發(fā)39．診斷氣胸最有價值的檢查項目是A胸部X線或CTB．癥狀C體征D．病史E．動脈血氣分析40．哮喘發(fā)作時應(yīng)用腎上腺能興奮劑，以下哪種藥物最適宜A異丙腎上腺素B．麻黃素C去甲腎上腺素D．沙酊胺醇E．腎上腺素41．預(yù)防哮喘發(fā)作，應(yīng)首選哪種藥物A酮替酚B．色苷酸鈉C，抗生素D．吸人糖皮質(zhì)激素E．茶堿控釋片42．支氣管擴張大咯血病人最危險且最常見的并發(fā)癥是A嚴重貧B．休克C．窒息D．繼發(fā)感染E．肺不張43．處理支氣管擴張大咯血重要措施是A保持呼吸道通暢B．輸血C．抗生素D．鎮(zhèn)靜劑E．止咳藥44．阻塞性肺氣腫的主要癥狀是A咳嗽B咳痰C，氣短D．咯血E．心悸45．下列哪項不是阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥A自發(fā)性氣胸B肺部急性感染C．慢性肺源性心臟病D．呼吸衰竭E．肺部慢性感染46．慢性阻塞性肺疾病病人，進行呼吸功能鍛煉的方法是A加強胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣B加強腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時口唇收攏C．加強腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣D加強胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣E．同時加強胸式和腹式呼吸·47．慢性阻塞性肺氣腫病人發(fā)生缺氧的主要機制是’A分流增加B。V／QI：C例失調(diào)C．高碳酸血癥D．彌散功能障礙E．肺泡通氣不足48．支氣管擴張的病人，大咯血時，應(yīng)采取的體位是A健側(cè)臥位B患側(cè)臥位C．坐位D俯臥位E．乎臥位49．為改善肺功能進行縮唇呼氣訓(xùn)練時，要求蠟燭火焰距離病人口唇A．10~15cmB．15~20cmC．20~25~mD．25~30cmE．30~35cm50．支氣管哮喘發(fā)作時，呼氣期兩肺滿布哮鳴音，其主要原因是A支氣管黏膜分泌物增多B．支氣管黏膜腫脹致支氣管狹窄C阻塞性肺氣腫D支氣管平滑肌痙攣E．肺泡間質(zhì)水腫51．支氣管哮喘用色甘酸鈉的目的在于A治療感染性哮喘B．治療過敏性哮喘C．治療運動性哮喘D治療精神性哮喘E．預(yù)防運動性哮喘52．吸人表面激素的主要不良反應(yīng)是A精神興奮癥狀B．水鈉潴留C．口腔真菌感染D．骨質(zhì)疏松E．停藥反跳53．肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因為A缺氧不是主要因素B可引起氧中毒C．可解除頸動脈竇的興奮性D．促使二氧化碳排出過快E．誘發(fā)代謝性堿中毒54．關(guān)于慢性肺心病心力衰竭時使用利尿劑，哪項是正確的A出現(xiàn)浮腫，即可使用B浮腫嚴重者應(yīng)迅速利尿C應(yīng)采取緩慢、間歇利尿的原則D．出現(xiàn)浮腫后應(yīng)該持續(xù)利尿直至浮腫消失E．應(yīng)采取緩慢、持續(xù)利尿的原則55．判斷機體低氧血癥最敏感的指標為A發(fā)紺B靜脈血氧分壓C．動脈血氧分壓D．動脈血氧飽和度E．彌散功能測定56．典型支氣管哮喘發(fā)作時，最主要的臨床表現(xiàn)是A伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B．伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C伴有哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺干濕噦音D．伴有哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音·E．伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺干濕噦音57．呼吸衰竭時，血氣分析的診斷標準是A．Pa02<50mmHgPaCOz>50mmHgB．Pa02<60打1rnHgPaC02>50nⅡnHgC．PaOz<80nⅡnHgPaC02>60nⅡnHgD．Fa02<60mmHgPaCO：>60mmHgE．Pa02<50mmHgPaC02>70mmHg58．氧中毒系醫(yī)源性疾病，故重在預(yù)防，一般應(yīng)使Fi02小于A．45％B．50％C．55％D．56％E．57％59．支氣管哮喘同時使用幾種氣霧劑治療時，正確的使用順序是A只能使用支氣管擴張劑，不能選用其他B．只能使用抗炎氣霧劑，不能選用其他C．先用支氣管擴張劑，后用抗炎氣霧劑D．先用抗炎氣霧劑，后用支氣管擴張劑E．以上觀點均是錯誤的60．慢性支氣管炎的診斷標準是A咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作2年以上B．咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作持續(xù)3個月以上C咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個月，并持續(xù)2年或以上D．每年發(fā)病持續(xù)時間不足3個月者，可排除慢支E．以上都不正確6L關(guān)于慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是A老年性肺氣腫B．代償性肺氣腫C．阻塞性肺氣腫D．間質(zhì)性肺氣腫E．灶性肺氣腫62．下列關(guān)于哮喘病人健康教育的內(nèi)容錯誤的是A告知病人哮喘可以根治以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心B按照醫(yī)囑合理用藥C．正確使用定量吸人器進行吸入治療D．動員家人或好朋友參與哮喘病人的管理E．做到自我監(jiān)測病情63．下列靜脈血栓栓塞癥(VTE)的危險因素中，屬于獲得性危險因素的是A抗凝血酶Ⅲ(AT111)缺乏癥B．蛋白C缺乏癥C蛋白S缺乏癥D．r抗胰蛋白酶缺乏癥E肥胖64．血漿D-二聚體(D-dimer)測定可作為肺血栓栓塞癥(PTE)的初步篩選指標，下列哪項檢查結(jié)果可基本除外急性PTEA．200~g／LB．300~g／LC．400~g／LD．500gg／LE．600pg／L65．PTE病人最常見的心電圖表現(xiàn)是A竇性心動過緩、V1一V4導(dǎo)聯(lián)非特異性ST-T改變B竇性心動過速、V1一V4導(dǎo)聯(lián)非特異性STT改變C．室性心動過緩、Vl~V4導(dǎo)聯(lián)非特異性STT改變D．室性心動過速、V1～V4導(dǎo)聯(lián)非特異性ST-T改變E．SiQmTm征66．下列哪種情況不是PTE病人溶栓治療的相對禁忌證A2個月內(nèi)的缺血性腦卒中病人B．病人20天前發(fā)生了胃腸道出血C．病人的血壓為190／120mmHgD．病人的血小板計數(shù)<(100~109／LE．病人已妊娠3個月67．關(guān)于肺栓塞，下列哪種說法不正確A常伴有呼吸性酸中毒B常發(fā)生于長期臥床后首次離床活動時C．呼吸運動常可加重胸痛D．常表現(xiàn)為突發(fā)性不明原因的呼吸困難E．吸煙是肺栓塞的危險因素之一68．肺栓塞最有特異性的診斷試驗是A心電圖有SIQ~lTm征B．動脈血氣分析C．肺動脈造影D放射性核素肺掃描E．超聲心動圖69．下列哪種藥物不是目前臨床上應(yīng)用的主要抗凝治療藥物A普通肝素B低分子量肝素C華法林D．阿司匹林E．鏈激酶70．正常人胸液的pH值大約為A．7．4B．7．3C．7．6D．7．5E．7．3571．在下列胸水檢查結(jié)果中，哪項不符合漏出液的特征A淡黃色、透明、不凝固B胸水／血清LDH比值<0．5C．LDH水平>血清正常值高限的2／3D黏蛋白定性試驗為陰性．E．蛋白質(zhì)定量28g／L72．在觀察胸腔閉式引流是否暢通時，最簡易且比較可靠的方法是A檢查引流管有無扭曲B．看引流管內(nèi)有無液體C觀察引流管內(nèi)的水柱波動情況D．觀察水封瓶內(nèi)有無胸液E．定期擠壓引流管看是否通暢73．糾正缺02~C02潴留最重要的措施是A氧氣療法B保持氣道的通暢C．增加通氣量D糾正酸堿平衡失調(diào)E．提高呼吸系統(tǒng)興奮性4．國外報道，導(dǎo)致ARDS最常見的危險因素是A感染中毒癥B淹溺C吸人胃內(nèi)容物D重癥胰腺炎E．重癥肺炎75．我國導(dǎo)致ARDS最常見的危險因素是A．感染中毒癥B淹溺C．吸人胃內(nèi)容物D重癥胰腺炎E．重癥肺炎76．由于驅(qū)動或制約呼吸運動的神經(jīng)、肌肉功能障礙引起的呼吸衰竭稱為AI型呼吸衰竭B．Ⅱ型呼吸衰竭C泵衰竭D肺衰竭E．神經(jīng)肌肉性呼吸衰竭77．缺氧時可引起全身血管反應(yīng)，下列血管反應(yīng)正確的是A肺小動脈收縮B皮下淺表毛細血管擴張C．腦血管收縮。D腎血管擴張E．胃壁血管擴張78．C02潴留時可導(dǎo)致下列哪種血管反應(yīng)A腦血管收縮B冠狀血管擴張C．腎血管擴張D脾血管擴張E．肌肉血管擴張79．呼吸衰竭病人出現(xiàn)下列哪種情況可考慮試用呼吸興奮劑A．吸氧后仍有呼吸困難B．吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚現(xiàn)象C吸氧后心率增快、血壓下降明顯D吸氧后呼吸明顯受到抑制，通氣量不足時E．導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因為COPD80．呼吸衰竭病人導(dǎo)致C02潴留的機制是A彌散障礙．B·通氣血流比例減少C．吸人氧濃度不足D肺泡通氣不足E．肺內(nèi)動—靜脈解剖分流增加81．慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人進行氧療時，Pa02宜維持在A50mmHg左右B60mmHg左右C．70mmHg左右D80mmHg左右·E90mmHg左右·82．機械通氣時需使用加溫加濕器，使吸人氣體的溫度和相對癥度分別維持在A32~36~C，100％B．32～34℃，100％C32~36~C，>90％D．32--34~C，2>90％E．34--36'C，>98％83．在設(shè)置呼吸機通氣參數(shù)時，如果病人需要的吸人氧分數(shù)(Fi02)大于多少時，即應(yīng)警惕氧中毒A．30％B．40％C．50％D．60％E．70％84．一般呼吸機的濕化罐內(nèi)應(yīng)加入以下何種溶液A無菌生理鹽水B無菌蒸餾水C．無菌生理鹽水加化痰藥物D．無菌蒸餾水加化痰藥物E．無菌蒸餾水或無菌生理鹽水85．關(guān)于PEEP輔助呼吸方式的描述不正確的是A減少功能殘氣量B．是搶救ARDS的重要手段C．增加呼氣末正壓D．可預(yù)防氣胸的出現(xiàn)E．可以提高肺的順應(yīng)性86．下列哪項是使用經(jīng)鼻氣管插管持續(xù)氣道正壓通氣的常見不良反應(yīng)A氣道陷閉B．鼻出血C．嗜睡D心率失常E．呼吸道感染87．人工氣道氣管套管的氣囊充氣壓力不能超過A．5mmHgB．10mmHgC．15mmHgD．20mmHgE．25mmHg88．女性，24歲。近一周間斷痰中帶血，人院治療。5min前病人突然開始咯血，護士立即采取的搶救措施中不正確的是A輕拍背部B．取半臥位C．保持呼吸道通暢D．必要時可使用呼吸興奮劑E．可使用較粗鼻導(dǎo)管進行器械吸引89．男性，35歲，“發(fā)熱、咳嗽3天”，體溫39~C。胸片示右上肺大片陰影，痰涂片見較多革蘭陽性成對或短鏈狀球菌，治療首選A青霉素D．紅霉素C氯霉素D氟哌酸E．丁胺卡那霉素90．男性，23歲，“寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛、腹瀉水樣便2天”，查體：體溫39'C，脈晦120次／分，呼吸30次／分，四肢濕冷，發(fā)紺，神志恍惚，頸軟，右下肺可聞捻發(fā)音，肝脾不大，血壓80／50mmHg，白細胞15．0X10g／L、中性粒細胞86％，胸片示右下肺野大片狀密度增高陰影，其最可能是A肺性腦病B．中毒性菌痢C．肺炎敗血癥D．肺炎并發(fā)感染性休克E．流行性腦膜炎．91．男性，63歲，糖尿病12年，突發(fā)咳嗽，咳黃黏痰，畏寒、高熱，體溫達39'C，伴胸痛、氣急、全身乏力和食欲減退。胸片可見右下肺有一圓形透亮區(qū)及液平。護理措施不正確的是A指導(dǎo)病人有效咳嗽B抬高床頭進行體位引流C．遵醫(yī)囑給予青霉素靜滴D．胸痛明顯時病人宜采取右側(cè)臥位E．提供高熱量飲食92．男性，40歲，發(fā)熱、咳膿臭痰2周，偶有痰中帶血。既往吸煙史20年，白細胞計數(shù)23X109/L，中性粒細胞90％；胸片示右下肺大片狀陰影，內(nèi)有空洞和液平面，下列哪項處理最恰當A抗感染治療B抗感染治療及手術(shù)C．抗感染治療及體位引流D．抗結(jié)核化學(xué)治療E．抗結(jié)核化學(xué)治療及手術(shù)93．血源性肺膿腫病人，突發(fā)左胸痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺伴大汗。查體：氣管右移，左肺呼吸音減低。最可能發(fā)生A急性心肌梗死B肺血栓栓塞癥C肺不張D．急性肺水腫E．自發(fā)性氣胸．94．女性，63歲，肺結(jié)核10年。近1周來痰中帶血，10min前咯血約300ml后，突然咯血中斷，顏面青紫，牙關(guān)緊閉，護士應(yīng)立即采取的搶救措施是A．開放靜脈，輸血補液B．面罩吸氧C．人工呼吸D．解除呼吸道梗阻E．靜注呼吸興奮劑95．女性，22歲，診斷為“肺結(jié)核”，3h前突然咯血不止，最關(guān)鍵的護理是A清除心理不良因素B保持呼吸道通暢，防止窒息C．減少活動，保持安靜D．準備好急救藥品和器械E．做鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳等對癥處理96．女性，40歲，肺結(jié)核病史15年，突然咯血約300ml，治療的首選藥物是A．止咳劑B鎮(zhèn)靜劑C凝血劑D．垂體后葉素E．呼吸興奮劑9l女性，28歲，每天午后低熱(38C左右)3周，咳少量痰液，乏力和納差，血沉增快，白細胞7．0X10’兒、中性粒細胞60％，胸片示：右上肺第2前肋間有斑片陰影，最可能的診斷是A肺炎球菌肺炎B．肺炎桿菌肺炎C．病毒性肺炎D．繼發(fā)型肺結(jié)核E．過敏性肺炎98．女性，21歲，“咳嗽，痰中帶血2天”，午后手足心發(fā)熱、盜汗、心悸。胸片示：右上肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)見一薄壁空洞，最可能的診斷是A右上肺癌B．繼發(fā)型肺結(jié)核C．慢性纖維空洞性肺結(jié)核D．右肺膿腫·E．右上肺炎99．病人男，56歲，診斷為慢性肺源性心臟病，血氣分析結(jié)果示：PaO~53mmHg，PaCOz61mmHg，其氧療要求是A持續(xù)低流量給氧B低流量間斷給氧C．高濃度間斷給氧D．Fi02~>50％E．高濃度持續(xù)給氧100．慢性呼吸衰竭急性加重病人，經(jīng)綜合治療，病情好轉(zhuǎn)，擬停氧療。下列哪項是停止吸氧的最主要指標A．神志B發(fā)紺C．停止吸氧30min后PaO2和PaC02D．呼吸頻率E．氣急程度101．X線胸片透亮增強，肺紋理增粗，膈肌低平，肋骨走向變平，肋間隙增寬。殘氣量增加，肺底有散在濕噦音，考慮以下哪種疾病A雙側(cè)肺大皰B．慢性支氣管炎C．支氣管哮喘發(fā)作D．肺氣腫并發(fā)感染E肺囊腫102．病人女，69歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)予以出院，出院時，血氣分析結(jié)果如下：Pa0252mmHg，PaC0235mmHg，護理人員在進行健康指導(dǎo)時，下列哪項符合長期家庭氧療原則．A為防止氧中毒，目前不需要吸氧B以循序漸進的原則進行氧療C．一晝夜持續(xù)高流量吸氧15hk~kD．休息時不需吸氧E．一晝夜持續(xù)低流量吸氧15h以上103．病人男，60歲，咳嗽20年，冬春加重，近5年出現(xiàn)氣喘。雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕噦音，最可能診斷是A支氣管哮喘B支氣管擴張C．阻塞性肺氣腫并發(fā)感染D支氣管肺癌E．喘息型慢性支氣管炎104．病人女，46歲，咳嗽，咳痰，痰液黏稠，不易咳出，對此提出的護理診斷／問題是A活動無耐力B．氣體交換受損C．清理呼吸道無效D．低效性呼吸型態(tài)E知識缺乏105．病人男，70歲，診斷為支氣管哮喘，在使用定量霧化器(咖1)時，始終不指掌握其方法，護理人員可采取A更多地提供MDI相關(guān)學(xué)習(xí)資料B．鼓勵病人，增進信心C．通知醫(yī)生，建議更換其他藥物D．講解使用MDI的重要性，引起病人的高度重視E在MDI上加貯霧瓶106．病人女，36歲，診斷為支氣管擴張，咳嗽，咳痰，痰量60ml／d，最應(yīng)采取的護理措施是A提供通風良好的病室環(huán)境B指導(dǎo)病人大量飲水C．采取體位引流D機械吸痰E．鼓勵病人進行有效咳嗽107．病人男，56歲，膽囊手術(shù)后第3天，突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，懷疑急性肺栓塞，3h后，病人血壓從128／80mmHg下降到100／60mmHg，如無其他情況，靜脈補液的人量應(yīng)限制在A．500ml以內(nèi)B．800ml以內(nèi)C．1000ml以內(nèi)D．1200ml以內(nèi)E．1500ml以內(nèi)108．壬某，男，46歲，因結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液收住院，病人呼吸急促，口唇發(fā)紺，SA0288％，醫(yī)囑給予胸腔抽液治療，此病人首次及以后每次治療的最大抽液量分別為A．500ml，700mlB．500ml，1000mlC600ml，1000mlD．1000ml，1500mlE．1000ml，2000ml109．田某，女，55歲，風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史20余年，充血性心力衰竭病史10余年，近半個月來，病人呼吸困難癥狀逐漸加重，x胸片提示中等量胸腔積液，其胸水性質(zhì)最有可能為A．滲出液B漏出液C膿液D乳糜液E．血液110．病人男，28歲，瘦高體型，于今晨醒后一陣劇烈咳嗽后，突感左側(cè)胸痛，隨即感到胸悶、憋氣、呼吸困難，診斷為自發(fā)性氣胸穩(wěn)定型。該病人不應(yīng)該有下列哪種臨床表現(xiàn)，A呼吸頻率24次／分B心率88次／分C．血壓110／80mmHgD．呼吸室內(nèi)空氣時SA0292％E．兩次呼吸間說話成句111．病人男，66歲，因呼吸困難加重、發(fā)紺6h入院，血氣分析結(jié)果為PaOz40mmHg、PaC0280rnmHg、pH7．25，如僅根據(jù)以上資料，你可做出何種判斷A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭C．I型呼吸衰竭D．Ⅱ型呼吸衰竭E．混合型呼吸衰竭112．某Ⅱ型呼吸衰竭病人出現(xiàn)頭痛、頭脹，表情淡漠、嗜睡、神志恍惚、肌肉震顫，并有局限性肌群抽搐，你認為此病人最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為A休克早期且窒息先兆C．肺性腦病D腦卒中E．肝性腦病113．你在查閱某慢性呼吸衰竭男性病人當天的實驗室檢查結(jié)果，下列哪項結(jié)果提醒你需要作進一步核實A．血清鉀4．9mmol／LB．ALT45U／LC．BUN9mmol／LD．pH7．48E紅細胞計數(shù)~／L114．早晨接班后，檢查一位進行機械通氣的ARDS病人的呼吸機參數(shù)設(shè)置，該病人的體重60kg，下列哪項設(shè)置提醒你需與醫(yī)生進行核實A．PEEP15cmH20B．Vr600mlC．Fi0250％D．RR20次／分E．I／E2／1115．一位Ⅱ型呼吸衰竭的病人痰液黏稠，不易咳出，接班半小時后病人突然出現(xiàn)呼吸困難加重，口唇發(fā)紺，此時首先應(yīng)采取的措施是A立即準備注射呼吸興奮劑B．211口準備氣管插管C立即準備氣管切開D．將吸人氧流量升高到6L／rain’E．立即做超聲霧化并指導(dǎo)有效咳痰116．一位腦卒中病人經(jīng)過3個月的機械通氣后，呼吸狀況逐漸好轉(zhuǎn)，當病人具備完全撤離呼吸機的能力后，需按以下哪種步驟進行撤機A吸氧一氣囊放氣一拔管一撤離呼吸機B．吸氧一拔管一氣囊放氣一撤離呼吸機C．撤離呼吸機一拔管一氣囊放氣一吸氧D．撤離呼吸機一氣囊放氣一拔管一吸氧E．氣囊放氣一拔管一吸氧一撤離呼吸機117．一位腦卒中病人突然出現(xiàn)呼吸微弱不規(guī)則，發(fā)紺，Sa02下降到70％，需立即建立人工通氣，此時最好方法是A鼻導(dǎo)管吸氧B．簡單面罩吸氧C．無重復(fù)呼吸面罩吸氧D．氣管切開E．氣管插管(118~120題共用題干)女性，22歲，淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱39．5℃、咳嗽、胸痛，為進一步診治收入院。人院后訴全身無力、頭昏、口渴、肢體冷，血壓80／60mmHg、心率120次／分，脈細速。．118．為明確診斷最簡便有效的檢查是A血常規(guī)檢查B．X線胸片檢查C．痰培養(yǎng)檢查n血清抗體檢查己血沉檢查119．考慮該病人最可能的診斷是A肺性腦病B·普通感冒c．急性支氣管炎D．肺炎并發(fā)感染性休克巳流行性腦膜炎，，120．搶救治療應(yīng)首先給予A．血管活性藥且靜注西地蘭c．靜滴低分子右旋糖酐D．靜注5％碳酸氫鈉E．靜滴10％葡萄糖加地塞米松(121~122題共用題干)男性，25歲，因突然畏寒、高熱伴右胸部疼痛l天入院。胸部透視，見右中肺有丈片淺淡的陰影。住院后經(jīng)青霉素肌注，3天后體溫接近正常，病人尚有輕度咳嗽，咳夷，稍感憋氣。121．該病人最可能的診斷是A肺炎球菌肺炎B．肺炎支原體肺炎c．肺炎克雷伯肺炎D．葡萄球菌肺炎E．肺結(jié)核122．目前對該病人的主要護理措施哪項不妥A臥床休息為主，適當下床活動且必要時給予氧氣吸人c．應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥D．應(yīng)用祛痰止咳藥E．遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗生素(123~124題共用題干)男性，55歲?？人?，咳黃黏痰2天。評估：雙肺呼吸音粗，胸片示雙肺紋理粗，吸煙史30余年。以“急性氣管—支氣管炎”收入院。123．在痰培養(yǎng)結(jié)果未回報前，通常不考慮使用下列哪類抗生素A青霉素且氨基糖苷類C．頭孢菌素D．大環(huán)內(nèi)酯類E．喹諾酮類124．病人多次出現(xiàn)類似情況，護士對病人進行出院前健康指導(dǎo)，哪項不恰當A病情好轉(zhuǎn)后可進行體育鍛煉B．避免寒涼刺激，不宜使用冷水C．多飲水n改善工作生活環(huán)境E．戒煙(125~126題共用題干)病人男，20歲，突然右側(cè)胸痛，大汗淋漓，呼吸困難，聽診右側(cè)呼吸音消失。125．根據(jù)病史最可能的診斷是A急性左心衰竭B．自發(fā)性氣胸C．支氣管哮喘D．急性心肌梗死E．大葉性肺炎126．下列哪項檢查最有診斷價值A(chǔ)胸部X線檢查B．心電圖C．心肌酶譜D．動脈血氣分析E．肺功能(127~128題共用題干)病人男，34歲，有哮喘病史15年，兩周前哮喘發(fā)作，自行反復(fù)使用p2受體激動劑不見緩解，住院治療，體檢：胸腹矛盾運動，雙肺未聞及哮鳴音。127‘結(jié)合病人的發(fā)病過程，提示用藥過程最可能存在問題是A藥物劑型不合適且藥物吸收不良·C．用藥量不足n出現(xiàn)藥物耐受，E．使用方法不當128．對病人進行健康指導(dǎo)時，應(yīng)特別告知病人A日z受體激動劑不宜長期應(yīng)用。B．p2受體激動劑僅限于急性發(fā)作時使用C．pz受體激動劑要長期應(yīng)用，D．日：受體激動劑吸人后必須立即漱口E．62受體激動劑必須單一使用(129~131題共用題于)病人男，60歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年，近3年來反復(fù)雙下肢浮腫，此次病情加重，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞干濕噦音，心率120次／分，有早搏。129．確定該病人有無呼吸衰竭，下列哪項最有意義A動脈血氣分析且發(fā)紺C．神志變化D．心律失常E．呼吸困難130．下列哪項與二氧化碳潴留無關(guān)A搏動性頭痛且白天嗜睡C貧血貌D．心率加快E．球結(jié)膜水腫131．判斷該病人有無低氧，下列哪些指標最敏感人肺功能中的FEV~B．動脈血氧含量C動脈血氧分壓D．靜脈血氧分壓E．動脈血氧飽和度X型題1．肺循環(huán)的特點包括A低壓力B．低阻力C低容量D．毛細血管豐富R．肺動脈攜帶脫氧血2．預(yù)防肺結(jié)核傳播的措施有A新生兒接種卡介苗且隔離排菌結(jié)核病人c．加強營養(yǎng)鍛煉身體增強抗力n合理化療治愈排菌病人E．為密切接觸排菌病人的易感者預(yù)防投藥3．對肺結(jié)核病人的護理措施包括A指導(dǎo)病人咳嗽時應(yīng)用餐巾紙遮住口鼻，B．裝痰液的痰杯內(nèi)加入少量1％消毒靈浸泡半小時C．接觸痰液的手用流動水清洗D．督促密切接觸者去醫(yī)院檢查治療E．護理未進行規(guī)則化療病人時戴口罩。4．咯血病人發(fā)生窒息時實施搶救的措施有．A．立即通知醫(yī)生且病人取半臥位，C．輕拍病人背部D．可使用較粗鼻導(dǎo)管進行器械吸引E．必要時可使用呼吸興奮劑5．下列哪些因素可誘發(fā)支氣管哮喘九真菌且羽絨被C．接觸刺激性氣體D．過量運動R．口服阿司匹林6．病人男，45歲，反復(fù)咳嗽，咳膿痰10余年，少量咯血，痰量約為40m1／d，黏稠，以“左下肺支氣管擴張”診斷人院：以下處理不恰當?shù)氖茿指導(dǎo)病人取右側(cè)臥位。B．囑病人盡量控制咳嗽c鼓勵經(jīng)?；顒蛹斑M行體位更換D．鼓勵病人多飲水，每天1500m1以上王施行體位引流7．呼吸衰竭進行氧療時，應(yīng)注意A根據(jù)病因、類型不同，氧療指征及給氧方法不同D．對單純?nèi)毖醪∪耍杀M快糾正低氧血癥已有二氧化碳潴留病人，予以低流量吸氧D．所有呼吸衰竭病人，氧濃度需控制在50鞏左右E．首選面罩方法給氧8．對支氣管擴張病人保持口腔清潔的目的是A利于排痰且減少口腔感染C．減少咯血機會D．增進食欲E．減少痰量9．肺癌局部擴散引起的臨床表現(xiàn)有A．胸痛B．呼吸困難巴咽下困難D．聲音嘶啞直．上腔靜脈阻塞綜合征10．慢性肺心病的發(fā)病機制中，引起肺動脈高壓的因素包括A缺氧且高碳酸血癥C．血液黏稠度增加D．COPD反復(fù)發(fā)作E．血容量減少11．哮喘嚴重持續(xù)時常用而有效的祛痰方法是A鼓勵病人多飲水B．氣管插管吸痰’C．應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素n補液、糾正失水E．祛痰劑剛R12．關(guān)于重度COPD的肺功能測定，正確的是A．FEV~／FVC<(70％B．50％≤FEVt<~80％預(yù)計值C．30％≤FEVl<70％預(yù)計值D．PEVl≥80％預(yù)計值E．FEVl<30％預(yù)計值’。13．與肺癌有關(guān)的因素包括，A吸煙且石棉職業(yè)暴露C空氣污染a食物中的維生素AE．電離輻射14．提示水封瓶閉式引流通暢的指標是A．長玻璃管的液柱升高B．不斷有氣泡從長玻璃管中溢出c．玻璃管水柱隨呼吸上下波動D．病人咳嗽時有氣泡溢出E．玻璃管水柱始終為靜止狀態(tài)15．肺栓塞病人的臨床表現(xiàn)有A咳嗽、咯B．“不能解釋”的呼吸困難C．煩躁不安、驚恐D．暈厥E‘胸痛·16．在為一位急性肺栓塞病人進行身體評估，可能獲得的體檢發(fā)現(xiàn)有A．體溫37．8℃B．心率124次／分C．發(fā)紺n咯血R．肺部聞及哮鳴音17．一位下肢骨折的病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸痛，懷疑急性肺栓塞，下列哪些實驗室及其他輔助檢查結(jié)果支持肺栓塞的診斷AX線胸片可見肺實質(zhì)病變，肺動脈高壓且動脈血氣示PaOz65mmHgC心電圖有SIQmTma超聲心動圖示右心室擴大E．血漿D二聚體(D-dimer)含量升高-，18．±述病人診斷為非大面積PTE，血壓120／80mmHg，心功能正常，呼吸急促，給予50％面罩吸氧后Pa02為80mmHg，將采取的治療措施有A．靜脈給予肝素且口服華法林C．機械通氣n大量補液E．靜脈給予鏈激酶19‘在護理上述病人時，正確的護理措施有A立即給予鼻導(dǎo)管吸氧B．監(jiān)測呼吸、心率、血壓及血氣的變化C．鼓勵病人下地活動，避免新血栓形成n監(jiān)測APTT的變化以指導(dǎo)治療E．病人胸痛嚴重時按醫(yī)囑靜脈給予嗎啡20．PTE病人有下列哪些情況不能進行抗凝治療A消化道潰瘍大便潛血陽性且妊娠4個月C凝血因子Ⅲ缺乏D．肝硬化E．血壓184／112mmHg21．下列哪些措施屬于溶栓治療A手術(shù)摘取肺動脈內(nèi)血栓且肺動脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓·c．靜脈給予重組組織型纖溶酶原激活劑，D．靜脈給予肝素E．靜脈給予尿激酶22．患有下列哪種疾病的病人當合并胸腔積液時，其胸腔積液的蛋白含量可能會超過30g／LA充血性心力衰竭且腎病綜合征C．胸膜惡性腫瘤n系統(tǒng)性紅斑狼瘡R．結(jié)核性胸膜炎·23．一位胸膜惡性腫瘤的病人并發(fā)胸腔積液，胸水檢查時最有可能發(fā)現(xiàn)下列哪項變化A胸水比重1．020B．總蛋白量35g／LC．黏蛋白定性試驗陰性n細胞計數(shù)80X10S／LE．胸水中以淋巴細胞為主24．一位大量胸腔積液的病人在胸腔抽液治療過程中突然出現(xiàn)劇咳、氣促、咳大量粉紅色泡沫痰，此時應(yīng)如何處理A．立即停止抽液且病人取半臥位，兩腿下垂巴立即給予吸氧D．控制液體人量E．遵醫(yī)囑給予呋塞米·25‘下列關(guān)于自發(fā)性氣胸的說法正確的是A原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于健康青壯年男性B．老年發(fā)病者多繼發(fā)于肺氣腫、肺結(jié)核、肺膿腫c胸部x線檢查是診斷氣胸最可靠的方法D．交通性氣胸的胸膜腔內(nèi)壓力可高達10emH20E．氣胸病人如肺壓縮<20~af可不用排氣治療26．一位COPD病人于一陣劇咳后突感左側(cè)胸痛，氣急加劇。體格檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，此時病人還可以出現(xiàn)哪些體征九左側(cè)胸廓飽滿且左側(cè)語顫增強c左側(cè)肋間隙增寬D．氣管及心臟向左側(cè)移位r．左側(cè)呼吸運動增強27．醫(yī)生為該病人做了胸腔閉式引流，正確的護理措施是A保持引流瓶低于病人的胸腔水平且調(diào)壓瓶中長管的末端應(yīng)位于液面下2cm處C水封瓶中長管的末端應(yīng)位于液面下10，m處n搬動病人時用兩把血管鉗夾閉引流管E．密切觀察調(diào)壓瓶液面是否有氣體逸出28．A只DS病人正確的液體管理措施是三照斌二*冶緞鏟巖掘騷筍默二鬻l盅囂晉囂三照撈聲：裳二發(fā)“*30·鏟主嚴^9密切觀察病人的氧合狀態(tài)，常用的肺氧合功能指標包括CP(A—a)02nP(At)02／FaO，31．下列血氣分析結(jié)果與ARDS相符的是A．raU240mmHgB．PaC0250mmHgC．pH7．25D．Pa02／Fi02180二Hg32．缺氧對機體的影響有A血管通透性增加導(dǎo)致腦水腫且心率加快、心肌收縮力增強CPaOz<60mmHg時以呼吸抑制為主n降低胃黏膜的屏障作用置．血液中的K’向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移33．下列哪些疾病可以引起呼吸衰竭會筘：苫蕓蕓筆盂*qm9s34．下列臨床表現(xiàn)中與Ⅱ型呼吸衰竭相符的有三熙；述二黜蕊35．下列關(guān)于ARDS的描述正確的是A．是由各種致病因素導(dǎo)致的急性、進行性呼吸困難B．呼吸窘迫和頑固性低氧血癥為其主要臨床特征c通氣不足是導(dǎo)致低氧血癥的主要機制D．肺泡滲出液中含有大量的蛋白質(zhì)E．抗炎介質(zhì)釋放過多可能與ARDS的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)36．ARDS病人出現(xiàn)頑固性低氧血癥的機制是九損傷因素誘發(fā)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致氣道痙攣通氣不足且肺泡膜通透性增加導(dǎo)致彌散功能障礙c．肺泡表面物質(zhì)減少使小氣管陷閉和肺泡萎陷不張D．肺內(nèi)病變分布不均加重通氣血流比列失調(diào)．巳肺泡內(nèi)大量積液導(dǎo)致限制性通氣功能障礙37．一位58歲男性病人，有慢性支氣管炎史10余年，近一周來咳嗽加劇，咳黃色膿性黏痰，并有明顯呼吸困難和發(fā)紺。以下給氧方式不正確的是A鼻導(dǎo)管高流量間歇給氧a面罩法高濃度間歇給氧巴鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)給氧D．簡單面罩高流量持續(xù)給氧E．文丘里面罩低流量持續(xù)給氧38．呼吸衰竭病人進行氧療可以幫助A提高肺泡內(nèi)氧分壓且減少機體耗氧量c．緩解支氣管痙攣D．減輕左心負擔E．增加彌散面積39．醫(yī)生決定給一位呼吸衰竭病人應(yīng)用呼吸興奮劑治療，在治療過程中應(yīng)注意A限制吸人氧分數(shù)且靜滴速度不宜過快C．保持呼吸道通暢n密切觀察心律和血壓的變化E．密切觀察神志及血氣變化40．某呼吸衰竭病人的血氣分析結(jié)果為：Pa0250mmHg，PaCOz70mmHg，護理該病人時，可采取以下哪些措施A幫助病人取半臥位或坐位B．用雙鼻塞持續(xù)給氧，流量2L／minC．指導(dǎo)病人進行縮唇呼吸D．建議醫(yī)生使用呼吸興奮劑E．指導(dǎo)病人正確使用支氣管舒張氣霧劑41．一位懷疑ALI病人的血氣分析結(jié)果為：Pa0240mmHg，PaCOz35mmHg，在準備吸氧用具時，比較合適的是A鼻導(dǎo)管B．雙鼻塞C簡單面罩D．無重復(fù)呼吸面罩E．文丘里面罩42．機械通氣病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A縱隔氣腫B．呼吸系統(tǒng)革蘭陰性桿菌感染C．氧中毒D．氣胸E．呼吸性堿中毒43．機械通氣病人可能出現(xiàn)的呼吸機故障有A．氣管插管脫出B．氣管插管滑人右主支氣管C．黏痰堵塞人工氣道a單向活瓣方向裝反E．呼吸機管道扭曲44．關(guān)于容積控制通氣，正確的說法是A呼吸機完全替代病人自主呼吸且氣道壓力完全由呼吸機控制c．呼吸頻率完全由呼吸機控制D．潮氣量完全由呼吸機控制E．不能用于有自主呼吸的病人45．下列呼吸機通氣模式中，可以由病人自主呼吸觸發(fā)的通氣模式為‘A壓力支持通氣且壓力控制通氣c．輔助控制通氣n容積控制通氣E．間歇強制通氣，46．無創(chuàng)通氣的缺點有A．易造成單側(cè)肺通氣B．密閉不好，容易漏氣C．易發(fā)生人機對抗D．容易移位、脫出E．不能完全代替自主呼吸47．經(jīng)鼻氣管插管的優(yōu)點有A．易于插入，適合于急救B．病人易于接受巳氣道阻力／JD．留置時間長E．便于口腔護理48．有下列哪些情況存在時，宜盡早建立人工氣道，進行人工通氣A．嚴重呼吸衰竭和ARDS病人經(jīng)積極治療，情況無改善甚至惡化且哮喘急性發(fā)作病人呼吸頻率>30次／分C．重癥肺炎病人經(jīng)高流量給氧后PaOz45mmHgD．軍團菌肺炎病人神志不清，意識逐漸模糊K．心源性肺水腫病人自主呼吸微弱[四)簡答題．1．常用胸部物理治療的方法有哪些?’2‘如何指導(dǎo)病人進行有效咳嗽?

3．為病人進行吸人治療時有哪些注意事項?4．為病人進行胸部叩擊時有哪些注意事項?5．分析呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生咯血的主要機制有哪些?6．上呼吸道感染常見類型有哪些?7．我國制定的重癥肺炎標準有哪些?8．如何評價肺炎治療效果?9，對有感染性休克危險的肺炎病人應(yīng)從哪些方面進行監(jiān)測?10．原發(fā)性肺膿腫病人出院前應(yīng)接受哪些方面的健康教育?兒結(jié)核病分哪幾個類型?12．結(jié)核菌素試驗陰性可見于哪些病人?13．結(jié)核病人咯血窒息的主要原因有哪些?14．如何對咯血窒息的病人進行搶救?15．何謂Ⅱ型呼吸衰竭，其氧療原則是什么說出依據(jù)16．簡述COPD急性加重期的臨床表現(xiàn)?17．長期家庭氧療的指征?18．支氣管哮喘病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時的注意事項·19．簡述COPD的飲食指導(dǎo)，20．簡述支氣管哮喘病人的飲食護理?21．簡述纖維支氣管鏡術(shù)后護理?22．大面積PTE的診斷標準是什么?23．溶栓治療的適應(yīng)證有哪些?24．如何觀察下肢深靜脈血栓形成的征象?25．胸腔積液的常見病因及機制是什么?26．當胸腔閉式引流的病人需進行負壓吸引時，如何能保證恒定的負壓?為什么?27．自發(fā)性氣胸的特點是容易復(fù)發(fā)，應(yīng)如何指導(dǎo)病人避免氣胸的誘發(fā)因素?28．保證胸腔閉式引流有效的措施有哪些?29．簡述呼吸衰竭時低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制。30．請說出導(dǎo)致呼吸衰竭的病因。31．按動脈血氣分析，呼吸衰竭有幾種分類方法?并列出其分類標準。32．列出呼吸衰竭處理的原則。33．列出急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準。34．ARDS的治療目標是什么?35．列出呼吸衰竭和ARDS病人的監(jiān)護要點。36．機械通氣的指征有哪些?37．請列出呼吸機常用的報警參數(shù)，并說明報警時的意義。38．氣管插管時如何判斷氣管插管位置?39．為什么機械通氣的病人容易出現(xiàn)腹部脹氣?(五)論述思考題1．男性，21歲，受涼后咳嗽，咳白色黏痰，伴氣促5天，自覺乏力，無盜汗及消瘦。查體：體溫36．8‘C，雙肺散在干噦音，心臟無異常，肝脾肋下未及，白細胞8．5X109／L，中性粒細胞73％，淋巴細胞25％，血清肺炎支原體抗體：IgG陽性，IgM陽性；PPD(+)。(1)病人目前可能患有何種疾病有哪些依據(jù)·(2)對該病人的治療首選藥物是什么?(3)列出病人目前主要護理診斷／問題及護理措施。2．男性，48歲，發(fā)熱、咳嗽，咳黃膿痰10天，靜滴紅霉素o．9g／d，病情無好轉(zhuǎn)，仍有不規(guī)則發(fā)熱，體溫38~39℃之間，乏力、黃膿痰有臭味。(1)為明確診斷還需做哪些檢查?(2)確診后應(yīng)給予哪些治療?(3)列出病人目前主要護理診斷／問題及護理措施。3．男性，29歲，淋雨后寒戰(zhàn)，發(fā)熱2天，偶有咳嗽。4h前口服阿司匹林后大汗，面色蒼白，體溫39度，呼吸急促30次/分，血壓90/60mmHg。(1)護士接診該病人時應(yīng)采取哪些措施?(2)為明確病情，還需進行哪些檢查?(3)護士應(yīng)注意監(jiān)測病人哪些指征．4．女性，26歲。發(fā)熱、盜汗、乏力，偶爾干咳lo天。下午體溫37．5—38'C．無產(chǎn)苧及氣短，近2天痰中帶血。查體：體溫37．8℃，脈搏96次／分，呼吸18次／分，Ⅲ壓110／70mmHg川因充血，雙肺未聞于濕噦音，心臟無雜音，心率96次／分，律齊，肝脾無腫大。血常規(guī)：／L；中性粒細胞70%；血紅蛋白120g/L。胸部X線檢查：右肺上野片狀陰影。(1)該病人最可能的診斷是什么(2個)(2)明確診斷還需做何項檢查(至少6項)(3)經(jīng)治療病人情況好轉(zhuǎn)出院，應(yīng)向病人進行哪些健康指導(dǎo)?5．一位67負的男性退休干部，因冠心病內(nèi)科治療無效，行冠脈旁路移植術(shù)，手術(shù)后住心外科病房。術(shù)后第4天，病人恢復(fù)良好，護士協(xié)助病人首次下地活動，5min后，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸痛。查體：體溫：36．2℃，心率110次／分，律齊，呼吸30次／分，血壓96／60mmHg，神清，口唇發(fā)紺。頸靜脈無怒張，肝頸靜脈回流征陰性。血氣分析：Pa0258．2mmHg，Sa0288％，PaC0230．7mmHg。(1)該病人可能發(fā)生了什么并發(fā)癥有何依據(jù)(2)若醫(yī)囑給予溶栓制劑治療，其主要不良反應(yīng)是什么?應(yīng)如何做好溶栓治療的(3)請分析，該病人在手術(shù)后若能采取哪些措施可避免此并發(fā)癥的發(fā)生?6．病人劉某，女性，32歲。3年來常有低熱，伴乏力、消瘦、盜汗，同時有左上胸刺痛，可隨咳嗽、深呼吸而加劇，診斷為結(jié)核性胸膜炎。近1個月來病人常感胸悶憋氣，自覺呼吸緊迫。一周來，呼吸困難加重，隨來就診。查體：體溫37．8'C，脈搏122次/分，呼吸26次／分，血壓110／70mmHg，體型消瘦，身高163cm，體重41kg。病人左側(cè)呼吸運動受限，左肋間隙飽滿；左側(cè)語顫消失，氣管移向右側(cè)；左肺叩診呈濁音；左肺呼吸音消失。(1)導(dǎo)致該病人病情變化的可能原因是什么你的判斷有何依據(jù)(2)病人人院時的主要護理診斷／問題有哪些?(3)采取哪些護理措施可以促進該病人的呼吸功能?請說明措施依據(jù)。，7.一位21歲的男性病人，平時體健。30min前因提重物屏氣用力，突感左側(cè)胸痛，并出現(xiàn)嚴重呼吸困難，氣急明顯，不能平臥，由他人急送醫(yī)院就診。詢問病史，了解到其幼年時曾患過肺炎，經(jīng)住院治療而愈。體檢：體溫36．7℃，脈搏134次／分，呼吸30次／分，血壓132／80mmHg，身高182cm，體重56kg。痛苦面容，恐懼不安；呼吸急迫，唇頰發(fā)紺；左胸膨隆，呼吸運動明顯受限，氣管移向右側(cè)，左側(cè)語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診未及呼吸音；心前區(qū)未見心尖搏動，叩診未及心濁音界，聽診心音低遠，心率135次／分，律齊。腹部陰性。請回答：(1)根據(jù)現(xiàn)有的資料，你的診斷是什么為什么如何進一步確診(2)醫(yī)生會采取哪些治療措施?(3)作為該病人的主管護士，你將如何對該病人進行病情觀察·8．一位63歲的女性病人，有慢性咳嗽、咳痰史?年，伴呼吸困難。1天前因感冒后癥狀加重，伴咳黃痰人院。體檢：體溫37．1℃，脈搏100次／分，呼吸24次／分，血壓130／90mmHg，發(fā)紺，桶狀胸，兩肺叩診過清音，并聞及于濕噦音，腹平軟，肝、脾未及。輔助檢查：血氣分析結(jié)果示PaOz55mmHg，PaC0260mmHg，尿常規(guī)陰性。(1)該病人主要的醫(yī)療診斷是什么?請寫出依據(jù)。(2)請分析此病人為什么會出現(xiàn)Pa0255mmHg，PaC0260mmHg。(3)此病人該如何用氧其依據(jù)是什么9．一位68歲男性病人有吸煙史30余年，慢性咳嗽、咳痰史20余年，近5年來明顯加劇，咳嗽、咳痰常年不斷，伴有喘息和呼吸困難，以冬春季節(jié)更甚。3天前因受涼感冒，致發(fā)熱、劇咳、咳大量黃膿痰，伴氣急、發(fā)紺。今晨起出現(xiàn)神志模糊，躁動不安，故急送來院就診。體檢：體溫39．2℃，脈搏122次／分，呼吸30次／分，血壓140／90mmHg。半臥位，意識模糊，唇頰發(fā)紺；球結(jié)膜充血，皮膚溫暖，有杵狀指；桶狀胸，雙側(cè)語顫減弱，叩診呈過清音，聽到哮鳴音及濕噦音。心尖搏動不明顯，心律尚齊，心尖部聽到2／6級收縮期吹風樣雜音。肝肋下觸及2cm，質(zhì)軟；脾未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：紅細胞5．5X10“幾，血紅蛋白160g／L；白細胞13X109／L，中性粒細胞92％；Pa0242mmHg，PaC0280mmHg。病人人院后確診為慢性支氣管炎急性發(fā)作；阻塞性肺氣腫；Ⅱ型呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病，給予氣管插管進行機械通氣。(1)氣管插管時，護士應(yīng)如何配合醫(yī)生插管?(2)病人機械通氣期間，護士應(yīng)監(jiān)護哪些項目?三、參考答案(一)填空題1．肺循環(huán)支氣管循環(huán)2．壁3．潮氣量(VT)呼吸頻率4．胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙5，15s3min6．：>500ml／d>300m17．鼻病毒。8．大葉性小葉性間質(zhì)性9．上呼吸道感染和下呼吸道感染lo．局部炎癥程度肺部炎癥的播散全身炎癥反應(yīng)程度11．~145mmol幾<1．020．12．萬古霉素，13．肺炎支原體14．吸人性厭氧菌15．2mm近端慢性咳嗽咳大量膿性痰16．于性17．高位向下18．患病率死亡率耐藥率年遞減率19．2直接焚燒20．飛沫21．曾有結(jié)核分枝桿菌感染22．強化鞏固23．聯(lián)合規(guī)律適量24．肺功能完全可逆25．縮唇呼氣時間氣道壓力氣道塌陷26．慢性呼吸衰竭自發(fā)性氣胸慢性肺源性心臟病27．變態(tài)反應(yīng)氣道炎癥氣道反應(yīng)性增高28．可逆29．呼氣性呼吸困難哮鳴音30．肺功能431．速發(fā)型哮喘反應(yīng)遲發(fā)型哮喘反應(yīng)雙相型哮喘反應(yīng)32．p：受體激動劑支氣管平滑肌’33·蘭腔念珠菌感染聲音嘶啞用清水充分漱口局部反應(yīng)34．輕度中度重度危重35．肺性腦病心律失常休克消化道出血36．緩慢間歇37．吸人氧濃度(％)＝21+4)4氧流量(L／min)38．50％39．1524—28％60mmH~40．1541．胸痛咯血42．左／b功能不全43．1444．維生素K45．獲得性46．血管穿刺處47．滲出液乳糜液48．500ml49．半臥位患側(cè)臥位·50．閉合性氣胸交通性氣胸51