第四章-臨床心理評估在心理護(hù)理中的作用課件

第四章

第一節(jié)心理評估第四章

第一節(jié)心理評估1心理評估：根據(jù)心理學(xué)的理論、方法和手段，對個體心理品質(zhì)及其發(fā)展水平作出鑒定的過程。臨床心理評估：心理評估在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用臨床心理評估包括觀察法、訪談法、心理測驗(yàn)三類方法心理評估：根據(jù)心理學(xué)的理論、方法和手段，對個體心理品質(zhì)及其發(fā)2二、心理評估者應(yīng)具備的條件（一）專業(yè)知識（二）心理素質(zhì)觀察能力、通情、智力水平、自我認(rèn)識能力、人際溝通能力（三）職業(yè)道德嚴(yán)肅對待心理評估；保護(hù)被評估者利益；管理好心理評估工具二、心理評估者應(yīng)具備的條件3三、心理評估常用的方法（一）觀察法評估者通過對被評估者的行為表現(xiàn)進(jìn)行有目的有計(jì)劃地觀察和記錄而進(jìn)行的評估方法。自然觀察法控制觀察法（二）晤談法評估者與被評估者面對面地談話自由式晤談結(jié)構(gòu)式晤談（三）心理測驗(yàn)三、心理評估常用的方法4四、常用心理測驗(yàn)的分類1、按溝通方式分類言語測驗(yàn)和操作測驗(yàn)2、按測驗(yàn)對象的人數(shù)分類個別測驗(yàn)和團(tuán)體測驗(yàn)3、按測驗(yàn)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)方式分類有結(jié)構(gòu)測驗(yàn)和無結(jié)構(gòu)測驗(yàn)4、按測驗(yàn)功能分類能力測驗(yàn)：智力測驗(yàn)、兒童發(fā)展量表、特殊能力測驗(yàn)人格測驗(yàn)：16PF、EPQ、MMPI神經(jīng)心理測驗(yàn)適應(yīng)行為評定量表臨床評定量表職業(yè)咨詢測驗(yàn)四、常用心理測驗(yàn)的分類5五、標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)的基本特征五、標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)的基本特征6常模：是一種可供比較的某種形式的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)樣本常模是通過一個具有代表性的樣本在該測驗(yàn)中實(shí)際地操作而建立起來的。樣本大小要適當(dāng)，一般最低不小于30或100個，全國性常模，一般應(yīng)有2000—3000人為宜，樣本大小適當(dāng)?shù)年P(guān)鍵是要有代表性常模形式：均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)分均數(shù)是常模的一種普通形式，但只看均數(shù)，不注意分散情況所得到的信息是很有限的，因此使用標(biāo)準(zhǔn)分做常模能提供更多的信息常模：是一種可供比較的某種形式的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)72、信度即可靠性，可信性指同一被試在不同時間內(nèi)用同一測驗(yàn)重復(fù)測量，所得結(jié)果的一致程度內(nèi)容抽樣誤差、時間抽樣誤差、評分者誤差2、信度83、效度即有效性指所測量與所要測量的心理特點(diǎn)之間的符合程度或簡單說是一個心理測驗(yàn)的準(zhǔn)確性內(nèi)容關(guān)聯(lián)效度、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度、結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)效度、增強(qiáng)效度3、效度9六、常用的心理測驗(yàn)六、常用的心理測驗(yàn)10（一）智力測驗(yàn)是心理測驗(yàn)中最重要的一類測驗(yàn)之一，也是臨床工作中最常用的心理測驗(yàn)1、智商：衡量個體智力發(fā)展水平的指標(biāo)之一，是智力測驗(yàn)結(jié)果的量化單位（1）比率智商由美國斯坦福大學(xué)特爾曼提出。IQ=MA／CA×100（2）離差智商美國韋克斯勒提出IQ=15（X-X）／s+1003、智力的分類和分級（一）智力測驗(yàn)112、常用的智力測驗(yàn)量表（1）韋克斯勒智力量表是目前世界上使用最廣泛的智力評估測驗(yàn)包括韋氏成人智力量表（WAIS，適用于16歲以上人群）；學(xué)齡兒童智力量表（WISC，適用于6至16歲的學(xué)齡兒童）；學(xué)齡前兒童智力量表（WPPSI，適用于3至6歲半的學(xué)齡前兒童）包括言語量表和操作量表，分別用言語智商（VIQ）和操作智商（PIQ）來表示，全量表用全量表智商（FIQ）來表示2、常用的智力測驗(yàn)量表12（2）比奈智力量表1905年，法國心理學(xué)家比奈和西蒙，編制了世界上第一個智力量表，用于鑒別智力低下的學(xué)齡兒童，后來美國斯坦福大學(xué)的推孟、桑代克等人對其進(jìn)行了多次修訂，形成了一個全新的斯坦?！饶沃橇α勘恚⊿B：FE）（2）比奈智力量表133、智力測驗(yàn)的臨床應(yīng)用（1）用于兒童保健和優(yōu)生優(yōu)育（2）用于老年醫(yī)學(xué)（3）用于法醫(yī)學(xué)（4）臨床心理咨詢（5）用于臨床對大腦器質(zhì)性和功能性障礙的鑒別診斷3、智力測驗(yàn)的臨床應(yīng)用14（二）人格測驗(yàn)數(shù)量最多的一類測驗(yàn)，也是使用最廣泛的測驗(yàn)主要分兩類，一類為結(jié)構(gòu)明確的自陳量表，一類為結(jié)構(gòu)不甚明確的投射技術(shù)量表的編制方法有邏輯分析法（在某種人格理論指導(dǎo)下，確定所要探討的人格特征的結(jié)構(gòu)，并據(jù)此編制量表，如顯性焦慮量表（MAS）；因素分析法，依據(jù)因素分析的統(tǒng)計(jì)結(jié)果選取題目，如16PF，EPQ；經(jīng)驗(yàn)法，由能區(qū)分效標(biāo)組和對照組的題目組成，如MMPI；綜合法，如，杰克遜人格問卷（JPI）（二）人格測驗(yàn)數(shù)量最多的一類測驗(yàn)，也是使用最廣泛的測驗(yàn)151、艾森克人格問卷（EPQ）由英國心理學(xué)家艾森克夫婦編制。包括16歲以上的成人本（90項(xiàng)）和7—15歲的兒童本（81項(xiàng)）EPQ包含四個分量表E量表（內(nèi)外向維度）N量表（神經(jīng)質(zhì)或情緒穩(wěn)定性維度）P量表（精神質(zhì)維度）L量表（掩飾）1、艾森克人格問卷（EPQ）162、16種人格因素問卷（16PF）由美國心理學(xué)家卡特爾編制，卡特爾是人格特質(zhì)理論的創(chuàng)始人之一，他認(rèn)為人格特質(zhì)分表面特質(zhì)和根源特質(zhì)。多用于測查基本心理素質(zhì)的個性特征，多用于人才測評16PF英文原版有5種版本：A、B為全版本，各有187個題目，C、D本為縮減本，各有106個題目，E本適用于文化水平較低的被試，有128題。187個測題，分成16種因素，每種因素包括10—13個題目，16種因素的名稱和高、低分所表示的人格特征見課本2、16種人格因素問卷（16PF）173、明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI）由明尼蘇達(dá)大學(xué)的教授哈特衛(wèi)和麥金利編制。主要用于精神癥狀的鑒別，適用于16歲以上的MMPI一共有566個題目，包括14個分量表，其中10個為臨床量表，4個為效度量表3、明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI）18臨床量表是：（HS）疑病量表；（D）抑郁量表；（HY）癔病量表；（PD）精神病態(tài)量表（MF）男子氣、女子氣量表；（PA）妄想狂量表；（PT）精神衰弱量表；（SC）精神分裂癥量表；（MA）輕躁狂量表；（SI）社會內(nèi)向量表效度量表是：Q不能回答的問題；L說謊分?jǐn)?shù)；F詐病量表；K校正分量表3、明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI）臨床量表是：3、明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI）19（三）臨床評定量表用于對觀察結(jié)果和印象進(jìn)行量化的測量工具其應(yīng)用范圍已經(jīng)從心理學(xué)擴(kuò)展到精神病學(xué)乃至臨床醫(yī)學(xué)和社會學(xué)等領(lǐng)域可分為自評量表和他評量表評定量表的結(jié)構(gòu)常較簡單、易于操作。第四章-臨床心理評估在心理護(hù)理中的作用課件20（1）癥狀自評量表（SCL-90）使用條件（最近一周）評定方法：采用五級評分法（0-4分或1-5分）無—1分輕度—2分中度—3分相當(dāng)重—4分嚴(yán)重—5分（1）癥狀自評量表（SCL-90）211.軀體化:軀體不適1.4.12.27.40.42.48.49.52.53.56.582.強(qiáng)迫癥狀:明知無意義,卻無法擺脫的思想、行為(反強(qiáng)迫、焦慮)3.9.10.28.38.45.46.51.55.653.人際關(guān)系敏感:人際關(guān)系中相處不好，不自在、自卑6.21.34.36.37.41.61.694.抑郁:抑郁苦悶、興趣減退、缺乏活動愿望5.14.15.20.22.26.29.30.31.32.54.71.795.焦慮:緊張2.17.23.33.39.57.72.78.80.861.軀體化:軀體不適1.4.12.27.40226.敵對:思維、情感、行為方面的敵對1.24.63.67.74.81.7.恐怖:13.25.47.50.70.75.828.偏執(zhí):投射性思維、敵對猜疑、關(guān)系妄想8.18.43.68.76.839.精神病性:幻聽、思維散亂、被控制/迫害感7.16.35.62.77.84.85.87.88.9010.其他:睡眠、飲食19.44.59.60.64.66.896.敵對:思維、情感、行為方面的敵對23統(tǒng)計(jì)指標(biāo)總分（反映病情的嚴(yán)重程度、反映病情演變）70減分率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分常模：總均分陽性項(xiàng)目數(shù)43各因子得分（反映具體病人的癥狀群特點(diǎn)和靶癥狀群的治療效果）1160統(tǒng)計(jì)指標(biāo)16024一般認(rèn)為，因子分超過1.5分有可疑癥狀，大于2.0有肯定癥狀，大于2.5有明顯癥狀總分超過70分或陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)，可考慮陽性篩選SCL-90因其內(nèi)容量大，包括癥狀項(xiàng)目多，能較準(zhǔn)確評估被評定者的自覺癥狀，在臨床中具有不可替代的作用，是當(dāng)前心理咨詢、心理治療門診中用得最多的一種自評量表一般認(rèn)為，因子分超過1.5分有可疑癥狀，大于2.0有肯定癥狀252、自評抑郁量表（SDS）由WilliamW.K.Zung于1965年編制的，用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。評定時間跨度是最近一周。SDS的項(xiàng)目；20個陳述句或相應(yīng)的問題條目組成2、自評抑郁量表（SDS）26SDS的記分方法四級評分，計(jì)算總分用粗分乘以1.25后取整得標(biāo)準(zhǔn)分2、自評抑郁量表（SDS）SDS的記分方法2、自評抑郁量表（SDS）27SDS的評定標(biāo)準(zhǔn)總粗分的分界值為41分，標(biāo)準(zhǔn)分為53分標(biāo)準(zhǔn)分小于53分為無抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分大于等于53分且小于60分為輕微至輕度抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分大于等于60分且小于70分為中至重度抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分大于等于70分為重度抑郁。2、自評抑郁量表（SDS）SDS的評定標(biāo)準(zhǔn)2、自評抑郁量表（SDS）28能有效地反映抑郁狀態(tài)的有關(guān)癥狀及其嚴(yán)重度和變化，特別適用于綜合醫(yī)院和心理咨詢門診發(fā)現(xiàn)抑郁病人。SDS的評分不受年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響2、自評抑郁量表（SDS）能有效地反映抑郁狀態(tài)的有關(guān)癥狀及其嚴(yán)重度和變化，特別適用于綜293、焦慮自評量表（SAS）由WilliamW.K.Zung于１９７１年編制的，用于衡量焦慮狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。評定時間跨度是最近一周。SAS的項(xiàng)目；20個陳述句或相應(yīng)的問題條目組成3、焦慮自評量表（SAS）由WilliamW.K.Zung30SAS的評定標(biāo)準(zhǔn)總粗分的分界值為40分，標(biāo)準(zhǔn)分為50分標(biāo)準(zhǔn)分小于50分為無焦慮；標(biāo)準(zhǔn)分大于等于50分且小于70分為輕微至輕度焦慮；標(biāo)準(zhǔn)分大于等于70分且小于85分為中至重度焦慮；標(biāo)準(zhǔn)分大于等于85分為重度焦慮。SAS的評定標(biāo)準(zhǔn)314、A型行為問卷5、應(yīng)激和應(yīng)對評定量表6、護(hù)士用住院病人觀察量表4、A型行為問卷32第四章

第一節(jié)心理評估第四章

第一節(jié)心理評估33心理評估：根據(jù)心理學(xué)的理論、方法和手段，對個體心理品質(zhì)及其發(fā)展水平作出鑒定的過程。臨床心理評估：心理評估在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用臨床心理評估包括觀察法、訪談法、心理測驗(yàn)三類方法心理評估：根據(jù)心理學(xué)的理論、方法和手段，對個體心理品質(zhì)及其發(fā)34二、心理評估者應(yīng)具備的條件（一）專業(yè)知識（二）心理素質(zhì)觀察能力、通情、智力水平、自我認(rèn)識能力、人際溝通能力（三）職業(yè)道德嚴(yán)肅對待心理評估；保護(hù)被評估者利益；管理好心理評估工具二、心理評估者應(yīng)具備的條件35三、心理評估常用的方法（一）觀察法評估者通過對被評估者的行為表現(xiàn)進(jìn)行有目的有計(jì)劃地觀察和記錄而進(jìn)行的評估方法。自然觀察法控制觀察法（二）晤談法評估者與被評估者面對面地談話自由式晤談結(jié)構(gòu)式晤談（三）心理測驗(yàn)三、心理評估常用的方法36四、常用心理測驗(yàn)的分類1、按溝通方式分類言語測驗(yàn)和操作測驗(yàn)2、按測驗(yàn)對象的人數(shù)分類個別測驗(yàn)和團(tuán)體測驗(yàn)3、按測驗(yàn)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)方式分類有結(jié)構(gòu)測驗(yàn)和無結(jié)構(gòu)測驗(yàn)4、按測驗(yàn)功能分類能力測驗(yàn)：智力測驗(yàn)、兒童發(fā)展量表、特殊能力測驗(yàn)人格測驗(yàn)：16PF、EPQ、MMPI神經(jīng)心理測驗(yàn)適應(yīng)行為評定量表臨床評定量表職業(yè)咨詢測驗(yàn)四、常用心理測驗(yàn)的分類37五、標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)的基本特征五、標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)的基本特征38常模：是一種可供比較的某種形式的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)樣本常模是通過一個具有代表性的樣本在該測驗(yàn)中實(shí)際地操作而建立起來的。樣本大小要適當(dāng)，一般最低不小于30或100個，全國性常模，一般應(yīng)有2000—3000人為宜，樣本大小適當(dāng)?shù)年P(guān)鍵是要有代表性常模形式：均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)分均數(shù)是常模的一種普通形式，但只看均數(shù)，不注意分散情況所得到的信息是很有限的，因此使用標(biāo)準(zhǔn)分做常模能提供更多的信息常模：是一種可供比較的某種形式的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)392、信度即可靠性，可信性指同一被試在不同時間內(nèi)用同一測驗(yàn)重復(fù)測量，所得結(jié)果的一致程度內(nèi)容抽樣誤差、時間抽樣誤差、評分者誤差2、信度403、效度即有效性指所測量與所要測量的心理特點(diǎn)之間的符合程度或簡單說是一個心理測驗(yàn)的準(zhǔn)確性內(nèi)容關(guān)聯(lián)效度、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度、結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)效度、增強(qiáng)效度3、效度41六、常用的心理測驗(yàn)六、常用的心理測驗(yàn)42（一）智力測驗(yàn)是心理測驗(yàn)中最重要的一類測驗(yàn)之一，也是臨床工作中最常用的心理測驗(yàn)1、智商：衡量個體智力發(fā)展水平的指標(biāo)之一，是智力測驗(yàn)結(jié)果的量化單位（1）比率智商由美國斯坦福大學(xué)特爾曼提出。IQ=MA／CA×100（2）離差智商美國韋克斯勒提出IQ=15（X-X）／s+1003、智力的分類和分級（一）智力測驗(yàn)432、常用的智力測驗(yàn)量表（1）韋克斯勒智力量表是目前世界上使用最廣泛的智力評估測驗(yàn)包括韋氏成人智力量表（WAIS，適用于16歲以上人群）；學(xué)齡兒童智力量表（WISC，適用于6至16歲的學(xué)齡兒童）；學(xué)齡前兒童智力量表（WPPSI，適用于3至6歲半的學(xué)齡前兒童）包括言語量表和操作量表，分別用言語智商（VIQ）和操作智商（PIQ）來表示，全量表用全量表智商（FIQ）來表示2、常用的智力測驗(yàn)量表44（2）比奈智力量表1905年，法國心理學(xué)家比奈和西蒙，編制了世界上第一個智力量表，用于鑒別智力低下的學(xué)齡兒童，后來美國斯坦福大學(xué)的推孟、桑代克等人對其進(jìn)行了多次修訂，形成了一個全新的斯坦福—比奈智力量表（SB：FE）（2）比奈智力量表453、智力測驗(yàn)的臨床應(yīng)用（1）用于兒童保健和優(yōu)生優(yōu)育（2）用于老年醫(yī)學(xué)（3）用于法醫(yī)學(xué)（4）臨床心理咨詢（5）用于臨床對大腦器質(zhì)性和功能性障礙的鑒別診斷3、智力測驗(yàn)的臨床應(yīng)用46（二）人格測驗(yàn)數(shù)量最多的一類測驗(yàn)，也是使用最廣泛的測驗(yàn)主要分兩類，一類為結(jié)構(gòu)明確的自陳量表，一類為結(jié)構(gòu)不甚明確的投射技術(shù)量表的編制方法有邏輯分析法（在某種人格理論指導(dǎo)下，確定所要探討的人格特征的結(jié)構(gòu)，并據(jù)此編制量表，如顯性焦慮量表（MAS）；因素分析法，依據(jù)因素分析的統(tǒng)計(jì)結(jié)果選取題目，如16PF，EPQ；經(jīng)驗(yàn)法，由能區(qū)分效標(biāo)組和對照組的題目組成，如MMPI；綜合法，如，杰克遜人格問卷（JPI）（二）人格測驗(yàn)數(shù)量最多的一類測驗(yàn)，也是使用最廣泛的測驗(yàn)471、艾森克人格問卷（EPQ）由英國心理學(xué)家艾森克夫婦編制。包括16歲以上的成人本（90項(xiàng)）和7—15歲的兒童本（81項(xiàng)）EPQ包含四個分量表E量表（內(nèi)外向維度）N量表（神經(jīng)質(zhì)或情緒穩(wěn)定性維度）P量表（精神質(zhì)維度）L量表（掩飾）1、艾森克人格問卷（EPQ）482、16種人格因素問卷（16PF）由美國心理學(xué)家卡特爾編制，卡特爾是人格特質(zhì)理論的創(chuàng)始人之一，他認(rèn)為人格特質(zhì)分表面特質(zhì)和根源特質(zhì)。多用于測查基本心理素質(zhì)的個性特征，多用于人才測評16PF英文原版有5種版本：A、B為全版本，各有187個題目，C、D本為縮減本，各有106個題目，E本適用于文化水平較低的被試，有128題。187個測題，分成16種因素，每種因素包括10—13個題目，16種因素的名稱和高、低分所表示的人格特征見課本2、16種人格因素問卷（16PF）493、明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI）由明尼蘇達(dá)大學(xué)的教授哈特衛(wèi)和麥金利編制。主要用于精神癥狀的鑒別，適用于16歲以上的MMPI一共有566個題目，包括14個分量表，其中10個為臨床量表，4個為效度量表3、明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI）50臨床量表是：（HS）疑病量表；（D）抑郁量表；（HY）癔病量表；（PD）精神病態(tài)量表（MF）男子氣、女子氣量表；（PA）妄想狂量表；（PT）精神衰弱量表；（SC）精神分裂癥量表；（MA）輕躁狂量表；（SI）社會內(nèi)向量表效度量表是：Q不能回答的問題；L說謊分?jǐn)?shù)；F詐病量表；K校正分量表3、明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI）臨床量表是：3、明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI）51（三）臨床評定量表用于對觀察結(jié)果和印象進(jìn)行量化的測量工具其應(yīng)用范圍已經(jīng)從心理學(xué)擴(kuò)展到精神病學(xué)乃至臨床醫(yī)學(xué)和社會學(xué)等領(lǐng)域可分為自評量表和他評量表評定量表的結(jié)構(gòu)常較簡單、易于操作。第四章-臨床心理評估在心理護(hù)理中的作用課件52（1）癥狀自評量表（SCL-90）使用條件（最近一周）評定方法：采用五級評分法（0-4分或1-5分）無—1分輕度—2分中度—3分相當(dāng)重—4分嚴(yán)重—5分（1）癥狀自評量表（SCL-90）531.軀體化:軀體不適1.4.12.27.40.42.48.49.52.53.56.582.強(qiáng)迫癥狀:明知無意義,卻無法擺脫的思想、行為(反強(qiáng)迫、焦慮)3.9.10.28.38.45.46.51.55.653.人際關(guān)系敏感:人際關(guān)系中相處不好，不自在、自卑6.21.34.36.37.41.61.694.抑郁:抑郁苦悶、興趣減退、缺乏活動愿望5.14.15.20.22.26.29.30.31.32.54.71.795.焦慮:緊張2.17.23.33.39.57.72.78.80.861.軀體化:軀體不適1.4.12.27.40546.敵對:思維、情感、行為方面的敵對1.24.63.67.74.81.7.恐怖:13.25.47.50.70.75.828.偏執(zhí):投射性思維、敵對猜疑、關(guān)系妄想8.18.43.68.76.839.精神病性:幻聽、思維散亂、被控制/迫害感7.16.35.62.77.84.85.87.88.9010.其他:睡眠、飲食19.44.59.60.64.66.896.敵對:思維、情感、行為方面的敵對55統(tǒng)計(jì)指標(biāo)總分（反映病情的嚴(yán)重程度、反映病情演變）70減分率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分常模：總均分陽性項(xiàng)目數(shù)43各因子得分（反映具體病人的癥狀群特點(diǎn)和靶癥狀群的治療效果）1160統(tǒng)計(jì)指標(biāo)16056一般認(rèn)為，因子分超過1.5分有可疑癥狀，大于2.0有肯定癥狀，大于2.5有明顯癥狀總分超過70分或陽性項(xiàng)目數(shù)超過43