神經源性膀胱患者的康復護理個案體會專題課件

神經源性膀胱患者的康復護理體會匯報人：XXX時間：202X.X提綱contents一、前言二、護理評估三、護理問題四、護理措施及評價五、護理體會前言01Part一、前言任何與排尿有關的神經受到損傷，引起的排尿功能障礙為神經源性膀胱。正常情況下膀胱可以隨意貯存和排泄尿液尿失禁尿潴留脊髓損傷后，尿貯存和排泄可能受到影響，表現為尿失禁或尿潴留。一、前言神經源性膀胱的問題膀胱過渡收縮造成膀胱肌肉增厚，或因排空能力不佳，彈性喪失，余尿增加。尿道括約肌收縮不正常，增加排尿困難，或因力降低而有滿溢性尿失禁。輸尿管膀胱內尿液逆流回到輸尿管或產生輸尿管阻塞，增加腎臟負擔。腎臟腎臟壓力增加，腎臟已受損害，尿液無法有效排泄，導致腎臟發(fā)炎，腎功能喪失而致腎衰竭。一、前言合并癥尿道損傷尿路感染結石形成尿失禁自主神經異常反射護理評估02Part二、護理評估患者，男性，49歲，小學文化，工人?！案咛帀嬄渲卵磕[痛、雙下肢感覺運動喪失1小時余”入住我院骨科。一般資料于20XX年2月14日患者病情加重轉入ICU進一步治療，與1月29日病情好轉轉入我科繼續(xù)治療?，F病史既往體健，有長期吸煙史。既往史T:36.5℃|P:72次/分|

R:19次/分|BP:111/74mmHg神志清醒，兩側瞳孔等大等圓，直徑3.0mm，光反射靈敏。體格檢查二、護理評估轉入時帶入留置導尿管一根，于20xx-4-4拔除導尿管，行間歇導尿。便秘、大便排空困難。排泄狀況各種風險評估ADL評分跌倒墜床危險因素評分壓瘡危險因素評分導管滑脫危險因素評分15分7分23分8分二、護理評估?？撇轶w右上肢肌力正常右下肢肌力3級左上肢肌力5-級抓握力較差不能持物左下肢肌力2級排泄狀況輔助檢查顱腦磁共振檢查右側額顳頂枕葉區(qū)多發(fā)性腦梗塞骶尾骨正側位片檢查第4骶椎陳舊性骨折二、護理評估尿常規(guī)陽性指標日期白細胞（參考范圍0-39/ul)細菌（參考范圍0-385.8Ul)20XX-2-202501.415609.520XX-3-2285.52314.2護理問題03Part三、護理問題護理問題軀體活動障礙神經源性直腸神經源性膀胱有跌倒的危險潛在并發(fā)癥（尿路感染）焦慮護理措施及評價04Part四、護理措施及評價護理問題一：軀體活動障礙與截癱有關。預期目標：患者能獨立行走。護理措施：配合治療師及護士進行：1、坐站位訓練；2、從坐位到床邊站起訓練3、步行訓練；效果評價：患者出院時能獨立行走。四、護理措施及評價護理問題二：神經源性膀胱與排尿神經受損有關預期目標：患者恢復自主排尿。護理措施：效果評價：患者現能自行排尿，且殘余尿量在正常范圍內。四、護理措施及評價護理問題二：神經源性膀胱與排尿神經受損有關效果評價患者經過2個月的間歇導尿后，現患者24小時的自解尿量在1500ML以上，殘余尿量在500M以下日期進水量自解尿量殘余尿量5/4-10/420001275261511/4-28/420001300173329/4-8/52000143713259/5-4/620001600400間歇導尿對比圖四、護理措施及評價護理問題三：神經源性直腸與神經元病變有關預期目標：患者能自行解大便護理措施：1、行腸道護理2、腹部按摩3、肛門指立牽張4、囑多食水果、蔬菜、粗纖維等食物5、遵醫(yī)囑服藥6、給于開塞露及肥皂水清潔灌腸效果評價：現患者有時仍有大便排空困難及便秘。四、護理措施及評價護理問題四：有跌到的危險與肢體障礙有關預期目標：患者住院期間未發(fā)生跌到護理措施：1經常巡視病人，必要時給予幫助；2指導家屬24小時陪護，指導正確進行各項轉移，穿防滑鞋，保持地面干燥，鼓勵患者及家屬主動尋求幫助；3指導患者行肢體功能訓練時，克服急于求成的心理，做到運動適度，動作幅度不宜過大，方法得當。效果評價：患者住院期間未發(fā)生跌到。四、護理措施及評價護理問題五：焦慮與知識缺乏，擔心疾病預后有關。預期目標：患者焦慮情緒減輕護理措施：多安慰及鼓勵患者列舉類似病人的成功案例家庭參與效果評價：患者焦慮情緒較前減輕文字描述文字描述四、護理措施及評價護理問題六：潛在并發(fā)癥（尿路感染）與間歇導尿時未注意無菌操作有關。預期目標：患者間歇導尿期間未發(fā)生尿路感染護理措施：操作前嚴格六部洗手法洗手，并教會患者；定期復查尿常規(guī)。效果評價：患者間歇導尿期間未發(fā)生尿路感染。護理體會05Part五、護理體會1有效的膀胱功能訓練有利于患者自主排尿功能的恢復，間歇導尿技術能有效減少殘余尿量利于患者膀胱功能的恢復五、護