血清葡萄糖-6磷酸異構酶測定在幼年特發(fā)性關節(jié)炎中的臨床意義

血清葡萄糖-6磷酸異構酶測定在幼年特發(fā)性關節(jié)炎中的臨床意義ObjectivesToinvestigatewhethertheserumlevelsofGlucose-6-PhosphateIsomerase(G6PI)canbeusedasadiagnosticmarkerorindicatorofdiseaseactivityforjuvenileidiopathicarthritis(JIA).MethodsAtotalof86childrenwereenrolledinthisstudy,andweredividedintoJIAgroup(n=30,healthygroup(n=37),andsystemiclupuserythematosus(SLE)group(n=19).TheserumG6PIlevelsweremeasuredbyenzyme-linkedimmunosorbentassay.ResultsThemeanserumG6PIlevelswere0.15±0.11μg/mlintheJIAgroup,0.17±0.28μg/mlinthehealthygroup,and0.22±0.41μg/mlintheSLEgroupTherewerenostatisticaldifferencesbetweenallgroups(allP＞0.05).ThecaseswithhighG6PIineachgroupwerethesame.ConclusionsSerumG6PIlevelscannotbeusedclinicallyasadiagnosticmarkerforJIA.%目的了解血清葡萄糖-6磷酸異構酶(G6PI)在多關節(jié)型和少關節(jié)型幼年特發(fā)性關節(jié)炎(polyarthritisandoligoarthritisJIA,pJIAandoJIA)及系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患兒中的表達水平,以闡明其對pJIA和oJIA的診斷價值.方法JIA組30例、SLE組19例和健康組37名.應用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定三組兒童血清G6PI濃度,比較三組血清G6PI濃度、G6PI陽性率.結果JIA組血清G6PI濃度為(0.15±0.11)μg/ml,SLE正組為(0.22±0.41)μg/ml,健康對照組為(0.17±0.28)μg/ml,三組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05).各組G6PI高濃度例數(shù)均為2例,各組間相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05).結論血清G6PI濃度測定不適用于輔助診斷關節(jié)病變?yōu)橹鞯腏IA.【期刊名稱】《臨床兒科雜志》【年(卷),期】2011(029)002【總頁數(shù)】3頁(P145-147)【關鍵詞】葡萄糖-6磷酸異構酶;幼年特發(fā)性關節(jié)炎;診斷【作者】蔡宇波;毛海英;屠志強;張文明;薛海燕;徐凌云【作者單位】上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院兒科,上海,200001;上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院兒科,上海,200001,200001;上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院兒科,上海,200001【正文語種】中文R725幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）是指年齡＜16炎持續(xù)時間＞6JIA1.6／萬～15／萬[1]。JIA（ILAR）2002年的分類標準，JIA7關節(jié)破壞方面的發(fā)病機制與類風濕關節(jié)炎（RA）有一定共同點。國內有不少報道血清葡萄糖-6（G6PI）RAG6PI的檢測以幫助臨床診斷RA[2，3]，但是JIA患兒的G6PI血清水平及其對JIA的診斷價值少有報道，我們就這方面進行初步的研究，報告如下。86JIA30ILAR2002JIA[4]；幼年系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ACR1997[5]）19期；健康對照組為37例體檢兒童。三組兒童資料見表1。以紅細胞沉降率（ESR）和C-反應蛋白（CRP），反映疾病活動性。試驗（ELISA）G6PIG6PI（G6PI0、0.160.33、1、2μg／ml）1∶10G6PI1h；棄血清，以磷酸鹽緩沖液（PBS）3G6PI抗體37℃孵育1h；棄抗體，PBS洗板3次，加入鄰苯二胺顯色液100μl，10min2mol／L490nm630nmG6PI用SAS6.12軟件包對三組間G6PI的平均濃度進行單因素方差分析；取健康組G6PI平均值+2SD的值為臨界點，選擇高于此值的G6PI值為陽性值，對三組間G6PI陽性率進行χ2檢驗。G6PIJIA（0.15±0.11）μg／ml；SLE（0.22±0.41）μg／ml；健康組為（0.17±0.28）μg／mlG6PI2JIAG6PI（F＝0.41，P0.05）。G6PI高濃度例數(shù)在各組均為2例，高濃度率分別為JIA組6.7%（2／30），SLE組10.5%（2／19），健康對照組5.4%（2／37），JIA組和健康組、SLE組患兒G6PI高濃度率相比差異無統(tǒng)計學意義（χ2＝0.51，P均＞0.05）。G6PI是近年來通過動物模型新發(fā)現(xiàn)的認為與關節(jié)炎有關的抗原。通過基因工程，生產(chǎn)了一種轉基因K／BxN鼠，該鼠會自發(fā)產(chǎn)生明顯的四肢對稱性的關節(jié)炎癥，其關節(jié)腔內血管翳的形成、滑膜增生和骨與軟骨的重塑與RA的病理過程極其相似；進一步研究發(fā)現(xiàn)該種鼠表達KRN受體的T細胞以及高滴度的自身抗體所共同識別的自身抗原是G6PI[6，7]。因此，G6PI及其相應的自身抗體成為關節(jié)炎研究的熱點。64RAG6PI[8]G6PIRA試劑盒被雜蛋白污染導致的假陽性結果[9，10]。但不久就發(fā)現(xiàn)RA患者中G6PI抗原普遍高表達[2，3RAG6PI（2.37±4.95）μg／ml，而對照組僅為（0.12±0.10）μg／ml，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義；并且RA組的陽性率為23%（23／100），而其他風濕病組的陽性率為0，健康組的陽性率為0.92%，由此證明G6PI作為RA的診斷性標志，其特異性佳。多關節(jié)型和少關節(jié)型JIA以關節(jié)病變?yōu)橹鱗11]，以往研究發(fā)現(xiàn)一些RA的致病因子在JIA的關節(jié)炎癥也起重要作用。如腫瘤壞死因子、基質金屬蛋白酶等。本研究的目的是探索G6PI是否也可以輔助診斷關節(jié)病變?yōu)橹鞯腏IA，采用分組對照的方法，使用目前在臨床上廣泛應用的G6PI測定試劑盒，測定處于活動期的多關節(jié)型和少關節(jié)型JIA患兒，并與SLE組和健康組相對照，以明確G6PI水平的特異性和敏感性。本實驗設計較為簡單，只需嚴格入組標準，即可避免選擇偏倚等常見誤差，但是由于JIA是一種少見病，故樣本例數(shù)略少，為本次實驗的缺憾。本研究結果顯示，血清G6PI不適合作為關節(jié)病變?yōu)橹鞯腏IA的診斷標志物。我院曾有報道在年齡為50歲左右的健康成人中，血清G6PI為（0.12±0.10）μg／ml[2]，本次研究發(fā)現(xiàn)不同年齡階段不同健康狀況的兒童（4.5歲，10歲）血清G6PI水平與健康成人差異無統(tǒng)計學意義，提示G6PI水平不隨年齡而變化。【相關文獻】［1］RavelliA，MartiniA.Juvenileidiopathicarthritis［J］.Lancet，2007，369（9563）：767-778.［2］89探討［J］.中華風濕病學雜志，2005，9（5）：277-279.［3］6-磷酸葡萄糖異構酶水平對類風濕關節(jié)炎的診斷價值［診斷學理論與實踐，2005，4（6）：466-468.［4］PettyRE，SouthwoodTR，MannersP，etal.InternationalLeagueofAssociationsforRheumatologyclassificationofjuvenileidiopathicarthritis：secondrevision，Edmonton，2001［J］.JRheumatol，2004，31（2）：390-392.［5］PietteJC.UpdatingtheAmericanCollegeofRheumatologycriteriaforsystemiclupuserythematosus：commentontheletterbyHochberg［J］.ArthritisRheum，1998，41（4）：751.［6］SchubertD，MaierB，MorawietzL，etal.Immunizationwithglucose-6-phosphateisomeraseinducesTcelldependentperipheralpolyarthritisingeneticallyunalteredmice［J］.JImmunol，2004，172（7）：4503-4509.［7］MatsumotoI，StaubA，BenoistC，etal.ArthritisprovokedbylinkedTandBcellrecognitionofaglycolyticenzyme［J］.Science，1999，286（5445）：1732-1735.［8］SchallerM，BurtonDR，DitzelHJ.AutoantibodiestoGPIinrheumatoidarthritis：linkagebetweenananimalmodelandhumandisease［J］.NatImmunol，2001，2（8）：746-753.［9］JouenF，VittecoqO，LeguillouF，etal.Diagnosticandprognosticvaluesofanti-glucose-6-phosphateisomeraseantibodiesincommunity-recruitedpatientswithveryearlyarthritis［J］.ClinExpImmunol，2004，137（3）：606-6