護(hù)理操作考核項(xiàng)目

護(hù)理操作考核項(xiàng)目護(hù)理操作考核項(xiàng)目護(hù)理操作考核項(xiàng)目資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月護(hù)理操作考核項(xiàng)目版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：一、臨床實(shí)踐能力考核內(nèi)容及形式站稱考站名稱考核內(nèi)容考核形式考官人數(shù)考核時(shí)間分值備注一站基礎(chǔ)技能心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）臨床/模具操作2人5分鐘100分考官根據(jù)考核要求評(píng)分。二站?？萍寄芸谇蛔o(hù)理術(shù)、氧氣吸入技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、密閉式靜脈輸液技術(shù)、穿脫隔離衣臨床/模具操作2人口腔護(hù)理10分鐘；氧氣吸入技術(shù)5分鐘；導(dǎo)尿術(shù)12分鐘；留置針靜脈輸液14分鐘；穿脫隔離衣6分鐘100分考生從5項(xiàng)專科技能中抽考2項(xiàng)?？脊俑鶕?jù)各項(xiàng)?？萍寄芸己艘笤u(píng)分。二、臨床實(shí)踐能力考核各技能評(píng)分表(一）心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）成人徒手心肺復(fù)蘇操作流程及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考生姓名得分考核人年月日項(xiàng)目流程及考核評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值得分存在問題操作準(zhǔn)備4分用物準(zhǔn)備：紗布1分、開口器分、口咽通氣管分、彎盤分、電筒分、舌鉗分、壓舌板分4評(píng)估要點(diǎn)10分1.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全2分22.拍打患者雙肩兩側(cè)、呼喊并判斷意識(shí)、同時(shí)呼救1分，報(bào)告搶救開始時(shí)間1分23.判斷有無呼吸、呼吸微弱或停止1分；有無大動(dòng)脈搏動(dòng)：摸頸A搏動(dòng)，氣管側(cè)2-3cm、胸鎖乳突肌前緣凹陷處1分；檢查時(shí)間5-10s1分34.評(píng)估有無頸椎損傷1分，患者去枕平臥于硬板床上（或地上）1分；去被，解開衣領(lǐng)和腰帶，暴露胸部，保持頭、頸、軀干在同一軸線上1分3操作要點(diǎn)70分心臟按壓38分1.確定按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)4分42.按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于其上，雙手指交叉4分，兩手手指緊緊相扣，手指不能接觸胸壁皮膚4分83.按壓姿勢(shì)：以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)2分，挺直腰部，雙手臂垂直2分，利用肩、肘、腕的力量向下按壓胸廓2分，按壓過程中身體無搖晃，按壓時(shí)始終觀察患者面部2分84.按壓深度與頻率：使胸骨下陷5-6cm5分；按壓頻率：100-120次/分5分；放松時(shí)使胸廓充分回彈5分，按壓與放松時(shí)間比為1:13分18氣道處理32分5.觀察口腔：清除異物及分泌物1分，如有義齒取下活動(dòng)義齒1分26.用仰頭舉頦法開放氣道：左手置于患者前額用力向下壓2分，同時(shí)右手食指和中指置于患者下頜骨下緣，將頦部向前上抬起2分（如頸椎有損傷可采用托下頜法打開氣道），保證氣道開放成一條直線4分87.人工呼吸：將紗布置于口部，捏鼻包嘴2分；一手捏住患者鼻孔，另一手保持托頦狀態(tài)，吹氣2次2分，每次通氣量400～600ml2分，持續(xù)1s（可見胸廓抬起）2分；吹氣頻率10次/min2分；吹氣畢，放開鼻孔，讓氣體自然由口鼻逸出2分。按壓與通氣比30：22分148.按壓與通氣5個(gè)循環(huán)后判斷呼吸、脈搏、意識(shí)等2分，觀察時(shí)間5-10s2分，如發(fā)生室顫，立即除顫2分69.操作完畢，用物分類處理1分，洗手分，記錄分2心肺復(fù)蘇有效指證5分1.呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸1分12.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓大于60mmHg1分13.面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅1分 14.散大的瞳孔縮小1分15.眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，出現(xiàn)手腳抽動(dòng)1分1質(zhì)量評(píng)定6分1.動(dòng)作規(guī)范，操作熟練，流暢2分22.氣道開放有效1分、心臟按壓有效1分、按壓長(zhǎng)時(shí)間中斷不超過10s1分33.按壓與通氣5個(gè)循環(huán)時(shí)間在100-120s1分1提問5分5(二）口腔護(hù)理術(shù)口腔護(hù)理操作流程及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考生姓名得分考核人年月日項(xiàng)目流程及考核評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值得分存在問題操作準(zhǔn)備10分1.人員準(zhǔn)備：儀表端莊分，著裝整潔分，七步洗手法洗手分、戴口罩分32.用物準(zhǔn)備：治療盤分、一次性口腔護(hù)理包分、棉球數(shù)包1分、治療巾分、彎盤分、電筒1分、漱口水1分、口腔護(hù)理液1分、床旁備紙巾分，必要時(shí)備開口器、血管鉗、口腔外用藥分7評(píng)估要點(diǎn)5分1.了解患者病情2分，檢查口腔狀況2分42.詢問有無活動(dòng)性義齒或松動(dòng)的牙齒1分1操作要點(diǎn)70分1.攜用物至床旁1分，核對(duì)患者信息及醫(yī)囑2分，向患者解釋操作目的2分，取得患者配合，告知患者操作中如有不適可抬手示意1分62.洗手1分、戴口罩1分，開盤1分，根據(jù)患者的需要準(zhǔn)備棉球2分，使用口腔護(hù)理液濕潤(rùn)棉球2分，清點(diǎn)棉球2分93.協(xié)助患者取平臥或側(cè)臥位1分，頭偏向一側(cè)1分，面向護(hù)士，鋪治療巾于頜下1分、置彎盤于患者口角旁1分，濕潤(rùn)口唇、口角2分64.協(xié)助患者漱口1分，擦凈口唇1分25.囑患者張口，護(hù)士一手持手電筒，一手持壓舌板，全面觀察口腔內(nèi)狀況（觀察有無潰瘍、出血點(diǎn)、特殊氣味等）4分；昏迷患者或牙關(guān)緊閉者可用開口器協(xié)助張口2分。有活動(dòng)義齒者，取下義齒浸于冷水中備用2分86.囑患者咬合上、下齒1分，用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部2分，擦洗左側(cè)牙齒的外面，沿縱向擦洗，按順序由臼齒洗向門齒2分；同法擦洗右側(cè)牙齒的外面4分。囑患者張開上、下齒1分，按順序擦洗左上內(nèi)側(cè)1分、左上咬合面1分、左下內(nèi)側(cè)1分、左下咬合面1分，弧形擦洗左側(cè)頰部1分；同法擦洗右側(cè)牙齒5分。擦洗硬腭1分、舌面1分、舌下1分237.協(xié)助患者漱口1分，擦凈口唇1分；再次評(píng)估口腔狀況2分，確定口腔清潔是否有效2分；酌情涂藥1分，口唇涂潤(rùn)滑油或潤(rùn)唇膏1分；清點(diǎn)棉球數(shù)量2分，有義齒者清洗義齒并為患者戴上2分128.協(xié)助取舒適體位1分，整理用物1分，洗手1分、記錄1分4質(zhì)量評(píng)定10分1.操作熟練，動(dòng)作輕柔，關(guān)愛患者3分32.棉球干濕合適，夾取棉球清污分明2分23.棉球數(shù)目正確，無損傷出血3分34.用物齊備，用藥準(zhǔn)確，處理規(guī)范2分2提問5分5(三）氧氣吸入技術(shù)氧氣吸入操作流程及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考生姓名得分考核人年月日項(xiàng)目流程及考核評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值得分存在問題操作準(zhǔn)備10分1.人員準(zhǔn)備：儀表端莊分，著裝整潔分，七步洗手法洗手分、戴口罩分32.用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備：治療碗（內(nèi)盛冷開水）分、棉簽分、氧氣濕化瓶1分、鼻氧管1分；治療盤外備：氧氣流量表1分、扳手分（氧氣筒供氧設(shè)備）、彎盤分、無菌注射用水分、手電筒分、氧氣記錄卡分、速干手消毒液分7評(píng)估10分1.評(píng)估全身情況：詢問患者身體狀況1分，了解缺氧程度2分32.評(píng)估鼻腔情況：詢問鼻腔疾患史1分，用手電筒查看雙側(cè)鼻腔是否通暢，有無堵塞1分，鼻腔黏膜有無破損1分，鼻中隔有無偏曲等1分（注意保護(hù)患者的眼部，避免強(qiáng)光刺激）1分53.評(píng)估環(huán)境：用氧安全1分，遠(yuǎn)離火源1分2操作要點(diǎn)65分1.攜用物至床旁，核對(duì)患者信息2分，向患者解釋操作目的，以取得合作2分42.協(xié)助患者取舒適體位1分，用濕棉簽清潔雙側(cè)鼻腔2分33.①中心供氧：先取下設(shè)備帶上氧氣活塞，用濕棉簽擦拭氣源接頭內(nèi)灰塵2分，將流量表接在中心供氧接口2分，檢查連接完好性，保證有效給氧2分②氧氣筒供氧：打開氧氣瓶開關(guān)以沖刷接頭內(nèi)灰塵2分，安裝氧氣流量表2分，檢查氧壓表性能的完好性，保證有效給氧2分64.向濕化瓶?jī)?nèi)倒入1/2-2/3的無菌注射用水2分，安裝濕化瓶2分；檢查裝置是否漏氣3分75.連接鼻氧管2分，打開流量開關(guān)1分，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量4分76.將鼻氧管開口端放入治療碗冷開水中濕潤(rùn)2分，并檢查鼻氧管是否通暢3分57.將鼻氧管置入患者鼻腔內(nèi)2分，并固定于雙耳旁或枕后2分，根據(jù)患者情況，調(diào)整系帶松緊度2分68.向患者及家屬告知吸氧的注意事項(xiàng)等4分49.整理床單元1分，洗手1分，查對(duì)1分，記錄1分；吸氧過程中密切觀察缺氧改善情況4分810.①中心供氧：停氧時(shí)先取下鼻氧管2分，再關(guān)閉流量表開關(guān)2分。取下鼻氧管放入污物袋2分，清潔面部1分，協(xié)助患者取舒適體位1分②氧氣筒：停氧時(shí)先取下鼻氧管→關(guān)閉流量表開關(guān)→關(guān)閉氧氣筒總開關(guān)→打開流量表開關(guān)，排盡余氣后關(guān)閉4分。取下鼻氧管放入污物袋2分，清潔面部1分，協(xié)助患者取舒適體位1分811.取下氧氣流量表2分，用物分類處理2分，洗手1分，記錄1分，指導(dǎo)1分7質(zhì)量評(píng)定10分1.操作熟練1分，動(dòng)作輕柔1分，關(guān)愛患者1分32.氧流量調(diào)節(jié)準(zhǔn)確2分，鼻導(dǎo)管固定妥當(dāng)，松緊適宜2分43.與患者有效溝通1分，指導(dǎo)全面、正確2分3提問5分5(四）導(dǎo)尿技術(shù)導(dǎo)尿技術(shù)操作流程及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考生姓名得分考核人年月日項(xiàng)目流程及考核評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值得分存在問題操作準(zhǔn)備5分1.人員準(zhǔn)備：儀表端莊分，著裝整潔分，七步洗手法洗手分、戴口罩分32.用物準(zhǔn)備：導(dǎo)尿包1分、尿管標(biāo)識(shí)1分2評(píng)估10分1.評(píng)估患者病情1分，向患者解釋導(dǎo)尿的目的、注意事項(xiàng)2分，取得患者的配合1分42.評(píng)估患者膀胱充盈度及會(huì)陰部局部皮膚情況2分；能自理的患者，囑其自行洗凈會(huì)陰（不能自理的患者由護(hù)士協(xié)助清洗會(huì)陰）做好準(zhǔn)備2分43.評(píng)估環(huán)境2分2操作要點(diǎn)70分1.攜用物至床旁1分，核對(duì)患者信息3分，解釋并取得合作1分52.操作者站在患者一側(cè)1分，協(xié)助患者脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿上1分，對(duì)側(cè)用被子遮蓋腿部1分，取屈膝臥位1分，雙腿外展1分，暴露外陰1分63.洗手1分，核查導(dǎo)尿包包裝完整分，無潮濕破損分，再次核對(duì)導(dǎo)尿包有效期分及尿管型號(hào)分34.打開導(dǎo)尿包外包裝，取墊巾墊于患者臀部1分，置彎盤于患者兩腿之間1分，初步消毒外陰5分，擦洗順序，女：陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口至肛門/男：陰阜、陰莖、陰囊、尿道口、龜頭至冠狀溝，自上而下1分，每個(gè)棉球只用一次1分95.打開導(dǎo)尿包內(nèi)層2分，戴無菌手套2分，鋪洞巾2分，檢查尿管氣囊有無漏氣、是否通暢2分，連接引流袋2分，潤(rùn)滑尿管前端2分126.再次消毒5分，擦洗順序女：尿道口、小陰唇（先對(duì)側(cè)再近側(cè)）、尿道口/男：提起陰莖60-90度，尿道口、龜頭、冠狀溝、尿道口，由內(nèi)向外1分，自上而下1分77.囑患者深呼吸2分，一手固定（女：小陰唇/男：陰莖）2分，另一手持尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入2分，女患者4-6cm/男患者20-22cm2分，見尿后再插4-6cm2分，向氣囊注入10ml無菌生理鹽水2分，輕拉尿管證實(shí)尿管已固定2分，拔出導(dǎo)絲2分；脫手套1分，洗手1分188.妥善固定引流袋2分，粘貼尿管標(biāo)識(shí)1分，清理用物1分49.協(xié)助患者穿好褲子1分，取舒適體位1分，整理床單位1分310.用物分類處理1分，洗手1分，記錄1分3質(zhì)量評(píng)定10分1.操作熟練、規(guī)范、安全3分32.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，操作過程無污染3分33.關(guān)愛患者1分，保護(hù)患者隱私2分，與患者有效溝通1分4提問5分5(五）密閉式靜脈輸液技術(shù)靜脈留置針輸液技術(shù)操作流程及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考生姓名得分考核人年月日項(xiàng)目流程及考核評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備10分1.護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端莊分，著裝整潔分，七步洗手法洗手分、戴口罩分32.用物準(zhǔn)備：治療盤分、輸液執(zhí)行單分、藥液分、輸液器分、靜脈留置針、分、棉簽分、敷貼分、膠布分、消毒劑分、壓脈帶分、彎盤分、速干洗手液分、銳器盒分，必要時(shí)備小墊枕分7評(píng)估患者10分1.評(píng)估患者病情2分，解釋并取得合作2分42.評(píng)估穿刺部位皮膚及血管情況2分，合理選擇血管2分，洗手2分6操作要點(diǎn)65分1.攜用物至床旁1分，核對(duì)患者信息2分，洗手1分，備膠布1分、敷貼1分，核對(duì)并檢查藥液2分82.消毒瓶口1分，檢查輸液器質(zhì)量2分，將輸液器插頭插入瓶塞直至插頭根部1分，關(guān)閉調(diào)節(jié)器1分；將輸液瓶（袋）掛于輸液架上1分，排盡空氣2分，檢查茂菲氏滴管下端有無氣泡1分，關(guān)閉調(diào)節(jié)器1分103.協(xié)助患者取舒適體位1分，消毒穿刺處皮膚，直徑>5cm2分，待干1分，在穿刺部位上方8-10cm處扎壓脈帶2分64.連接留置針1分，打開調(diào)節(jié)器1分，排盡導(dǎo)管針內(nèi)氣體2分，關(guān)調(diào)節(jié)器1分。再次核對(duì)2分75.囑患者握拳1分，繃緊皮膚1分，固定靜脈1分，右手持留置針，在血管的上方，使針頭與皮膚呈15。-30。進(jìn)針2分，見回血后壓低角度2分，沿靜脈走行進(jìn)針2分96.左手固定留置針2分，右手后撤針芯約分，將針芯與外套管一起送入靜脈內(nèi)2分，撤除針芯2分，放入銳器盒2分107.松開壓脈帶1分，打開調(diào)節(jié)器1分，囑患者松拳1分。用無菌透明敷貼妥善固定留置針2分，注明留置日期和時(shí)間1分68.根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液滴速2分，再次核對(duì)2分49.協(xié)助患者取舒適體位1分，健康宣教1分210.用物分類處理1分，洗手1分，記錄1分3質(zhì)量評(píng)定10分1.與患者有效溝通1分，關(guān)愛患者1分22.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度2分23.操作流暢2分，動(dòng)作熟練2分，一次性穿刺成功2分6提問5分5(六）穿脫隔離衣穿脫隔離衣操作流程及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考生姓名得分考核人年月日項(xiàng)目流程及考核評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值得分存在問題操作準(zhǔn)備5分1.人員準(zhǔn)備：儀表端莊分，著裝整潔分，七步洗手法洗手分、戴口罩及帽子分32.用物準(zhǔn)備：隔離衣分、掛衣架分、洗手設(shè)備（手刷、手消毒液、擦手毛/紙巾或烘干機(jī)）分，污衣袋及污物桶分2評(píng)估5分1.評(píng)估患者的病情1分，隔離種類1分，隔離衣大小及有無破損、潮濕及掛放方式1分32.評(píng)估環(huán)境：符合隔離要求，寬敞2分2操作要點(diǎn)75分穿隔離衣40分