宮外孕腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的相關(guān)護理課件

宮外孕腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護理概念病因術(shù)前術(shù)后護理臨床表現(xiàn)處理原則宮外孕腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護理概念病因術(shù)前術(shù)后護理概念：受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時，稱之為異位妊娠又叫宮外孕。

是婦科一種危險的急腹癥，必須對之高度警惕。一旦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛并伴有陰道流血現(xiàn)象，應(yīng)立即醫(yī)院檢查確診。并進行及時搶救，以減少或防止腹腔出血。概念：受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時，稱之為異位妊娠又叫宮外孕主要病因輸卵管炎癥：粘連、變窄、扭曲輸卵管發(fā)育不良或功能異常其他內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)精神機能紊亂輸卵管手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥放置節(jié)育器主要病因輸卵管炎癥：粘連、變窄、扭曲臨床表現(xiàn)癥狀停經(jīng)腹痛：主要癥狀，常為患側(cè)陰道流血暈厥與休克：急性大量內(nèi)出血，劇烈腹痛腹部包塊體征可呈現(xiàn)貧血貌下腹壓痛、反跳痛明顯叩診移動性濁音臨床表現(xiàn)癥狀

處理原則：

手術(shù)治療（主要）積極糾正休克，進行手術(shù)搶救保守治療

化療藥：甲氨蝶呤、四氫葉酸、5-氟尿密啶

中西醫(yī)結(jié)合等

處理原則：

手術(shù)治療（主要）護理評估病史月經(jīng)史(不要將不規(guī)則的陰道流血誤認為末次月經(jīng)）重視高危因素身心狀況生命體征（休克征象？）體征（下腹壓痛、反跳痛易煥策為重，包塊）心里社會狀況護理評估病史護理評估診斷檢查：壓痛、反跳痛，移動性濁音，包塊盆腔檢查:舉痛，子宮稍大而軟漂浮感，陰道后穹窿穿刺：暗紅色不凝血

妊娠實驗：血HCGB超檢查腹腔鏡檢查護理評估診斷檢查：壓痛、反跳痛，移動性宮外孕腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的相關(guān)護理課件宮外孕腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的相關(guān)護理課件護理措施嚴密注意患者精神狀態(tài)，表情，有無面色蒼白、四肢發(fā)冷等，注意保暖，以促進血液循環(huán)。按醫(yī)囑建立靜脈通道，根據(jù)病情調(diào)整輸液的速度，協(xié)助醫(yī)生做好各項診斷，做好術(shù)前準備（備皮、術(shù)前心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)）嚴禁在腹痛時使用鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋癥狀而誤診。術(shù)前消除病人的恐懼心理。護理措施嚴密注意患者精神狀態(tài)，表情，有無面色蒼白、四肢發(fā)冷等體位飲食病情觀察管道觀察與護理術(shù)后常見并發(fā)癥處與理術(shù)后觀察要點體位飲食病情觀察管道觀察與護理術(shù)后常見并發(fā)癥處與理術(shù)后觀察要術(shù)后護理要點體位：患者頭偏向一次，去枕平臥6小時，避免嘔吐物嗆入氣道引起窒息；鼓勵患者深呼吸

督促患者勤翻身指導(dǎo)下肢屈伸活動術(shù)后護理要點體位：飲食禁食6小時后按醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食（忌牛奶、雞蛋、豆?jié){、糖易產(chǎn)氣食物）肛門排氣后給予半流質(zhì)、軟食；大便后給予普食飲食禁食6小時后按醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食（忌牛奶、雞蛋、豆?jié){、糖易病情觀察病情監(jiān)測：心電監(jiān)護6小時；持續(xù)低流量吸氧4小時；觀察病情術(shù)后嚴密觀察傷口有無滲液、滲血，傷口敷料是否干燥若病人表現(xiàn)血壓低、心動過速、出冷汗、面色蒼白立即報告醫(yī)生病情觀察病情監(jiān)測：管道觀察與護理注意術(shù)后引流管的固定及通暢，留置導(dǎo)尿期間，用

碘伏棉球擦洗會陰部，每天2次，保持會陰的清潔和

舒適；尿管術(shù)后24小時可以拔除，并督促患者適當(dāng)活動。管道觀察與護理

術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察與處理：

肩背疼痛：

這是由于手術(shù)二氧化碳氣體殘留腹腔中刺激隔下引起的。

術(shù)后常規(guī)吸氧2-4小時，均可自行緩解，不需特殊處理。

術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察與處理：

出院指導(dǎo):

飲食指導(dǎo):給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。門診隨訪：有宮外孕史的患者再次發(fā)生宮外孕的可能性增加；同時對于有生育要求的患者，應(yīng)定期門診隨訪。禁止同房一個月，注意避孕，注意個人衛(wèi)生，預(yù)防逆行感染。

出院指導(dǎo):

飲食指導(dǎo):給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消感謝聆聽感謝聆聽宮外孕腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護理概念病因術(shù)前術(shù)后護理臨床表現(xiàn)處理原則宮外孕腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護理概念病因術(shù)前術(shù)后護理概念：受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時，稱之為異位妊娠又叫宮外孕。

是婦科一種危險的急腹癥，必須對之高度警惕。一旦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛并伴有陰道流血現(xiàn)象，應(yīng)立即醫(yī)院檢查確診。并進行及時搶救，以減少或防止腹腔出血。概念：受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時，稱之為異位妊娠又叫宮外孕主要病因輸卵管炎癥：粘連、變窄、扭曲輸卵管發(fā)育不良或功能異常其他內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)精神機能紊亂輸卵管手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥放置節(jié)育器主要病因輸卵管炎癥：粘連、變窄、扭曲臨床表現(xiàn)癥狀停經(jīng)腹痛：主要癥狀，常為患側(cè)陰道流血暈厥與休克：急性大量內(nèi)出血，劇烈腹痛腹部包塊體征可呈現(xiàn)貧血貌下腹壓痛、反跳痛明顯叩診移動性濁音臨床表現(xiàn)癥狀

處理原則：

手術(shù)治療（主要）積極糾正休克，進行手術(shù)搶救保守治療

化療藥：甲氨蝶呤、四氫葉酸、5-氟尿密啶

中西醫(yī)結(jié)合等

處理原則：

手術(shù)治療（主要）護理評估病史月經(jīng)史(不要將不規(guī)則的陰道流血誤認為末次月經(jīng)）重視高危因素身心狀況生命體征（休克征象？）體征（下腹壓痛、反跳痛易煥策為重，包塊）心里社會狀況護理評估病史護理評估診斷檢查：壓痛、反跳痛，移動性濁音，包塊盆腔檢查:舉痛，子宮稍大而軟漂浮感，陰道后穹窿穿刺：暗紅色不凝血

妊娠實驗：血HCGB超檢查腹腔鏡檢查護理評估診斷檢查：壓痛、反跳痛，移動性宮外孕腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的相關(guān)護理課件宮外孕腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的相關(guān)護理課件護理措施嚴密注意患者精神狀態(tài)，表情，有無面色蒼白、四肢發(fā)冷等，注意保暖，以促進血液循環(huán)。按醫(yī)囑建立靜脈通道，根據(jù)病情調(diào)整輸液的速度，協(xié)助醫(yī)生做好各項診斷，做好術(shù)前準備（備皮、術(shù)前心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)）嚴禁在腹痛時使用鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋癥狀而誤診。術(shù)前消除病人的恐懼心理。護理措施嚴密注意患者精神狀態(tài)，表情，有無面色蒼白、四肢發(fā)冷等體位飲食病情觀察管道觀察與護理術(shù)后常見并發(fā)癥處與理術(shù)后觀察要點體位飲食病情觀察管道觀察與護理術(shù)后常見并發(fā)癥處與理術(shù)后觀察要術(shù)后護理要點體位：患者頭偏向一次，去枕平臥6小時，避免嘔吐物嗆入氣道引起窒息；鼓勵患者深呼吸

督促患者勤翻身指導(dǎo)下肢屈伸活動術(shù)后護理要點體位：飲食禁食6小時后按醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食（忌牛奶、雞蛋、豆?jié){、糖易產(chǎn)氣食物）肛門排氣后給予半流質(zhì)、軟食；大便后給予普食飲食禁食6小時后按醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食（忌牛奶、雞蛋、豆?jié){、糖易病情觀察病情監(jiān)測：心電監(jiān)護6小時；持續(xù)低流量吸氧4小時；觀察病情術(shù)后嚴密觀察傷口有無滲液、滲血，傷口敷料是否干燥若病人表現(xiàn)血壓低、心動過速、出冷汗、面色蒼白立即報告醫(yī)生病情觀察病情監(jiān)測：管道觀察與護理注意術(shù)后引流管的固定及通暢，留置導(dǎo)尿期間，用

碘伏棉球擦洗會陰部，每天2次，保持會陰的清潔和

舒適；尿管術(shù)后24小時可以拔除，并督促患者適當(dāng)活動。管道觀察與護理

術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察與處理：

肩背疼痛：

這是由于手術(shù)二氧化碳氣體殘留腹腔中刺激隔下引起的。

術(shù)后常規(guī)吸氧2-4小時，均可自行緩解，不需特殊處