衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)

衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)xxx公司衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)（修訂）目錄(一)工作制度1.應(yīng)急及信息傳遞制度2.應(yīng)急預(yù)案啟動制度3.請示報告制度4.預(yù)檢分診制度5.收治及轉(zhuǎn)診制度6.中毒診斷留觀制度7.信息發(fā)布制度8.培訓(xùn)、演練制度9.應(yīng)急設(shè)備采購管理制度10.特殊解毒藥應(yīng)用制度11.發(fā)熱門診工作制度12.腹瀉門診工作制度13.報告制度14.感染性疾病科工作制度15.臨床觀察工作制度16.傳染病消毒隔離制度17.影像科室工作制度18.超聲科室工作制度19.檢驗科室工作制度20.傳染病人出院制度2l.醫(yī)療廢物管理制度22.職業(yè)防護制度23.后勤保障制度(二)崗位職責(zé)l.救援領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)2.領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)3.總值班工作職責(zé)4.專家組職責(zé)5.搶救組工作職責(zé)（一）工作制度1．應(yīng)急及信息傳遞制度(1)建立與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援指揮部有效的聯(lián)系通道，保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中，上傳、下達的信息暢通和準(zhǔn)確。(2)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首次接到衛(wèi)生行政主管部門或當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援指揮部(應(yīng)急辦)指令的院辦、醫(yī)務(wù)處(科)或院行政總值班(夜間)，應(yīng)問清“事件”發(fā)生和發(fā)展的一般情況(時間、地點、事故單位、事故類別、事故原因)以及傷情或毒物種類，危害波及范圍和程度，下達給本院的具體救援任務(wù)及各項要求，認(rèn)真做好電話記錄，立即向醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告。(3)接到報告，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組長立即通過日常辦事機構(gòu)(醫(yī)務(wù)科、處)向所有領(lǐng)導(dǎo)小組成員發(fā)出指令，迅速到指定地點集合；根據(jù)指令要求，啟動醫(yī)院應(yīng)急救援預(yù)案；組織、部署、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作。(4)領(lǐng)導(dǎo)小組各成員在接受任務(wù)后，按各自職責(zé)和預(yù)案的要求迅速開展工作，并將各自信息及時反饋給領(lǐng)導(dǎo)小組組長；組長綜合所有信息后再向當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援指揮部報告醫(yī)院的準(zhǔn)備情況和能承受的最大急救能力，包括：床位預(yù)留、技術(shù)力量、特殊藥品和設(shè)備等，以供其統(tǒng)籌決策。(5)醫(yī)務(wù)處(科)應(yīng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，立即布置應(yīng)急醫(yī)療救治工作。搶救(救治)組成員接到指令后立即趕往指定地點，按預(yù)案要求進行各項準(zhǔn)備和開展工作。(6)醫(yī)院對參加院內(nèi)應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)的所有成員建立有效、暢通的通迅聯(lián)絡(luò)并宣布相關(guān)紀(jì)律。(7)有現(xiàn)場救援任務(wù)時，應(yīng)保證救援小組人員落實，及時掌握所有“一線”及“替補”隊員的通訊信息，隨時能拉得出、用得上；裝備、物品的數(shù)量和質(zhì)量符合應(yīng)急救援“清單”的要求；平時藥品和器械必須定期檢查，常換常新，保證在有效期的范圍內(nèi)；急救車輛由醫(yī)務(wù)處(科)控制，保持常備不懈，車況良好，不得隨意挪作他用。(8)在醫(yī)院附近突發(fā)群體急性創(chuàng)傷或中毒(或疑似)等事件，在批量患者涌入后的2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政主管部門或當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援指揮部報告，并在先期應(yīng)急處臵過程中，及時續(xù)報有關(guān)情況(報告內(nèi)容主要包括事故發(fā)生的時間、地點、事故單位、事故原因、事故性質(zhì)、危害可能波及范圍和程度、已收治人數(shù)、入院者的癥狀與體征、事件發(fā)展趨勢和已經(jīng)先期處理的情況等)。(9)在應(yīng)急處置過程中，隨時接受衛(wèi)生行政主管部門和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生應(yīng)急救援指揮部的指令；接受專家組關(guān)于診斷的意見、救治的方案、出院的標(biāo)準(zhǔn)和出院的時限等指導(dǎo)。2．請示報告制度(1)日常工作中接診群體性患者或連續(xù)多個相似病癥的病人后，應(yīng)立即向急診中心(科)二值班和醫(yī)院總值班報告和請示。(2)急診中心(科)二值班和醫(yī)院總值班在做出應(yīng)急響應(yīng)的同時，應(yīng)立即分別向急診中心(科)主任和院領(lǐng)導(dǎo)報告和請示。(3)院領(lǐng)導(dǎo)小組在做出應(yīng)急響應(yīng)時．應(yīng)向衛(wèi)生行政部門報告。3．預(yù)檢分診制度(1)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，醫(yī)院根據(jù)要求設(shè)立專門的預(yù)檢分診處。預(yù)檢分診室應(yīng)當(dāng)標(biāo)識明確，相對獨立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。(2)分診人員由經(jīng)驗豐富、判斷力強、處臵果斷的人員擔(dān)任。工作認(rèn)真，服務(wù)熱情，預(yù)檢分診迅速、準(zhǔn)確，及時發(fā)現(xiàn)危重病人，使其得到及時搶救。發(fā)現(xiàn)異?；蛞馔馇闆r及時報告。(3)對于突發(fā)群體性傷害、中毒和烈性或新發(fā)傳染病，按照“快速分診、分級處理”原則對病員進行分診并及時向科主任、醫(yī)務(wù)處(科)或總值班匯報。(4)按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷病員進行檢傷分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色對輕、重、危重傷病員和死亡人員統(tǒng)一編號掛牌。(5)按“先救命后治傷，先救重后救輕”的原則開展工作對不同病情送至不同地方救治：危重病人至搶救室，普通病人至普通診室。發(fā)現(xiàn)傳染病要立即隔離，并做好消毒和疫情報告。(6)傳染病病人預(yù)檢，應(yīng)當(dāng)仔細詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對病人進行傳染病的預(yù)檢。(7)經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至臨床觀察醫(yī)院(或病區(qū))、定點收治醫(yī)院就診，并對病員采取防止傳播擴散措施和對接診處采取必要的消毒措施，同時按規(guī)定報告疫情。(8)在接到國家衛(wèi)生計生委和自治區(qū)、市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時，設(shè)立相對獨立的針對特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。(9)對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。(10)本院不具備傳染病救治能力的，應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛。(11)預(yù)檢分診處應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。(12)疑似或臨床確診傳染病病人轉(zhuǎn)走后要及時進行嚴(yán)格的終末消毒，接觸患者的醫(yī)護人員更換帽子、防護口罩及工作服后方可重新接診下一個病人，運送病人的車輛、擔(dān)架等要進行消毒，隨車駕駛?cè)藛T要做好個人防護。(13)做好終末消毒記錄。記錄內(nèi)容包括接診患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位及聯(lián)系方式，空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時間、醫(yī)療廢物及污染衣物的處理等，最后有實施消毒人員和記錄者的簽名，并注明記錄時間。(14)定期接受相關(guān)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。5．收治及轉(zhuǎn)診制度(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，醫(yī)院必須服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門或突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援指揮部的統(tǒng)一指揮和調(diào)度，無條件收治送達的患者。(2)醫(yī)院立即啟動院內(nèi)應(yīng)急救援預(yù)案，動員和調(diào)整全院醫(yī)療資源，開通“綠色通道”，盡最大可能滿足急救的需要。(3)對醫(yī)院附近突發(fā)公共衛(wèi)生事件，發(fā)現(xiàn)批量患者或毒物接觸者涌入，在未接到衛(wèi)生行政主管部門或當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援指揮部指令的情況下，應(yīng)該一面向上報告，一面先期處理，特別是在發(fā)生了有毒物持續(xù)外溢、爆炸、燃燒的化學(xué)事故或群體創(chuàng)傷情況下，除了針對可能的毒物接觸予以對應(yīng)處理外，對伴有外傷、燒傷及化學(xué)灼傷的傷病員盡早進行處理(包括清洗、包扎、固定，清創(chuàng)、止血、抗休克和抗感染治療等)。對有生命危險的傷病員實施緊急處臵和監(jiān)護。(4)除對重?；颊?包括傳染病患者)應(yīng)立即搶救、收住入院(傳染病患者及疑似患者收住隔離病室)外，對大量涌入的癥狀不明顯或較輕微的有毒化學(xué)物接觸者，在未經(jīng)當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援指揮部同意分流和醫(yī)療用房不足的情況下，可臨時騰出會堂、辦公用房等處安排留觀。(5)對于需急診手術(shù)、進人ICU搶救、住院或需留觀的病人，由搶救組組長決定安排收住相關(guān)科室，并向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。(6)對所有群體傷、群體急性化學(xué)物中毒或傳染病(或疑似)突發(fā)事件而到醫(yī)院就診者，無論是被收住入院，還是被安排留觀，都應(yīng)按《病歷書寫規(guī)范》的要求書寫病歷，做好記錄；同時，統(tǒng)一登記造冊。(7)對已接收的，超出本院容納和救治能力的患者及需轉(zhuǎn)送到定點收治醫(yī)院或留觀醫(yī)院的傳染病患者，經(jīng)當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援指揮部同意分流和統(tǒng)一調(diào)度，并在落實轉(zhuǎn)診醫(yī)院的情況下，必須寫好簡要病歷，方能轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院。6．中毒診斷留觀制度(1)突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中患者的病因診斷，原則上由當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援指揮部組織參與事件處置的疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和臨床醫(yī)療等衛(wèi)生救援組織機構(gòu)的專家組作出，并由指揮部統(tǒng)一轉(zhuǎn)達給收治醫(yī)院。(2)在事件突然發(fā)生，尚缺乏統(tǒng)一病因診斷的情況下，醫(yī)院對從現(xiàn)場緊急送入院的患者一律“待診”的方式作出診斷；在指揮部將診斷指導(dǎo)意見下達后，再結(jié)合患者的具體情況作出“初步診斷”。(3)醫(yī)院遇有下列情況需要報告和請求會診以解決診斷：①不確定是否發(fā)生突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件，先期收治大批不明原因的類似中毒的患者；②突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中轉(zhuǎn)入患者病情復(fù)雜或伴有復(fù)合傷；③突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中轉(zhuǎn)入患者的臨床表現(xiàn)或病情變化與指明毒物的毒作用不符，懷疑現(xiàn)場判斷的毒物的種類有誤或伴有未知毒物。會診前應(yīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備，匯集會診對象的臨床表現(xiàn)、實驗室和特殊檢查等資料。(4)對突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中陸續(xù)自發(fā)來院的就診者，因其缺乏現(xiàn)場資料，應(yīng)注意鑒別診斷，不能單憑具有類似的臨床表現(xiàn)就作出中毒的診斷；經(jīng)觀察和調(diào)查，不能提供和證明就診者有接觸史的，無論有無臨床表現(xiàn)都不能給予診斷；要始終注意防范詐病、偽中毒及群體性癔癥的發(fā)生。(5)對曾暴露于突發(fā)化學(xué)事故(或水源、食物污染)現(xiàn)場，有可能接觸(攝入)某些特定毒物，但未發(fā)病的人群，可能是處于中毒的潛伏期或誘導(dǎo)期中，應(yīng)該安排醫(yī)學(xué)留觀。醫(yī)院必須按專家組統(tǒng)一制定的留觀期限、觀察項目及預(yù)防性診治方案的要求執(zhí)行，密切觀察留觀人員的病情變化，予以必要的檢查及對癥處理，做好記錄。對有刺激性氣體吸入史者，皆應(yīng)留觀至少24小時。(6)對突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中醫(yī)學(xué)留觀者的診斷必須在事件處臵專家組的指導(dǎo)下進行，遵循下列原則：①有接觸史，經(jīng)過規(guī)定期限的醫(yī)學(xué)觀察，沒有出現(xiàn)臨床癥狀和體征，給予“無XX中毒”的診斷，②有接觸史，入院時有一定程度(輕微的)的臨床癥狀和體征，經(jīng)過規(guī)定期限的醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性處臵后，癥狀和體征趨于緩解和消失或沒有出現(xiàn)更加嚴(yán)重的病情變化，給予“XX(毒物)接觸”的診斷；③有接觸史，經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性處臵后，癥狀和體征趨于明顯，出現(xiàn)病情加重的變化，則按“中毒”進人救治程序，予以相應(yīng)診斷。(7)必須按指揮部制定的方案，對經(jīng)過最長留觀期且未發(fā)病、符合專家組規(guī)定的出院標(biāo)準(zhǔn)的留觀者，一律動員其限期離院，不得滯留。這類人群在院期間，不作為中毒人數(shù)統(tǒng)計。7．信息發(fā)布制度(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后要按照信息發(fā)布的有關(guān)規(guī)定和基本要求，由權(quán)威機構(gòu)發(fā)布疫情及相關(guān)信息。(2)由應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組決定指定專人負責(zé)非法定機構(gòu)職責(zé)的與醫(yī)療救治相關(guān)新聞發(fā)布工作。發(fā)布前應(yīng)向衛(wèi)生行政主管部門報告。(3)其他任何科室、個人不能發(fā)布相關(guān)信息或單。(4)信息發(fā)布要及時、準(zhǔn)確和全面。8．培訓(xùn)、演練制度(1)從事應(yīng)急醫(yī)療救援管理和急診、傳染、感染、呼吸、創(chuàng)傷、麻醉、院內(nèi)感染、檢驗、藥劑科等相關(guān)專業(yè)的臨床、醫(yī)技人員以及后勤保障人員必須參加應(yīng)急救治培訓(xùn)與演練。(2)急救醫(yī)師主要培訓(xùn)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案；各項急救技術(shù)、各種急救設(shè)備及器材的使用、院前急救、CPR、常見急癥搶救、外科急癥搶救、急性中毒搶救、傳染病防治、院內(nèi)感染等。(3)急救醫(yī)療護理人員除培訓(xùn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案外，主要培訓(xùn)常用急救技術(shù)、常規(guī)護理技術(shù)、常用急救設(shè)備的使用、護理新技術(shù)及新項目等。(4)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室等衛(wèi)生應(yīng)急管理人員，通過培訓(xùn)應(yīng)熟練掌握與運用突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、預(yù)案，同時要學(xué)習(xí)掌握辦公自動化、指揮系統(tǒng)應(yīng)用、通訊知識、外語、普通話、各種急癥知識及其自救、急救要點、社會學(xué)和心理學(xué)等。(5)全院工作人員要學(xué)習(xí)掌握急救和重點傳染病防治基本知識。(6)培訓(xùn)應(yīng)按每年的培訓(xùn)計劃進行安排，做到時間、內(nèi)容、授課人、培訓(xùn)對象四落實。培訓(xùn)結(jié)束后組織考試，并與有關(guān)獎懲和晉級掛鉤。(7)定期組織醫(yī)療救援的演練或演練評價。9．應(yīng)急設(shè)備采購與管理制度(1)應(yīng)急設(shè)備和藥品由院專家組或搶救組根據(jù)行政主管部門有關(guān)儲備規(guī)定，結(jié)合本院實際研究、統(tǒng)計和提出申請。(2)經(jīng)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組討論后審批。(3)由院相關(guān)職能部門統(tǒng)一采購后統(tǒng)一保管與儲備。(4)應(yīng)急藥品、器械儲藏在專門地點，由專人負責(zé)管理，定期補充更換。非突發(fā)公共衛(wèi)生事件，任何個人不得接觸和使用。(5)應(yīng)急藥品須經(jīng)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組同意后方可使用。管理人員根據(jù)使用情況及時向院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組申請補充，交藥劑科統(tǒng)一購買。10．特殊解毒藥應(yīng)用制度(1)醫(yī)院按衛(wèi)生行政主管部門或當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援指揮部的要求儲備一定種類和一定數(shù)量的特殊解毒藥物。(2)醫(yī)院在制定急性化學(xué)物中毒的治療方案中，針對某些特定毒物，應(yīng)積極爭取和尋求特殊解毒藥的應(yīng)用作為重要的搶救手段；在本院參與的中毒事件應(yīng)急救治中，應(yīng)執(zhí)行當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援指揮部和專家組關(guān)于特殊解毒藥應(yīng)用的決定和指導(dǎo)。(3)對中毒事件中，接觸史肯定，具有特征性的臨床表現(xiàn)，即使缺毒物檢測的依據(jù)，也能夠“直接診斷”的化學(xué)物中毒患者，符合其對應(yīng)的特殊解毒藥的應(yīng)用指征的，應(yīng)早期、適量地使用特殊解毒藥，并可根據(jù)療效作出診斷和調(diào)整治療方案。(4)對突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中，接觸史不肯定，也不具有特征性的臨床表現(xiàn)，醫(yī)院又缺乏毒物檢測條件的，需要“排除診斷”和“鑒別診斷”的疑似化學(xué)物中毒者，是否使用特殊解毒藥應(yīng)通過進一步觀察、檢查和會診，并請示專家組后決定。(5)在突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中，曾暴露于事故現(xiàn)場的人群大量進入醫(yī)院，即使接觸的特定的化學(xué)物有相應(yīng)的特殊解毒藥，也應(yīng)區(qū)別其接觸程度、吸收劑量、臨床表現(xiàn)和損害結(jié)果，嚴(yán)格掌握特殊解毒藥的使用標(biāo)準(zhǔn)，正確把握應(yīng)用指征、應(yīng)用時機和應(yīng)用劑量；禁止將特殊解毒藥作預(yù)防性治療使用；防止大面積濫用特殊解毒藥，導(dǎo)致比中毒本身更為嚴(yán)重的負面效果。11．發(fā)熱門診工作制度(1)傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時，按衛(wèi)生行政主管部門或應(yīng)急救援指揮部要求開設(shè)發(fā)熱門診，負責(zé)發(fā)熱病人的接診工作。(2)發(fā)熱門診負責(zé)接診經(jīng)過各級各類醫(yī)療機構(gòu)及本院預(yù)檢分診引導(dǎo)或自行前來就診的發(fā)熱病人，要設(shè)立醒目的標(biāo)識，為發(fā)熱病人開設(shè)專門服務(wù)區(qū)域，獨立進行收費、血常規(guī)化驗及X線攝片等，醫(yī)護人員有專用通道。(3)配備隔離室，有保證病人專用救護車到達前短暫停留需要的隔離用房。發(fā)生特定傳染病突發(fā)疫情時，對發(fā)熱病人，要給病人所在單位或社區(qū)居委會、村委會寄送《發(fā)熱病人通知書》，特殊情況報醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組或其辦公室。(4)對未發(fā)熱而就診的病人，實行首診負責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時按應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)送定點收治醫(yī)院(病區(qū))隔離治療或留觀并及時做好疫情報告。(5)對危重病人要先就地搶救，待病情穩(wěn)定后，再根據(jù)病情轉(zhuǎn)入相關(guān)病區(qū)或定點收治醫(yī)院診治。(6)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實做好日常消毒與終末消毒。12．腹瀉門診工作制度(1)腹瀉病門診開診時間根據(jù)當(dāng)年衛(wèi)生行政主管部門指示確定，要求24小時有人值班。(2)發(fā)現(xiàn)副霍亂病疑似或確診病例，必須立即電話醫(yī)院預(yù)防保健科，并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應(yīng)做更正報告。要嚴(yán)防遲報或漏報。(3)腹瀉病門診發(fā)現(xiàn)其它腸道傳染病，要按照《傳染病管理辦法實施細則》填寫傳染病卡片，送預(yù)防保健科。(4)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。處理完病人，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。要根據(jù)條件適當(dāng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。門口必須設(shè)置浸有消毒液的擦腳墊。(5)醫(yī)務(wù)人員進、出腹瀉病臨床觀察醫(yī)院門診時，必須穿、脫隔離衣、鞋、帽，并須固定地點放臵。隔離衣或工作服每周至少更換1次，有嚴(yán)重污染時及時更換。(6)病人的病歷、化驗單及收回的藥瓶等，必須經(jīng)過消毒后再行保存和應(yīng)用。病人的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒。(7)發(fā)現(xiàn)可疑或已確定菌株，應(yīng)立即通知門診醫(yī)師，對病人留驗觀察，并派專人攜帶菌株送往所駐地區(qū)疾病預(yù)防控制中心進行鑒定。(8)加強無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作。化驗后的樣品要消毒處理。無菌室、操作臺要定期消毒。定期采樣檢查空氣，進行培養(yǎng)，并有報告單。13．傳染病突發(fā)事件報告制度(1)所有從事職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員都是責(zé)任報告人。(2)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，加強傳染病突發(fā)事件報告管理。(3)明確傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告范圍——傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人?！烁腥靖咧虏⌒郧萘鞲校豪耙陨先烁腥靖咧虏⌒郧萘鞲胁例。——甲肝／戊肝：l周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝／戊肝病倒?！。?天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡?！檎睿?周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園，自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例?！L(fēng)疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例。——流腦：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。——乙腦：1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上。——流感：l周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。——流腮：l周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。——感染性腹瀉(除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外)：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上?！杉t熱：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例?！唬?周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。(4)明確報告內(nèi)容——事件信息：信息報告主要內(nèi)容包括事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。具體內(nèi)容見《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》?！录l(fā)生、發(fā)展、控制過程信息：事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為初次報告、進程報告、結(jié)案報告。①初次報告：報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。②進程報告：報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時，對初次報告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》進行補充和修正。重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進行進程報告。③結(jié)案報告：事件結(jié)束后，應(yīng)進行結(jié)案信息報告。在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。(5)報告方式、時限和程序：14．感染性疾病科工作制度(1)科室工作人員熟悉傳染病防治的法律、法規(guī)及專業(yè)知識(包括流行動態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等)，經(jīng)醫(yī)院考核合格后方可上崗。(2)認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度?？剖也季帧⒎謪^(qū)合理,人流、物流合理,所有物品、區(qū)域的標(biāo)識與標(biāo)志明確、清楚。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，潔、污物品分開放置。(3)對傳染病進行分類隔離，并采取及時、正確的救治措施。(4)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對科室的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進行消毒。工作人員在工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；醫(yī)護人員每診療、護理一個病人和接觸褥染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進行手的清洗和／或消毒；必要時戴手套，感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。(5)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、轉(zhuǎn)運、處理等工作。15．臨床觀察工作制度(1)在傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)下根據(jù)上級指令開設(shè)，凡在各發(fā)熱門診、腹瀉門診、預(yù)檢分診室就診后，經(jīng)確定為臨床觀察病例的，轉(zhuǎn)入集中臨床觀察醫(yī)院(病區(qū))留觀。(2)集中留觀病例用專用救護車轉(zhuǎn)送。臨床觀察時間一般不超過72小時。臨床觀察期間由專家組作出明確診斷，按規(guī)定程序處理。(3)集中臨床觀察醫(yī)院制定接診處置預(yù)案，成立治療技術(shù)組、消毒隔離組、后勤保障組，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，病區(qū)雙通道，區(qū)域設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),三區(qū)分明。(4)配置必備的醫(yī)療急救設(shè)備、藥械和消毒設(shè)施。(5)觀察醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。值班醫(yī)師每日查床2次，及時修訂診療計劃。(6)值班醫(yī)師和護士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。(7)負責(zé)急診觀察的值班護士，要隨時主動巡視病人的病情、輸液給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。(8)加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。16.消毒隔離制度(1)傳染病醫(yī)院及綜合醫(yī)院感染病科應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)，傳染病的病人與穿隔離衣的醫(yī)務(wù)人員不得進入清潔區(qū)、半污染區(qū)。(2)醫(yī)務(wù)人員進入病區(qū)應(yīng)戴工作帽、穿工作衣和隔離褲、換鞋，醫(yī)生查房、操作，護士進行治療、護理工作時應(yīng)穿隔離衣。醫(yī)務(wù)人員的手接觸病人的排泄物或查體、治療、護理后，要進行手的消毒與清洗。(3)每日進行消毒巾濕掃床鋪，一床一巾，用消毒液擦抹床頭柜，一柜一巾；地面用消毒液拖擦，每日二次；病人死亡后的房間用消毒液擦抹床、床頭柜等物品，消毒拖地及紫外線照射。(4)檢驗采血一人一針一帶一巾，嚴(yán)格防止交叉感染。(5)嚴(yán)格使用一次性醫(yī)療用品的管理，使用后的一次性醫(yī)療用品必須毀形消毒后集中處理。(6)醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行處臵。凡被污染的物品或醫(yī)療用品必須按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或滅菌的原則進行處理。(7)病人出院帶回的衣物及病床上用過的被褥等進行熏蒸消毒。(8)病人便器使用一次性的。(9)餐車每餐后要清洗、蒸汽消毒，已進入病區(qū)剩下的飯菜不得再進入食堂。(10)危重病人需陪人時，由經(jīng)治醫(yī)生或護士長批準(zhǔn)，要辦理陪護證，進入傳染病區(qū)的陪人要穿隔離衣，接觸病人后要洗手。(11)病人的排泄物和分泌物及洗漱污水流入下水道后，經(jīng)污水處理達到消毒要求后才能排放。(12)打掃廁所的清潔用具與其它場所的清潔用具嚴(yán)格分開，門診、病區(qū)的治療室地面與其它地面的拖把嚴(yán)格分開。17．影像科室工作制度(1)技術(shù)員嚴(yán)格按三級防護要求，每照完一個病人需消毒或更換防護服后才能照第二個病人，避免交叉感染。加強X線防護，X線機應(yīng)有遙控開關(guān)，或加長曝光按鈕接線，在室外曝光，技術(shù)員與外界隔離。(2)有專用X線機。有CR設(shè)備的，可用數(shù)字化平板攝片。每照完一個病人，機器需消毒(2％戊二醛擦試消毒)。(3)有專用暗室，在暗室內(nèi)，技術(shù)員可按一級防護或二級防護要求，但應(yīng)避免暗室內(nèi)有關(guān)設(shè)備污染，若有污染，及時消毒處理。暗室內(nèi)有紫外線燈，定期照射消毒。洗好的照片放在專用袋內(nèi)，避免污染。(4)若有CR，可用光纜傳輸圖象，則寫報告的醫(yī)生無需特殊防護。若用人工傳送膠片和申請單，則寫報告醫(yī)生需有一級防護條件。若進入病房污染區(qū)的膠片，需消毒后才能帶出污染區(qū)。18．超聲科室工作制度(1)傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處臵期間，參照影像科室的消毒隔離及防護制度，健全科室管理，加強醫(yī)德教育，努力提高診療質(zhì)量。(2)工作室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊和安靜；工作人員在工作時間應(yīng)穿整齊的工作衣、戴工作牌,換鞋入室。(3)各項超聲檢查必須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單,包括病史、體征及陽性的實驗室檢查資料,并說明檢查目的、要求及部位。(4)符合急診要求的急診病例，當(dāng)日及早安排，危重患者應(yīng)隨到隨查，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同．并攜帶有關(guān)急救用品。(5)超聲檢查時，必須嚴(yán)肅認(rèn)真，工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心。遇到疑難問題或可疑病變難以確診時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師請示，必要時和臨床醫(yī)師共同研討。(6)技術(shù)人員防護要求，應(yīng)按衛(wèi)生部二級防護要求執(zhí)行，每接觸一個病人后要洗手，每位病人必須帶口罩。若發(fā)現(xiàn)臨床診斷病人和疑似病人，立即徹底消毒機器。機房內(nèi)應(yīng)有紫外線燈，定期消毒。(7)寫報告可用光纜傳輸，則寫報告的醫(yī)生無需特殊防護。若用人工傳送，寫報告醫(yī)生需有一級防護條件。19．檢驗科室工作制度(1)傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處置期間，參照影像科室的消毒隔離及防護制度。使用合格的一次性用品，一次性用品用完后應(yīng)及時處理和銷毀。檢驗單發(fā)出前，需消毒處理。(2)室內(nèi)每天須進行一至兩次地面和空氣消毒或凈化。污染的玻片、標(biāo)本容器、吸管等應(yīng)投入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡一晝夜后，經(jīng)煮沸或高壓消毒再進行洗滌。(3)無需保存的細菌標(biāo)本，均需高壓滅菌或煮沸滅菌，或用強有力的消毒液處理。(4)被污染的試管、培養(yǎng)皿和其他玻璃器皿等，需經(jīng)高壓滅菌或煮沸后方可洗滌。(5)如有傳染性物質(zhì)灑于桌面上或地上，必須用過氧乙酸或其他消毒劑倒于污染處，待半小時后，方可用棉花或布類拭凈。(6)工作服被污染，應(yīng)立即將工作服小心脫下，用高壓滅菌消毒。(7)如手被污染，可用70％的乙醇浸泡十分鐘，然后用肥皂與清水涮洗干凈，如有傳染性物質(zhì)吸人口內(nèi)，應(yīng)立即吐出，用1g/L的高錳酸鉀溶液多次漱口。(8)對各種有毒化學(xué)試劑和放射免疫試劑，應(yīng)用后要做相應(yīng)的無害化處理、存放防止污染環(huán)境。20.傳染病人出院制度(1)傳染病突發(fā)事件中的病人出院必須符合出院參考標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)院專家組討論認(rèn)定后方可出院。(2)病人出院時，醫(yī)院要留存病人的住址、工作單位及聯(lián)系方式，并通知所在區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制機構(gòu)，由區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制機構(gòu)通知出院人員居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行隨訪。(3)在出院醫(yī)囑中可根據(jù)病人病情和身體康復(fù)狀況，提出在家休息時間的建議。休息期間，避免與其他人員密切接觸，要求病人每日上、下午各測量1次體溫，發(fā)現(xiàn)體溫異常時及時到發(fā)熱門診就診。(4)根據(jù)出院前X線胸片等檢查情況，必要時，可要求病人出院l一2周后復(fù)查。2l.職業(yè)防護制度(1)醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。(2)在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。(3)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。(4)醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。(5)使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。23.后勤保障制度(l)成立以分管院長為組長的物資保障領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)突發(fā)事件通訊、車輛、醫(yī)療設(shè)備、藥品和防護物資的需求計劃和分配計劃的制定，溝通與屬地突發(fā)事件工作指揮部物資保障組的聯(lián)系渠道，保證醫(yī)療應(yīng)急救援一線工作的需要。(2)掌握本地區(qū)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急處置工作的醫(yī)療設(shè)備、常用藥品、防護物資的基本情況，了解相關(guān)的供求狀況，多渠道組織貨源。(3)對部分采購困難的藥品，制定采購預(yù)案，疏通供應(yīng)渠道，確保藥品的供應(yīng)。(4)對緊急需求的物資、藥品、設(shè)備提出調(diào)配的方案，并負責(zé)落實。(5)必須保持車輛24小時處于待命狀態(tài)，不得用于非救援工作，駕駛員必須做好出車前、途中、完成任務(wù)后的車輛自檢自查工作；配備必要的急救設(shè)備、常規(guī)急救藥品和急救器材，急救設(shè)備、急救藥品和器材使用要記錄完整。(6)保障通訊暢通，不得因通訊因素影響應(yīng)急處置工作。(二)崗位職責(zé)l.應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)(1)領(lǐng)導(dǎo)小組組長由院長擔(dān)任組長，負責(zé)全院醫(yī)療救治工作。(2)在衛(wèi)生行政部門或當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共事件應(yīng)急救援指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，組織、部署、協(xié)調(diào)本院應(yīng)急救援的醫(yī)療救護工作。(3)組織制訂并審定本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救援預(yù)案。(4)組建本院專家組、專業(yè)救治組、應(yīng)急救援小組和常設(shè)機構(gòu)。(5)明確領(lǐng)導(dǎo)小組各成員科室(部門)的職責(zé)，檢查和考核各成員科室(部門)應(yīng)急準(zhǔn)備的落實情況。(6)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，在衛(wèi)生行政部門或應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指揮下，負責(zé)啟動院內(nèi)應(yīng)急救援預(yù)案，組織指揮對到院的患者開展救治。并對正在進行的應(yīng)急救治工作進行督察和指導(dǎo)。(7)及時響應(yīng)應(yīng)急指揮部的指令，報告本院即時的醫(yī)療救治情況，派出應(yīng)急救援小組。2.應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)(1)以醫(yī)務(wù)處為主體組建應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（應(yīng)急辦，常設(shè)辦事機構(gòu)，二級以上醫(yī)院必設(shè))，在醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院平時應(yīng)急醫(yī)療救治的各項準(zhǔn)備，戰(zhàn)時具體執(zhí)行和落實院領(lǐng)導(dǎo)小組的各項決策，及時辦理領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的各項任務(wù)。(2)負責(zé)編制和修訂適合本院具體情況的群體急性化學(xué)物中毒、群體急性食物中毒、群體傷與突發(fā)傳染疫情救治預(yù)案。(3)根據(jù)衛(wèi)生行政部門或當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件急救指揮部的要求,協(xié)調(diào)藥劑、設(shè)備等有關(guān)部門儲備救治特需藥品、相關(guān)設(shè)備和物資。(4)負責(zé)建立本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)體系。(5)組織全院相關(guān)部門和醫(yī)護人員進行應(yīng)急救治知識培訓(xùn)和演練，開展醫(yī)療救援與衛(wèi)生防護方法與技術(shù)的研究。(6)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或接