嚴重精神障礙患者隨訪服務有關內容說明及技巧

嚴重精神障礙患者隨訪服務有關內容說明及技巧一、隨訪服務有關內容說明(一）癥狀..交流困難：交談的正常流暢性下降。多疑，甚至認為他人要傷害自己，故表現出對他人不信任、高度的戒備防范。4。喜怒無常：情緒的相對穩(wěn)定性差，因一點小事而喜怒；或認知過程與情感活動之間不協調，如聽到某個能引起一般人悲痛的事件時，卻表現的非常愉快。5。行為怪異：不自然的動作或姿勢,以笨拙、夸張、紊亂或古怪表現為特征。6.興奮話多：興奮指活動過度，表現為動作行為加速，對刺激的反應增強，高度警覺或過度的情緒不穩(wěn)。話多指言語量增多，常伴有說話快，聲調高.7。傷人毀物:對他人進行人身攻擊，或毀壞公私財物。8,傷自殺行為。9。無故外走：未告知家人、沒有原因、沒有目的就離家出走。10。自語自笑:獨自一人時說話，像是與人在交談，無故哭笑。11.孤僻懶散：孤僻指因被動、淡漠、缺乏精力或意志力，使社會交往的興趣和主動性下降。懶散指對于一切事物都懶于料理，常獨處，整日呆坐不動或臥床不起,平時行動緩慢，嚴重時日常生活也不能自理。(二)社會功能依據對知情人的詢問和隨訪者的觀察進行評定，分為良好、一般、較差.良好指自己完全有能力完成；一般指有些困難，需要在他人幫助下自主完成；較差指自己無法完成，需要他人替代完成。個人生活料理良好：能夠保持個人身體、衣飾、住處的整潔,大小便習慣，規(guī)律進食等。一般：生活自理差。較差：生活不能自理，影響自己和他人。家務勞動良好：能夠正常完成應承擔的家務勞動。一般:家務勞動的數量不足和/或質量差。較差：幾乎不能承擔家務勞動。3。生產勞動及工作良好:有工作和職業(yè)活動的能力、質量和效率,遵守紀律和規(guī)章制度，努力完成生產任務,在工作中與他人合作等；能夠發(fā)展新的興趣或計劃。一般:工作和職業(yè)活動水平明顯下降，出現問題，或需減輕工作量;對未來不關心.較差：無法工作，或在工作中發(fā)生嚴重問題；缺乏主動性，對未來完全不關心.或工作。4。學習能力（不限于在校學生的學習能力）,在學習環(huán)新聞。一般：學習能力、成績和效率明顯下降，出現問題;時事。較差:無法正常學習,以至于對新事物的了解顯著不足；完全不聞不問周圍和時事。5。社會人際交往.能夠參與家庭及社會活動。一般：確有回避他人的情況,經說服仍可克服;可能參加的活動。較差：嚴重退縮,不參加任何家庭或社會活動。(三）隨訪分類判定0級，且精神癥狀基本消失，自知力基5個方面功能均無選擇較差這一項。1-2級,;自知力較差指自知力嚴重不全；社會功能狀況較2項及以上評為較差。3:3~5;.神癥狀、藥物不良反應和軀體疾病狀況。二、隨訪技巧及注意事項（一)確定隨訪患者先后順序,優(yōu)先隨訪病情不穩(wěn)定、基本穩(wěn)定患者。隨訪中加強宣傳各類精神衛(wèi)生惠民政策和社區(qū)康復服務。（二）.單,,隨訪時盡可能與患者面對面,保持一定距離，不背對患者,避免與患者長時間直接的目光對視，注意可能成為兇器的物品（雨傘、小刀等。求得其家屬或其他人的幫助,及時停止本次隨訪工作。（三）對首次隨訪的患者，應當多方了解患者基本資料，如性別、年齡、家庭住址及成員信息、病史、診斷、既往有無暴力和攻擊行為、是否有酒或藥物依賴、近期是否有重大生活事件等。（四）提前了解患者和家屬是否有特殊情況，如患者否認自己有病、家屬不知道社區(qū)隨訪或明確表示不同意上門面訪等，可先電話溝通，預約到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或村（居）委會隨訪。（五)尊重患者家庭生活習慣，盡量避免造成打擾。人戶時先做自我介紹，說明來意以關心為主，取得信任，同時強調會保護隱私，避免在樓道或門口討論患者病情。(六）根據患者情況確定本次隨訪主要內容,件、精神癥狀以及對患者的影響（)險性評估、服藥依從性、不良反應、軀體狀況、康復措施等。(七）隨訪時一般從詢問日常生活開始,再以開放式的問題切人主題，?"“睡眠情況好嗎？”,適時提問和澄清。患者描述幻覺、妄想等癥狀時（飯菜有異味、有人給自己下毒等）,不要直接否定患者陳述，應理解患者感受,再進一步澄清癥狀。及時鼓勵和肯定患者的努力和進步，隨時給予安慰和希望。（八）確定患者對疾病的認識和服藥情況，可以問“你認為自己目前?（九）對