齊魯醫(yī)學損傷的修復

第二節(jié)纖維性修復第二章?lián)p傷的修復損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!一、肉芽組織的形態(tài)及作用（一）肉芽組織的成分及形態(tài)肉芽組織（granulationtissue）

新生的薄壁毛細血管組成：

成纖維C

炎癥C肉眼觀：鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!鏡下觀：（1）大量內(nèi)皮C增生形成的實性C索及擴張的毛細血管→與創(chuàng)面垂直生長（2）毛細血管周圍→新生的成纖維C（3）大量滲出液及炎癥C炎癥C→巨噬C為主，中性粒C，淋巴C損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!（二）肉芽組織的作用及結(jié)局作用：①抗感染保護創(chuàng)面②填補創(chuàng)口及其他組織缺損③機化/包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!二、瘢痕組織的形態(tài)及作用瘢痕（scar）組織→肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織1.鏡下觀：大量平行/交錯分布的膠原纖維束組成呈均質(zhì)性紅染→玻璃樣變損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!1.瘢痕組織的形成對機體有利的一面：（1）損傷的創(chuàng)口/缺損填補并連接起來→組織器官保持完整性（2）因含大量膠原纖維，使組織器官保持其堅固性損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!第三節(jié)創(chuàng)傷修復（woundhealing）第二章?lián)p傷的修復損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!（二）創(chuàng)傷愈合的類型1.一期愈合（primaryhealing）組織缺損少創(chuàng)緣整齊無感染粘合/縫合后創(chuàng)面對合嚴密的傷口愈合時間短形成瘢痕少損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!二、骨折愈合骨折愈合的基本過程1.血腫形成骨折的兩端及其周圍→伴有大量出血→血腫→血腫凝固2.纖維性骨痂形成2-3天，血腫→肉芽組織取代→纖維化→纖維性骨痂→進一步分化→透明軟骨損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!（三）影響骨折愈合的因素1.骨折斷端的及時、正確的復位2.骨折斷端及時、牢靠的固定3.早日進行全身的局部功能鍛煉，保持局部良好的血液供應損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!結(jié)局：肉芽組織→纖維結(jié)締組織→瘢痕組織形態(tài)學標志：肉芽組織→間質(zhì)的水分逐漸吸收減少；炎性細胞減少；部分毛細血管管腔閉塞、數(shù)目減少；成纖維細胞產(chǎn)生膠原纖維，數(shù)目減少，轉(zhuǎn)變呈纖維細胞（纖維結(jié)締組織）→膠原纖維更多，玻璃樣變性（瘢痕組織）損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!2.肉眼觀：局部呈收縮狀態(tài)，顏色蒼白/灰白半透明質(zhì)硬韌，缺乏彈性損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!2.對機體不利或有害的一面：（1）瘢痕收縮：（2）瘢痕性粘連：（3）瘢痕組織增生過度（肥大性痕）瘢痕疙瘩（keloid）：概念：肥大性瘢痕突出于皮膚表面并向周圍不規(guī)則地擴延。損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!概念：機體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷/缺損后的愈復過程一、皮膚創(chuàng)傷愈合（一）創(chuàng)傷愈合的基本過程1.傷口的早期變化局部紅腫，形成痂皮保護創(chuàng)口2.傷口收縮（2-3日后）縮小創(chuàng)面3.肉芽組織增生和瘢痕形成4.表皮及其他組織再生損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!2.二期愈合（secondaryhealing）組織缺損較大創(chuàng)緣不整無法整齊對合伴有感染的傷口愈合時間較長形成的瘢痕較大損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!3.骨性骨痂形成纖維性骨痂→分化出骨母C→類骨組織→鈣鹽沉積→編織骨→骨性骨痂4.骨痂改建/再塑編織骨結(jié)構不夠致密，骨小梁排列紊亂→進一步改建成為成熟的板層骨改建→破骨C的骨質(zhì)吸收骨母C的新骨質(zhì)形成→協(xié)調(diào)作用損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!三、影響創(chuàng)傷愈合的因素（一）全身因素1.年齡2.營養(yǎng)（二）局部因素1.感染與異物2.局部血液循環(huán)3.神經(jīng)支配4.電離輻射損傷的修復共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!思考題：1.一期愈合與二期愈合的區(qū)別是什么？2.各種細胞的再生能力是如何進行分類的？各類的再生細