石大基礎(chǔ)護理技術(shù)操作學課件03-1病人出入院的護理

第三章病人出入院的護理教學內(nèi)容第一節(jié)患者入院的護理第二節(jié)患者出院的護理第三節(jié)運送患者法第一節(jié)患者入院的護理目的一、入院程序二、初步護理三、床單位的準備四、分級護理入院護理的目的:

迎接新病人入院，協(xié)助病人了解和熟悉醫(yī)院環(huán)境及常規(guī)活動，消除緊張、焦慮等不良心理反應，避免出現(xiàn)病人角色適應問題，幫助病人進入正常的病人角色。評估病人的情況，擬定護理計劃，為病人實施具有個別化的整體護理。滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動病人配合治療護理的積極性。做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需求第一節(jié)患者入院的護理1、辦理入院手續(xù)2、通知病室3、實施衛(wèi)生處置4、護送病人進入病室一、入院程序二、初步護理1．一般病人

(1)準備床位

(2)迎接新病人

(3)通知醫(yī)生、“分級護理”

(4)建立病歷

(5)填寫診斷牌、床頭卡、膳食卡

(6)介紹與宜教

(7)按護理程序開始收集病人健康資料，并完成護理病歷2．急診病人根據(jù)病人病情、遵醫(yī)囑進行1、準備床單位二、初步護理2、密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進行搶救，并作好護理記錄。3、不能正確敘述病情和要求的病人（語言障礙、聽力障礙等）、意識不清病人或嬰幼兒等，需暫留陪送人員，以便詢問病史。二、初步護理三、床單位的準備（一）患者床單位及設(shè)備（二）人體力學與護理操作（三）鋪床法三、床單位的準備（二）人體力學與護理操作常用的人體力學原理：1、杠桿作用2、摩擦力3、平衡和與穩(wěn)定1、杠桿作用（1）平衡杠桿支點在力點和阻力點之間的杠桿。當支點兩端的力矩相等時則處于平衡。常用的人體力學原理：（2）省力杠桿1、杠桿作用阻力點在支點和力點之間的杠桿。（阻力點在動力點和支點之間）這類杠桿的動力臂總是比阻力臂長，所以省力。常用的人體力學原理：（3）速度杠桿1、杠桿作用常用的人體力學原理：常用的人體力學原理：1、杠桿作用2、摩擦力靜摩擦滑動摩擦組織間摩擦1、杠桿作用2、摩擦力3、平衡和與穩(wěn)定常用的人體力學原理：3、平衡與穩(wěn)定1、重心

2、重力線

3、支撐面

3、平衡與穩(wěn)定重量與穩(wěn)定度重心高度與穩(wěn)定度支撐面與穩(wěn)定度重力線與支撐面正比反比正比三、床單位的準備（三）鋪床法（bedmaking）是為了保持床單位整潔，滿足病人休息的需要。床上用物要定期更換。病床應舒適、平整、緊扎、安全、實用。分類：1、備用床（closedbed)2、暫空床（unoccupiedbed)3、麻醉床（anestheticbed)4、臥有病人更換床單法（changean

occupiedbed)（三）鋪床法（bedmaking）1、備用床（closedbed)目的:1)保持病室整潔2)準備接收新病人2、暫空床（unoccupiedbed)目的1)保持病室整潔2)供新入院病人或暫時離床病人使用3、麻醉床（anestheticbed)目的:1）便于接受和護理手術(shù)后的病人。2）使病人安全、舒適、預防并發(fā)癥。3）避免床上用物被污染，便于更換。4、臥床病人更換床單（changeanoccupiedbed)目的：（1）保持病床的清潔，使病人感覺舒適。（2）預防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）保持病室整潔、美觀。鋪床法注意事項臥位安全，防止墜床注意節(jié)力原則；清潔、舒適適用對象：病人病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救。如嚴重創(chuàng)傷、復雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴重的內(nèi)科疾患等。四、分級護理護理內(nèi)容安排專人24h護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫特別護理記錄。備好急救所需藥品和用物。做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。四、分級護理適用對象：病人病情危重，需絕對臥床休息。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。

四、分級護理護理內(nèi)容密切巡視病人1h一次，觀察病情及生命體征變化。制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理記錄。做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。四、分級護理適用對象：病人病情較重，生活不能自理。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。四、分級護理護理內(nèi)容2h巡視一次，觀察病人病情變化。按護理常規(guī)護理。給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要。四、分級護理適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢復期及選擇手術(shù)前的準備階段等。四、分級護理護理內(nèi)容3h巡視一次，觀察病情。按護理常規(guī)護理。給予衛(wèi)生保健指導，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。四、分級護理目的

一、病人出院前的護理

二、病人出院當日的護理

三、病人出院后的處理第二節(jié)患者出院的護理目的患者經(jīng)過住院期間的治療與護理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需要轉(zhuǎn)院（科）的病人，或病人不愿接受醫(yī)生的建議而自動離院時，護理人員均應對其進行一系列的護理工作。出院護理是指協(xié)助病人離開醫(yī)院并能適應離院后的生活、工作和學習等與之相關(guān)的護理活動，使病人能順利的由醫(yī)院轉(zhuǎn)移至另一個環(huán)境（回家和其它部門）。第二節(jié)患者出院的護理

一、患者出院前的護理通知病人及家屬進行適時的健康教育注意患者的情緒變化

征求患者及其親屬的意見第二節(jié)患者出院的護理

二、患者出院當日的護理1、執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等）或有關(guān)表格單上寫“出院”字樣，注明日期并簽名。填寫出院病人登記本。在體溫單40～42℃橫線之間相應出院日和時間欄內(nèi)，用藍鋼筆縱行填寫出院時間。填寫病人出院護理記錄（護理評估單）。第二節(jié)患者出院的護理2、撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床（尾）頭卡。第二節(jié)患者出院的護理3、患者出院后需繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交病人或家屬帶回，并給予用藥知識指導。

二、患者出院當日的護理4、協(xié)助患者清理用物，歸還寄存的物品，收回病人住院期間所借的物品，并消毒處理。5、協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護士收到住院收費處簽寫的出院通知單后，根據(jù)病人病情用平車、輪椅或步行護送病人出院。6、按要求整理病歷，交病案室保存。

二、患者出院當日的護理7、向病人及其親屬表示感謝。

二、病人出院當日的護理

三、病人出院后的處理病人離開病床出院后方可整理床單位，避免在病人未離開病床時撤去被服，給病人帶來心理上的不舒適。

四、病人出院后的處理處理出院病人床單位。撤去病床上污被服，放入污衣袋。根據(jù)疾病種類決定清洗消毒方法。用消毒液擦拭床旁桌椅及床。非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡、一次性使用的痰杯、臉盆需毀型處理。床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬或紫外線照射或臭氧消毒。病室開窗通風?；紓魅拘约膊〔∪穗x院后，需按傳染病終末消毒法進行處理。（見預防和控制醫(yī)院感染）鋪好備用床，準備迎接新病人。第三節(jié)運送患者法一、輪椅運送法二、平車運送法三、擔架運送法一、輪椅運送法目的護送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動。幫助病人下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復。第三節(jié)運送患者法一、輪椅運送法評估病人的體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力。病人損傷的部位和理解合作程度。輪椅各部件的性能是否完好。第三節(jié)運送患者法一、輪椅運送法第三節(jié)運送患者法實施二、平車運送法第三節(jié)運送患者法二、平車運送法運送過程中注意事項：

1、病人的頭應臥于大輪一端，可減少顛簸引起的不適；推車時護士應站在病人頭側(cè)，以便