2022年醫(yī)學專題-口腔種植修復剖析

第一頁，共五十四頁?？谇环N植修復學

歷史(lìshǐ)經(jīng)驗、教訓與發(fā)展趨勢

潘可風

同濟大學(tónɡjìdàxué)口腔醫(yī)學院

口腔醫(yī)學研究所

第二頁，共五十四頁。第三頁，共五十四頁。一、概述

第四頁，共五十四頁。社會發(fā)展壽命延長

缺失牙修復突出

65歲以上無牙牙(yáyá)合>42%

日本開展80—20運動

第五頁，共五十四頁。新興口腔種植學的發(fā)展

20世紀口腔醫(yī)學的重要(zhòngyào)飛躍

第六頁，共五十四頁。第七頁，共五十四頁。二、口腔(kǒuqiāng)種植學的發(fā)展史

第八頁，共五十四頁。人工牙－植入頜骨

修復(xiūfù)天然牙

第九頁，共五十四頁。

古埃及黃金種植體

古瑪雅寶石雕刻體

南美洲（公元前600年）

頜骨化石(huàshí)貝殼插入

裝飾美容(měiróng)功能

第十頁，共五十四頁。18世紀(shìjì)“獵牙”現(xiàn)象

可怕感染極高并發(fā)癥

第十一頁，共五十四頁。20世紀30年代(niándài)

高強度耐腐蝕易加工金屬

鉭、鈷、鉻等在臨床上的應用

第十二頁，共五十四頁。Fromiggini40年代

鉭絲錐形體植入

Robert50年代

葉狀種植體發(fā)展

制作(zhìzuò)復雜破壞較大成功率不高

第十三頁，共五十四頁。50年代中期

瑞典(ruìdiǎn)哥德堡大學Br?nemark教授專家組

扎實的基礎研究嚴密的科學試驗第十四頁，共五十四頁。1965年發(fā)明了以鈦為主體

螺釘狀種植體應用(yìngyòng)臨床

第十五頁，共五十四頁。實驗論證高純度鈦植入骨內(nèi)發(fā)生緊密結合的界面不排異無炎癥生物(shēngwù)相容性高

創(chuàng)建了骨結合理論第十六頁，共五十四頁。

口腔(kǒuqiāng)種植在臨床上應用

短短幾年發(fā)展成幾十個國家?guī)装偬庍\用該系統(tǒng)

幾乎所有病例都獲得了成功第十七頁，共五十四頁。

15年成功率

下頜骨可高達96%，

上頜骨90%以上

88年國際正式對種植(zhòngzhí)牙

應用于臨床作了充分肯定

第十八頁，共五十四頁。

90年代國外

如雨后春筍般迅速發(fā)展

92年僅當年美國

就植入了30萬枚種植體

97年已承認(chéngrèn)7種種植系統(tǒng)

第十九頁，共五十四頁。我國的口腔(kǒuqiāng)種植發(fā)展史

艱難曲折引人深思第二十頁，共五十四頁?？谇环N植(zhòngzhí)起步不晚

50年代風靡一時第二十一頁，共五十四頁。商業(yè)利益驅(qū)動

政治思潮過熱(ɡuòrè)

臨床超前基礎

眾多的因素制約

一哄而起開始全盤否定結尾

第二十二頁，共五十四頁。

100%的失敗率

形成30年的空白(kòngbái)

歷史教訓使人深思第二十三頁，共五十四頁。80年代近中期華西醫(yī)大

以陳安玉教授牽頭的課題組

與川大材料學院(xuéyuàn)專家合作

人工種植體材料的基礎研究

第二十四頁，共五十四頁。

羥基磷灰石陶瓷(táocí)

及生物活性玻璃陶瓷(táocí)的

研究有了新的進展

第二十五頁，共五十四頁。1991年陳安玉教授主編

我國第一本《口腔種植(zhòngzhí)學》專著問世

該專著是他們課題組的結晶

第二十六頁，共五十四頁。92年衛(wèi)生部重點實驗室

口腔醫(yī)學（種植(zhòngzhí)材料）實驗室

在華西醫(yī)大正式建立

第二十七頁，共五十四頁。國內(nèi)改革開放國際引進合作

促進其它(qítā)院校開展這方面研究第二十八頁，共五十四頁。上世紀80年代末

第四軍醫(yī)大學

以劉寶林教授為首(wéishǒu)課題組

引進國外先進理念與方法

積極開展以鈦種植體為主的研究

取得可喜成功第二十九頁，共五十四頁。北京醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院

上海第二醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院

先后開展了種植方面

研究(yánjiū)與臨床應用

第三十頁，共五十四頁。89年（華西）92年（上海）

先后舉辦(jǔbàn)一定規(guī)模

國際性種植學會議

推動了我國種植學的發(fā)展

第三十一頁，共五十四頁。1995年珠海召開

全國(quánɡuó)首屆口腔種植體研討會

里程碑會議第三十二頁，共五十四頁。珠海會議(huìyì)后

我國口腔種植事業(yè)

進一步得到健康蓬勃的發(fā)展第三十三頁，共五十四頁。第三十四頁，共五十四頁。三.口腔(kǒuqiāng)種植學的發(fā)展趨勢第三十五頁，共五十四頁。（一）種植材料(cáiliào)的研究第三十六頁，共五十四頁?；仡櫡N植學發(fā)展史

材料因素影響口腔種植學的

過去(guòqù)和未來

第三十七頁，共五十四頁。1.種植材料的研究

始終(shǐzhōng)是口腔種植發(fā)展的主要條件第三十八頁，共五十四頁。材料的生物學特性(tèxìng)

組織相容性的研究

研制對骨的改進重建有促進作用

誘導新骨形成的新材料

第三十九頁，共五十四頁。注重材料的理化(lǐhuà)特性

穩(wěn)定性降解性第四十頁，共五十四頁。種植制品(zhìpǐn)的研制

第四十一頁，共五十四頁。材料力學的研究(yánjiū)

力學的相容性

種植體表面結構多孔性親水性

復合材料的研制第四十二頁，共五十四頁。(二)基礎理論的研究(yánjiū)第四十三頁，共五十四頁。骨組織與種植體界面的研究

組織學理化組化

種植體和組織間生物力學的研究

結合力、應力、壓力變形(biànxíng)

從從生物分子學層面研究界面

促進骨生長的因素第四十四頁，共五十四頁。(三)臨床實踐的研究(yánjiū)第四十五頁，共五十四頁。個性化修復(xiūfù)與重建

人性化科學性合理性第四十六頁，共五十四頁。CT影像技術(jìshù)

三維立體解剖二維平面

三維重建多層螺旋掃描

精確定位分析第四十七頁，共五十四頁。模板定位(dìngwèi)技術

模型外科CT優(yōu)化重建

穩(wěn)定頜位減少畸變

精確掃描正確定位第四十八頁，共五十四頁。種植模型外科

模型(móxíng)模擬種植手術第四十九頁，共五十四頁。微創(chuàng)技術開展

特殊器械的研制

上部結構優(yōu)化設計

種植工藝(gōngyì)的改進第五十頁，共五十四頁?？谇环N植(zhòngzhí)保健的重視

尤其是種植體頸部牙周組織

預防保健的研究第五十一頁，共五十四頁。以上(yǐshàng)各種環(huán)節(jié)與因素

影響了口腔種植修復的過去

也將左右口腔種植學的未來第五十二頁，共五十四頁。謝謝(xièxi