腹部切口合理選擇專家共識(shí)

關(guān)于腹部切口合理選擇專家共識(shí)第1頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)46分，星期六

腹部切口選擇的位置是否合理、切開與縫合是否正確,在很大程度上影響到整個(gè)手術(shù)的成敗第2頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)46分，星期六3切口選擇的基本原則最容易到達(dá)病變所在位置能夠充分顯露手術(shù)部位既便于延長或擴(kuò)大切口,又能最大限度減少腹壁損縫合后張力不大,腹壁具有足夠強(qiáng)度,愈合牢固第3頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)46分，星期六腹部切口分類縱行切口橫行切口切口分類AB復(fù)雜切口D斜行切口C第4頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)46分，星期六正口切口旁正中切口經(jīng)腹直肌切口旁腹直肌切口縱行切口腹部切口分類第5頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)46分，星期六常用腹部手術(shù)切口第6頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)46分，星期六第7頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)46分，星期六優(yōu)點(diǎn)：切斷肋間神經(jīng)及相伴行的肋間血管少,對(duì)腹壁功能影響小。承受的張力小,切口愈合牢固。對(duì)腹式呼吸干擾相對(duì)較小,肺部并發(fā)癥少。切口方向與皮紋方向一致,皮膚瘢痕纖細(xì)。缺點(diǎn)：切斷腹直肌、肌鞘和筋膜,使腹壁的完整性遭到破壞。切開及縫合切口亦較費(fèi)時(shí)。病變位置不能確定時(shí),橫切口不能提供良好的暴露和探查。橫行切口第8頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)46分，星期六第9頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)46分，星期六肋弓下：切口通常自劍突尖下3cm處開始,距肋緣下3cm向外下斜行,約5~15cm,但不宜延伸至腰部,否則將有更多的肋間神經(jīng)被切斷。按皮膚切線切斷腹直肌鞘、腹直肌和側(cè)腹壁肌群麥?zhǔn)锨锌冢翰粋把芎蜕窠?jīng),腹膜可沿腹橫筋的方向橫行切開。這種切口組織損傷最小,愈合后強(qiáng)度最大斜行切口第10頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)46分，星期六第11頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)46分，星期六手術(shù)切口的選擇第12頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)46分，星期六手術(shù)切口的選擇第13頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)46分，星期六手術(shù)切口的選擇第14頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)46分，星期六腹部損傷時(shí)剖腹探查手術(shù)切口的選擇第15頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)46分，星期六腹部損傷時(shí)剖腹探查手術(shù)切口的選擇第16頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)46分，星期六前次手術(shù)后半月內(nèi)：原切口術(shù)后半月到3個(gè)月術(shù)后3個(gè)月以上兼顧腹腔粘連及病變部位再次手術(shù)再次手術(shù)切口入路第17頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)46分，星期六天道酬勤厚德載物

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