留置導尿術操作流程修訂

留置導尿術操作流程修訂留置導尿術操作流程修訂留置導尿術操作流程修訂xxx公司留置導尿術操作流程修訂文件編號：文件日期：修訂次數：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度留置導尿術操作流程1.評估患者（1）評估患者①年齡、病情、意識狀態(tài)及營養(yǎng)狀況等；②心理狀態(tài)、自理能力及配合程度；③膀胱充盈度及會陰部皮膚黏膜情況。（2）向患者解釋留置導尿的目的、方法、注意事項及配合要點。如患者有自理能力，囑其清潔會陰；如沒有自理能力，應協助其清潔會陰。[解釋語]“您好，我是您的責任護士小林，能告訴我您的名字嗎“我是高××。”“高大媽，您現在感覺怎樣因為今天您要手術，為了避免手術中膀胱太脹影響手術，現在要插一根尿管到您的膀胱內引流出尿液，并且這根尿管要留在您身上直到手術后，希望能得到您的配合?，F在還請您去清洗一下會陰部，因為這樣可以減少感染的發(fā)生。您可以自己下床去洗嗎可以是嗎，那請您先準備一下，我去準備物品一會兒給您導尿。”2.操作過程護士準備：衣帽整潔，洗手，戴口罩。用物準備無菌導尿包（內有第一遍消毒用物：彎盤1個、鑷子1把，手套1副，消毒棉球1包；第二遍消毒用物及導尿用物：鑷子2把、血管鉗1把、消毒棉球1包、潤滑油1包、導尿管1條、集尿袋1只、裝有生理鹽水的注射器1支、標本瓶1支、孔巾1條）、彎盤、治療巾、便盆及便盆巾、別針。必要時備屏風。消毒前準備eq\o\ac(○,1)帶齊用物至病室，再次核對床號、姓名。[解釋語]“是高大媽嗎您已經洗過會陰部了是嗎我現在給您導尿。”eq\o\ac(○,2)根據情況關閉門窗，拉上床簾遮擋患者。松開床尾蓋被。eq\o\ac(○,3)脫去患者對側褲腿遮近側腿上（天冷時可用浴巾或毛毯加蓋）、取屈膝仰臥位，兩腿分開，對側用被蓋好。[解釋語]“高大媽，現在我?guī)湍岩粋妊澴用撓聛?。您會冷嗎”“哦，不會。”“不會是嗎，請把兩腿稍分開。等下會在兩腿之間打開一個包，并且鋪上無菌治療巾。為了方便操作并減少感染，您的雙手不要伸到下方來，有任何不適請告訴我，我?guī)湍幚?，希望能得到您的配合。”eq\o\ac(○,4)臀下鋪治療巾。第一次消毒eq\o\ac(○,1)彎盤放于靠近會陰處。eq\o\ac(○,2)打開導尿包，將第一次消毒物品放于兩腿之間。eq\o\ac(○,3)戴上手套，為患者擦洗外陰，從上而下、由外向內（陰阜－對側大陰唇－近側大陰唇對側小陰唇－近側小陰唇－尿道口、陰道、肛門）進行消毒。eq\o\ac(○,4)消毒時每個棉球只用一次，消毒完畢，將彎盤放在床尾，消毒用物放車下層。掀開便盆巾，洗手。第二次消毒eq\o\ac(○,1)將第二次消毒用物放在兩腿間打開，戴上無菌手套。eq\o\ac(○,2)鋪孔巾（注意手法，不能跨越無菌區(qū)），整理物品（導尿氣蘘檢查時只需看下外觀有無破損，不需要打氣體檢查），潤滑導尿管。eq\o\ac(○,3)消毒用物靠近會陰部，左手撐開小陰唇（從這步開始左手一直位于此處，一開始是撐開小陰唇，尿管插入后起到固定尿管作用），由內向外（尿道口-對側小陰唇-近側小陰唇-尿道口）進行消毒，最后一次消毒尿道口前更換鑷子，每個棉球只用一次（扔棉球和鑷子時手離彎盤10-15cm，防止污染）。導尿eq\o\ac(○,1)導尿管及彎盤靠近孔巾口（更換兩個彎盤位置），取血管鉗夾導尿管。eq\o\ac(○,2)指導患者放松。導尿管對準尿道口輕輕插入，見尿流出后再插入5～7cm。[解釋語]“高大媽，張口深呼吸，請放松?！薄芭叮龅煤芎?。謝謝！”eq\o\ac(○,3)左手固定尿管，引出尿液，若需作尿培養(yǎng)，用無菌試管接取尿液5ml，蓋好瓶蓋。eq\o\ac(○,4)用血管鉗夾閉導尿管尿液出口的末端，向導尿管氣囊內注入生理鹽水并固定導尿管（這步結束后左手才可以松開），將導尿管與引流袋連接。eq\o\ac(○,5)導尿管與引流袋穿過孔巾口，松開血管鉗，先將引流袋從大腿上側穿過之后固定在床旁，再用別針將引流袋的連接管固定在床單上。eq\o\ac(○,6)注明置管日期。整理eq\o\ac(○,1)撤下孔巾，擦凈外陰，脫去手套，撤去導尿用物，治療巾，協助患者穿褲。eq\o\ac(○,2)整理用物，協助患者臥于舒適位置，整理床鋪，對患者進行健康教育，將標本及時送檢。[解釋語]“高大媽，現在尿管留在您身上，活動、翻身時要注意不要折了、扯斷了，要注