家庭康復(fù)doc(1)課件

為了兒童康復(fù)我們共同努力兒童康復(fù)科主任殷玉芳小兒腦癱概況腦癱患兒家長存在的誤區(qū)腦癱患兒家長的正確認(rèn)識(shí)臨床實(shí)驗(yàn)研究腦癱患兒家庭康復(fù)訓(xùn)練家庭康復(fù)的影響小兒腦癱概況定義：指腦在其生長、發(fā)育完成以前由于受到某種侵害、損傷而造成的永久性的肢體姿勢及運(yùn)動(dòng)的異常，這種姿勢和運(yùn)動(dòng)的異常是隨著患兒的生長發(fā)育不斷地變化的。一般這些姿勢及運(yùn)動(dòng)的異常在患兒滿周歲時(shí)漸漸明顯地被發(fā)現(xiàn)。但是進(jìn)行性的疾患和一過性的運(yùn)動(dòng)障害，以及考慮將來能夠正?；倪\(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩者除外。

——國際腦性麻痹協(xié)會(huì)

小兒腦癱概況腦癱的危害腦癱是一種嚴(yán)重的致殘性疾患,主要造成運(yùn)動(dòng)障礙,致大量患兒長期或者終身殘疾。小兒腦癱概況1.早期發(fā)現(xiàn)、早期康復(fù)2.按發(fā)育規(guī)律循序漸進(jìn)3.全面康復(fù)，功能訓(xùn)練為主，注重醫(yī)教結(jié)合4.提供安全環(huán)境，加強(qiáng)合作關(guān)系，確保動(dòng)作正確、數(shù)量適宜5.結(jié)合日常生活，強(qiáng)調(diào)家長參與6.持之以恒康復(fù)治療原則小兒腦癱概況康復(fù)的目的：

減輕致殘后果改善功能接受教育生活自立(正常教育或特殊教育)(運(yùn)動(dòng)、語言、自理)腦癱患兒家長存在的誤區(qū)延誤就醫(yī)

一些患兒家長仍然在對腦癱疾患的認(rèn)識(shí)上存在著許多誤區(qū)，先觀察孩子的情況不愿意相信，覺得孩子長大了就好了，以至于延誤了患兒的最佳康復(fù)時(shí)期，在很大程度上影響了患兒的康復(fù)效果。腦癱患兒家長存在的誤區(qū)盲目求醫(yī)患兒家長盼望“神針”、“神藥”出現(xiàn)，一夜之間解除孩子的痛苦。在醫(yī)生向家長指出腦癱患兒有肌肉、肌腱的攣縮或骨骼的畸形，建議手術(shù)治療時(shí)，家長又將“治愈”的希望寄托于手術(shù)治療上，而忽視了術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，造成一部分患兒的功能改善不明顯或“復(fù)發(fā)”。腦癱患兒家長存在的誤區(qū)期望過高，急于求成這是所有腦癱患兒家長普遍共有的心態(tài)。每位家長都希望通過治療，自己的孩子能與正常孩子一樣，能夠抱著進(jìn)來，走著出去。但事實(shí)卻是只有部分腦癱孩子經(jīng)過早期康復(fù)能夠正?；?，大多數(shù)患兒仍與正常兒童有一定的差距。調(diào)查結(jié)果顯示，盡管100%的家長在知道生了腦癱患兒后感到沮喪或難過，但75.8%的家長能控制，84.9%的家長特別同情或愛護(hù)患兒，90.9%的家長對患兒關(guān)切并尋求新的康復(fù)方法，72.7%的家庭能夠同舟共濟(jì)承擔(dān)起家庭責(zé)任；而15.1%的家長討厭腦癱患兒，9.1%的家長對治療采取順其自然的消極態(tài)度，15.1%的家長對腦癱患兒的行為感到習(xí)慣(該組18例家長均為文化程度較低的農(nóng)民)，30.4%的家長沒有及時(shí)帶孩子就醫(yī)，27.2%的家庭不和睦。正確認(rèn)識(shí)1.積極就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療。學(xué)習(xí)小兒發(fā)育的基本知識(shí)，注意觀察小兒的日?；顒?dòng)，對比其他小兒的發(fā)育狀況。2.堅(jiān)持康復(fù)治療。腦癱康復(fù)是一個(gè)長期的系統(tǒng)過程，由簡單到復(fù)雜，腦癱患兒輕重程度不一，康復(fù)訓(xùn)練效果也不一樣，有的見效快，有的見效慢，甚至個(gè)別重度患兒長時(shí)間看不出有明顯的進(jìn)步。正確認(rèn)識(shí)3.調(diào)整心態(tài)，勇敢面對。積極向上的心理對患兒的情緒、心理產(chǎn)生重要影響，因?yàn)榧议L與患兒接觸最密切，他們的焦慮情緒，很易傳染患兒。另一方面，家長的身心健康是為患兒提供支持的保證前提，患兒家長不要逃避現(xiàn)實(shí)，要勇于正視現(xiàn)實(shí)，腦癱的孩子較正常孩子更需要關(guān)愛，父母應(yīng)義不容辭地承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)。。正確認(rèn)識(shí)4.注重家庭康復(fù)訓(xùn)練。治療師在訓(xùn)練患兒時(shí),許多動(dòng)作必須在一對一,甚至二對一的情況下才能完成,僅靠治療師每天有限的訓(xùn)練是不能解決患兒的全部問題。在大多數(shù)時(shí)間里，家長在某種程度上是幫助腦性癱瘓兒童康復(fù)的主要力量,是對患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的最好治療師。正確認(rèn)識(shí)

總之，腦癱治療中，方法雖然非常多，可是康復(fù)治療是主要的，也是最有效的，藥物等治療是次要的，只起輔助作用。專家認(rèn)為，腦癱治療對于年齡較大的孩子，功能改善比較困難，可是只要堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，患兒的功能是會(huì)有所改善的，但也不能保證患者可以完全痊愈，但是對于腦癱患者的治療是非常有幫助的。臨床實(shí)驗(yàn)研究《家長參與住院腦癱患兒康復(fù)模式的效果效益分析》選自——中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志臨床實(shí)驗(yàn)研究目的：研究腦癱患兒在家長參與住院康復(fù)模式下的治療效果方法:選316例腦癱患兒按單盲序貫配對法隨機(jī)分成家長參與組(158例)和對照組(158例),除中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)治療外,家長參與組接受康復(fù)小組的集體化、個(gè)性化免費(fèi)培訓(xùn),并對患兒進(jìn)行日常生活訓(xùn)練,使其24h日常生活里貫穿一種正確的運(yùn)動(dòng)生活模式。觀察其療效,不同療效的平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用,重癥患兒療效及重復(fù)治療等情況。。臨床實(shí)驗(yàn)研究本研究結(jié)果還提示,年齡越小,病情越輕,并發(fā)癥越少,療效更好。家長參與組正?；?4例均為早期診斷,病情較輕,沒有并發(fā)癥。臨床實(shí)驗(yàn)研究

結(jié)論：選擇家長參與腦癱患兒住院康復(fù)模式,制訂切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃及目標(biāo),在住院期間對家長教授康復(fù)知識(shí),并在日常生活中指導(dǎo)家長對患兒進(jìn)行各種日常生活訓(xùn)練,使患兒24h日常生活里貫穿一種正常的運(yùn)動(dòng)生活模式,并監(jiān)督、指導(dǎo)其實(shí)施的準(zhǔn)確性,使患兒在較短的住院時(shí)間里,達(dá)到好的療效。腦癱患兒家庭康復(fù)訓(xùn)練1.按計(jì)劃訓(xùn)練家長應(yīng)將對智障兒童的康復(fù)訓(xùn)練作為每天必須完成的常規(guī)工作，天天去做。2.持之以恒的訓(xùn)練家庭教育訓(xùn)練是一個(gè)艱苦過程，長期堅(jiān)持才會(huì)有效。堅(jiān)持訓(xùn)練是家庭康復(fù)成功的保證。腦癱患兒家庭康復(fù)訓(xùn)練3.不斷重復(fù)的訓(xùn)練對殘疾兒童的訓(xùn)練需要不斷地重復(fù)，家長不要怕重復(fù)，有些訓(xùn)練可能需要上百次的努力。4.執(zhí)行一貫要求對殘疾兒童訓(xùn)練一提出就必須堅(jiān)持執(zhí)行。不要因?yàn)橐恍┛陀^原因作為借口，給孩子代勞，以致不能堅(jiān)持下來，這樣經(jīng)常性地自己說話不算數(shù)，會(huì)使兒童無法在一段較長的時(shí)間中反復(fù)練習(xí)、鞏固已形成的習(xí)慣，最后，家長喪失信心，智障兒童也失去了有可能獲得的成功。腦癱患兒家庭康復(fù)訓(xùn)練5.小步子訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練中，家長要注意把某一個(gè)訓(xùn)練內(nèi)容分解成不同的步驟，而且一定要細(xì)，其目的是盡量減輕智障兒童所學(xué)習(xí)內(nèi)容的難度，使他們處在一種堅(jiān)持一下便可以學(xué)會(huì)的狀態(tài)之中。例如：在教他穿衣服時(shí)，可以大致分為以下幾步：①認(rèn)識(shí)衣服。②認(rèn)識(shí)衣服各部分的名稱。③學(xué)會(huì)扣鈕扣或拉鏈（拉鎖）。④在身上練習(xí)扣鈕扣或拉拉鏈（拉鎖）。⑤學(xué)會(huì)把手伸進(jìn)衣袖，穿上衣服。⑥學(xué)會(huì)自己理領(lǐng)子，扣扣子。腦癱患兒家庭康復(fù)訓(xùn)練

在家庭訓(xùn)練中,患兒可結(jié)合日常的生活程序進(jìn)行,加上患兒熟悉環(huán)境,家中很多家具、玩具都可充當(dāng)訓(xùn)練器材,所有這些都有利于開展物理治療、語言治療、作業(yè)治療。家庭康復(fù)的影響家庭康復(fù)力度的大小直接影響著孩子的康復(fù)效果，把康復(fù)的知識(shí)技巧教給家長，強(qiáng)化家庭教育的效果，從而提高孩子的康復(fù)率及生活質(zhì)量，也是我們舉辦家長培訓(xùn)的主要目的。家庭康復(fù)的影響一個(gè)孩子能否得到康復(fù)，不僅關(guān)系到他本人以后能否減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，這是一項(xiàng)很有意義的工作。現(xiàn)在的家長和孩子都很幸運(yùn)，最起碼有我們這樣一群醫(yī)生和康復(fù)機(jī)構(gòu)在為家長和孩子服務(wù)，培訓(xùn)家長是為了讓家長更加認(rèn)識(shí)和了解自己的孩子，讓家長學(xué)到系統(tǒng)的訓(xùn)練技巧。家庭康復(fù)的影響孩子康復(fù)的路走起來那么艱難，許多家長都會(huì)覺得難，但是孩子是我們的，是社會(huì)的，我們做家長的對孩子進(jìn)行康復(fù)再難也要去做。那畢竟是一個(gè)生命的康復(fù)，關(guān)系到家庭、社會(huì)。事實(shí)上，家長只要做到愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心這“四心”，孩子的康復(fù)就有希望。孩子的康復(fù)不單是腦康復(fù)，語言康復(fù)，我們的宗旨是全方位即德智體