椎管病變的MRI影像征象分析課件

椎管病變的MRI影像征象分析椎管病變的MRI影像征象分析椎管病變的檢查方法X線平片：了解骨質(zhì)改變。椎管造影：有創(chuàng)檢查，少用。CT：骨骼病變，髓外病變。MRI：首選，效果最好。CTA與MRA：血管性病變。優(yōu)點：無創(chuàng)。DSA：血管性病變。椎管病變的檢查方法X線平片：了解骨質(zhì)改變。女，1歲，出生后即發(fā)現(xiàn)背部腫物胸段脊膜膨出女，1歲，出生后即發(fā)現(xiàn)背部腫物胸段脊膜膨出脊髓低位栓系綜合征脊髓低位栓系綜合征脊髓低位栓系綜合征術(shù)后2年尿頻復(fù)查脊髓低位栓系綜合征術(shù)后2年尿頻復(fù)查椎管病變的MRI影像征象分析課件（骶脊膜）符合骶脊膜膨出改變及脂肪組織瘤樣增生，查見神經(jīng)節(jié)組織。（骶脊膜）符合骶脊膜膨出改變及脂肪組織瘤樣增生，查見神經(jīng)節(jié)組女，29歲，左下肢麻木伴疼痛半個月。女，29歲，左下肢麻木伴疼痛半個月。矢狀位T1WI—C+矢狀位T1WI—C+冠狀位T1WI—C+矢狀位T1WI—C+矢狀位T1WI—C+冠狀位T1WI—C+鏡下見纖維組織增生伴灶區(qū)出血及陳舊性出血，炎性細胞浸潤，符合囊腫壁組織。鏡下見纖維組織增生伴灶區(qū)出血及陳舊性出血，炎性細胞浸潤，符合2009-9-28術(shù)后胸片2009-7-24術(shù)前胸片2009-9-28術(shù)后胸片2009-7-24術(shù)前胸片男，15歲，男，15歲，病理：（C2-C4脊髓腹側(cè)）符合腸源性囊腫。特染：AB/PAS：陽性。病理：（C2-C4脊髓腹側(cè)）符合腸源性囊腫。椎管病變分類髓內(nèi)病變髓外硬膜下病變硬膜外病變椎管病變分類髓內(nèi)病變女，41歲，矢狀位T1WI--C+矢狀位T1WI矢狀位T2WI女，41歲，矢狀位T1WI--C+矢狀位T1WI矢狀位T2W男，42歲，椎管腫瘤術(shù)后，雙側(cè)肢體麻木半年男，42歲，椎管腫瘤術(shù)后，雙側(cè)肢體麻木半年（L2-4椎管內(nèi)）符合間變性室管膜瘤伴壞死（WHOⅢ級）。（L2-4椎管內(nèi)）符合間變性室管膜瘤伴壞死（WHOⅢ級）。女，16歲，右側(cè)肢體麻木無力女，16歲，右側(cè)肢體麻木無力（T11-L1椎管內(nèi)）間變型室管膜瘤伴壞死（WHOⅢ級）。免疫組化：Vimentin（+），GFAP（+），EMA（+/-），Ki-67=8%。（T11-L1椎管內(nèi)）間變型室管膜瘤伴壞死（WHOⅢ級）。室管膜瘤部位：脊髓圓錐部、馬尾及終絲、頸髓形態(tài)：長圓形，球形，分葉狀信號：T2WI等低信號，T2WI高信號。增強：實性部分明顯強化種植轉(zhuǎn)移和脊髓空洞形成是其較特征改變出血較星形細胞瘤多見。室管膜瘤部位：脊髓圓錐部、馬尾及終絲、頸髓女，14歲，腰背痛2007-9-10女，14歲，腰背痛2007-9-102009-12-162009-12-162007-9-102009-12-162007-9-102009-12-162007-9-102009-12-162007-9-102009-12-162007-8-13，腰背痛查骶髂關(guān)節(jié)正常2007-8-13，腰背痛查骶髂關(guān)節(jié)正常2009-12-292009-12-292009-12-292009-12-29椎管病變的MRI影像征象分析課件思考熟悉正常影像學(xué)表現(xiàn)才能避免對異常征象視而不見。椎管內(nèi)病變在平片、CT上可有表現(xiàn)MRI優(yōu)于其它影像手段對于椎管室管膜瘤術(shù)前需全脊柱及顱腦增強掃描，以發(fā)現(xiàn)可能的播散病變。思考熟悉正常影像學(xué)表現(xiàn)才能避免對異常征象視而不見。（胸髓內(nèi)腫瘤）星形細胞瘤（WHOⅡ級）。組化結(jié)果：GFAP（++），S-100散在（+），EMA（-），Vimentin（-）。（胸髓內(nèi)腫瘤）星形細胞瘤（WHOⅡ級）。男，42歲，腰背部疼痛1年余，雙下肢麻木疼痛半年。直接增強掃描男，42歲，腰背部疼痛1年余，雙下肢麻木疼痛半年。直接增強掃（L1椎管）毛細血管性血管母細胞瘤（WHOⅠ級）（L1椎管）毛細血管性血管母細胞瘤（WHOⅠ級）男，10個月，雙下肢無力8個月。矢狀位T1WI-C+矢狀位T1WI矢狀位T2WI冠狀位T1WI-C+男，10個月，雙下肢無力8個月。矢狀位T1WI-C+矢狀位T冠狀位T1WI橫斷位T2WI橫斷位T1WI-C+冠狀位T1WI橫斷位T2WI橫斷位T1WI-C+2010-2-242010-3-232010-4-202010-2-242010-4-20椎管內(nèi)膿腫治療后變化2010-2-242010-3-232010-4-20201女，16月，矢狀位T1WI矢狀位T2WI矢狀位FS-T1WI女，16月，矢狀位T1WI矢狀位T2WI矢狀位FS-T1WI頸髓內(nèi)脂肪瘤矢狀位T1WI-C+橫斷面FS-T1WI-C+頸髓內(nèi)脂肪瘤矢狀位T1WI-C+橫斷面FS-T1WI-C+髓外硬膜下病變的定位征象病變節(jié)段蛛網(wǎng)膜下腔變窄或消失。病變上下方蛛網(wǎng)膜下腔增寬。脊髓受壓變細或移位。髓外硬膜下病變的定位征象病變節(jié)段蛛網(wǎng)膜下腔變窄或消失。女，37歲，右下肢麻木無力矢狀位T1WI--C+矢狀位T1WI矢狀位T2WI冠狀位T1WI--C+女，37歲，右下肢麻木無力矢狀位T1WI--C+矢狀位T1W橫斷面T1WI--C+橫斷面T2WIL2-3椎間盤突出，T10水平神經(jīng)鞘瘤橫斷面T1WI--C+橫斷面T2WIL2-3椎間盤突出，T1男，14歲，右側(cè)肢體麻木無力矢狀位T1WI--C+冠狀位T1WI--C+男，14歲，右側(cè)肢體麻木無力矢狀位T1WI--C+冠狀位T1術(shù)后3個月復(fù)查，病灶大部分切除術(shù)后病理為神經(jīng)鞘瘤術(shù)后3個月復(fù)查，病灶大部分切除術(shù)后病理為神經(jīng)鞘瘤男，44歲，下肢無力、麻痛男，44歲，下肢無力、麻痛病理示神經(jīng)鞘瘤病理示神經(jīng)鞘瘤女，40歲，會陰區(qū)脹痛1年。女，40歲，會陰區(qū)脹痛1年。病理診斷惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤病理診斷惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤男，18歲。雙上臂痛及大腿痛2個月男，18歲。雙上臂痛及大腿痛2個月病理神經(jīng)鞘瘤同前病例神經(jīng)纖維瘤病2型病理神經(jīng)鞘瘤同前病例神經(jīng)纖維瘤病2型女，58歲，雙上肢麻伴左側(cè)上下肢體麻痛1年半矢狀位T1WI女，58歲，雙上肢麻伴左側(cè)上下肢體麻痛1年半矢狀位T1WI矢狀位T2WI冠狀位T2WI矢狀位T2WI冠狀位T2WI矢狀位T1WI--C+冠狀位T1WI--C+矢狀位T1WI--C+冠狀位T1WI--C+病理組織片—脊膜瘤病理組織片—脊膜瘤女，62歲，左下肢無力。T3-4水平椎管內(nèi)髓外硬膜下腫塊，T1WI呈等信號，T2WI呈低等信號T1WIT2WIT2WI女，62歲，左下肢無力。T3-4水平椎管內(nèi)髓外硬膜下腫塊，T平掃橫斷面示腫塊部位蛛網(wǎng)膜下腔消失，腫塊上下方蛛網(wǎng)膜下腔增寬。為髓外硬膜下病變的共同特征。橫斷面T2WI腫塊上方層面腫塊下方層面腫塊層面平掃橫斷面示腫塊部位蛛網(wǎng)膜下腔消失，腫塊上下方蛛網(wǎng)膜下腔增寬增強掃描腫塊呈均勻強化術(shù)后病理為砂粒體型脊膜瘤增強掃描腫塊呈均勻強化術(shù)后病理為砂粒體型脊膜瘤男，38歲，男，38歲，男，38歲，男，38歲，男，57歲，雙下肢無力，硬脊膜動靜脈瘺男，57歲，雙下肢無力，硬脊膜動靜脈瘺硬脊膜血管畸形（硬脊膜瘺）部位：胸椎和胸腰椎交界處，T6-T12水平發(fā)病年齡：一般超過50歲病變進展緩慢，漸進性脊髓病癥狀是脊髓水腫和缺血，與迂曲擴張的冠狀靜脈內(nèi)壓力反向增高有關(guān)。T2WI上脊髓內(nèi)高信號，脊髓內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)迂曲擴張的血管流空影，增強后可強化，硬脊膜血管畸形（硬脊膜瘺）部位：胸椎和胸腰椎交界處，T6-TT2WIT1WIT1WI-C+男，55歲，反復(fù)雙下肢麻木無力1年多，加劇1周T2WIT1WIT1WI-C+男，55歲，反復(fù)雙下肢麻木無力DSACTADSACTA硬膜外病變常見惡性腫瘤如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌。炎癥性病變：結(jié)核，化膿等。黃韌帶骨化。后縱韌帶骨化。出血。椎間盤突出。硬膜外病變常見惡性腫瘤如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌。女，24歲，左下肢麻痛5年。胸段椎管硬膜外脂肪堆積女，24歲，左下肢麻痛5年。胸段椎管硬膜外脂肪堆積女，52歲，雙下肢麻木無力伴行走困難10年余。CT矢狀面重建圖MRI矢狀面圖女，52歲，雙下肢麻木無力伴行走困難10年余。CT矢狀面重建CT橫斷面MRI橫斷面CT橫斷面MRI橫斷面（胸椎黃韌帶）符合黃韌帶骨化改變（胸椎黃韌帶）符合黃韌帶骨化改變異常增多硬膜外脂肪正常硬膜外脂肪異常增多硬膜外脂肪正常硬膜外脂肪女，55歲，突發(fā)右側(cè)肩背部疼痛3天，高血壓病史8年。矢狀位T1WI矢狀位T2WI橫斷位T2WI術(shù)后病理圖片女，55歲，突發(fā)右側(cè)肩背部疼痛3天，高血壓病史8年。矢狀位T矢狀位T1WI矢狀位T2WI矢狀位T1WI--C+男，61歲，雙下肢行走困難1個月。T3矢狀位T1WI矢狀位T2WI矢狀位T1WI--C+男，61歲術(shù)后病理為海綿狀血管瘤橫斷位T1WI--C+矢狀位T1WI--C+增強后病灶顯著均勻強化T3術(shù)后病理為海綿狀血管瘤橫斷位T1WI--C+矢狀位T1WI-男，8歲，雙下肢乏力1周。矢狀位T1WI—C+冠狀位T1WI--C+橫斷位T1WI—C+男，8歲，雙下肢乏力1周。矢狀位T1WI—C+冠狀位T1WI小細胞惡性腫瘤，結(jié)合免疫組化結(jié)果，考慮B-急性淋巴母細胞性淋巴瘤/急性淋巴細胞白血病小細胞惡性腫瘤，結(jié)合免疫組化結(jié)果，考慮B-急性淋巴母細胞性淋符合惡性非霍奇金B(yǎng)細胞淋巴瘤（彌漫性大B細胞淋巴瘤）。男，34，雙下肢無力符合惡性非霍奇金B(yǎng)細胞淋巴瘤（彌漫性大B細胞淋巴瘤）。男，3男，34歲，背痛伴雙下肢麻木無力20多天男，34歲，背痛伴雙下肢麻木無力20多天椎管病變的MRI影像征象分析課件原發(fā)性肝癌伴T7轉(zhuǎn)移癌MRI上發(fā)現(xiàn)椎體轉(zhuǎn)移癌應(yīng)注意觀察掃描野內(nèi)其它臟器是否異常原發(fā)性肝癌伴T7轉(zhuǎn)移癌MRI上發(fā)現(xiàn)椎體轉(zhuǎn)移癌應(yīng)注意觀察掃描野男，34歲，2009-12-29術(shù)前片男，34歲，2009-12-29術(shù)前片慢性肉芽腫性炎癥伴干酪樣壞死及郎罕氏巨細胞反應(yīng)，符合結(jié)核改變慢性肉芽腫性炎癥伴干酪樣壞死及郎罕氏巨細胞反應(yīng)，符合結(jié)核改變2009-12-29術(shù)前片2010-4-21術(shù)后復(fù)查2009-12-29術(shù)前片2010-4-21術(shù)后復(fù)查2010-4-21術(shù)后復(fù)查T2WI-TRA.2010-4-21術(shù)后復(fù)查脊柱結(jié)核的影像學(xué)診斷要點常為相鄰兩個椎體的骨質(zhì)破壞椎間隙變窄或消失，椎體塌陷，脊柱后突畸形椎旁膿腫形成T1WI呈低或等信號，T2WI呈混雜高信號增強掃描均勻強化，不均勻強化及環(huán)狀強化MRI最易顯示早期椎體結(jié)核的炎性水腫及病變沿前縱韌帶下蔓延脊柱結(jié)核的影像學(xué)診斷要點常為相鄰兩個椎體的骨質(zhì)破壞MRI-T2WI可清晰顯示椎體水腫MRI-T2WI可清晰顯示椎體水腫L1椎體壓縮性骨折伴硬膜下血腫L1椎體壓縮性骨折伴硬膜下血腫C4-5,5-6椎間盤突出C4-5,5-6椎間盤突出男，28歲，椎間盤突出病人男，28歲，椎間盤突出病人女，55歲，椎間盤突出術(shù)后病人女，55歲，椎間盤突出術(shù)后病人同前病例冠狀位T1WI。同前病例冠狀位T1WI。椎體血管瘤生長緩慢的良性腫瘤尸檢發(fā)生率達11%多無癥狀T1WI和T2WI均呈高信號，界清。增強后強化或無強化椎體血管瘤生長緩慢的良性腫瘤男，18歲，右上肢漸進性肌萎縮2年中立位男，18歲，右上肢漸進性肌萎縮2年中立位屈曲位屈曲位屈曲位平掃與增強掃描比較屈曲位平掃與增強掃描比較屈曲位T1WI增強屈曲位T2WI屈曲位T1WI增強中立位T2WI屈曲位T1WI增強屈曲位T2WI屈曲位T1WI增強中立位T2診斷：平山病平山病(HirayamaDisease,HD)又稱青少年上肢遠端肌萎縮癥(JuvenileMuscularAtrophyofDistalupperExtremity)。診斷：平山病平山病臨床表現(xiàn)好發(fā)于青春早期，15~25歲為發(fā)病高峰，98%在15~30歲之間，男性多見，男女之比約為20：1；隱襲起病，一側(cè)上肢遠端(手、前臂)肌萎縮、無力，部分表現(xiàn)為不對稱性雙側(cè)損害；肌萎縮以手的骨間肌、大小魚際肌、前臂尺側(cè)肌肉萎縮為主，橈側(cè)肌肉一般不受影響或萎縮較輕，使上肢呈“斜坡樣”改變；平山病臨床表現(xiàn)好發(fā)于青春早期，15~25歲為發(fā)病高峰，98%平山病臨床表現(xiàn)寒冷麻痹和手指伸展時出現(xiàn)震顫；無感覺異常、顱神經(jīng)損害和括約肌功能障，無錐體束征；病變呈自限性，病后數(shù)年病情進行性加重，進展數(shù)年后(3~5年)病情靜止；平山病臨床表現(xiàn)寒冷麻痹和手指伸展時出現(xiàn)震顫；MRI表現(xiàn)自然位：生理曲度變直；脊髓曲線異常低位頸髓萎縮變細髓內(nèi)異常信號MRI表現(xiàn)自然位：MRI表現(xiàn)過屈位：（1）低位頸髓萎縮、變扁平：低位頸髓C4-7與上節(jié)段頸髓比，受損水平頸髓前后徑變??；(2)硬脊膜外腔增寬，內(nèi)見新月形長T2等長T1異常信號影及流空血管影，增強后明顯強化，自然位消失。（3）病變段后硬膜囊及相應(yīng)脊髓受壓前移。MRI表現(xiàn)過屈位：正常人屈曲位正常人屈曲位平山病屈曲位平山病屈曲位Theend!

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椎管病變的MRI影像征象分析椎管病變的MRI影像征象分析椎管病變的檢查方法X線平片：了解骨質(zhì)改變。椎管造影：有創(chuàng)檢查，少用。CT：骨骼病變，髓外病變。MRI：首選，效果最好。CTA與MRA：血管性病變。優(yōu)點：無創(chuàng)。DSA：血管性病變。椎管病變的檢查方法X線平片：了解骨質(zhì)改變。女，1歲，出生后即發(fā)現(xiàn)背部腫物胸段脊膜膨出女，1歲，出生后即發(fā)現(xiàn)背部腫物胸段脊膜膨出脊髓低位栓系綜合征脊髓低位栓系綜合征脊髓低位栓系綜合征術(shù)后2年尿頻復(fù)查脊髓低位栓系綜合征術(shù)后2年尿頻復(fù)查椎管病變的MRI影像征象分析課件（骶脊膜）符合骶脊膜膨出改變及脂肪組織瘤樣增生，查見神經(jīng)節(jié)組織。（骶脊膜）符合骶脊膜膨出改變及脂肪組織瘤樣增生，查見神經(jīng)節(jié)組女，29歲，左下肢麻木伴疼痛半個月。女，29歲，左下肢麻木伴疼痛半個月。矢狀位T1WI—C+矢狀位T1WI—C+冠狀位T1WI—C+矢狀位T1WI—C+矢狀位T1WI—C+冠狀位T1WI—C+鏡下見纖維組織增生伴灶區(qū)出血及陳舊性出血，炎性細胞浸潤，符合囊腫壁組織。鏡下見纖維組織增生伴灶區(qū)出血及陳舊性出血，炎性細胞浸潤，符合2009-9-28術(shù)后胸片2009-7-24術(shù)前胸片2009-9-28術(shù)后胸片2009-7-24術(shù)前胸片男，15歲，男，15歲，病理：（C2-C4脊髓腹側(cè)）符合腸源性囊腫。特染：AB/PAS：陽性。病理：（C2-C4脊髓腹側(cè)）符合腸源性囊腫。椎管病變分類髓內(nèi)病變髓外硬膜下病變硬膜外病變椎管病變分類髓內(nèi)病變女，41歲，矢狀位T1WI--C+矢狀位T1WI矢狀位T2WI女，41歲，矢狀位T1WI--C+矢狀位T1WI矢狀位T2W男，42歲，椎管腫瘤術(shù)后，雙側(cè)肢體麻木半年男，42歲，椎管腫瘤術(shù)后，雙側(cè)肢體麻木半年（L2-4椎管內(nèi)）符合間變性室管膜瘤伴壞死（WHOⅢ級）。（L2-4椎管內(nèi)）符合間變性室管膜瘤伴壞死（WHOⅢ級）。女，16歲，右側(cè)肢體麻木無力女，16歲，右側(cè)肢體麻木無力（T11-L1椎管內(nèi)）間變型室管膜瘤伴壞死（WHOⅢ級）。免疫組化：Vimentin（+），GFAP（+），EMA（+/-），Ki-67=8%。（T11-L1椎管內(nèi)）間變型室管膜瘤伴壞死（WHOⅢ級）。室管膜瘤部位：脊髓圓錐部、馬尾及終絲、頸髓形態(tài)：長圓形，球形，分葉狀信號：T2WI等低信號，T2WI高信號。增強：實性部分明顯強化種植轉(zhuǎn)移和脊髓空洞形成是其較特征改變出血較星形細胞瘤多見。室管膜瘤部位：脊髓圓錐部、馬尾及終絲、頸髓女，14歲，腰背痛2007-9-10女，14歲，腰背痛2007-9-102009-12-162009-12-162007-9-102009-12-162007-9-102009-12-162007-9-102009-12-162007-9-102009-12-162007-8-13，腰背痛查骶髂關(guān)節(jié)正常2007-8-13，腰背痛查骶髂關(guān)節(jié)正常2009-12-292009-12-292009-12-292009-12-29椎管病變的MRI影像征象分析課件思考熟悉正常影像學(xué)表現(xiàn)才能避免對異常征象視而不見。椎管內(nèi)病變在平片、CT上可有表現(xiàn)MRI優(yōu)于其它影像手段對于椎管室管膜瘤術(shù)前需全脊柱及顱腦增強掃描，以發(fā)現(xiàn)可能的播散病變。思考熟悉正常影像學(xué)表現(xiàn)才能避免對異常征象視而不見。（胸髓內(nèi)腫瘤）星形細胞瘤（WHOⅡ級）。組化結(jié)果：GFAP（++），S-100散在（+），EMA（-），Vimentin（-）。（胸髓內(nèi)腫瘤）星形細胞瘤（WHOⅡ級）。男，42歲，腰背部疼痛1年余，雙下肢麻木疼痛半年。直接增強掃描男，42歲，腰背部疼痛1年余，雙下肢麻木疼痛半年。直接增強掃（L1椎管）毛細血管性血管母細胞瘤（WHOⅠ級）（L1椎管）毛細血管性血管母細胞瘤（WHOⅠ級）男，10個月，雙下肢無力8個月。矢狀位T1WI-C+矢狀位T1WI矢狀位T2WI冠狀位T1WI-C+男，10個月，雙下肢無力8個月。矢狀位T1WI-C+矢狀位T冠狀位T1WI橫斷位T2WI橫斷位T1WI-C+冠狀位T1WI橫斷位T2WI橫斷位T1WI-C+2010-2-242010-3-232010-4-202010-2-242010-4-20椎管內(nèi)膿腫治療后變化2010-2-242010-3-232010-4-20201女，16月，矢狀位T1WI矢狀位T2WI矢狀位FS-T1WI女，16月，矢狀位T1WI矢狀位T2WI矢狀位FS-T1WI頸髓內(nèi)脂肪瘤矢狀位T1WI-C+橫斷面FS-T1WI-C+頸髓內(nèi)脂肪瘤矢狀位T1WI-C+橫斷面FS-T1WI-C+髓外硬膜下病變的定位征象病變節(jié)段蛛網(wǎng)膜下腔變窄或消失。病變上下方蛛網(wǎng)膜下腔增寬。脊髓受壓變細或移位。髓外硬膜下病變的定位征象病變節(jié)段蛛網(wǎng)膜下腔變窄或消失。女，37歲，右下肢麻木無力矢狀位T1WI--C+矢狀位T1WI矢狀位T2WI冠狀位T1WI--C+女，37歲，右下肢麻木無力矢狀位T1WI--C+矢狀位T1W橫斷面T1WI--C+橫斷面T2WIL2-3椎間盤突出，T10水平神經(jīng)鞘瘤橫斷面T1WI--C+橫斷面T2WIL2-3椎間盤突出，T1男，14歲，右側(cè)肢體麻木無力矢狀位T1WI--C+冠狀位T1WI--C+男，14歲，右側(cè)肢體麻木無力矢狀位T1WI--C+冠狀位T1術(shù)后3個月復(fù)查，病灶大部分切除術(shù)后病理為神經(jīng)鞘瘤術(shù)后3個月復(fù)查，病灶大部分切除術(shù)后病理為神經(jīng)鞘瘤男，44歲，下肢無力、麻痛男，44歲，下肢無力、麻痛病理示神經(jīng)鞘瘤病理示神經(jīng)鞘瘤女，40歲，會陰區(qū)脹痛1年。女，40歲，會陰區(qū)脹痛1年。病理診斷惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤病理診斷惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤男，18歲。雙上臂痛及大腿痛2個月男，18歲。雙上臂痛及大腿痛2個月病理神經(jīng)鞘瘤同前病例神經(jīng)纖維瘤病2型病理神經(jīng)鞘瘤同前病例神經(jīng)纖維瘤病2型女，58歲，雙上肢麻伴左側(cè)上下肢體麻痛1年半矢狀位T1WI女，58歲，雙上肢麻伴左側(cè)上下肢體麻痛1年半矢狀位T1WI矢狀位T2WI冠狀位T2WI矢狀位T2WI冠狀位T2WI矢狀位T1WI--C+冠狀位T1WI--C+矢狀位T1WI--C+冠狀位T1WI--C+病理組織片—脊膜瘤病理組織片—脊膜瘤女，62歲，左下肢無力。T3-4水平椎管內(nèi)髓外硬膜下腫塊，T1WI呈等信號，T2WI呈低等信號T1WIT2WIT2WI女，62歲，左下肢無力。T3-4水平椎管內(nèi)髓外硬膜下腫塊，T平掃橫斷面示腫塊部位蛛網(wǎng)膜下腔消失，腫塊上下方蛛網(wǎng)膜下腔增寬。為髓外硬膜下病變的共同特征。橫斷面T2WI腫塊上方層面腫塊下方層面腫塊層面平掃橫斷面示腫塊部位蛛網(wǎng)膜下腔消失，腫塊上下方蛛網(wǎng)膜下腔增寬增強掃描腫塊呈均勻強化術(shù)后病理為砂粒體型脊膜瘤增強掃描腫塊呈均勻強化術(shù)后病理為砂粒體型脊膜瘤男，38歲，男，38歲，男，38歲，男，38歲，男，57歲，雙下肢無力，硬脊膜動靜脈瘺男，57歲，雙下肢無力，硬脊膜動靜脈瘺硬脊膜血管畸形（硬脊膜瘺）部位：胸椎和胸腰椎交界處，T6-T12水平發(fā)病年齡：一般超過50歲病變進展緩慢，漸進性脊髓病癥狀是脊髓水腫和缺血，與迂曲擴張的冠狀靜脈內(nèi)壓力反向增高有關(guān)。T2WI上脊髓內(nèi)高信號，脊髓內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)迂曲擴張的血管流空影，增強后可強化，硬脊膜血管畸形（硬脊膜瘺）部位：胸椎和胸腰椎交界處，T6-TT2WIT1WIT1WI-C+男，55歲，反復(fù)雙下肢麻木無力1年多，加劇1周T2WIT1WIT1WI-C+男，55歲，反復(fù)雙下肢麻木無力DSACTADSACTA硬膜外病變常見惡性腫瘤如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌。炎癥性病變：結(jié)核，化膿等。黃韌帶骨化。后縱韌帶骨化。出血。椎間盤突出。硬膜外病變常見惡性腫瘤如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌。女，24歲，左下肢麻痛5年。胸段椎管硬膜外脂肪堆積女，24歲，左下肢麻痛5年。胸段椎管硬膜外脂肪堆積女，52歲，雙下肢麻木無力伴行走困難10年余。CT矢狀面重建圖MRI矢狀面圖女，52歲，雙下肢麻木無力伴行走困難10年余。CT矢狀面重建CT橫斷面MRI橫斷面CT橫斷面MRI橫斷面（胸椎黃韌帶）符合黃韌帶骨化改變（胸椎黃韌帶）符合黃韌帶骨化改變異常增多硬膜外脂肪正常硬膜外脂肪異常增多硬膜外脂肪正常硬膜外脂肪女，55歲，突發(fā)右側(cè)肩背部疼痛3天，高血壓病史8年。矢狀位T1WI矢狀位T2WI橫斷位T2WI術(shù)后病理圖片女，55歲，突發(fā)右側(cè)肩背部疼痛3天，高血壓病史8年。矢狀位T矢狀位T1WI矢狀位T2WI矢狀位T1WI--C+男，61歲，雙下肢行走困難1個月。T3矢狀位T1WI矢狀位T2WI矢狀位T1WI--C+男，61歲術(shù)后病理為海綿狀血管瘤橫斷位T1WI--C+矢狀位T1WI--C+增強后病灶顯著均勻強化T3術(shù)后病理為海綿狀血管瘤橫斷位T1WI--C+矢狀位T1WI-男，8歲，雙下肢乏力1周。矢狀位T1WI—C+冠狀位T1WI--C+橫斷位T1WI—C+男，8歲，雙下肢乏力1周。矢狀位T1WI—C+冠狀位T1WI小細胞惡性腫瘤，結(jié)合免疫組化結(jié)果，考慮B-急性淋巴母細胞性淋巴瘤/急性淋巴細胞白血病小細胞惡性腫瘤，結(jié)合免疫組化結(jié)果，考慮B-急性淋巴母細胞性淋符合惡性非霍奇金B(yǎng)細胞淋巴瘤（彌漫性大B細胞淋巴瘤）。男，34，雙下肢無力符合惡性非霍奇金B(yǎng)細胞淋巴瘤（彌漫性大B細胞淋巴瘤）。男，3男，34歲，背痛伴雙下肢麻木無力20多天男，34歲，背痛伴雙下肢麻木無力20多天椎管病變的MRI影像征象分析課件原發(fā)性肝癌伴T7轉(zhuǎn)移癌MRI上發(fā)現(xiàn)椎體轉(zhuǎn)移癌應(yīng)注意觀察掃描野內(nèi)其它臟器是否異常原發(fā)性肝癌伴T7轉(zhuǎn)移癌MRI上發(fā)現(xiàn)椎體轉(zhuǎn)移癌應(yīng)注意觀察掃描野男，34歲，2009-12-29術(shù)前片男，34歲，2009-12-29術(shù)前片慢性肉芽腫性炎癥伴干酪樣壞死及郎罕氏巨細胞反應(yīng)，符合結(jié)核改變慢性肉芽腫性炎癥伴干酪樣壞死及郎罕氏巨細胞反應(yīng)，符合結(jié)核改變2009-12-29術(shù)前片2010-4-21術(shù)后復(fù)查2009-12-29術(shù)前片2010-4-21術(shù)后復(fù)查2010-4-21術(shù)后復(fù)查T2WI-TRA.2010-4-21術(shù)后復(fù)查脊柱結(jié)核的影像學(xué)診斷要點常為相鄰兩個椎體的骨質(zhì)破壞椎間隙變窄或消失，椎體塌陷，脊柱后突畸形椎旁膿腫形成T1WI呈低或等信號，T2WI呈混雜高信號增強掃描均勻強化，不均勻強化及環(huán)狀強化MRI最易顯示早期椎體結(jié)核的炎性水腫及病變沿前縱韌帶下蔓延脊柱結(jié)核