醫(yī)院規(guī)章制度

醫(yī)院規(guī)章制度醫(yī)院規(guī)章制度醫(yī)院規(guī)章制度資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院規(guī)章制度版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：醫(yī)院規(guī)章制度二〇一五年八月發(fā)行目錄組織管理制度組織結構圖崗位職責2.1院長職責2.2醫(yī)務副院長職責2.3行政副院長職責2.4醫(yī)務各科室主任職責（含牙體牙髓科、頜面外科/住院部、修復科、正畸科、種植科、醫(yī)療美容科、急診科）2.5護理部主任職責2.6綜合管理部主任職責（含人力資源、財務、IT、后勤、醫(yī)教研）2.7市場部經(jīng)理職責2.8麻醉科醫(yī)師職責2.9醫(yī)學影像醫(yī)師職責2.10預防保健科醫(yī)師職責2.11病理科醫(yī)師職責2.12醫(yī)學檢驗科醫(yī)師職責醫(yī)療管理制度口腔醫(yī)院工作制度醫(yī)院員工溝通協(xié)調(diào)工作制度口腔醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范口腔全程優(yōu)質(zhì)服務制度口腔門診健康教育口腔醫(yī)院綠色通道就診制度口腔醫(yī)患溝通工作制度口腔感染控制業(yè)務學習制度醫(yī)院感染在職教育與培訓制度醫(yī)院職工培訓制度患者知情同意告知制度口腔醫(yī)院感染管理制度12.1口腔醫(yī)院感染管理制度12.2標準預防防護制度12.3醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度12.4已知傳染病患者防護制度12.4醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理及報告制度12.4口腔醫(yī)院消耗性材料的感染控制制度12.5重復使用器械的感染控制管理制度12.6口腔診療器械維護和保養(yǎng)制度12.7口腔模型室規(guī)章管理制度12.8化學消毒液監(jiān)測制度12.9口腔衛(wèi)生保潔制度12.10診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)12.11牙科手機清洗、消毒與滅菌操作指引12.12超聲波潔牙手機的清洗、消毒和滅菌的操作指引12.13口腔小器械清洗、消毒操作指引12.14口腔可重復使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引12.15模型消毒操作指引12.16義齒修整拋光消毒操作指引12.17印模托盤消毒操作流程12.18獨立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護操作指引12.19牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引12.20防止手套交叉污染的方法12.21醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運制度12.22醫(yī)療廢物處理工作指引12.23口腔消毒管理責任制12.24口腔診療醫(yī)院感染管理標準12.25口腔醫(yī)院院感管理質(zhì)量評估細則護理管理制度院感管理制度消毒隔離管理制度醫(yī)院組織結構圖院長院長醫(yī)務副院長行政副院長牙體牙髓科頜面外科/住院部護理部綜合管理部人資/財務/IT/后勤/醫(yī)教研修復科正畸科種植科麻醉科醫(yī)學影像科醫(yī)學檢驗科醫(yī)療美容科病理科消毒供應室市場部預防保健科急診科院長職責在上級主管部門的領導下，根據(jù)自覺的方針政策全面組織領導醫(yī)院工作，包括指醫(yī)療、教學、科研、預防、人事、財務和基建、總務等工作，負責主持院務委員會等會議，組織對醫(yī)院各主要工作進行研究并決策。領導制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作計劃并組織實施、檢查、監(jiān)督和總結工作，定期向職代會報告工作。負責組織、檢查醫(yī)療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。負責組織、檢查臨床教學、人才培養(yǎng)和業(yè)務技術學習。采取積極措施，支持新技術，新項目的引進和應用。教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫(yī)德，加強職工思想工作，改進醫(yī)療作風和工作作風，改善服務態(tài)度，開展優(yōu)質(zhì)服務，促進醫(yī)院精神文明建設。經(jīng)常督促檢查以崗位責任制為中心的規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。組織領導對工作人員的考核，任免、獎懲、調(diào)配及提升等'作。加強對后勤工作的領導，檢查督促財務收入開支，審查預決算，對開支較大的物資采購計劃要嚴格審查把關，關心職工生活，創(chuàng)造條件，改善生活和福利設施。及時研究處理職工及人民群眾對醫(yī)院-作的意見。同事外出或缺勤時，須指定代行職權。醫(yī)務副院長職責在院長領導下，分管全院的醫(yī)療、護理、藥品、醫(yī)保、物價、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)技等科室的工作，制定業(yè)務發(fā)展規(guī)劃，負責科研課題與繼續(xù)教育的管理工作，落實醫(yī)療安全責任制。制定醫(yī)療制度、醫(yī)療常規(guī)和技術操作規(guī)程并督促檢查各科室、部門的執(zhí)行情況，并及時反饋，定期考核。深入病房、門診、急診和醫(yī)技科室，了解和檢查診斷、治療和護理情況，必要時領導、組織危、急、重癥病人的會診、搶救工作。負責組織全院醫(yī)務人員的業(yè)務技術學習、考核和業(yè)務指導工作。制訂醫(yī)務人員繼續(xù)教育培訓計劃并組織實施。領導醫(yī)療業(yè)務信息統(tǒng)計、病案管理、圖書管理等工作，定期分析醫(yī)療指標，采取措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。組織檢查全院病人的轉(zhuǎn)診、會診、疫情報告及醫(yī)療預防和衛(wèi)生宣教、院內(nèi)感染等工作。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險等工作。組織領導離（退）休干部、知名人士、外賓的醫(yī)療保健康復工作。擬定中西藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等物品的采購計劃，報批后督促落實執(zhí)行。負責突發(fā)事件的處理工作，對醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛進行調(diào)查，組織討論，及時向院長提出處理意見，并做好善后處理。組織全院診療、護理新技術、新項目的開發(fā)和推廣應用。負責質(zhì)量管理體系醫(yī)療服務實現(xiàn)過程的控制與內(nèi)部審核，確保在整個醫(yī)療服務過程中實現(xiàn)“救死扶傷、患者至上”的服務宗旨。同事外出或缺勤時，須指定代行職權行政副院長職責在院長領導下，分管全院的市場、行政、人事、財務、信息、安全、采購供應等工作負責組織擬訂醫(yī)院各項行政工作制度，并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。參與醫(yī)院的經(jīng)營管理工作，與院長、業(yè)務院長共同進行經(jīng)營決策。負責醫(yī)院的人力資源管理和信息系統(tǒng)建設，為醫(yī)院管理提供人力、物力、財力、時間與信息保障。負責督促、檢查醫(yī)院的基建、維修工程項目的進度、質(zhì)量、項目預決算及醫(yī)院財產(chǎn)物資管理工作。負責督促檢查本院治安、保衛(wèi)、計劃生育及全院工作人員的生活福利等工作。抓好醫(yī)院的市場推廣、公關關系。負責督促檢查全院的清潔衛(wèi)生和環(huán)境綠化工作。組織制定保衛(wèi)工作有關職責制度，簽訂治安責任狀，組織開展綜合治理工作，作好突發(fā)事件發(fā)生的預案。組織防火、防盜、防毒工作，杜絕重大刑事案件的發(fā)生。組織制止醫(yī)療糾紛的擴大，保衛(wèi)院領導及職工人身安全，保證醫(yī)療工作正常開展。貫徹執(zhí)行政府指令，組織醫(yī)院員工完成政府的指令任務同事外出或缺勤時，須指定代行職權醫(yī)務各科室主任職責（含牙體牙髓科、頜面外科/住院部、修復科、正畸科、種植科、醫(yī)療美容科、急診科）全面主持本科室工作，組織實施本科室醫(yī)療、教學、科研、預防、保健等工作，有效運用科室人力、財力、物力等資源，實現(xiàn)科室經(jīng)營目標，樹立醫(yī)院、科室、醫(yī)師的區(qū)域品牌。參加醫(yī)院規(guī)定的相關會議，匯報本科室工作績效，提出合理化建議；主持本科室會議，分解和傳達目標任務，宣導醫(yī)療和服務理念、制度、流程、標準，并督促落實。為常見的臨床操作尤其是高風險的臨床操作建立和完善作業(yè)規(guī)范或臨床路徑，并組織培訓實施。 定期組織全科進行病例討論、業(yè)務學習、繼續(xù)教育、臨床教學，并起到模范帶頭作用。在行政、業(yè)務對外工作中全權代表科室，做好科內(nèi)、科間各種關系的協(xié)調(diào)。負責科室成員的日常管理，特別是臨床培訓、績效考核、獎金分配、團隊建設等。對科室新材料使用、儀器設施添置等進行可行分析并提出申請。負責科室的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理，積極參加院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應急預防救治工作。 參加或者安排科室醫(yī)生市場推廣互動、科普講座和健康教育活動，提高上門率和品牌知名度。定期巡查治療室和住院病房，并對疑難危重病人隨時巡視，組織研究解決重危、疑難病例診斷治療上的問題，組織危重病人的搶救。參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫(yī)療質(zhì)量。與醫(yī)院行政部門和病案室配合，督促本科室醫(yī)生及時完成病歷并保證品質(zhì)。負責實時跟蹤國內(nèi)外相關學科的最近科研成果、新技術、新設備、新耗材、學術會議，選擇性的組織科室培訓。妥善安排進修、實習人員、見習人員的培訓工作，組織并擔任臨床教學。組織協(xié)調(diào)科研新技術、新方法的開展與應用，積極爭取和組織一些政府口腔預防保健課題項目。 護理部主任職責在行政副院長領導下，負責全面護理工作。制定長遠規(guī)劃，根據(jù)院工作計劃，制定護理部工作的年度計劃。定期檢查實施情況，不斷總結經(jīng)驗，改進工作。負責制定修改全員護理規(guī)章制度、護理常規(guī)、護理技術操作規(guī)程及護理質(zhì)量控制標準。并負責考核。有計劃、目標的組織全院護理人員進行業(yè)務學習，并定期進行考核與考試。督促各級護理人員遵守各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查護理質(zhì)量，防止差錯、事故的發(fā)生。深入科室指導護士長對病房進行科學管理，逐步達到規(guī)范化、制度化、標準化。檢查危重、搶救病人護理工作，遇有重大搶救及特殊任務，負責隨機調(diào)配護理人員。掌握全院護理人員思想、業(yè)務技術、教學、科研工作和健康狀況，向院長和人事部門提出任免、晉升、獎懲以及調(diào)動工作，并做好各項統(tǒng)計工作。定期主持召開護士長會，分析護理工作情況，并定期組織護士長相互檢查，交流經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量。指導檢查消毒供應室工作，使逐步達到規(guī)范化，標準化。定期組織并參加護理查房，以提高護理工作質(zhì)量。理差錯事故，并向上級匯報。院性的學術活動，評審論文及科研成果。掌握護理人員流動情況，同臨床各科主任協(xié)商做好臨時調(diào)配工作。內(nèi)外護理動態(tài)，組織領導護理科研，不斷總結實踐經(jīng)驗，通過科研推動發(fā)展臨床護理工作。接受上級部門和醫(yī)院領導督查，完成各項指令性任務。綜合管理部主任職責負責貫徹公司領導指示，做好上下聯(lián)絡溝通工作，及時向領導反映情況和反饋信息；負責搞好各部門間相互配合，綜合協(xié)調(diào)各部門的工作；負責對各部門各項工作計劃、工作進度、工作結果進行督辦和檢查。負責公司的會議室管理，確保會議室有序高效的使用；公司周/月/季/年例會組織、記錄及記錄歸檔工作；公司年會、慶典活動組織辦理；公司印章管理；公司證照管理；公司各類檔案的整理、歸檔、保管、借閱等；發(fā)文制度、程序、格式、規(guī)范用語等的擬定和實施；公司文件發(fā)放；文件與資料登記、編號、發(fā)行、保管、維護等；過期文件的處理；文件匯編；文件與資料的有效控制。內(nèi)部公共關系的建立和維護；外部公共關系的建立和維護，包括與政府部門、同行、社區(qū)、新聞媒體等公共關系；政府部門、集團型客戶等來訪接待及檢查接待；公共設施設備管理、辦公設施的管理，固定資產(chǎn)管理；低值易耗品的采購及管控，包括辦公用品、電腦耗材、接待物品等管理；負責公司內(nèi)部的弱電及IT工程的建設維護與管理；負責公司內(nèi)部的網(wǎng)絡、服務器、計算機硬件、軟件、通訊設施設備、數(shù)據(jù)傳輸?shù)木S護與管理。醫(yī)院評級申報、醫(yī)院社會公益項目申報、醫(yī)院科技項目申報、其他項目申報；組織院內(nèi)重大搶救和院級會診，參加疑難病例討論、重大手術前的討論、首次開展新業(yè)務新技術討論論證，組織醫(yī)療事故的眼中差錯的調(diào)查、討論和審核工作，組織解決重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療缺陷。負責制定和實施醫(yī)療項目價格及醫(yī)療保險管理規(guī)定，對醫(yī)院病案室實施指導和協(xié)調(diào)工作；5S管理：用水用電、能耗管理；保潔管理；消防管理；工作場所5S管理；安保：做好應急醫(yī)患事件處理、消防預防；食堂：給員工提供高質(zhì)量的工作餐及服務，同時控制相應成本； 車輛：做好義診車、公司公務車輛、客戶服務車輛的調(diào)配使用，提高車輛有效使用率，同時控制成本； 參與團隊成員的招聘甄選、任免、晉升和調(diào)配等事宜，確保團隊成員高效精干；負責團隊成員的日常業(yè)務管理、績效考核、行政獎懲，確保團隊業(yè)績達成；負責建立部門業(yè)務的規(guī)章制度、流程、標準并檢查實施情況，促進各項工作規(guī)范化管理。負責部門團隊成員的知識、技能、素養(yǎng)方面學習培訓，人才梯隊的建設。市場部經(jīng)理職責根據(jù)公司的市場策略及品牌定位，負責營銷過程中，各個活動的顧客對象、定價策略、推廣渠道、競爭策略、營銷計劃等方面的管理； 根據(jù)顧客定位及競爭對手設計定期優(yōu)化產(chǎn)品及其價格體系，并組織營銷人員、醫(yī)護人員等培訓； 根據(jù)公司的區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略地區(qū)做好分院、分門診的市場預測或調(diào)查報告及針對性的市場推廣方案；營銷業(yè)務流程、制度、標準的優(yōu)化、培訓、監(jiān)督執(zhí)行。拓展公司品牌發(fā)展的區(qū)域市場策略，把握品牌的發(fā)展方向，及時提供市場來自顧客的反饋；調(diào)查研究公司品牌的區(qū)域知名度、滿意度、美譽度；跟進研究競爭對手和行業(yè)領導企業(yè)的發(fā)展狀況、市場策略，提供反饋信息信息。公司市場危機事件的防范和處理，力爭企業(yè)長期利益最大化；制定和實施年度市場營銷推廣計劃，費用預算，效果預估； 全面負責傳統(tǒng)媒體、新媒體的運作與聯(lián)絡，指導并優(yōu)化媒體宣傳方案，確保廣告精準投放；管理監(jiān)督公司市場費用使用、監(jiān)控市場費用的就診轉(zhuǎn)化率； 計算對目標顧客的投資回報分析，并確保帶來穩(wěn)定的銷售； 監(jiān)督、指導、參與渠道的開拓、維護、淘汰等日常管理工作；根據(jù)年度整體營銷戰(zhàn)略，分階段、分季節(jié)制定相應的推廣策劃方案；負責策劃線上、線下活動制定活動方案，包括各種活動所需物料、文案、美工方面的設計；負責醫(yī)院外部公共場地、公關活動的組織、策劃實施工作； 負責與同業(yè)、異業(yè)機構之間的聯(lián)盟活動，宣傳醫(yī)院品牌，并為醫(yī)院提供潛在需求群體。對本地優(yōu)質(zhì)企事業(yè)單位、銀行系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、商業(yè)系統(tǒng)進行公關，做好客戶資源互換。負責官網(wǎng)商務通、熱線電話、QQ在線、微型公眾平臺等線上渠道咨詢促成成單。未上門的顧客知道回訪計劃，進行跟蹤，提高上門率；麻醉科主任職責在醫(yī)務副院長領導下負責全科的醫(yī)療、教學、科研、培干和行政管理等工作。制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。根據(jù)本科任務和工作人員情況進行科學分工，密切配合手術和對危重病員進行搶救工作。

領導麻醉醫(yī)師（士）做好麻醉工作，參加疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加操作。組織本科人員的業(yè)務訓練和技術考核。搞好資料積累，完成科研任務。領導本科人員認真執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

組織并擔任教學，安排進修、實習人員的培訓。

確定本科人員的輪換、值班、會診、出診。審簽本科藥材的請領和報銷，檢查使用和保管情況。嚴格執(zhí)行毒麻限制藥品的管理制度。醫(yī)學影像科主任職責在醫(yī)務副院長領導下，負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防、行政管理工作。制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。根據(jù)本科任務和人員情況進行科學分工，保證對病員進行及時的診斷和治療。定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告單，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照質(zhì)量。經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進工作。

組織本科人員的業(yè)務訓練和技術考核，提出升、調(diào)、獎、懲的意見，學習、使用國內(nèi)外的先進醫(yī)學技術，開展科學研究。督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記、統(tǒng)計工作。擔任教學，搞好進修、實習人員的培訓。組織領導本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，檢查工作人員防護情況，嚴防差錯事故。確定本科人員輪換、值班和休假。審簽本科藥品器材的請領與報銷，經(jīng)常檢查機器的使用與保管情況。預防保健科醫(yī)生職責在行政副院長領導下，負責全院預防保健工作，積極宣傳衛(wèi)生、保健知識。擬訂年度預防保健工作計劃，經(jīng)院長批準后組織實施，并經(jīng)常督促檢查，按時總結匯報。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，防止差錯事故的發(fā)生。組織做好醫(yī)院傳染病管理、計劃免疫及婦幼口腔保健工作。負責做好傳染病管理，督促檢查疫情的報告制度，防止傳染病的流行和發(fā)生。領導本科人員完成本院職工的醫(yī)療保健工作，組織定期體檢，定期為放射人員查體，掌握健康狀況，提出職工身體健康防護措施。協(xié)助組織好本院職工搞好全院預防保健及傳染病管理、疫情報告和各項衛(wèi)生防疫工作。加強業(yè)務學習及技術考核，為提高業(yè)務水平及職務晉升作好基礎，每月對各項工作完成情況考核一次。負責全院的健康教育工作，定期更換宣傳欄內(nèi)容，進行業(yè)務培訓與指導，開展健康教育方面的調(diào)查研究，總結經(jīng)驗，并交流推廣。協(xié)助組織有關部門搞好衛(wèi)生、計劃生育宣傳工作。病理科醫(yī)生職責在行政副院長領導下，參加本科室病理診斷、科研、教學和科室質(zhì)量監(jiān)管工作。參加臨床病理會診和科內(nèi)集體閱片會診、負責疑難病例和疑難冷凍切片的病理診斷，以及免疫病理等診斷，負責疑難診斷報告的審簽；參與外院疑難病理會診，并簽發(fā)報告。負責病理檢查和診斷復查工作，解決各臨床科室醫(yī)師的疑難病理診斷，解決復雜、疑難技術問題。組織并擔任教學，指導下級醫(yī)師的業(yè)務學習和基本功的訓練，培養(yǎng)主治醫(yī)師解決復雜、疑難技術問題的能力。掌握國內(nèi)外本專業(yè)進展情況，開展并指導下級醫(yī)師開展新業(yè)務、新技術和科研工作，總結經(jīng)驗，撰寫學術論文。參與制定病理科的科研和學科發(fā)展規(guī)劃及部分管理工作。積極參加醫(yī)院組織的有關專業(yè)學術報告、病理讀片會、臨床病理討論會等繼續(xù)醫(yī)學教育學習。指導和督促下級醫(yī)師認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療技術操作常規(guī)，嚴防差錯事故的發(fā)生。認真做好本科室下級醫(yī)師、進修醫(yī)生和輪轉(zhuǎn)醫(yī)生、實習學生的帶教任務。消毒供應室護士長職責在護理部領導下，負責組織醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒、保管、供應和本室的行政管理工作。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，保證無菌用品的安全使用，嚴防差錯事故。做好護理人員和衛(wèi)生員分工，職責明確做到三定：定質(zhì)量、定工作量、定完成工時、定工作程序、檢控方法。環(huán)境管理：工作環(huán)境清潔安靜、整齊，物品放置有序，標記醒目，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染。工作間布局合理，符合衛(wèi)生學要求。交換、清洗、包裝、消毒、保管等工作流程合理。嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品貯存區(qū)。做到無菌物品與污染物品不交叉逆向迂回傳遞。各種醫(yī)療用品的回收處理、清洗包裝、消毒滅菌程序及致熱處理，符合《消毒隔離制度》要求。定期檢測高壓滅菌技能，發(fā)現(xiàn)異常，立即查找原因，并上報檢修。經(jīng)常深入臨床科室對服務態(tài)度，所供應器材，敷料的使用征求意見，不斷改進工作。做好各種物品預算請領報銷工作，做到籌錯及時，建立完整賬目及完善的統(tǒng)計月報，做好總結匯報。做好思想工作，組織本室護理人員和進修護士，輪轉(zhuǎn)護士的業(yè)務學習，不斷提高業(yè)務技術水平，并認真進行考核。經(jīng)常檢查維護保養(yǎng)，各種儀器，使之處于良好狀態(tài)，保持消毒液的濃度性能良好。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部有關一次性醫(yī)療器具的管理辦法，定期抽查督促檢查各科室執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)異常立即查找原因并上報有關部門處理。醫(yī)學檢驗科醫(yī)師職責在行政副院長的領導下，實行科主任負責制，負責本科的檢驗、教學、科研和行政管理等工作。制訂本科工作計劃，制定本科醫(yī)生、護士分工范圍及階段性工作目標，經(jīng)常督促、檢查、總結、匯報，每年至少二次?？疾?、任命各專業(yè)組組長，指導組長制定專業(yè)組工作目標，對專業(yè)組長提出階段性工作要求，并檢查執(zhí)行情況。參加部分檢驗工作，參與組織各專業(yè)的各項學術活動，制定開展對外學術交流計劃，核對各種室間質(zhì)控結果。審簽藥品器材的請領與報銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故?？迫藛T的科研規(guī)劃，配合臨床各科做好科研項目，創(chuàng)造科研工作條件，組織實施，總結經(jīng)驗，推動國內(nèi)外新成果的應用，促進各專業(yè)組不斷改進檢驗技術，制定科室發(fā)展策略，做好新項目的申報物價工作。負責本科人員的業(yè)務訓練、技術考核，搞好進修、實習人員的培訓教學。督促本科人員做好登記統(tǒng)計工作，負責考核，提出升、降、獎罰等意見，做好經(jīng)濟核算，獎金分配工作。經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見、改進工作。論證并選定生化室、PCG、臨檢、血庫、放免室使用試劑的種類，定期監(jiān)督其使用效果及時改進。一、口腔醫(yī)院工作制度口腔診療工作有一名分管業(yè)務院長分工負責領導門診工作，各科主任應加強對本科室的業(yè)務技術領導。嚴格遵守《醫(yī)院員工守則》，遵紀守法愛崗敬業(yè)，堅守服務承諾信條。各科主任組織本科室人員學習以提高業(yè)務水平；開展新技術、新業(yè)務；督促和指導各級專業(yè)技術人員學習、提高醫(yī)療工作質(zhì)量。嚴格遵守上下班時間，不遲到早退。做好班前準備，準時開診，工作時間不離崗，離開診室向科主任請假，對遲到早退人員按醫(yī)院相關規(guī)定處理。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，嚴防發(fā)生差錯事故。嚴格遵守口腔醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，避免交叉感染。認真學習各種儀器設備使用方法，合理使用，避免損壞。檢查并記錄醫(yī)療設備的使用和維修保養(yǎng)情況，發(fā)生故障及時報告科主任。保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，為病人提供一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。關心、體貼病人，態(tài)度和藹，解答問題耐心有禮貌。按規(guī)定認真書寫門診病歷，預約復診時間。按規(guī)定收取治療費用。按規(guī)定合理用藥。對疑難病例不能確定診斷時應請上級醫(yī)生會診?；颊呔驮\當次未能確診，治療四次以上未能解決問題者，及時報告科主任。工作時衣帽整齊，禁止大聲喧嘩、聊天。同事間相互尊重、相互幫助、共同協(xié)作、共同提高。下班前要關電閘，水、氣、門窗，保證安全。維護本院利益，維護科室利益，愛護公物，開源節(jié)流。時刻保持高昂的工作激情，有責任感，有愛心。二、醫(yī)院員工溝通協(xié)調(diào)工作制度溝通協(xié)調(diào)形式醫(yī)院每2月舉行一次員工意見溝通協(xié)調(diào)會議，讓院領導與員工、員工與員工之間進行廣泛地交流和溝通，以便協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時作出整改。員工溝通協(xié)調(diào)會的開會時間，一般應至少提前3小時通知員工，保證員工意見能及時在溝通協(xié)調(diào)會上反映。遇到有些問題在科室內(nèi)部協(xié)調(diào)會上不能解決的，可咨詢醫(yī)院相關部門，將該職能部門意見在醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)會上通報。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，可利用院會或醫(yī)院民主管理小組擴大會議進行溝通協(xié)調(diào)。醫(yī)院設置員工意見本，員工可以隨時將問題和意見寫在意見本上。凡是員工意見經(jīng)采納后產(chǎn)生效果的，應得到公開表揚。護士長每月征集醫(yī)院員工意見和建議，及時處理意見，采納合理化建議。溝通協(xié)調(diào)內(nèi)容總結工作和討論工作計劃傳達和學習上級和醫(yī)院文件、會議精神，討論貫徹落實上級和醫(yī)院的決議及工作布署。通報醫(yī)院民主管理小組會議的決議。需經(jīng)醫(yī)院民主管理小組討論的重大事項，可事先在員工溝通協(xié)調(diào)會上征求員工意見。討論醫(yī)院文化建設的實施。根據(jù)醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風方面存在的問題開展講評，分析存在的問題，并制定整改措施，加以解決。討論分析醫(yī)院確因管理疏漏而引起的投訴，廣泛聽取員工意見，提出整改措施。通報各科室落實醫(yī)院各項規(guī)章制度的情況。其它關系科室建設和職工利益的事宜。三、口腔醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范醫(yī)德，即醫(yī)務人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務人員應具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務人員與患者、社會以及醫(yī)務人員之間關系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動的思想和行為的準則。1.救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛。2.尊重患者的人格與權利，對待患者，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財務狀況，都應一視同仁。3.文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼患者。4.廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。5.為患者保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露患者隱私與私密。6.互學互尊，團結協(xié)作。正確處理同行同事間的關系。7.嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。四、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務制度1、建立就診流程，針對口腔患者不同人群需要，開辟綠色服務通道。2、設立分診臺及候診室。3、提供電話、就醫(yī)咨詢、紙巾、TV候診、飲用水等，為病人提供優(yōu)雅、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。4、從著裝、語言、行為、治療處置上予以規(guī)范醫(yī)務人員，不使用服務忌語，與顧客交談須站立回答，不能邊低頭做事邊回答病人等。5、對行動不便、年老體弱等患者應陪同交費取藥及進行各種檢查。五、門診健康教育1、各科室主任必須重視并主管本科室門診健康教育，在候診室醒目位置設立閉路電視和健康教育專欄，傳播各科常見病和季節(jié)性傳染病的預防、急救等知識，經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容；督促醫(yī)護人員在門診過程中開展健康教育。2、醫(yī)院醫(yī)護人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對病人的行為和生活方式給予指導；及時向病人或其家屬發(fā)放健康教育宣傳品。六、口腔醫(yī)院綠色通道就診制度為了完善醫(yī)院服務管理機制，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務，現(xiàn)制定綠色通道就診。（一）綠色通道適用人群：1.持老年證者；2.體弱多病者；3.有肢體或智力殘疾者。（二）綠色通道就診流程：1.醫(yī)護人員全程陪伴；2.在和其他患者有效溝通后優(yōu)先就診；3.提供專區(qū)候診，休息服務。七、口腔醫(yī)患溝通工作制度1、醫(yī)院設專人（護士長）負責醫(yī)患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項記錄。反映的問題及時處理、整改、反饋，總結經(jīng)驗。2、醫(yī)院在一樓候診廳，設立院長信箱，院辦負責每月中旬一次收集信函，及時交往主管院領導處理。3、在醫(yī)院門診大廳公示醫(yī)院投訴電話：，口腔醫(yī)患溝通熱線電話，電話對外公示。4、設立顧客意見登記本、病人投訴記錄本及好人好事登記本。5、每月不定期發(fā)放顧客滿意度調(diào)查表。6、護士長負責每月一次的醫(yī)患溝通座談會，與病人溝通，護士長指定人員做好現(xiàn)場記錄(記錄于工休會議記錄本)，并解答病人提出的問題，如不能現(xiàn)場解答的，應請示科主任或主管院領導后，給予答復。7、醫(yī)院醫(yī)患溝通工作領導小組定期集中，對家屬反映的問題及時處理、整改、反饋，總結經(jīng)驗。八、口腔感染控制業(yè)務學習制度醫(yī)院感染控制管理是確保醫(yī)療安全的一個重要環(huán)節(jié)，根據(jù)相關感染控制規(guī)章制度制訂口腔醫(yī)院感染控制業(yè)務學習制度如下：一、組織全院職工有計劃自學相關條例、規(guī)范、制度，科內(nèi)定期檢查，醫(yī)務人員掌握基本消毒隔離知識。二、組織學習醫(yī)院下發(fā)的有關感染控制知識，消毒隔離制度和操作知識，并由各科主任負責考核。三、定期組織院內(nèi)感染控制知識、制度學習。四、每年選派感染控制員外出參加學習，學習國內(nèi)外口腔感染控制的先進方法。九、醫(yī)院感染在職教育與培訓制度1.加強醫(yī)院感染專業(yè)人員的在職教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務素質(zhì)，每月科內(nèi)組織業(yè)務學習一次，每季專題講座一次，每年外出學習一次。2.對醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓。由各臨床科室挑選有實際工作經(jīng)驗、有威信的醫(yī)師和護師擔任醫(yī)院感染監(jiān)控員，由院感辦公室對他們進行定期業(yè)務培訓。3.做好全員醫(yī)院感染知識再教育，每年對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識普及教育，強化醫(yī)院感染預防意識。培訓方式可采用學習醫(yī)院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫(yī)院感染控制教學錄像片，請專家作專題講座，舉辦學術報告，醫(yī)院感染知識考試等。4.新分配來院的醫(yī)護人員在崗前教育課程中應接受醫(yī)院感染知識培訓，未經(jīng)培訓不得上崗。5.有針對性的開展各種專業(yè)培訓班，對其他人員進行培訓。如醫(yī)生抗生素學習班、護士消毒滅菌學習班、行政人員醫(yī)院感染管理學習班、清潔工的保潔培訓班等。十、醫(yī)院職工培訓制度（一）崗前教育制度1.醫(yī)院要對每年新分配到崗的職工實行上崗前教育，崗前集中培訓的時間不得少于一周。2.上崗前職業(yè)（教育）培訓主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責；醫(yī)學文件（病歷）書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標準；心肺復蘇的基本技能；當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院介紹；現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識與技能培訓等有關內(nèi)容。3.崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。4.其他新上崗的職工，要依照本制度進行自學和考核。5.崗前教育集中培訓應與試用期（臨床）教育結合起來。新上崗的醫(yī)務人員在試用期內(nèi)，除進行專業(yè)技術培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在試用期結束前作出評價。（二）在職職工規(guī)范化培訓制度1.根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學教育的有關規(guī)定，醫(yī)院必須實行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓工作，從難從嚴要求，進行正規(guī)訓練。2.醫(yī)院對在職職工繼續(xù)教育工作，應設專人管理，在分管院長領導下，負責計劃、組織和考核，建立技術檔案。3.醫(yī)院應制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓計劃，以及保證計劃完成的具體措施。4.對所有職工的培訓，都要強調(diào)從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實踐、脫產(chǎn)進修、建立導師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實踐能力以及外語水平。5.醫(yī)院應定期檢查培訓計劃執(zhí)行情況，至少一年一次。對培訓人才成績突出的部門，應予獎勵。十一、患者知情同意告知制度1.患者知情同意即是患者對病情、診療（手術）方案、風險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權利。2.履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。3.由患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權，對不能完全具備自主行為能力的患者，應由符合相關法律規(guī)定的人代為行使知情同意權。4.醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫(yī)師進行相關培訓，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。5.對急診、危重患者，需實施搶救性手術、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達，病情可能危及患者生命安全時，應緊急請示報告科主任、醫(yī)務科，院總值班批準。6.臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行（及時）告知疾病特點及檢查（結果）、治療方法、治療的結果、可能出現(xiàn)的不良反應等，對于特殊檢查、特殊治療應在取得病人的理解同意后，方可實施。7.如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應在病程錄中作詳細記錄，向病人做出進一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。8.如果病人執(zhí)意不同意接受應該施行的檢查或治療，則不可實行，但應告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。9.手術、麻醉前必須簽署手術、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應告知病人擬施手術、麻醉的相關情況，由病人或家屬簽署同意手術、麻醉的意見。十二、口腔醫(yī)院感染管理制度1、口腔醫(yī)院感染管理制度1.診療操作中嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌操作原則，切實落實手衛(wèi)生和標準預防。2.所有就診病人均使用一次性檢查盤。進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械使用前必須達到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達到消毒。消毒滅菌物品標識齊全，按要求專柜專區(qū)有序存放。3.使用后診療器械按照“口腔診療器械清洗消毒SOP”(sop在哪里)

進行預處理、回收清洗、滅菌流程進行。4.三用槍、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物鉗4小時更換一次，沖洗方盤每日更換一次。5.牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。6.高速手機部件、低速手機部件：每次使用后要繼續(xù)運轉(zhuǎn)20～30s，以排出內(nèi)腔水和氣，同時也能將進入軸承、氣路的污染物自然排除，然后由供應室統(tǒng)一收集處置。7.消毒浸泡液管理：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴格按照使用說明進行定期更換，每天監(jiān)測消毒液濃度，每個容器均要貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時間，并設立登記本，對每次更換時間、每天監(jiān)測所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時間均要進行登記。8.修復、正畸技工室物品管理：修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流動水下清洗干凈，晾干，放于清潔容器中保存?zhèn)溆谩?.環(huán)境管理：保持室內(nèi)清潔，每天進行開窗通風2次，每次20-30分鐘；針對氣、水槍、高速渦輪機鉆使用時，對環(huán)境中空氣和物品造成的污染比較嚴重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是細菌繁殖的重要培養(yǎng)基。要求護士要及時回收醫(yī)生使用后的器械，并于室內(nèi)安裝符合要求的動靜態(tài)空氣消毒器，定時消毒并登記。地面、物面每天清潔打掃、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作結束后應進行終末消毒處理。建立環(huán)境、物表消毒登記本。10.防護管理：為了更好地保護醫(yī)患雙方，防止交叉感染，在可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時，醫(yī)生必須戴手套。診治每例病人前須洗手和更換新手套，醫(yī)生在診療操作時必須戴口罩和帽子，必要時戴防護鏡，在操作時被液體污染或沾濕時立即更換，防護鏡則先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔劑洗滌。11.嚴格做好醫(yī)療廢棄物分類收集、日產(chǎn)日清等長效管理。12.加強監(jiān)控：每季按照醫(yī)院感染管理要求，對口腔科進行消毒、滅菌質(zhì)量等工作進行相關項目的微生物監(jiān)測，如:空氣、物表、無菌物品、無菌浸泡液、工作人員手的細菌培養(yǎng)等，以及隨時檢查無菌操作的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測、檢查結果及時向科室進行反饋，每季一次對存在問題進行分析、評價和提出整改措施。2、標準預防防護制度工作前穿工作服、戴帽子、口罩（完全覆蓋鼻部和口腔）、戴防護眼鏡和乳膠手套，必要時使用面部保護罩。有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。操作前洗手、干手、護手、戴手套。手套疑有破損應及時更換；操作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。使用正確的洗手方法。操作者手部皮膚如有破損，清潔后立即用防水敷料包扎，在進行有可能接觸病人血液、體液的操作時，必須戴雙層手套或防刺穿手套。操作過程嚴格執(zhí)行無菌技術原則，避免交叉感染。遵守銳器管理原則，防止銳器傷。發(fā)生銳器傷，遵循“職業(yè)暴露處理程序”（有沒有）

：急救，報告，緊急血液測試，跟進或預防用藥。定期體檢，做好個人免疫接種。10．常規(guī)的環(huán)境清潔與消毒，避免空氣污染。11．按《醫(yī)療廢物管理條例》（有沒有）

處置醫(yī)療廢物，特別是銳器及化學性液體，保持環(huán)境安全衛(wèi)生。3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度1.手術室、各診室、消毒供應中心等重點部門應配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設施，避免二次污染。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。2.洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：①當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。3.在下列情況下，醫(yī)務人員應根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。③穿脫隔離衣前后，摘手套后。④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前-⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑥處理藥物或配餐前。4.醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。②直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。5.洗手方法：①在流動水下，使雙手充分淋濕。②取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。③認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為（六步洗手法）：A掌心相對，手指并攏，相互揉搓。B手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行。C掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。D彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。E右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。F將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。④在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。6.手消毒方法：①取適量的速干手消毒劑于掌心。②嚴格按照六步洗手法步驟進行揉搓。③揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。7.外科手消毒應遵循以下原則：①先洗手，后消毒。②不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。8.外科手消毒的洗手方法與要求①洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。9.外科手消毒方法①沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min-6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達不到要求時，手術醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。10.外科手消毒注意事項①不應戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。②在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。④術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

4、已知傳染病患者防護制度醫(yī)務人員為已知的傳染病人如HIV、HBV陽性、SARS等檢查、治療、護理之前，應戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護面罩、雙層手套等個人防護用品。操作結束后用抗菌皂液及流動水洗手。若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污染物之后，應將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流動水洗手。連續(xù)進行檢查、治療、護理病人時，接觸一個病人后以抗菌皂液及流動水洗手?；蛴每焖偈挚咕緞┐瓴?min。手直接接觸污染源者，應將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動水洗凈。腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。也可用氧化電位水沖洗消毒。血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。對結核病人污染的物體表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。對烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2000mg/L作用30min消毒。如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具應先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-45min后，流水沖凈，干燥，耐高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在含二溴海因消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-60min后，流水沖凈，干燥，清潔、干燥、消毒、滅菌依次完成。5、醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理及報告制度 一、HIV暴露應急處理1.保持鎮(zhèn)靜。2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。3.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。4.如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。5.受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。6.盡早實施預防性用藥。最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。7.隨訪和咨詢。在暴露后第6周、第12周及6個月，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對暴露者進行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。8.登記和報告。二、銳器傷應急處理1.保持鎮(zhèn)靜。2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。3.立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時以流動水沖洗。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。4.傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。5.登記和報告。三、登記和報告制度1.登記內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方暴露的具體部位及損傷程度；處理方法及處理經(jīng)過。HIV暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。2.報告制度：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報告科室負責人→醫(yī)院感染科（或醫(yī)務科）→HIV陽性職業(yè)暴露報區(qū)或市疾病控制中心（或衛(wèi)生局）→省級疾病預防控制中心→中國疾病預防控制中心。四、血液及體液外濺的應急處理1.外濺物僅是少許點狀飛濺，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥；丟棄手套，洗手或手消毒。2.如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強的紙巾或一次性 潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。（1）地面或設備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域3-10分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復清潔、干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。（2）裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復清洗并干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。（3）工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分鐘，再用清潔劑及清水反復清洗并干燥。

6、口腔醫(yī)院消耗性材料的感染控制制度一、保存的方法及要求：消耗性材料（各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結材料）應保存在干燥防潮處，清潔保存。二、使用過程的感染控制要求及方法：1．要求：避免材料污染而引起交叉污染。2．方法：①取用調(diào)拌材料時，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。②取用光固化材料時要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。③使用粘結材料時用一次性小毛刷、滴板，可重復使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學擦拭消毒（如75%酒精等），所有化學消毒液不能接觸材料，以免材料變性。7、重復使用器械的感染控制管理制度器械使用后椅旁預清潔。保存與運送：密閉保濕保存及運送，到供應室清點數(shù)量。清洗：機械自動化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護，烘干一步完成。手工清洗：預消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。干燥：機械烘干或手工擦干。養(yǎng)護：機械養(yǎng)護或手工養(yǎng)護。包裝：紙塑包裝或存放器械盒。滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預真空壓力蒸汽滅菌。不耐高溫器械采用化學消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或EO滅菌。發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無菌車（容器）密閉運送到使用單位（科室）。貯存：專用無菌物品儲存柜保存，紙塑包裝保存期6個月，布類包裝保存期一周。裸露滅菌保存時間不超過4小時。10．定期對滅菌后器械進行抽樣無菌檢測并記錄。8、口腔診療器械維護和保養(yǎng)制度1.掌握各類診療器械的性能，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護士長、主管醫(yī)生及各科室護士負責保管，及時消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認真交接。2.使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設備發(fā)生故障，使用人員應立即報修。凡因不負責任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。3.精密、貴重儀器必須有專人負責保管，應經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應按其不同性質(zhì)妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。4.根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。）分別定位專柜存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標記明確，每日檢查，保證隨時應用，并有專人負責領取與保管。5.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽模糊或有涂改，不得使用。

9、口腔模型室規(guī)章管理制度1.醫(yī)護人員必須掌握手的清潔原則，操作時戴口罩、帽子、手套，及時更換。對每位病人操作前后要嚴格洗手。2.牙科托盤現(xiàn)取現(xiàn)用，取出后不可放置于工作臺面上，污染過（疑似）的托盤不可再使用，一人一用一滅菌。3.從口腔內(nèi)取出的陰模先用流動清水沖洗干凈，根據(jù)材料性質(zhì)不同選擇不同消毒方法：（1）藻酸鹽材料性質(zhì)：容易變形，性能不穩(wěn)定方法：沖洗——灌入石膏——成型——剖離——500mg/L含氯消毒液噴灑石膏表面——統(tǒng)一紫外線照射一小時。（2）硅橡膠性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定方法：沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分鐘——灌入石膏——成型——剖離——統(tǒng)一紫外線照射一小時。四、調(diào)印模、灌模所用調(diào)拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘，一用一消毒處理。五、甲冠制作用：器械：打磨機、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。物品：毛筆、修改用美工筆用后及時清洗、消毒、晾干。制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘——沖洗干凈—試戴。六、調(diào)試義齒與外來調(diào)改義齒沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后交于臨床醫(yī)生進行調(diào)改。

化學消毒液監(jiān)測制度根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。需消毒的物品應洗凈干躁，浸泡時打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。消毒容器（或池）專用，有標簽顯示，消毒劑應定期更換，含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應加蓋，最好當天配制當天使用。各科室有專人（質(zhì)控護士）負責化學消毒液監(jiān)測工作，指導衛(wèi)生員正確的消毒程序。質(zhì)控護士每日使用前或必要時對有揮發(fā)性的消毒液的有效含量進行試紙測試并及時調(diào)整濃度，隨時進行抽查；對較穩(wěn)定的消毒劑，如2%戊二醛，每周監(jiān)測濃度。質(zhì)控護士須定時作好消毒液有效濃度登記。監(jiān)控護長定期對護理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)節(jié)進行考核，考核不合格者按獎罰制度處理。

11、口腔衛(wèi)生保潔制度1.由護士長全面負責各科室保潔管理工作，醫(yī)生、護士協(xié)助護士長搞好診室保潔管理工作。2.護士長要全面指導、檢查督促護理人員及工勤人員認真做好“三化”（物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化）管理工作，定時檢查了解落實情況。4.各科室陳設規(guī)范，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負責。5.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，切實落實對各室、走廊、廁所等消毒6.保潔人員切實履行崗位責任制，認真負責保潔雜勤管理，達到保潔要求：（1）地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。（2）墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網(wǎng)、無亂張貼。（3）門窗（玻璃）清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。（4）衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞；手紙簍內(nèi)容物不外溢；洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。（5）外部環(huán)境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角；下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時向甲方報修；綠化區(qū)內(nèi)無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物；灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。（6）承包區(qū)域內(nèi)物品設施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。（7）所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。（8）廁所設專人負責打掃、消毒。

12、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)一、空氣消毒：1.通風：早上上班前、中午、下午班后各通風0.5～1h。2.消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。方法二：空氣動態(tài)消毒。采用多功能動態(tài)殺菌機進行空氣動態(tài)消毒。二、二、地面消毒：1.當?shù)孛鏌o明顯污染時，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次（早上、中午各1次）。2.有傳染病流行時改為第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。三、物品表面消毒：醫(yī)務人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清潔。四、注意事項1.診室空氣提倡通風換氣。2.采用紫外線消毒要注意環(huán)境評估及使用注意事項：①室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應適當延長照射時間。②紫外線燈管距地面2M，用于物體表面消毒時，燈管距物體表面不超過1M。消毒時間從燈亮5min后開始計時，消毒時間為0.5-1h。③紫外線燈累計使用時間不應超過1000h，使用中強度不低于70μW/c㎡，新燈強度不低于90μW/c㎡。紫外線強度計至少一年標定1次。④消毒完畢，打開窗通風換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。⑤紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時，應隨時擦拭。3.診室地面不提倡常規(guī)使用化學性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。4.治療過程中所有接觸到的設備或物體表面都應采用屏障防護技術（即覆蓋防污膜）。

（一)流程圖個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩椅旁預清潔：治療完畢后及時踩腳閘沖洗管腔30s，用敷料或75％酒精棉球擦拭及時去除手機表面肉眼可見的污物，放入專用的回收盒暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面下進行手機表面清洗及內(nèi)腔的沖洗，在流動水下漂洗+純水漂洗手機表面及內(nèi)腔②全自動清洗機清洗：檢查機器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動完成清洗、漂洗、消毒的全過程干燥：①手工清洗：用專用的高壓氣槍吹干手機內(nèi)腔及表面②全自動清洗機清洗：自動烘干養(yǎng)護：檢查手機的潔凈度，選擇帶氣泵的手機注油機完成注油保養(yǎng)程序或手工注油擦去多余養(yǎng)護油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效期監(jiān)測：首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放(二)注意事項：1．回收手機時采用使用后手機與滅菌后手機等量交換，便于手機的管理。2．收集手機等操作過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。3．回收手機時要注意保濕并密閉運送。4．全自動清洗機清洗時，注意選用無泡多酶清洗液清洗。5．注油首選帶氣泵的手機注油機進行注油養(yǎng)護，尤其是手工清洗的手機。由于帶氣泵的注油機，氣壓相對較大，注油經(jīng)過：吹清葉注油斗吹清三個程序，注油均勻并能自動棄去多余油。6．操作過程注意做好標準預防，特別在注油及包裝過程，要避免經(jīng)過清潔、消毒、干燥后的手機受到二次污染7．滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間隔止超載及“小裝量效應”。8．采用裸露滅菌法滅菌的手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開使用有效時間不超過4h。9．滅菌溫度不超過136℃，時間不超過4min。(一)流程圖個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩椅旁預清潔：治療完畢后及時用75％酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見的污物及血液，蓋上保護套，放入專用的回收盒保濕暫存回收：手工清洗、漂洗：取下保護套，使用專用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。手柄用含酶或?qū)Ｓ玫那鍧崉┻M行表面清洗，手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子在水面下進行徹底的刷洗，在流動水下漂洗+純水漂洗干燥：檢查、養(yǎng)護：包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護套。選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期滅菌：監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放(二)注意事項1．回收手機頭時采用使用后機頭與滅菌后機頭等量交換，便于機頭的管理。2．收集手機頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。3．做好椅旁預清潔，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗難度。4．清洗時，要分離工作尖及手柄，并注意對工作尖接口處進行徹底的清洗。5．潔牙手機由于帶小電機，不能采用浸泡的方法進行清洗。6．操作中注意防止銳器意外傷，并掌握銳器傷的應急處理；操作后及時蓋上保護套。7．滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間隔一定的距離；防止超載及“小裝量效應”。8．采用裸露滅菌法滅菌的潔牙手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開使用有效時間不超過4h。(一)流程圖個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩椅旁預清潔：使用后的細小器械用75％酒精棉球擦干凈，擴大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護士手持擴大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設器械回收盒，密閉運送到消毒室預消毒：用500mg／L的含氯消毒液浸泡10～30rain預消毒處理清洗：細小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗2-5min或按操作手冊說明漂洗：在流動水下漂洗純水漂洗干燥：烘干質(zhì)控：檢查器械的潔凈度、性能包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標記消毒日期及有效期滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放(二)注意事項1.小器械包括各類根管器械（如擴大針、鎳鈦銼、充填針等）、各類車針、超聲潔牙機工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時注意防丟失，防職業(yè)暴露。2．椅旁預清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。3.回收器械時要注意保濕并密閉運送到消毒室。4.如果采用封閉式全自動超聲清洗機時，不用做預消毒處理，但小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。5.超聲波清洗時，要先開機空運轉(zhuǎn)5-10min，排除溶解的空氣。6.采用裸露滅菌法滅菌的器械，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開，使用時間不超過4h。7.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。(一)流程圖個人防護:按標準預防措施，附加防護面罩椅旁預清潔:使用后器械及時用敷料或75％酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物，治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存回收器械:清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預消毒后，漂洗：①手工清洗：在流動水下漂洗純水漂洗②全自動清洗機清洗：自動完成漂洗、消毒、上油過程干燥：質(zhì)控保養(yǎng)：包裝：滅菌：監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放(二)注意事項1.清洗工作人員要做好個人防護。2．遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。3.椅旁清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。4.器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對回收器械進行保濕并密閉運送。5.手工清洗時，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。6.手工清洗時，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動水中進行沖洗，在清洗液面下進行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。7.有銹的器械必須先除銹再進行清洗。8．清洗時應將器械軸節(jié)完全打開；機械清洗時按操作說明裝載，不可超載；容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗；保證清洗質(zhì)量。9.做好有關節(jié)器械的上油保養(yǎng)工作，防止生銹，不能使用石蠟油進行器械保養(yǎng)和潤滑。10.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。17、模型消毒操作指引（一)操作指引1．個人防護按標準預防措施，附加防水工作服防護面罩2．運送取出模型后用一次性袋密封運送至灌模室。3．清潔與消毒(1)硅橡膠印模清潔消毒方法：清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。消毒方法：①手工消毒：取適量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2—3rain，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。②機械消毒：模型自動清洗機清潔消毒后灌注模型(按廠家使用說明)。(2)藻酸鹽等親水性印模消毒方法：清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。消毒方法：取適量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2-3min，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。(3)石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型30-60min；也可以選用醫(yī)用高溫消毒柜(按廠家使用說明)進行消毒。(二)注意事項1．灌模室要求與診室應分開，設污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風設備。2．灌模室應懸掛模型消毒操作指引。1．個人防護按標準預防措施，附加防護面罩。2．運送義齒修整試戴后，用一次性袋密封運送到義齒修整拋光室。3．義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。4．義齒消毒、修整拋光的方法(1)義齒化學消毒法：取適量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2-3min棄去浸泡消毒液。(2)義齒修整拋光：戴手套義齒流水下沖洗取適量拋光沙義齒修整拋光流水下沖洗30s滴干(拋光沙一人一用一棄，保持操作臺整潔)義齒封袋送回診室。(二)注意事項1．義齒修整拋光室要求應與診室分開，室內(nèi)劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，有抽風設備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機。2．拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。3．班前準備一人一用拋光沙，配制1000mg／L的含氯消毒液。4．注意保持周圍環(huán)境整潔通風。印模托盤消毒操作流程清潔：用流動水沖洗30S，滴干。浸泡：500mg/l有效氯消毒液2000ml浸泡30分鐘。漂洗：在流動水下漂洗后，滴干。干燥：放置在托架上直至晾干。包裝：用紙塑袋進行包裝。消毒：高壓蒸汽滅菌。(一)操作指引牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機、超聲波潔牙機的連接水管。1．每日班前注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低速手機、三用槍、超聲波潔牙機)至少30s。2．每次治療前安裝手機、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接管道30s。3．每次治療后將手機工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內(nèi)，做好防護，踩腳閘沖洗30s。4．每日班后分別沖洗各連接水管2min，倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。5．每周水路的消毒(1)消毒前摘下所有手機，包括高速手機的光纖部分和低速手機的馬達部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。(2)完成上述“4．每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg／L的含氯消毒液至少500mL反復搖動水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，將水瓶安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s，關閉電源，等待lO～30min。(3)lO-30min后，打開電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣。(4)關閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復清洗水瓶3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統(tǒng)，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。(5)水路消毒程序完成。牙椅復位，關閉電源。(二)注意事項1．水路沖洗時，要做好個人防護。2．保證每日班前、班后要沖洗各連接水管2min，每次治療前、后要沖洗30s，沖洗時要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。3．獨立水源式牙椅或超聲波潔牙機供水管道保持干燥過夜，抑制細菌的生長和繁殖，有利于水路的保養(yǎng)。4．有條件者采用臭氧行水汽消毒。

21(一)操作指引1．每次治療后(1)清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道(2)消毒：嚴重污染或傳染病人采用下列班后清潔消毒方法。2．每日班后清潔：消毒：抽吸500mg／L含氯消毒液約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道1．牙椅排水系統(tǒng)包括強吸、弱吸和痰盂及其排水管道。2.抽吸式?jīng)_洗吸唾管道，保持痰盂清潔無異味，遇污染時及時消毒。3.強吸、弱吸等開放管道，班后要采用保護套遮蓋保護。22、防止手套交叉污染的方法口腔診療中醫(yī)護人員的污染手套，只能接觸薄膜防護部位。所有接觸過的器械（包括未使用的），必須消毒或滅菌后再使用于其它病人；所有接觸過設備表面（如讀片屏幕、牙科材料瓶等），治療后必須進行清潔、擦拭消毒和干燥處理。污染手套接觸清潔物品時防止交叉污染供選擇的方法如下：1．更換手套。2．戴塑料薄膜手套，用后即棄，保留乳膠手套。3．使用一次性紙巾隔離取物，用后即棄。4．接觸后，經(jīng)過清潔消毒或滅菌后再使用。5．以上方法，可單獨使用，亦可配合使用。23、醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運制度1.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類目錄分類收集于指定的包裝物或者容器內(nèi)，盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。2.各科室每天定時（16：00-17：00）由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類別標簽（包裝物無滲漏、無遺撒）醫(yī)療廢物，送指定地點與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄（包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目），登記資料至少保存3年。運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。3.各科室不得將生活垃圾混入醫(yī)療垃圾中，一旦混入一律作醫(yī)療廢物處理，一并納入科室醫(yī)療成本考核。4.收集員在接觸醫(yī)療廢物應穿戴個人衛(wèi)生防護用品。5.收集員將醫(yī)療廢物送暫貯存地點時，應分類按指定地點存放，不得露天存放。6.收集員每兩天與清源固體垃圾焚燒中心交接一次，并做好轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記等手續(xù)。醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天。若中心未及時清運，應主動電話通知，并做好適時記錄聯(lián)系情況備案。8.收集員對醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運后暫時貯存地點的墻壁、地面、空氣、用物等應立即進行消毒和清潔，并做好消毒登記。墻面和地面可用有效氯500-1000mg/L含氯消毒劑或0.1-0.2%過氧乙酸拖擦；空氣消毒可用紫外線照射1小時或用過氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3計算，熏蒸時間為2小時，防止蚊、蠅滋生。9.產(chǎn)生地收集員與暫時貯存地收集員相互尊重、相互配合、相互理解、相互監(jiān)督。若有違反《條例》的事和行為將依法處理。10.醫(yī)療廢物暫時貯存地點實行日報制度，工作人員應將每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物情況以日報表的形式上報給監(jiān)控部門。24、醫(yī)療廢物處理工作指引操作時做好個人防護：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡膠手套。必要時使用鉗子或鑷子分檢廢物，不能直接用手分檢廢物，防止職業(yè)暴露。有醫(yī)療廢物袋、盒，裝載前檢查是否完整無損，防破損，防滲漏。按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》分類并貼黃色標簽：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。所有銳器誰產(chǎn)生，誰處置，+直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿3/4時封口，并標明時間、產(chǎn)生地與重量。裝醫(yī)療廢物時不超裝，密封袋口，運送醫(yī)療廢物時不超載，貼標簽，注明單位、科室、醫(yī)療廢物種類，經(jīng)手人。按醫(yī)院規(guī)定的路線密封運送醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物交接時要注明袋數(shù)、盒數(shù)或重量，雙方簽名，簽收本一方一本。批量的含有汞的體溫計、血壓計、廢棄銀汞等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處置。

25、口腔消毒管理責任制口腔消毒管理責任體系（全面負責口腔消毒管理工作）（具體負責口腔消毒管理工作）修復口外正畸兒牙牙周口內(nèi)潔牙科主任科主任科主任科主任科主任科主任定科人員定科護士定科護士定科護士定科護士定科護士定科護士定科護士

26、口腔診療醫(yī)院感染管理標準項目分值標準要求及各項分值一、口腔診療環(huán)境和診療設施51.每牙椅凈使用面積6m2（1分）；2.配備基本的診療設備（2分）3、配備每診椅單元設備（2分）二、清洗消毒滅菌設施51.超聲清洗機（1分）2.快速壓力蒸汽滅菌器（4分）三、口腔診療醫(yī)院感染組織制度41.設立醫(yī)院感染管理小組（2分）；建立醫(yī)院感染管理制度（2分）四、醫(yī)院感染知識培訓41.培訓計劃（2分）2.按時參加各級醫(yī)院感染管理知識培訓（2分）五、環(huán)境清潔、消毒41.開窗通風1-2次/日或使用動靜態(tài)態(tài)空氣消毒設備（1分）；2.物表有污染隨時消毒，終末消毒1次/日（1分）3.每周對環(huán)境徹底清潔消毒一次（2分）六、醫(yī)院感染監(jiān)測10（一）消毒滅菌效果監(jiān)測6使用中消毒劑（每季）滅菌劑（每月）微生物含量監(jiān)測（2分）2、壓力蒸汽滅菌器的工藝（每鍋）化學（每包）生物（每周）監(jiān)測（3分）3、無菌物品監(jiān)測（1分）（二）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測31.空氣監(jiān)測（1分）2.物表監(jiān)測（1分）3.醫(yī)務人員手的監(jiān)測（1分）（三）醫(yī)院感染病例監(jiān)測1醫(yī)院感染病例登記資料（1分）七、消毒、滅菌與隔離64（一）器械的清洗、消毒滅菌原則41.遵循去污染—清洗—消毒滅菌原則（2分）2.有管腔及縫隙的器械應超聲清洗（2分）（二）減少回吸污染5每次治療開始前和結束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，有條件配備管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機（三）必須滅菌：穿破口腔軟組織或骨組織以及接觸破損的組織、粘膜的各類口腔診療器械及物品15手機、手機鑰匙、潔牙機換能器及工作尖、鉆針、根管治療器械、牙鉗、牙挺、牙齦分離器、牙鑿、骨鑿、骨錘、牙骨銼、持針器、止