齊魯醫(yī)學(xué)水痘-厭食-肺炎喘嗽

中醫(yī)兒科學(xué)

傳染病——水痘滕州艾草堂小兒推拿培訓(xùn)工作室

水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!［概述］一、定義：水痘由水痘時(shí)邪（水痘－帶狀皰疹病毒）引起急性傳染性出疹性疾病，以發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。其皰含水液，形態(tài)橢圓，狀如豆粒，故稱為水痘。二、發(fā)病情況：⒈季節(jié)：本病一年四季均可發(fā)生，以冬春二季發(fā)病率高。⒉年齡：任何年齡小兒皆可發(fā)病，以6～9歲兒童多見。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!［概述］⒊特點(diǎn)：①本病一般預(yù)后良好，一次感染水痘，多可獲終生免疫；②機(jī)體免疫功能受損者，即是接種過水痘疫苗，可再次感染，一般癥狀輕微；③水痘潛伏期為10～21天；④水痘結(jié)痂后，病毒消失，故傳染期自發(fā)疹前24小時(shí)至結(jié)痂，約7～8天。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁![病因病機(jī)示意圖]水痘時(shí)邪→肺脾→肺失宣肅→熱咳咽紅→風(fēng)濕相搏→痘疹布發(fā)邪傷肺衛(wèi)

(風(fēng)熱輕證)↓→毒熱熾盛→疹稠皰大邪熾氣營

(毒熱重證)水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!水痘（皰疹、丘疹）水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁![臨床診斷]2．鑒別診斷：

水痘水疥（丘疹樣蕁麻疹）病史：水痘接觸史多有過敏病史，特點(diǎn)：皮疹大小不一，好發(fā)于嬰兒，

皰液清亮，瘙癢不舒，風(fēng)團(tuán)樣丘疹，軀干部為主，皮疹見于四肢，分批出現(xiàn)，頂部似皰疹，丘、皰、干痂并見，較硬不易破損，結(jié)痂后不留疤痕。瘙癢重易反復(fù)出現(xiàn)。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁![辨證論治]3．證治分類（1）邪傷肺衛(wèi)證候：發(fā)熱輕微，或無熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽；起病后1～2天出皮疹，疹色紅潤，胞漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，此起彼伏，軀干為多；舌苔薄白，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱，利濕解毒。方藥：銀翹散（《溫病條辨》）加減。常用金銀花、連翹、竹葉清熱解毒；薄荷辛涼解表；牛蒡子、桔梗宣肺利咽；車前子、六一散清熱利濕。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁![辨證論治]3．證治分類（2）邪熾氣營證候：壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤；皮疹稠密，疹色紫暗，皰漿混濁，或紫癜，便干尿短；舌紅或絳，苔黃糙而干，脈數(shù)有力。治法：清氣涼營，解毒化濕。方藥：清胃解毒湯（《痘疹傳心錄》）加減。常用升麻清熱透疹；黃連、黃芩清熱解毒；石膏清氣分之熱；丹皮、生地涼營清熱；紫草、梔子、木通清熱涼營化濕。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁![其他療法]1．中藥成藥（1）板藍(lán)根顆粒：每服5g，1日2～3次。用于邪傷肺衛(wèi)證。（2）清開靈顆粒：每服1包，1日2～3次。用于邪熾氣營證。（3）至寶丹：每服1～3g，1日1～2次。用于邪陷心肝之變證。（4）小兒清肺顆粒：每服3～6g，1日2次。用于邪毒閉肺變證。2．藥物外治（1）苦參30g，芒硝30g，浮萍15g。煎水外洗，1日2次。用于水痘皮疹較密，瘙癢明顯者。（2）青黛30g，煅石膏50g，滑石50g，黃柏15g，冰片10g，黃連10g。共研細(xì)末，和勻，拌油適量，調(diào)搽患處。1日1次。用于水痘皰漿混濁或皰疹破潰者。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁![預(yù)防與調(diào)護(hù)]2．調(diào)護(hù)（1）保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，注意避風(fēng)寒，防止復(fù)感外邪。（2）飲食宜消化、清淡，多飲溫開水。（3）保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣，剪短手指甲，或帶連指手套，以防抓破皰疹，減少繼發(fā)感染。（4）正在使用腎上腺皮質(zhì)激素治療期間的患兒，若發(fā)生水痘，應(yīng)立即減量或停用。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!教學(xué)大綱[目的要求]一、了解厭食的診斷，發(fā)病情況。二、熟悉厭食的病因病機(jī)。三、掌握厭食的辨證治療。[內(nèi)容要點(diǎn)]一、厭食概念，發(fā)病情況。二、厭食診斷要點(diǎn)。三、喂養(yǎng)不當(dāng)、它病傷脾、先天不足、暑濕薰蒸、情志失調(diào)的病因。脾運(yùn)失健、脾胃氣虛、脾胃陰虛，導(dǎo)致脾運(yùn)胃納功能失職的病機(jī)。四、運(yùn)化功能失健與脾胃氣陰虧虛的辨別，脾健貴在運(yùn)的治療原則。五、脾運(yùn)失健證、脾胃氣虛證、脾胃陰虛證分證論治。六、厭食的飲食調(diào)護(hù)。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!［概述］三、發(fā)病特點(diǎn)：①城市兒童發(fā)病率較高。②患兒除食欲不振，一般無其他明顯不適，預(yù)后良好；③長期不愈，則氣血乏源，抗病力下降，易罹患他疾；④甚至影響生長發(fā)育轉(zhuǎn)化為疳證。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!病因病機(jī)示意圖喂養(yǎng)不當(dāng)他病傷脾脾失健運(yùn)胎稟不足脾胃失健→脾胃氣虛情志失調(diào)脾胃陰虛病因病位、病機(jī)病證水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁![辨證論治]1．辨證要點(diǎn)⑴本病應(yīng)以臟腑辨證為綱，主要從脾胃辨證而區(qū)別是以運(yùn)化功能失健為主，還是以脾胃氣陰虧虛為主；⑵病程短，僅表現(xiàn)納呆食少，食而乏味，食后即感腹脹，形體尚可，舌質(zhì)正常，舌苔薄膩者為脾失健運(yùn)；⑶病程長，食而不化，大便溏薄，并伴面色少華，乏力多汗，形體偏瘦，舌質(zhì)淡，苔薄白者為脾胃氣虛；⑷食少飲多，口舌干燥，大便秘結(jié)，舌紅少津，苔少或花剝者為脾胃陰虛。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁![辨證論治]3．證治分類（1）脾失健運(yùn)：食欲不振，厭惡進(jìn)食，食而乏味，或伴胸脘痞悶，噯氣泛惡，大便不調(diào)；食后則脘腹飽脹，形體尚可，精神正常；舌淡苔薄或薄膩，脈有力。治法：調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開胃。方藥：曲麥枳實(shí)丸(《醫(yī)學(xué)正傳》加減。常用蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾；陳皮、枳殼、藿香理氣醒脾；神曲、麥芽、萊菔子、山楂理氣消食。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁![辨證論治]3．證治分類⑶脾胃陰虛：不思進(jìn)食，食少飲多，皮膚失潤；大便偏干，小便短黃，甚或煩躁少寐，手足心熱；舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。治法：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)。方藥：養(yǎng)胃增液湯（《驗(yàn)方》）加減。常用沙參、麥冬、玉竹、石斛養(yǎng)胃育陰；烏梅、白芍、甘草酸甘化陰；山楂、麥芽開胃助運(yùn)。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁![其他療法]⒉推拿療法⑴補(bǔ)脾土，運(yùn)內(nèi)八卦，清胃經(jīng)，掐揉掌橫紋，摩腹，揉足三里。用于脾失健運(yùn)證。⑵補(bǔ)脾土，運(yùn)內(nèi)八卦，揉足三里，摩腹，捏脊。用于脾胃氣虛證。⑶揉板門，補(bǔ)胃經(jīng)，運(yùn)八卦，分手陰陽，揉二馬，揉中脘。用于脾胃陰虛證。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁![其他療法]3．針灸療法（2）耳穴：取脾、胃、腎、神門、皮質(zhì)下。用膠布粘王不留行籽貼按于穴位上，隔日1次，雙耳輪換。每日按壓3～5次，每次3～5分鐘，以稍感疼痛為度。用于各證型。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁![預(yù)防與調(diào)護(hù)]2.調(diào)護(hù)（1）糾正不良飲食習(xí)慣，做到“乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)”，不偏食、挑食，不強(qiáng)迫進(jìn)食，飲食定時(shí)適量，葷素搭配，少食肥甘厚味、生冷堅(jiān)硬等不易消化食物，鼓勵(lì)多食蔬菜及粗糧。（2）遵照“胃以喜為補(bǔ)”的原則，先從小兒喜歡的食物著手，來誘導(dǎo)開胃，暫時(shí)不要考慮營養(yǎng)價(jià)值，待其食欲增進(jìn)后，再按營養(yǎng)的需要供給食物。（3）注意生活起居，加強(qiáng)精神調(diào)護(hù)，保持良好情緒，飯菜多樣化，講究色香味，以促進(jìn)食欲。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!［概述］一、定義：肺炎喘嗽是小兒時(shí)期常見的肺系疾病之一，臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者可見張口抬肩，呼吸困難，面色蒼白，口唇青紫等癥。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中小兒肺炎。二、發(fā)病情況：1、季節(jié)：本病一年四季都可發(fā)生，尤以冬春兩季為多。2、年齡：好發(fā)于嬰幼兒，年齡越小，發(fā)病率越高，病情越重。3、預(yù)后：本病若治療及時(shí)得當(dāng)，一般預(yù)后良好。4、特點(diǎn)：肺炎喘嗽的病名首見于謝玉瓊的《麻科活人全書》，是作者對麻疹病程中出現(xiàn)咳嗽、喘息、鼻煽等肺氣閉塞證的命名。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁![臨床診斷]診斷要點(diǎn)（1）起病較急，有發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴等癥，或有輕度發(fā)紺。（2）病情嚴(yán)重時(shí)，常見喘促不安，煩躁不寧，面色蒼白，口唇青紫發(fā)紺，或高熱不退。（3）新生兒患肺炎時(shí)，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等癥狀為主，而無上述典型表現(xiàn)。（4）肺部聽診可聞及較固定的中細(xì)濕啰音，常伴干性啰音，如病灶融合，可聞及管狀呼吸音。（5）X線檢查見肺紋理增多、紊亂，肺部透亮度降低或增強(qiáng)，可見小片狀、斑片狀陰影，出現(xiàn)不均勻的大片狀陰影。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁![辨證論治]1．辨證要點(diǎn)邪熱閉肺是肺炎喘嗽的基本病機(jī);“熱、咳、痰、喘”是肺炎喘嗽的典型癥狀。病初表證為時(shí)短暫，入里化熱，主要為咳嗽、氣喘、發(fā)熱。初起辨證應(yīng)分清風(fēng)熱還是風(fēng)寒，風(fēng)寒者多惡寒無汗，痰多清稀，風(fēng)熱者則發(fā)熱重，咳痰粘稠。痰阻肺閉時(shí)應(yīng)辨熱重、痰重。熱重者高熱不退，面紅唇赤，煩渴便秘尿黃；痰重者喉中痰聲漉漉，胸高氣急。高熱熾盛，喘憋嚴(yán)重，張口抬肩，為毒熱閉肺重癥。心陽虛衰或熱陷厥陰，脈微肢厥或神昏抽搐，邪毒熾盛危癥。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁![辨證論治]3．證治分類（1）常證：①風(fēng)寒閉肺②風(fēng)熱閉肺③痰熱閉肺④毒熱閉肺⑤陰虛肺熱(正虛邪戀5、6)⑥肺脾氣虛(正虛邪戀5、6)水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁![辨證論治]3．證治分類（1）常證②風(fēng)熱閉肺證候：初起稍輕，發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣急，痰多，痰稠粘或黃，口渴咽紅，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。重證則見高熱煩躁，咳嗽微喘，氣急鼻煽，喉中痰鳴，面色紅赤，便干尿黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，指紋紫滯。治法：辛涼宣肺，清熱化痰。方藥：銀翹散（《溫病條辨》）合麻杏石甘湯（《傷寒論》）加減。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁![辨證論治]3．證治分類（1）常證④毒熱閉肺證候：高熱持續(xù)，咳嗽劇烈，氣急鼻煽，甚至喘憋；涕淚俱無，鼻孔干燥如煙煤，面赤唇紅，煩躁口渴，溲赤便秘；舌紅而干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，瀉肺開閉。方藥：黃連解毒湯（《外臺秘要》）合三拗湯（《和劑局方》）加減。（三黃石膏湯6）水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁![辨證論治]3．證治分類（1）常證⑥肺脾氣虛證候：低熱起伏不定，面白少華，動則汗出；咳嗽無力，納差便溏，神疲乏力；舌質(zhì)偏淡，舌苔薄白，脈細(xì)無力。治法：補(bǔ)肺健脾，益氣化痰。方藥：人參五味子湯（《幼幼集成》）加減。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁![辨證論治]3．證治分類（2）變證證候：驟然面色蒼白，口唇紫紺，呼吸困難或呼吸淺促；①心陽虛衰額汗不溫，四肢厥冷，虛煩或神萎，右脅痞塊漸增大；舌紫苔薄，脈細(xì)而數(shù)，指紋青紫，可達(dá)命關(guān)。治法：溫補(bǔ)心陽，救逆固脫。方藥：

參附龍牡救逆湯（驗(yàn)方）加減。（參附湯合四逆湯5）水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁![其他療法]1．中藥成藥（1）雙黃連口服液：每服3～10ml。用于風(fēng)熱閉肺證。（2）雙黃連注射液：60mg／kg，用5％葡萄糖注射液100～250ml稀釋，靜脈滴注，1日1次。用于風(fēng)熱閉肺證。（3）穿琥寧注射液：每次20ml，用5％葡萄糖注射液100～250ml稀釋，靜脈滴注，1日1次。用于痰熱閉肺證。（4）養(yǎng)陰清肺口服液：每服＜1歲2.5ml，1～3歲5ml，＞4歲10ml，1日2次。用于陰虛肺熱證。（5）參麥注射液：每次5～20ml，用5％葡萄糖注射液100～250ml稀釋，靜脈滴注，1日1次。用于氣陰虛脫證。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁![其他療法]3．針灸療法主穴：尺澤、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里。配穴：少商、豐隆、曲池、中脘，用于痰熱閉肺證；氣海、關(guān)元、百會，用于陽氣虛脫證。4．拔罐療法取穴肩胛雙側(cè)下部，拔火罐。每次5～10分鐘，1日1次，5日為1療程。用于肺炎后期濕性啰音久不消失者。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁![其他療法]5．心力衰竭的治療（原則）：鎮(zhèn)靜、給氧；增強(qiáng)心肌的收縮力，減慢心率，增加心搏出量；減輕體內(nèi)水鈉潴留，減輕心臟負(fù)荷。①強(qiáng)心：毛花甙丙（西地蘭），洋地黃化總量＜2歲0.03～0.04mg／kg，＞2歲0.02～0.03mg／kg，靜脈注射。首次給洋地黃化總量的1／2，余量分兩次，每隔4～6小時(shí)用1／4量。②利尿：常用呋塞米（速尿），每次1mg/kg，稀釋成2mg/ml，

5～10分鐘緩慢靜脈推注，必要時(shí)8～12小時(shí)可重復(fù)。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁![預(yù)防與調(diào)護(hù)]⒈預(yù)防⑴搞好衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣新鮮。冬春帶兒童外出防著涼。⑵加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。⑶氣候冷暖不調(diào)時(shí)，隨時(shí)增減衣服，感冒流行期間勿去公共場所，防止感受外邪。⒉調(diào)護(hù)⑴飲食宜清淡富有營養(yǎng)，多喂開水。⑵保持安靜，居室空氣新鮮。⑶呼吸急促時(shí)，應(yīng)保持氣道通暢，并隨時(shí)吸痰。⑷對于重癥肺炎患兒要加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁![病因病機(jī)]小兒水痘的發(fā)生為感受水痘時(shí)邪所致。在氣候變化，水痘流行期間易被感染。當(dāng)小兒機(jī)體抵抗力下降時(shí)，外邪乘虛侵入而成水痘。水痘病在肺脾兩經(jīng)。肺主皮毛，脾主肌肉，水痘時(shí)邪由口鼻而入，蘊(yùn)郁于肺脾，時(shí)邪襲肺，且與內(nèi)濕相搏，而出現(xiàn)發(fā)熱，流涕，水痘布露等癥。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁![臨床診斷]1．診斷要點(diǎn)⑴起病2～3周前有水痘接觸病史。⑵周身可見皰疹，以軀干部為主。（皮疹）皰呈橢圓，周圍紅暈，伴有瘙癢，結(jié)痂不留疤痕。皮疹分批出現(xiàn)，同一平面，丘疹、皰疹、干痂并見。⑶血象檢查：白細(xì)胞大都正常，或有輕度增高。⑷病原學(xué)檢查：①單抗－免疫熒光法檢測病毒抗原，敏感性較高，有助于病毒學(xué)診斷。②抗膜抗原熒光試驗(yàn)、免疫粘附血凝試驗(yàn)、或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測抗體，在出疹1～4天后即出現(xiàn)，2～3周后滴度增加4倍以上即可確診。③新鮮水皰基底物，用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體，可供快速診斷。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁![臨床診斷]2．鑒別診斷：

水痘膿皰瘡

病史：水痘接觸史有膿皰瘡接觸史發(fā)病季節(jié)：冬春季節(jié)夏秋之季病勢：起病急起病緩皰疹特點(diǎn)：大小不一，皰液清亮

皰大壁薄,瘙癢不舒，分批出現(xiàn)皰液混濁，丘、皰、干痂并見，容易成膿，結(jié)痂后不留疤痕。分布特點(diǎn)：軀干部為主頭面部、肢體暴露部位

（呈向心性）(呈離心性)

血象檢查：白細(xì)胞多正常白細(xì)胞升高或輕度增高。皰液可培養(yǎng)出細(xì)菌。合并癥：病毒性心肌炎急性腎炎水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁![辨證論治]1．辨證要點(diǎn)⑴本病辨證，重在辨衛(wèi)分、氣分、營分。⑵疹稀色紅，皰漿清亮，熱咳流涕，病在衛(wèi)分；⑶疹稠皰密，色紫液濁，高熱煩躁，病在氣營；⑷病重邪甚，易邪陷心肝、或邪毒閉肺之變證。2．治療原則水痘治療，以清熱解毒利濕為原則。⑴治以疏風(fēng)清熱、利濕解毒，清氣涼營、解毒滲濕；⑵邪陷心肝，邪毒閉肺，治以清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅，開肺化痰。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁![辨證論治]（1）邪傷肺衛(wèi)辨證分析：本證以微熱流涕，皮疹稀疏，疹色紅潤，皰漿清亮為特征，全身癥狀不重。加減：咳嗽有痰者加杏仁、浙貝母宣肺化痰；咽喉疼痛加板藍(lán)根、僵蠶清熱利咽；皮膚瘙癢加蟬蛻、地膚子祛風(fēng)止癢。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁![辨證論治]（2）邪熾氣營辨證分析：本證以壯熱煩躁，面紅目赤，疹色紫暗，皰漿混濁，疹點(diǎn)密布為特征。氣分熱重者煩熱口渴，舌苔黃糙；營分熱者疹暗紫癜，出血性皮疹，舌絳苔黃。加減：口舌生瘡、大便干結(jié)者加生大黃、全瓜蔞通腑瀉火；壯熱神昏抽搐，邪陷心肝，治以清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅，清瘟敗毒飲加減，加用紫雪丹。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁![預(yù)防與調(diào)護(hù)]1．預(yù)防（1）本病流行期間，少去公共場所。（2）易感孕婦妊娠早期接觸水痘，應(yīng)給予水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白被動免疫。如患水痘應(yīng)終止妊娠。（3）控制傳染源，隔離水痘病兒至皰疹結(jié)痂為止。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)中已接觸水痘的易感兒，應(yīng)檢疫3周，并立即給予水痘減毒活疫苗可預(yù)防發(fā)病。（4）已被水痘病兒污染的被服及用具，應(yīng)采用曝曬、煮沸、紫外線燈照射等措施，進(jìn)行消毒。（5）使用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑患兒及免疫功能受損、惡性腫瘤患兒，在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)可肌肉注射水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白，預(yù)防感染本病。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!中醫(yī)兒科學(xué)

脾系病證——厭食滕州艾草堂小兒推拿培訓(xùn)教研室

水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!［概述］一、定義：厭食是小兒時(shí)期的一種常見病癥，臨床以較長時(shí)期厭惡進(jìn)食，食量減少為特征。二、發(fā)病情況：1、季節(jié)：可發(fā)生任何季節(jié)，暑多挾濕，常使癥狀加重。2、年齡：各年齡兒童均可發(fā)病，以1～6歲為多見。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁![病因病機(jī)]本病多由喂養(yǎng)不當(dāng)、他病傷脾、先天不足、情志失調(diào)引起，其病變臟腑主要在脾胃。蓋胃司受納，脾主運(yùn)化，脾胃調(diào)和，則口能知五谷飲食之味，脾胃失健，納化不和，則造成厭食。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁![臨床診斷]1．診斷要點(diǎn)：

⑴有喂養(yǎng)不當(dāng)、病后失調(diào)、先天不足或情志失調(diào)。⑵長期食欲不振，厭惡進(jìn)食，食量少于同齡正常兒。⑶面白形瘦，但精神尚好，活動如常。⑷D—木糖吸收排泄率降低；⑸尿淀粉酶含量降低；⑹微量元素測定：鋅、鐵等含量降低，鉛含量升高。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁![辨證論治]2．治療原則本病治療，以運(yùn)脾開胃為基本法則。脾運(yùn)失健以運(yùn)脾和胃為主；脾胃氣虛治以健脾益氣；脾胃陰虛，則施以養(yǎng)胃育陰之法。藥物治療同時(shí)注意飲食調(diào)養(yǎng)，糾正飲食習(xí)慣。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁![辨證論治]3．證治分類⑵脾胃氣虛：不思進(jìn)食，食而不化，便稀夾不化食物；面白形瘦，肢倦乏力；舌淡苔白，脈緩無力。治法：健脾益氣，佐以助運(yùn)。方藥：異功散加味。常用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣；陳皮、佩蘭、砂仁醒脾助運(yùn)；神曲、雞內(nèi)金消食助運(yùn)。苔膩便稀去白術(shù)，加蒼術(shù)、薏苡仁燥濕健脾；汗多易感加黃芪、防風(fēng)益氣固表。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁![其他療法]⒈中藥成藥⑴小兒香橘丸：每服1丸。用于脾運(yùn)失健證。⑵小兒健脾丸：每服1丸，1日2次。用于脾胃氣虛證。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁![其他療法]3．針灸療法（1）體針：①取脾俞、足三里、陰陵泉、三陰交，用于脾失健運(yùn)證。②取脾俞、胃俞、足三里、三陰交用補(bǔ)法。用于脾胃氣虛。③取足三里、三陰交、陰陵泉、中脘、內(nèi)關(guān)。用于脾胃陰虛。以上各型均用中等刺激不留針，每日1次，10次為1療程。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁![預(yù)防與調(diào)護(hù)]1.預(yù)防（1）掌握正確的喂養(yǎng)方法，飲食起居按時(shí)、有度，飯前勿食糖果飲料，夏季勿貪涼飲冷。根據(jù)不同年齡給予富含營養(yǎng)，易于消化，品種多樣的食品。母乳喂養(yǎng)的嬰兒4個(gè)月后應(yīng)逐步添加輔食。（2）出現(xiàn)食欲不振癥狀時(shí)，要及時(shí)查明原因，采取針對性治療措施。對病后胃氣剛剛恢復(fù)者，要逐漸增加飲食，切勿暴飲暴食而致脾胃復(fù)傷。（3）注意精神調(diào)護(hù)，培養(yǎng)良好的性格，教育孩子要循循善誘，切勿訓(xùn)斥打罵，變換生活環(huán)境要逐步適應(yīng)，防驚恐損傷。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!中醫(yī)兒科學(xué)肺系病證——肺炎喘嗽艾草堂小兒推拿教研室

水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁![病因病機(jī)示意圖]感受外邪風(fēng)寒邪在肺衛(wèi)風(fēng)寒閉肺風(fēng)熱閉肺風(fēng)熱肺痰阻肺絡(luò)痰熱閉肺↓毒熱閉肺稟賦虛弱↓余邪留戀正虛邪戀邪毒熾盛心陽虛衰內(nèi)陷厥陰(病因病位病機(jī)病證)水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁![臨床診斷]診斷要點(diǎn)（6）實(shí)驗(yàn)室檢查：①血象檢查：細(xì)菌引起的肺炎，白細(xì)胞總數(shù)較高，中性粒細(xì)胞增多；由病毒引起，白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，有時(shí)可見異型淋巴細(xì)胞。②病原學(xué)檢查：細(xì)菌培養(yǎng)、病毒分離和鑒別，可獲得相應(yīng)的病原學(xué)診斷，病原特異性抗原或抗體檢測常有早期診斷價(jià)值。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁![辨證論治]2．治療原則本病治療，以開肺化痰，止咳平喘為主法。開肺以恢復(fù)肺氣宣發(fā)肅降為要，宣肅則咳喘自平;痰多壅盛者，首先降氣滌痰；喘憋者，治以平喘利氣；氣滯血瘀，佐以活血化瘀；壯熱熾盛宜通腑泄熱；肺炎變證，或溫補(bǔ)心陽，或平肝熄風(fēng)，隨證施治；病久肺脾氣虛者，健脾補(bǔ)肺以扶正；陰虛肺燥，余邪留戀，藥宜甘寒，養(yǎng)陰潤肺，兼清余邪。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁![辨證論治]3．證治分類（1）常證①風(fēng)寒閉肺證候：惡寒發(fā)熱，無汗，嗆咳不爽，呼吸氣急；痰白而稀，口不渴，咽不紅；舌紅苔薄或白膩，脈浮緊，指紋浮紅。治法：辛溫宣肺，化痰止咳。方藥：華蓋散（《和劑局方》）加減。水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁![辨證論治]3．證治分類（1）常證③痰熱閉肺證候：發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，呼吸困難，氣急鼻煽；喉間痰鳴，口唇紫紺，面赤口渴，胸悶脹滿吐痰；舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈象弦滑。治法：清熱滌痰，開肺定喘。方藥：五虎湯（《醫(yī)宗金鑒》）合葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略》）。（黃連解毒湯《外臺秘要》合葶藶大棗瀉肺湯5）水痘-厭食-肺炎喘嗽共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁![辨證論治]3．證治分類（1）常證⑤陰虛肺熱證候：病程較長，低熱盜