齊魯醫(yī)學(xué)梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉吳忠市人民醫(yī)院骨Ⅱ科梁靜梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉

目前，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）已經(jīng)成為一個成功率很高的手術(shù)。TKA的目的在于緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，矯正膝關(guān)節(jié)畸形，改善患膝功能狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)量。TKA的主要適應(yīng)癥是重度疼痛和膝關(guān)節(jié)功能障礙。梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!膝關(guān)節(jié)的組成

梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

術(shù)后梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!手術(shù)適應(yīng)癥退行性骨關(guān)節(jié)炎（OA）1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）2強(qiáng)直性脊柱炎（AS）3創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎4膝關(guān)節(jié)結(jié)核強(qiáng)直后5骨腫瘤切除術(shù)后6血友病性關(guān)節(jié)炎7梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!手術(shù)適應(yīng)癥

B.膝內(nèi)翻畸形梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!手術(shù)適應(yīng)癥

D.屈曲攣縮內(nèi)翻畸形梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!手術(shù)適應(yīng)癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!手術(shù)適應(yīng)癥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!手術(shù)適應(yīng)癥骨腫瘤切除術(shù)后梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!人工膝關(guān)節(jié)的類型全膝關(guān)節(jié)表面置換梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!

病理特點(diǎn)好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)，以膝、髖關(guān)節(jié)為主部分病例出現(xiàn)肢體短縮、關(guān)節(jié)屈曲攣縮和內(nèi)、外翻畸形關(guān)節(jié)周圍軟組織僵硬、攣縮肢體出現(xiàn)廢用性骨萎縮骨性關(guān)節(jié)炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉骨性關(guān)節(jié)炎梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后功能鍛煉梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉

手術(shù)后：

1：生命體征的觀察

2：切口引流管的觀察

3：術(shù)后體位

4：患者肢端血運(yùn)的觀察梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉術(shù)后第4－7天主動練習(xí)：患者雙手抱住大腿上提，呈屈膝活動，每隔2小時30－50下梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉

患者側(cè)身，患肢在上，做無重力屈伸膝關(guān)節(jié)的動作，每隔2小時10－30下梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉

患者坐于床沿練習(xí)：將健側(cè)（或一側(cè)）足與小腿壓于患側(cè)（或另一側(cè)）足踝上，做向下悠壓的動作梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉

用一根繃帶一頭綁于足低部，另一頭牽于病人手中，自行牽引使小腿抬起，膝關(guān)節(jié)伸直。兩者交替進(jìn)行，每2小時練習(xí)20－30分鐘，以增加關(guān)節(jié)活動范圍梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉

漸進(jìn)式膝踝屈伸練習(xí)：慢慢地同時抬起腳跟，直到腳尖著地，然后放回直到腳跟著地；兩腳交替練習(xí)梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉

將一條腿向前伸，勾起腳尖，讓腿完全伸直。拉回腿的時候讓腳掌完全貼在地面上；兩腿交替練習(xí)梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉

一條腿盡量向臀部的方向拉，另一條腿盡可能向前伸直，在做最后一個動作時保持7秒鐘。（圖45）梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出院指導(dǎo)1.避免摔倒、避免劇烈跳躍、急轉(zhuǎn)急停。2.扶單拐時需重力置于健康側(cè)！3.避免過多負(fù)重、在負(fù)重情況下反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)。4.避免進(jìn)行劇烈的競技體育。5.保持體重，預(yù)防骨質(zhì)疏松。6.術(shù)后注意預(yù)防和控制全身部位炎癥的發(fā)生，防止關(guān)節(jié)感染。7.拔牙、發(fā)熱、出血或有局部炎癥要使用抗菌素。8.術(shù)后功能恢復(fù)期間需要服用消炎止痛藥減少功能鍛煉期間關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。9、人工關(guān)節(jié)術(shù)后感染的發(fā)生率為：1%-5%感染最多發(fā)生在術(shù)后6個月。10、據(jù)報道人工關(guān)節(jié)的感染是血源性的。11、牙科操作、泌尿道、呼吸道等感染可能會導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)的感染。生活方面梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出院指導(dǎo)注意！！人工膝關(guān)節(jié)在置換后3—4月內(nèi)關(guān)節(jié)有腫脹和疼痛是正常的，同時可能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍有麻木感和皮膚溫度較高于對側(cè)，這也是正常的，不要過于擔(dān)心。日常生活中全身關(guān)節(jié)的運(yùn)動，如散步、上下樓等。這樣，膝關(guān)節(jié)得到鍛煉，同樣可使全身得到鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。大大提高患者生活質(zhì)量。LOGOuser.qzone.qq./379538905梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!術(shù)前術(shù)后2022/11/2225梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!手術(shù)適應(yīng)癥A.屈曲攣縮畸形梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!手術(shù)適應(yīng)癥

C.膝外翻畸形梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!手術(shù)適應(yīng)癥E.屈曲攣縮外翻畸形梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!手術(shù)適應(yīng)癥強(qiáng)直性脊柱炎（AS）梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!手術(shù)適應(yīng)癥膝關(guān)節(jié)結(jié)核強(qiáng)直后梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!禁忌癥1:膝關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓、神經(jīng)性關(guān)節(jié)病變2：精神障礙且不能配合術(shù)后功能鍛煉的患者3：膝關(guān)節(jié)周圍或全身有活動性病灶4：全身情況差不能耐受手術(shù)絕對1：嚴(yán)重屈膝攣縮畸形（大于60°）2：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)不穩(wěn)3：嚴(yán)重肌力減退4：高血壓、糖尿病、心臟病未得到控制的患者5：纖維性或骨性融合相對梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉病理特點(diǎn)治療要點(diǎn)術(shù)后功能鍛煉骨性關(guān)節(jié)炎梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!

治療要點(diǎn)人工關(guān)節(jié)類型以全髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)表面假體置換為主術(shù)中以截骨和軟組織松解、去除骨贅來達(dá)到矯正畸形和軟組織平衡畸形嚴(yán)重的病例容易導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷骨性關(guān)節(jié)炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉骨性關(guān)節(jié)炎梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉

功能鍛煉目的：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉有助與增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)伸、屈肌群的肌力，可使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，又可獲得膝關(guān)節(jié)的滿意活動度，還可促進(jìn)患肢血腫吸收，防止肌肉神經(jīng)粘連，增強(qiáng)肌力，防止肌肉萎縮。梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉功能鍛煉的方法：術(shù)后第1－3天股四頭肌靜止收縮練習(xí)：足用力做上勾和下踩的動作，每隔1小時50下，每個動作持續(xù)3秒。健膝屈曲，患膝充分伸直做壓床動作，此時股四頭肌收縮、膝關(guān)節(jié)展平，髕骨可輕微上下移動，每2小時練習(xí)1組，每組50次，每次持續(xù)10－15秒。梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉

在醫(yī)護(hù)人員的陪護(hù)下扶助行器練習(xí)平路行走，膝關(guān)節(jié)負(fù)重約10公斤，每天練習(xí)3－4次，每次10－20分鐘。被動練習(xí)：術(shù)后第4－7天可增加CPM機(jī)的練習(xí)，有20°－30°開始，逐漸增加角度，每天3－4次，每次30分鐘。梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉

患者仰臥于床邊，將患側(cè)小腿懸于床沿下，通過自我調(diào)節(jié)髖關(guān)節(jié)的位置及外展角度來調(diào)整膝關(guān)節(jié)屈曲度，以完成膝關(guān)節(jié)自我控制下的主動屈曲，角度逐漸增大。梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉

健側(cè)（或一側(cè)）足勾于患側(cè)（或另一側(cè)）足根部，協(xié)助患側(cè)（或另一側(cè)）小腿做上舉的動作梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

術(shù)后第8－14天臥床直腿抬高練習(xí)：抬30°即可，保證膝關(guān)節(jié)伸直及背部展平，堅持5－7秒，每天練習(xí)3－4組，每組30次。一開始患者或許不能完成上述動作，可在患肢下墊一軟枕幫助，逐漸降低枕頭高度梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉

將兩只腳輪流拉向臀部方向，要讓整個腳掌在地面上滑動，一定要用力壓地板并要有繃緊肌肉的感覺；兩腳交替練習(xí)梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉

將一條腿伸開，離開地面一段距離。保持7秒鐘，慢慢放下腿，讓腳后跟著地，然后腳掌著地，慢慢拉回腿梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉

注意事項(xiàng):功能鍛煉應(yīng)根據(jù)患者的具體情況按照個體化、力量、安全和循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行。切勿不可操之過急！梁靜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)描述共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出院指導(dǎo)

供給高蛋白、高糖膳食各種肉類、蛋類在補(bǔ)充蛋白質(zhì)的同時，供給足夠的碳水化合物以參與蛋白質(zhì)新陳代謝，可以減輕傷口水腫，防止感染。