疾病應急救助制度實施辦法

XX省疾病應急救助制度實施辦法目錄TOC\o"1-1"\h\u第一章總則 2第二章基金救助對象及身份認定 2第三章基金支付范圍 3第四章基金支付流程 4第五章監(jiān)督管理 5第六章附則 6第一章總則第一條為進一步規(guī)范全省開展疾病應急救助工作，根據(jù)原國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關于印發(fā)疾病應急救助工作指導規(guī)范（試行）的通知》、XX省人民政府辦公廳《關于建立疾病應急救助制度的實施意見》等相關要求，制定本實施辦法。第二條省、市兩級政府分別設立疾病應急救助基金，鼓勵縣級設立疾病應急救助基金。疾病應急救助基金由衛(wèi)生健康行政部門XX財政部門共同管理，接受審計部門和社會監(jiān)督。第三條市、縣（不含區(qū)）兩級設立基金經(jīng)辦管理機構（簡稱“經(jīng)辦機構”），具體實施機構由同級衛(wèi)生健康行政部門確定。本級財政部門應將經(jīng)辦機構必要工作經(jīng)費納入年度預算。經(jīng)辦機構負責本級基金的日常管理以及轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構提交的申請材料的審核。市級經(jīng)辦機構要加強對縣級經(jīng)辦機構日常工作的監(jiān)督和指導，每年度至少組織開展一次集中培訓。第二章基金救助對象及身份認定第四條救助對象。在全省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應費用的患者。第五條身份認定。對于身份無法明確的患者，醫(yī)療機構應向所在地的公安機關申請協(xié)助核查，公安機關應在3個工作日內(nèi)將核查結果填入《XX省疾病應急救助基金救助申請審批表》（以下簡稱《救助申請審批表》）。具備下列情形之一，可認定為無力支付相應費用患者：（一）民政部門認定的城鄉(xiāng)低保對象、特困救助供養(yǎng)人員及流浪乞討人員；（二）民政部門、學校、工作單位、居住地村（居）委會等確認的收入低下、基本生活困難人員；（三）建檔立卡貧困人員。第三章基金支付范圍第六條疾病應急救助費用是指醫(yī)療機構對救助對象實施緊急救治期間根據(jù)患者病情和救治情況發(fā)生的費用?；鹩糜谥Ц断铝屑本柔t(yī)療費用：（一）無法查明身份患者所發(fā)生的急救費用；（二）身份明確但無力支付費用的患者所拖欠的急救費用，先由責任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及道路交通事故社會救助基金、城市流浪乞討人員救助專項資金、醫(yī)療救助基金等渠道按規(guī)定支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口的，由基金給予補助?；鸩坏糜糜谥Ц恫∏槠椒€(wěn)但長期住院治療產(chǎn)生的費用或經(jīng)查實身份、有負擔能力但拒絕付費等不符合救助范圍對象的急救醫(yī)療費用。第四章基金支付流程第七條基金支付申請。對于屬于救助對象的患者，醫(yī)療機構應填報《救助申請審批表》，及時向經(jīng)辦機構提出疾病應急救助基金支付申請。按屬地管理原則，省、市級醫(yī)療機構向市級經(jīng)辦機構提交支付申請；縣級醫(yī)療機構向縣級經(jīng)辦機構提交支付申請。申請時應提交以下材料：（一）《救助申請審批表》；（二）患者無支付能力的相關材料；（三）收費票據(jù)原件、急救期內(nèi)的醫(yī)療費用清單；（四）門診病人提供病歷復印件；住院病人提供病程記錄，長期、臨時醫(yī)囑及入院記錄、出院小結及住院病案首頁復印件。其中（三）（四）款材料需加蓋醫(yī)療機構專用章。第八條基金支付申請審核。支付申請以每三個月為一個周期，經(jīng)辦機構在每周期的最后1個月的第4周，組織專家對本周期的申請材料進行初審，并填寫《救助申請審批表》，由衛(wèi)生健康行政部門組織同級公安、民政、人社、醫(yī)保等部門進行聯(lián)審。對聯(lián)審后單筆救助資金超過15萬元的，由衛(wèi)生健康行政部門組織專家XX同級財政部門進行復核。第九條基金支付申請和撥付。對每周期內(nèi)符合救助基金支付條件的，衛(wèi)生健康行政部門應及時向同級財政部門提交支付申請。財政部門需在7個工作日內(nèi)將核準的醫(yī)療費用直接撥付至各相關醫(yī)療機構。對經(jīng)常承擔急救工作的定點醫(yī)療機構，可采取先部分預撥后結算的辦法減輕醫(yī)療機構的墊資負擔，具體由各地根據(jù)當?shù)厍闆r自行制定。第十條醫(yī)療機構應當對救助對象發(fā)生的急救費用實行專賬管理。收到財政部門撥付的疾病應急救助資金后，應當及時將患者欠費予以核銷。第十一條各地衛(wèi)生健康行政部門、經(jīng)辦機構和醫(yī)療機構要加強疾病應急救助工作信息化管理，及時將救助信息錄入國家疾病應急救助信息登記平臺，確保每一筆基金的申請、審核、撥付和核銷工作可追溯?？h級衛(wèi)生健康行政部門及時向市級衛(wèi)生健康行政部門報送每周期的疾病應急救助工作開展情況、支付申請審核通過情況及資金結余情況，市級衛(wèi)生健康行政部門匯總審核后，于每年度的6月8日和12月8日上報省衛(wèi)生健康委，同時抄送本級財政部門和省財政廳。第五章監(jiān)督管理第十二條醫(yī)療機構須嚴格按照原國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范》，及時、有效地對急重危傷患者施救，對拒絕、推諉或拖延患者救治的，將依法依規(guī)嚴肅處理。第十三條經(jīng)辦機構和醫(yī)療機構應做好救助患者信息的公示，接受社會監(jiān)督。經(jīng)辦機構應設立違規(guī)申請資金舉報電話及電子電子郵箱，對舉報信息及時進行核查。對有支付能力，但通過隱瞞身份、編造虛假材料等手段惡意騙取基金的患者，應將其列入失信黑名單，納入社會信用體系建設管理范疇，實施聯(lián)合懲戒。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構弄虛作假的，將追回本年度疾病應急救助基金。第十四條衛(wèi)生健康行政部門負責指導經(jīng)辦機構合理確定救助對象緊急救治期限，加強對醫(yī)療機構支付申請材料的審核，確保基金運行安全、收支平衡。財政、衛(wèi)生健康等行政部門應加強對疾病應急救助基金的管理，不定期對經(jīng)辦機構、醫(yī)療機構救助基金使用情況進行指導和檢查，對工作開展不力、弄虛作假、虛報漏報的，將依法依規(guī)追究相關人員