傳染病醫(yī)院見習(xí)有感

第5頁共5頁傳染病醫(yī)院見習(xí)有感大連市傳染病院見習(xí)有感語根底醫(yī)學(xué)院臨床英語2023級級9班康愷A1002814月10日，我們進(jìn)展了本學(xué)期的第一次見習(xí)，見習(xí)地點(diǎn)是大連市第六人民醫(yī)院，即傳染病院。最初一聽是傳染病醫(yī)院，心里還是有些害怕的，帶著口罩，仔細(xì)穿好防護(hù)服，不敢有一絲松懈。帶教教師宮主任的一言一行卻將我們關(guān)注的焦點(diǎn)從“千萬別傳染給我肝炎”轉(zhuǎn)移到了“我今后也要成為像他一樣的醫(yī)生”。該科室的醫(yī)生總體是很負(fù)責(zé)的，因?yàn)槿朐旱拇蠖嗍歉餍偷母窝谆颊撸橛胁煌潭鹊母闻K損害，根本的治療方法大體一樣，詳細(xì)那么根據(jù)患者自身情況進(jìn)展變動(dòng)。醫(yī)生在不是疾病大爆發(fā)的時(shí)期還是不太繁忙的，唯一與一般普通醫(yī)生不同的就是職業(yè)暴露防護(hù)方面更加小心。而在這里住院的患者由于不同程度肝病的困擾，來時(shí)生活質(zhì)量下降或非常差，尤其一些沒有及時(shí)就診的患者肝硬化已經(jīng)非常嚴(yán)重，面色蠟黃，非常虛弱，只能靠藥物維持。得了傳染病，自然會被周圍的人疏遠(yuǎn)，所以病人大多有些憂郁、沮喪，為自己所換的病感到焦慮和緊張。久而久之會有自卑感，認(rèn)為周圍的人害怕與自己接觸，變的孤獨(dú)、內(nèi)疚，容易自責(zé)。但他們通常愿意積極治療，參與診療意識甚至是過強(qiáng)。所謂久病成醫(yī)，許多傳染病都是慢性病，患者容易根據(jù)自己的感覺更改治療方案。該科室的醫(yī)患關(guān)系總體還是非常和諧的。我們從一位患者的口中得到的答案是“醫(yī)生和護(hù)士的醫(yī)德真是太好了”。可能傳染病科室比其他一般科室醫(yī)患關(guān)系和諧的一個(gè)重要原因就是醫(yī)保根本全部報(bào)銷，之后的回院門診復(fù)查也有補(bǔ)貼，所以患者在經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)不是很大。另一個(gè)重要原因就是這個(gè)科室的主任做出了非常優(yōu)秀的表率。主任完全熟悉每一位患者的情況，對話中的稱謂都是“老王”、“老李”，當(dāng)帶著我們?nèi)畮讉€(gè)人去“騷擾”本就身體不適的患者時(shí)，沒有一個(gè)患者表示反感或是不配合，甚至連任何不愿意的眼神都沒有，相反，見到主任的患者都是非常配合，非常樂觀，他們對醫(yī)生的信賴和崇敬是我在之前的見習(xí)中沒有感受過的。仔細(xì)觀察主任對待每位患者的方法，我找到了原因。肝炎大多是經(jīng)血液或糞口途徑傳播的，主任檢查每位患者時(shí)，都不會嫌棄他們，反而不戴口罩，不帶手套，動(dòng)作和語言都沒有醫(yī)生所謂的威嚴(yán)，反而像是對待自己的家人一樣。在為我們講述病情時(shí)，還不時(shí)與患者有互動(dòng)，當(dāng)患者想要表達(dá)自己的想法時(shí)，都仔細(xì)傾聽，他更像是在“醫(yī)人”而不是“醫(yī)病”。對于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的病人，他用堅(jiān)決的語氣說“絕對不能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因不堅(jiān)持用藥，一定要堅(jiān)持療程”如此重復(fù)幾遍，給予鼓勵(lì)和希望，并詳細(xì)講解醫(yī)保報(bào)銷，一點(diǎn)不耐煩都沒有。有一位患者來時(shí)病情較重，脾臟增大過多，血小板減少顯著，無法用干擾素治療。唯一能使用干擾素的方法是把脾臟切除。這是一個(gè)繁瑣的手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)很大，外科醫(yī)生一般都不愿意做。我能想到一定有醫(yī)生會這樣說“只能切脾，但是切脾風(fēng)險(xiǎn)很大，做不做你自己拿主意吧。”但從主任和患者的談話中我大概理解到，這位女患者英勇地切了整個(gè)脾，并且非常成功，使用干擾素治療后以轉(zhuǎn)陰，各種指標(biāo)都幾乎正常?！岸嗵澚酥魅蔚墓膭?lì)！”“你有這個(gè)決心才成功了??！”我不知道宮醫(yī)生當(dāng)時(shí)是怎么鼓勵(lì)她的，但是我知道，已經(jīng)有很少的醫(yī)生能站在患者的角度為患者著想，鼓勵(lì)患者，大多數(shù)醫(yī)生會把這個(gè)問題全部拋給患者和家屬，讓他們自己決定生命。其他的醫(yī)生都在辦公室里坐著，各自研究著自己手中的資料。我相信如今的醫(yī)生工作量很大、很繁忙，我覺得并不是沒有時(shí)間與患者接觸，而是并沒有人愿意在安靜的下午分開舒適的辦公室去主動(dòng)、沒有任務(wù)地走近患者與他們接觸。這是如今很多醫(yī)生的一個(gè)問題，我的義務(wù)就是在需要查房時(shí)見患者，然后再也不會主動(dòng)去理解患者，他們是“疾病”，并不是“病人”。在18世紀(jì)與19世紀(jì)初，美國的醫(yī)生已經(jīng)實(shí)行知情同意〔informedconsent〕，即在醫(yī)務(wù)人員為患者提供足夠的醫(yī)療信息的根底上，由患者作出自主醫(yī)療決定〔同意與否〕，這是患者的一項(xiàng)根本權(quán)利。由此，醫(yī)患關(guān)系開場出現(xiàn)民主化趨勢。一旦醫(yī)生轉(zhuǎn)達(dá)了根本的病情和推薦的診治建議,他們必需要確定患者是否明白并且能否同意醫(yī)生的診治方案。對于有相當(dāng)危險(xiǎn)性的介入性操作和特殊診療方法,就其危險(xiǎn)性和其根本知識,患者都應(yīng)該清楚地理解、并表示是否同意。知情同意“不只是用來滿足醫(yī)生和患者之間的法律的需要，知情同意提供了時(shí)機(jī)讓臨床理論中的不確定危險(xiǎn)性轉(zhuǎn)移到為減少危險(xiǎn)而努力的醫(yī)患聯(lián)盟”。在英國，除了與其他歐洲國家一樣的做法外，一般醫(yī)院都設(shè)立專門人員，稱為社會工作者〔socialworker〕。這些人具有相當(dāng)?shù)膶I(yè)醫(yī)療經(jīng)歷和溝通技巧，他〔她〕們與主任、教授一起查房，如發(fā)現(xiàn)患者對醫(yī)療過程產(chǎn)生疑惑或不理解，社會工作者會馬上與之溝通或通知其相關(guān)親屬進(jìn)展解釋。醫(yī)院以?？茷閱卧?，印制多種生動(dòng)活潑的患者須知和安康指導(dǎo)，促進(jìn)患者對疾病知識的理解，病區(qū)均設(shè)立專門的醫(yī)患溝通辦公室，方便與患者進(jìn)展單獨(dú)交流溝通。對于我國的醫(yī)患關(guān)系，我認(rèn)為最重要改良的一點(diǎn)就是溝通。醫(yī)生多花時(shí)間去關(guān)心、撫慰患者，建立有效而互相信賴的溝通渠道，病人可以安心治病，醫(yī)生可以全面理解患者病史，