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文檔簡(jiǎn)介

心呈前后略扁倒置圓錐形,位于人體的正中偏左。心的表面有一條環(huán)形的冠狀溝,溝內(nèi)有營(yíng)養(yǎng)心臟的動(dòng)脈—即冠狀動(dòng)脈通過(guò)。

心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!(四)、血液的組成和理化特性血液是流動(dòng)與心血管系統(tǒng)中的紅色流體組織血液血細(xì)胞血

漿紅細(xì)胞白細(xì)胞有機(jī)物無(wú)機(jī)物

-

心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!2.分類:

原發(fā)性高血壓(原因不明占95%)

繼發(fā)性高血壓(繼發(fā)于某些疾病占5%)心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!

4、防治原則:

a、預(yù)防:戒煙酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。

b、用藥:

降壓藥+中成藥心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!高血壓是一種終生疾病,

一般應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓,堅(jiān)持服藥。

心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!1.概述:

高血脂——是指空腹血脂超過(guò)正常值,與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有密切關(guān)系。

血脂——血漿中的脂類。包括:甘油三酯(TG)、磷脂(PL)、膽固醇(ch)及膽固醇酯(CE)、游離脂肪酸(FFA)。

(二)高血脂心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!2.分類:高血脂原發(fā)性高血脂:與遺傳缺陷有關(guān)繼發(fā)性高血脂:繼發(fā)于某些疾病如:糖

尿病、腎病肥胖、甲減等。心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!(2)甘油三酯(TG):a冠心病

b原發(fā)性高血壓

c動(dòng)脈粥樣硬化

d肥胖癥

e痛風(fēng)

f甲減

g腎病綜合征

心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!

4.防治:

(1)預(yù)防:

a.戒煙戒酒b.合理飲食c.適量運(yùn)動(dòng)

心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!

(三)糖尿病

概述:正??崭寡?.9—6.1mmoL/L高血糖—當(dāng)空腹血糖>7.22mmoL/L時(shí)

稱為高血糖.高血糖

生理性高血糖病理性高血糖:——多見(jiàn)于糖尿病飲食性情感性心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!

分型及病因:(1)I型糖尿病:自身免疫、遺傳因素和環(huán)境因素共

同參與其發(fā)病過(guò)程.

特點(diǎn):胰島素絕對(duì)不足。(2)II型糖尿?。篴.遺傳因素與環(huán)境因素b.胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺乏c.葡萄糖毒性和脂毒性

特點(diǎn):胰島素相對(duì)不足。

心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!

防治原則:

合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、降糖治療、并發(fā)癥控制。心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!

(四)冠心病1.概述:

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病,是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,導(dǎo)致心肌缺血,缺氧或壞死引起的心臟病。心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!3.臨床表現(xiàn):(1)心絞痛:心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶,燒灼感、常于胸骨后部,放射至左肩、左臂內(nèi)則達(dá)無(wú)名指和小指,或至頸咽及下頜部持續(xù)幾分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失。(2)心肌梗死:胸部不適、心悸、煩躁、心絞痛、胸痛、心動(dòng)過(guò)速、胃腸道癥狀、心律失常、低血壓休克、心力衰竭。心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!

(五)腦血管疾病【中風(fēng)】

腦出血(腦溢血)腦梗死這類疾病有高死亡率及致殘率腦血管疾病心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!

3、臨床表現(xiàn):【1】早期:頭痛、惡心、嘔吐?!?】中期:偏癱、失語(yǔ)、四肢癱瘓、意識(shí)障礙。

【3】后期:隨著顱內(nèi)壓不斷升高、出現(xiàn)腦疝、呼吸循環(huán)抑制、或衰竭。心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!

2、病因:

1)動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓:粥樣硬化塊;2)動(dòng)脈壁的炎癥:炎性物塊、異物快;3)血栓;4)贅生物;5)其他:脂肪栓、羊水等。心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!附:腦血管意外后遺癥:

半身不遂、肢體麻木,口眼歪斜、語(yǔ)言謇澀、口角流涎等。心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!

小結(jié):

1、高血壓、高血脂2、冠心病、糖尿病3、腦出血、腦梗塞4、腦中風(fēng)后遺癥心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!(二)、頭部的主要血管分布:頸總動(dòng)脈(左右各一)椎動(dòng)脈:其分布于腦和脊髓頸內(nèi)動(dòng)脈:分布于腦和視器頸外動(dòng)脈:分布于硬腦膜心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!(三)、血管的功能

輸送血液,實(shí)現(xiàn)血液與

組織間物質(zhì)交換以及參與形

成和維持動(dòng)脈血壓。心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!二、常見(jiàn)疾病及合理用藥

(一)高血壓

1.概述:

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓的定義:

血壓(BP)≥140/90mmHg心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!3.臨床表現(xiàn):

表現(xiàn)為高血壓危象或高血壓腦病,可出現(xiàn)一般常見(jiàn)癥狀有:頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸、血壓呈季節(jié)、晝夜、情緒變化。

高血壓急癥時(shí)腦出血、腦硬死、急性左心衰等并發(fā)癥。心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!附:常見(jiàn)的六類降壓藥(1)利尿藥:氫氯噻嗪、呋噻咪、螺內(nèi)酯(2)β-受體阻斷藥:如普萘洛爾、美托洛爾、艾司洛爾(3)鈣拮抗藥:甲磺酸氨氯地平片、硝苯地平緩釋片(控釋片)、非洛地平片(4)血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶抑制劑:如卡托普利,馬來(lái)酸依那普利(5)血管緊張素受體拮抗劑:如厄貝沙坦,頡沙坦等(6)a-受體阻斷藥:派唑嗪,特拉唑嗪心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!降壓藥選擇原則:(1)從小劑量開(kāi)始,以減少不良反應(yīng)(2)最好使用每日一次,24h平穩(wěn)有效降壓的藥。(3)合理小劑量聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥,可產(chǎn)生協(xié)同或相加作用,并且不良反應(yīng)少。心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!附:血漿脂蛋白的組成及功能脂蛋的類別生理功能乳糜微粒(CM)轉(zhuǎn)運(yùn)外源性的脂肪(甘油三酯)極低密度脂蛋白(VLDL)轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性的脂肪(甘油三酯)低密度脂蛋白(LDL)轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)原性膽固醇從肝到全身各組織高密度脂蛋白(HDL)

轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇從組織到肝

心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!3.臨床意義:(1)總膽固醇(ch):a動(dòng)脈粥樣硬化b.糖尿病c.甲減心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!

(3)極低密度脂蛋白(VLDL):脂肪肝

(4)低密度脂蛋白(LDL):導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化

(5)高密度脂蛋白(HDL):防止動(dòng)脈粥樣硬化

發(fā)生心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!(2)合理用藥:西藥降脂藥

+

(或和中成藥降脂藥)附:西藥降脂藥:中成藥降壓藥:a纖維酸類(如苯扎貝特)a脂脈康膠囊b他汀類(辛伐他?。゜脂必妥片

c多不飽和脂肪酸:﹍﹍多烯康(EPA、DHA)d阻斷劑(特拉唑嗪)

心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用所引起的以血中葡萄糖水平長(zhǎng)期增高為基本特征的代謝性疾病,是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂,長(zhǎng)期控制不良導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭。心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!

臨床表現(xiàn):

(1)一般表現(xiàn):三多一少,即多尿,多飲、多食和體重減輕。

(2)代謝綜合癥:以肥胖、高血糖、血脂異常和高血壓等聚集發(fā)病。

(3)并發(fā)癥:各種感染、血管病變、神經(jīng)病變等。心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!(1)I型糖尿病:注射胰島素。(2)II型糖尿?。?/p>

西藥降糖藥

+

(和或中藥降糖藥)

降糖寧膠囊

糖尿樂(lè)膠囊

重度者:注射胰島素。

﹍﹍心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!2.相關(guān)因素:(1)年齡:>40歲(2)性別:男:女=2:1(3)血脂:(ch、TG、LDL、VLDL).HDL(4)血壓:高血壓>正常人4倍(5)吸煙:吸煙者:不吸煙者=2-6:1(6)糖尿?。禾悄虿≌撸赫H?2:1(7)體重:肥胖者>體力者(8)職業(yè):腦力者>體力者(9)飲食:高熱量者>低熱量者(10)遺傳:近親者>一般人5倍(11)其他:微量元素、性情、缺氧、Vit.C缺乏等。

心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!3.治療原則:降脂降壓,溶栓抗凝,擴(kuò)張冠脈,對(duì)癥處理。他汀類(或中成藥)+阿司匹林+心腦康+降壓藥

如:

 ̄ ̄ ̄ ̄

洛伐他汀(脂脈康)+丹參舒心顆粒+依那普利心腦血管、常見(jiàn)疾2共42頁(yè),您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!

Ι.腦出血(腦溢血)1.概述:腦出血是指腦實(shí)質(zhì)的血管自發(fā)性破裂出血.2.病因:(1)高血壓合并小動(dòng)脈硬化.(2)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈硬化.

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