神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)

第八節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)一、脊髓和脊神經(jīng)二、腦和腦神經(jīng)三、自主神經(jīng)系統(tǒng)四、感覺傳導(dǎo)通路五、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路第一頁，共一百三十二頁。神經(jīng)系統(tǒng)模式圖第二頁，共一百三十二頁。

神經(jīng)系統(tǒng)

中樞神經(jīng)腦脊髓

周圍神經(jīng)

按部位分腦神經(jīng)脊神經(jīng)

按分布分內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

交感神經(jīng)副交感神經(jīng)軀體神經(jīng)第三頁，共一百三十二頁。神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語1．灰質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突聚集而成。2．白質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成。3．神經(jīng)核：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集而成的團(tuán)塊。4．神經(jīng)節(jié)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集而成的團(tuán)塊。5．纖維束：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集成束。6．神經(jīng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成的條索狀結(jié)構(gòu)。7．網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，灰質(zhì)和白質(zhì)混合而成。

第四頁，共一百三十二頁。一、脊髓和脊神經(jīng)第五頁，共一百三十二頁。位置第六頁，共一百三十二頁。脊髓的外形和被膜第七頁，共一百三十二頁。脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。第八頁，共一百三十二頁。脊髓末端位置歌訣脊髓何處定末端，男一女二小兒三；終池底部對(duì)骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。脊髓歌訣柱狀兩臌大，下部是圓錐；溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。第九頁，共一百三十二頁。組成和分布第十頁，共一百三十二頁。脊髓橫切面歌訣白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；前角運(yùn)動(dòng)后感覺，側(cè)角交感在腰胸；前側(cè)后索傳導(dǎo)束，聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行；后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運(yùn)動(dòng)。第十一頁，共一百三十二頁。橫斷面第十二頁，共一百三十二頁。脊髓和脊神經(jīng)根第十三頁，共一百三十二頁。1、頸叢第十四頁，共一百三十二頁。頸部肌肉、血管和神經(jīng)（1）第十五頁，共一百三十二頁。頸部肌肉、血管和神經(jīng)（2）第十六頁，共一百三十二頁。頸部肌肉、血管和神經(jīng)（3）第十七頁，共一百三十二頁。2、臂叢第十八頁，共一百三十二頁。第十九頁，共一百三十二頁。縱隔第二十頁，共一百三十二頁。第二十一頁，共一百三十二頁。腹后壁的肌肉和神經(jīng)第二十二頁，共一百三十二頁。二、腦和腦神經(jīng)(一)腦：腦干、間腦、小腦、大腦(二)腦神經(jīng)：12對(duì)(三)腦、脊髓被膜、腦室、腦脊液、腦血管、腦屏障第二十三頁，共一百三十二頁。腦的冠狀切面第二十四頁，共一百三十二頁。1、腦干腦干連腦神經(jīng)根歌訣中腦連三四，橋腦五至八；九至十二對(duì)，要在延髓查。第二十五頁，共一百三十二頁。腦干腹面觀第二十六頁，共一百三十二頁。腦干背面觀第二十七頁，共一百三十二頁。第二十八頁，共一百三十二頁。第二十九頁，共一百三十二頁。2、間腦TheDiencephalon

背側(cè)丘腦上丘腦下丘腦后丘腦底丘腦

第三十頁，共一百三十二頁。第三十一頁，共一百三十二頁。四疊體及膝狀體歌訣上視、下聽、外視、內(nèi)聽；視聽反射，務(wù)必記清。后丘腦metathalamus：內(nèi)側(cè)膝狀體：接收來自下丘臂的聽覺纖維，發(fā)出聽輻射→聽覺中樞外側(cè)膝狀體：接受來自視束的視覺纖維，發(fā)出視輻射→視覺中樞第三十二頁，共一百三十二頁。上丘腦epithalamus松果體：屬內(nèi)分泌器官，產(chǎn)生褪黑素，抑制性腺功能，16歲以后鈣化

韁三角：含韁核，接受經(jīng)髓紋來自隔核的纖維，傳出纖維經(jīng)后屈束至腳間核

韁連合丘腦髓紋；起于下丘腦，止于韁核(屬邊緣系統(tǒng))

后連合第三十三頁，共一百三十二頁。第三十四頁，共一百三十二頁。丘腦核團(tuán)模式圖第三十五頁，共一百三十二頁。第三十六頁，共一百三十二頁。3、小腦第三十七頁，共一百三十二頁。小腦上面觀第三十八頁，共一百三十二頁。小腦下面觀第三十九頁，共一百三十二頁。小腦分葉第四十頁，共一百三十二頁。小腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)第四十一頁，共一百三十二頁。小腦腳及外側(cè)丘系第四十二頁，共一百三十二頁。小腦上腳及小腦齒狀核第四十三頁，共一百三十二頁。小腦的功能小腦的功能：維持身體的平衡；調(diào)節(jié)肌張力；協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。原小腦綜合癥：平衡失調(diào)，眼球震顫。新小腦綜合征：共濟(jì)失調(diào)，肌張力低下，意向性震顫等。第四十四頁，共一百三十二頁。第四十五頁，共一百三十二頁。4、端腦TheTelencephalon五葉額葉frontallobe外側(cè)溝以上，中央溝以前頂葉parietallobe

中央溝以后，外側(cè)溝末端與枕葉前緣中點(diǎn)連線以上的部分顳葉temporallobe

外側(cè)溝以下枕葉occipitallobe

背外側(cè)面：頂枕溝至枕前切跡(距枕極4cm)連線后部島葉insularlobe

外側(cè)溝深面，被大腦額、頂、顳葉掩蓋第四十六頁，共一百三十二頁。三條恒定的溝外側(cè)溝：自半球下面，行向后上方，至半球上外側(cè)面的深溝中央溝：自半球上緣中點(diǎn)稍后方，斜向前下方，幾乎達(dá)外側(cè)溝頂枕溝：半球內(nèi)側(cè)面后部自前下斜向后上第四十七頁，共一百三十二頁。第四十八頁，共一百三十二頁。第四十九頁，共一百三十二頁。1、大腦半球外側(cè)面第五十頁，共一百三十二頁。第五十一頁，共一百三十二頁。額葉：中央前溝、額上溝、額下溝中央前回：中央溝與中央前溝之間

額上回：額上溝以上額中回：額上溝與額下溝之間

額下回：額下溝與外側(cè)溝之間

第五十二頁，共一百三十二頁。頂葉中央后溝、頂內(nèi)溝中央后回：中央溝與中央后溝之間，頂上小葉：頂內(nèi)溝與大腦上緣之間，頂下小葉：頂內(nèi)溝以下的區(qū)域，主要腦回有緣上回和角回第五十三頁，共一百三十二頁。顳葉顳上溝、顳下溝顳上回：顳上溝與外側(cè)溝之間顳中回；顳上溝與顳下溝之間顳下回：顳下溝與大腦下緣之間第五十四頁，共一百三十二頁。2、大腦半球內(nèi)側(cè)面第五十五頁，共一百三十二頁。內(nèi)側(cè)面中央旁小葉：中央前、后回向大腦內(nèi)側(cè)面的延續(xù)部分

扣帶回：胼胝體溝與扣帶溝之間

距狀溝：位于胼胝體后下方呈弓形向后至枕葉后端楔葉：距狀溝與頂枕溝之間舌回：距狀溝下方皮質(zhì)第五十六頁，共一百三十二頁。底面額葉下面：眶回、嗅球、嗅束、嗅三角

枕顳溝、側(cè)副溝、海馬溝枕顳外側(cè)回：枕顳溝與大腦下緣之間

枕顳內(nèi)側(cè)回：枕顳溝與側(cè)副溝之間海馬旁回：位于側(cè)副溝的內(nèi)側(cè)鉤：海馬旁回前端的彎曲齒狀回、海馬——海馬結(jié)構(gòu)邊緣葉：隔區(qū)(胼胝體下區(qū)、終板旁回)、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回第五十七頁，共一百三十二頁。大腦皮質(zhì)分區(qū)第五十八頁，共一百三十二頁。腦底面第五十九頁，共一百三十二頁。腦島第六十頁，共一百三十二頁。腦的正中矢狀切第六十一頁，共一百三十二頁。海馬和穹窿第六十二頁，共一百三十二頁。大腦半球水平切面第六十三頁，共一百三十二頁?；缀说诹捻?，共一百三十二頁。胼胝體：連接兩側(cè)半球廣泛區(qū)域，分為嘴、膝、干、壓四部分第六十五頁，共一百三十二頁。內(nèi)囊歌訣內(nèi)囊并非一個(gè)囊，交通樞紐恰稱當(dāng)；豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；水平切面拐角形，前后二腳膝中央。第六十六頁，共一百三十二頁。紋狀體與內(nèi)囊第六十七頁，共一百三十二頁。第六十八頁，共一百三十二頁。內(nèi)囊：位于丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g，水平切面呈向外開放的“V”字形內(nèi)囊的分部及各部所通過的纖維束內(nèi)囊前肢：位于豆?fàn)詈伺c尾狀核之間，有額橋束、丘腦前輻射通過內(nèi)囊膝：前、后肢會(huì)合部，有皮質(zhì)核束通過內(nèi)囊后肢：位于豆?fàn)詈伺c丘腦之間，有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射、聽輻射通過

內(nèi)囊損傷(三偏綜合征)：對(duì)側(cè)偏身癱瘓(錐體束損傷)；對(duì)側(cè)偏身感覺喪失(丘腦中央輻射損傷)；雙眼視野對(duì)側(cè)半的同向偏盲(視輻射損傷)。第六十九頁，共一百三十二頁。邊緣系統(tǒng)組成：邊緣葉及相關(guān)皮質(zhì)、皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)(杏仁體、隔核、下丘腦、上丘腦、背側(cè)丘腦前核、中腦被蓋等)纖維聯(lián)系：前腦內(nèi)側(cè)束、穹隆、乳頭丘腦束、終紋(杏仁體一隔區(qū))、腦髓紋(隔區(qū)一韁核)等功能：調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和情緒活動(dòng)；與個(gè)體生存和種族延續(xù)有關(guān)；與精神、記憶等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)

第七十頁，共一百三十二頁。(二)腦神經(jīng)：12對(duì)腦神經(jīng)名稱歌訣一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展；七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣一二八對(duì)性質(zhì)感，運(yùn)動(dòng)舌付動(dòng)滑展；舌咽迷走三叉面，感覺運(yùn)動(dòng)混合全。第七十一頁，共一百三十二頁。腦神經(jīng)第七十二頁，共一百三十二頁。腦神經(jīng)出入顱部位歌訣視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動(dòng)；靜脈孔中咽迷付通，面聽內(nèi)耳舌下管行；還有上頜圓下頜卵，也要記清。腦神經(jīng)連腦歌訣一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；腳間窩內(nèi)三動(dòng)眼，下丘下方滑車行；橋腹兩側(cè)連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽；橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。第七十三頁，共一百三十二頁。視束及視輻射第七十四頁，共一百三十二頁。腦神經(jīng)核第七十五頁，共一百三十二頁。腦神經(jīng)核(側(cè)面觀)第七十六頁，共一百三十二頁。（三）腦、脊髓被膜、腦室、腦脊液、腦血管、腦屏障第七十七頁，共一百三十二頁。1、腦和脊髓的被膜硬（脊、腦）膜：大腦鐮，小腦幕，硬腦膜靜脈竇。蛛網(wǎng)膜：無血管，透明，為結(jié)締組織。軟膜：有豐富的血管。硬膜外腔（隙）：指硬脊膜與椎管壁（骨膜）之間的狹窄腔隙，腔內(nèi)呈負(fù)壓，含有淋巴管、靜脈叢、結(jié)締組織、脊神經(jīng)根等。蛛網(wǎng)膜下腔（隙）：指蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙，腔內(nèi)含有流動(dòng)的腦脊液。蛛網(wǎng)膜粒第七十八頁，共一百三十二頁。第七十九頁，共一百三十二頁。第八十頁，共一百三十二頁。脊髓的血液供應(yīng)和被膜第八十一頁，共一百三十二頁。2、腦室側(cè)腦室第三腦室第四腦室第八十二頁，共一百三十二頁。側(cè)腦室lateralventricle位置：大腦半球內(nèi)部的腔隙，內(nèi)含腦脊液分部：中央部，位于頂葉內(nèi)；前角，伸入額葉的部分；后角，伸入枕葉的部分；下角，伸入顳葉的部分。連通：經(jīng)室間孔與第三腦室相通第八十三頁，共一百三十二頁。第三腦室thirdventricle位置：兩側(cè)背側(cè)丘腦、下丘腦之間的矢狀窄隙境界：頂，第三腦室脈絡(luò)組織

；底，視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體；前界，終板；后界，松果體和后連合；側(cè)壁，背側(cè)丘腦和下丘腦。連通：兩側(cè)，經(jīng)室間孔→側(cè)腦室；后方：經(jīng)中腦水管→第四腦室。

第八十四頁，共一百三十二頁。第四腦室位置：延髓、腦橋與小腦之間下外界：薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳；上外界，小腦上腳；外側(cè)角正中溝、界溝、第四腦室外側(cè)隱窩；前庭區(qū)（前庭神經(jīng)核）；聽結(jié)節(jié)（蝸神經(jīng)核）；內(nèi)側(cè)隆起；面神經(jīng)丘；舌下神經(jīng)三角（舌下神經(jīng)核）；迷走神經(jīng)三角（迷走神經(jīng)背核）；分隔索；藍(lán)斑；第四腦室頂前部，后部，三個(gè)孔：第四腦室正中孔（1），第四腦室外側(cè)孔連通：中腦水管→第三腦室，第四腦室→正中孔、外側(cè)孔

→

蛛網(wǎng)膜下隙

第八十五頁，共一百三十二頁。腦室的鑄型第八十六頁，共一百三十二頁。側(cè)腦室（上面觀）第八十七頁，共一百三十二頁。3、腦脊液作用：保護(hù)、營養(yǎng)、維持顱內(nèi)壓、運(yùn)輸循環(huán)第八十八頁，共一百三十二頁。腦脊液循環(huán)示意圖第八十九頁，共一百三十二頁。4、腦血管第九十頁，共一百三十二頁。大腦半球外側(cè)面的動(dòng)脈第九十一頁，共一百三十二頁。大腦半球內(nèi)側(cè)面的動(dòng)脈第九十二頁，共一百三十二頁。第九十三頁，共一百三十二頁。腦底的動(dòng)脈第九十四頁，共一百三十二頁。顱內(nèi)個(gè)靜脈的交通第九十五頁，共一百三十二頁。第九十六頁，共一百三十二頁。第九十七頁，共一百三十二頁。第四腦室脈絡(luò)第九十八頁，共一百三十二頁。內(nèi)外側(cè)丘系第九十九頁，共一百三十二頁。前庭神經(jīng)核的主要纖維投射第一百頁，共一百三十二頁。5、腦屏障第一百零一頁，共一百三十二頁。三、自主神經(jīng)系統(tǒng)第一百零二頁，共一百三十二頁。第一百零三頁，共一百三十二頁。第一百零四頁，共一百三十二頁。第一百零五頁，共一百三十二頁。第一百零六頁，共一百三十二頁。第一百零七頁，共一百三十二頁。第一百零八頁，共一百三十二頁。第一百零九頁，共一百三十二頁。第一百一十頁，共一百三十二頁。四、感覺傳導(dǎo)通路感受器

→

傳入神經(jīng)元

→

各級(jí)中樞

→

大腦皮質(zhì)

→傳出神經(jīng)元

→

效應(yīng)器

第一百一十一頁，共一百三十二頁。傳導(dǎo)通路一級(jí)神經(jīng)元二級(jí)神經(jīng)元三級(jí)神經(jīng)元纖維交叉部位投射中樞意識(shí)性本體覺和精細(xì)觸覺脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞薄束核、楔束核丘腦腹后外側(cè)核延髓丘系交叉中央后回中上部、中央旁小葉后部及中央前回肢體淺感覺脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞脊髓后角細(xì)胞丘腦腹后外側(cè)核脊髓白質(zhì)前連合中央后回中上部、中央旁小葉頭面淺感覺三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核延髓和腦橋中央后回下部視覺視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞外側(cè)膝狀體視交叉枕葉內(nèi)面距狀溝周圍皮質(zhì)主要感覺傳導(dǎo)通路第一百一十二頁，共一百三十二頁。（一）淺感覺傳導(dǎo)通路1、軀干、四肢的痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路：脊神經(jīng)節(jié)（1）-脊髓灰質(zhì)后角（2）-丘腦外側(cè)腹后核（3）-中央后回等2、頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路：三叉神經(jīng)節(jié)-三叉神經(jīng)腦橋核（觸覺）和神經(jīng)脊束核（痛溫覺）-背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核第一百一十三頁，共一百三十二頁。淺感覺傳導(dǎo)路第一百一十四頁，共一百三十二頁。（二）深感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路第一百一十五頁，共一百三十二頁。本體感覺傳導(dǎo)路第一百一十六頁，共一百三十二頁