齊魯醫(yī)學(xué)糖尿病的防與治

下板城鎮(zhèn)衛(wèi)生院糖尿病的防與治糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!每年的幾月幾號是糖尿病日？每年11月14日為世界糖尿病日糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!糖尿病的現(xiàn)狀和特點(diǎn)

患病率急劇增加：我國2型糖尿病的患病率增長較快，據(jù)1979年在我國30萬人口中的調(diào)查，糖尿病患病率為0.6%，1989年為2.02%，年均增長0.1%左右，1994年我國普查20萬人口，患病率已上升為2.5%，目前20-75歲人群中糖尿病患病率為3%左右。

后備軍眾多：高危人群、血糖調(diào)節(jié)障礙者。

發(fā)病年輕化：中國兒童糖尿病50%1型，50%2型；兒童及青少年2型患病率2.5%。糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!認(rèn)識糖尿病

糖尿病的定義：

是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。

糖尿病的分型：

1型糖尿?。阂葝uB細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對缺乏；依賴胰島素維持生命

2型糖尿?。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.有糖尿病癥狀，隨機(jī)血糖≥11.1mmoL/L2.空腹血糖≥7.0mmoL/L3.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時血糖≥11.1mmoL/L唯一指標(biāo)是血糖。無癥狀者≥2次異?？梢栽\斷。糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!預(yù)防糖尿病的五個要點(diǎn)

可防：只有想不到，沒有查不出。（1）多懂點(diǎn)兒：健康教育和健康促進(jìn)（2）少吃點(diǎn)兒：避免熱量過多、肥甘厚味。多吃粗糧和青菜，戒煙戒酒（3）勤動點(diǎn)兒：加強(qiáng)體育鍛煉，避免超重或肥胖（4）放松點(diǎn)兒：平常心態(tài)，避免應(yīng)激（5）藥用點(diǎn)兒：必要時用調(diào)脂藥、降壓藥、降糖藥糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!并發(fā)癥

酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒

腦血管病

心血管病：較正常人群患病率高2-4倍，發(fā)病年齡提前，病變更嚴(yán)重。

下肢血管?。航刂时纫话闳烁?0倍

糖尿病足=血管病變+神經(jīng)病變+感染

腎臟?。耗I功能衰竭

眼底病：雙目失明（是導(dǎo)致成年人群使命的主要原因）

感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、過敏

運(yùn)動神經(jīng)：運(yùn)動障礙糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!得了糖尿病我該怎么辦？糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!心理療法

糖尿病心理療法的重點(diǎn)是改善病人情緒狀態(tài)，克服消極情緒，幫助病人合理安排生活，糖尿病的心理療法對病人十分重要。

支持療法：通過解釋，說理、疏導(dǎo)、安慰等，進(jìn)行支持性心理治療，以幫助病人消除各種消極情緒反應(yīng)，

認(rèn)知療法：幫助病人對糖尿病基本知識的了解，消除不適當(dāng)?shù)念A(yù)測、誤解和錯誤信念。提高治愈疾病的信心。

行為療法：某些行為療法技術(shù)可幫助病人遵從藥物治療和飲食控制計劃，包括血糖自我監(jiān)測，行為強(qiáng)化，行為塑造療法等。糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!糖尿病飲食方案一：甜食可以選擇吃

粗糧、牛奶、甘蔗、薯和蔬菜等含雙糖多糖的甜食可以吃（血糖生成指數(shù)慢）；添加甜味劑的甜食可以吃（不是糖，不提供熱量）

木糖醇等糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!糖尿病飲食方案三：吃含糖量低的水果不吃含糖量高的水果大棗、荔枝、香蕉、葡萄、山楂、菠蘿、石榴、柿子等可以吃含糖量低的水果獼猴桃、櫻桃、草莓、火龍果、柚子、西瓜等糖尿病人一定要吃水果！糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!糖尿病飲食方案五：粗糧要占主食的一半主食在5兩左右粗糧占50％左右小米、高粱、玉米、黑米、糙米、蕎麥、麥麩、燕麥、紅薯、青豆、赤豆、綠豆等糖尿病人一定要吃主食！糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!推薦食物與禁用限用食物推薦食物：南瓜——果膠纖維素苦瓜——膳食纖維素空心菜——類胰島素樣物質(zhì)胡蘿卜、芹菜、洋蔥蕎麥、燕麥、玉米——鉻大豆及豆制品黑木耳、黃花菜炒肉片苦瓜燉豆腐南瓜蝦皮湯禁用限用食物：白糖、紅糖、葡萄糖糖制甜食，如糖果、糕點(diǎn)果醬、蜜餞、冰淇淋、甜飲料含碳水化合物較高的土豆、山藥、芋頭、藕要限用。富含飽和脂肪酸的豬油、牛油等動物油?；ㄉ⒑颂?、葵花籽含脂肪多，肥胖病人不宜多用。富含膽固醇的蛋黃、肝、腰、腦等內(nèi)臟少用。糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!藥物療法

口服降糖藥：磺脲類（非肥胖型2型一線藥物，如：格列本脲、格列吡嗪）、雙胍類（肥胖2型一線藥物，如：二甲雙胍）、

α-糖苷酶抑制劑類、格列酮類、苯丙氨酸類。

中醫(yī)藥

胰島素

其他口服藥物：降壓藥、調(diào)脂藥等對癥治療糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!理想—尚可

血糖：空腹6.1-7.0（老年人7.8）

餐后2小時8.0-10.0（老年人11.0）

血壓：130∕80-140∕90

血脂：總膽固醇4.5-6.0，甘油三酯1.5-2.2，低密度脂膽固醇3.0-4.0，高密度脂膽固醇1.1-0.9。

糖化血紅蛋白：6.5-7.5%

體重指數(shù)：23-25。你的糖尿病控制好了嗎？糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!小插曲：結(jié)核病

什么是結(jié)核??？

結(jié)核病是一種危害人類健康的，由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，是我國政府重點(diǎn)控制的疾病之一。

肺部最容易得到感染，因?yàn)榻Y(jié)核桿菌入侵時需要氧氣，在肺部尤其又以肺上葉更容易被侵犯。

初期結(jié)核病有什么癥狀？

通常無明顯癥狀，一般比較常得到呼吸器官的毛病。

若咳嗽可嘆兩周以上，或者胸痛、乏力、發(fā)燒、食欲不振、午后潮熱、夜間盜汗、咳血等，應(yīng)該懷疑肺結(jié)核或者結(jié)核性胸膜炎。糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!結(jié)核病的小叮嚀

保持身體健康（最最最佳方法）。

治療前檢查除常規(guī)的胸部X片和痰涂片檢查，還要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖等檢查。

主要有飛沫傳染，所以請記得與感冒者或有呼吸道癥狀者接觸時保持距離和洗手。

卡介苗：接種后可以預(yù)防結(jié)核病。目前，國家對初診肺結(jié)核病人免費(fèi)檢查，對確診病人免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療和管理。只要堅持治療，90%的結(jié)核病是可以治愈的！糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!患病率急劇增高的原因

遺傳因素：中國人為好發(fā)人群，富裕國家華人患病率在10%以上。

生活水平提高：經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果。膳食熱量特別是動物性食品熱量增多。

平均壽命延長（老齡化）：60歲以上＞10%，65歲以上＞7%。

醫(yī)療條件改善：對糖尿病的警惕性和檢測手段提高，早期診斷病人增加。

生活模式不健康：對糖尿病的無知；熱量食入過多，吸煙；體力活動過少，肥胖；心理應(yīng)激增多。糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!臨床表現(xiàn)（糖代謝異常）（1）典型癥狀：“三多一少”

多尿、多飲、多食和體重減輕；（2）軟弱、乏力；（3）皮膚瘙癢；（4）視物模糊。糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!樹立幾個觀點(diǎn)：1.糖尿病：一旦得上，不能痊愈。2.糖尿病可防、可治3.并發(fā)癥多且后果嚴(yán)重，不可輕視糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!

可治：我們完全可以做到——非糖尿病者不得糖尿?。惶悄虿≌卟坏貌l(fā)癥；有糖尿病并發(fā)癥者不殘廢

或早亡糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!糖尿病足如：糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!治療糖尿病的五駕馬車

教育及心理療法

飲食療法

運(yùn)動療法

藥物療法

糖尿病監(jiān)測（多因子監(jiān)測——體重、血壓、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰島素、血尿常規(guī)）。糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!糖尿病飲食飲食總原則：既不隨意也不苛刻

控制總量是關(guān)鍵；

少吃多餐需學(xué)會；

種類多樣要保持。糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!糖尿病飲食方案二：無糖食品不能隨意吃

無糖食品是指通過科技手段加工而去除了食材中的果糖葡萄糖蔗糖的食品，僅是升血糖的指數(shù)慢而已，而不是食物中沒有糖。

餅干類、酒類等糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!糖尿病飲食方案四：吃含糖量低的蔬菜不吃含糖量高的蔬菜蒜臺、蒜苗、洋蔥、韭菜、絲瓜、山藥、芋頭、蓮藕等吃含糖量低的蔬菜葉菜類、豆莢類、南瓜、苦瓜等糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!糖尿病飲食方案六：多吃干飯少喝稀粥干飯中的糖是淀粉，升血糖慢稀粥中的糖是糊精，升血糖快糖尿病人不宜喝熬制太爛的粥糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!運(yùn)動療法

持之以恒：每周4次以上，每次30分鐘以上。

量力而行：避免競爭性運(yùn)動，適宜運(yùn)動心率=170-年齡。

有氧運(yùn)動：強(qiáng)度適中、時間較長、有節(jié)奏的全身運(yùn)動（登山是缺氧運(yùn)動）。

有氧運(yùn)動有：快走、慢跑、游泳、騎自行車等糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!糖尿病的監(jiān)測

血糖：每月至少一次，至少包括餐后2小時。

糖化血紅蛋白：每2個月1次。

尿常規(guī)∕血壓：初診必查，此后即使用正常，每3個月至少1次。

血脂∕血粘：每年至少1次，異常者3個月1次。

肝功、腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情。糖尿病的防與治共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!希望通過今天的學(xué)習(xí)：

沒有糖尿病的遠(yuǎn)離糖尿病

糖