最新高脂血和高黏癥

高脂血癥是由于血液中脂質(zhì)增加所引起的，也正是高脂血癥的出現(xiàn)而導(dǎo)致了血液黏度的升高，但高血黏度和高脂血癥并不是一樣的概念，有高脂血癥的人一般都有高血黏度，高血黏度的人不一定有高脂血癥。

血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，有許多非常重要的功能，但是不能超過一定的范圍。

1.如果血脂過多，容易造成"血稠"，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊〔就是我們常說的"動(dòng)脈粥樣硬化"〕這些"斑塊"增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷。這種情況

{1}發(fā)生在心臟，就引起冠心病；

{2}發(fā)生在腦，就會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明；

{3}發(fā)生在腎臟，就會(huì)引起腎動(dòng)脈硬化，腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會(huì)出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。

2.高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。

高粘血癥的概念和病因

血粘度使血液粘稠度的簡稱，是反映血液粘滯性的指標(biāo)之一。

高粘血癥是由于一種或幾種血液粘滯因子升高，使血液過度粘稠、血流緩慢所造成，以血液流變學(xué)參數(shù)異常為特點(diǎn)的臨床病理綜合癥。通俗地講，就是血液過度粘稠了，是由于血液中紅細(xì)胞聚集成串，喪失應(yīng)有的間隙和距離，或者血液中紅細(xì)胞在通過微小毛細(xì)血管時(shí)的彎曲變形能力下降，使血液的粘稠度增加，循環(huán)阻力增大，微循環(huán)血流不暢所致。

高粘血癥的病因主要有：

〔1〕細(xì)胞濃度增高；

〔2〕血液粘度增高；

〔3〕血細(xì)胞的聚集性增高；

〔4〕血細(xì)胞的變形性減弱；

〔5〕血脂異常

高粘血癥的早期信號(hào)和臨床表現(xiàn)

高粘血癥是醫(yī)學(xué)普遍關(guān)注的一種病理綜合癥。通俗地講就是血液過度粘稠了，其早期信號(hào)有：

1.晨起頭暈，晚上清醒；

2.午餐后犯困；

3.蹲著干活氣短；

4.陣發(fā)性視力模糊；

5.體檢驗(yàn)血時(shí)，往往針尖阻塞和血液很快聚集在針管中；血流變測(cè)定時(shí)，血液粘度"+++"以上，其他各項(xiàng)指數(shù)也顯著增高。

概括起來講，高粘血癥的主要臨床臨床表現(xiàn)有以下幾方面：

1.神經(jīng)系統(tǒng)病癥可有頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、健忘、眩暈、乏力、倦怠、肢體麻木等

2.眼部病癥病人表現(xiàn)有視力減退、視力模糊，嚴(yán)重者可失明

3.出血病癥常見有鼻、牙齦出血和皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑等

4.血栓形成可發(fā)生在腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和外周血管，并引起相應(yīng)病癥；也可發(fā)生靜脈炎等

高粘血癥的綜合防治

1.多飲水飲水要注意時(shí)機(jī)，如早晨起床前，每天吃飯前和就餐前。最理想的稀釋水是20~30℃的白開水和淡茶水

2.選用能稀釋血液的食物抑制血小板聚集、防止血栓形成的有黑木耳、大蒜、洋蔥、青蔥、柿子椒、香菇、草莓、菠蘿、檸檬等；具阿司匹林作用的抗凝食物有西紅柿、紅葡萄、橘子、生姜；具有調(diào)脂作用的有螺旋藻、香芹、胡蘿卜、魔芋、山楂、紫菜、海帶、馬齒莧、核桃、玉米、芝麻、蘋果、獼猴桃等

3.合理的飲食搭配應(yīng)少食動(dòng)物內(nèi)臟及動(dòng)物脂肪，少吃油炸食物。另外，還應(yīng)合理飲食，如晚餐不宜多食葷腥厚味食物，少吃甜食。平時(shí)宜吃清淡的食物，以素為主，粗細(xì)糧搭配。

4.多食富含卵磷脂的食物多食些大豆及豆制品、禽蛋、魚類。這些食物中含有大量的卵磷脂，使血栓不易形成。

5.多食些含維生素C的水果和蔬菜維生素C有調(diào)節(jié)血脂的作用；蔬菜中的粗纖維在腸道能阻止膽固醇的吸收，從而降低血液粘稠度。

6.堅(jiān)持鍛煉身體可以血液循環(huán)，有利于體內(nèi)脂類的代謝，從而改善血液粘稠度。

7.藥物治療在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用一些抗凝、降低血液黏度的藥物常用的有藻酸雙酯鈉、溶腸阿司匹林、茶色素、鏈激酶、蝮蛇抗栓酶等；也可選用一些活血祛瘀的藥物如復(fù)方丹參片、當(dāng)歸片、絞股藍(lán)、川芎、雙嘧達(dá)莫〔潘生丁〕等。

8.禁煙吸煙能使血液中氧含量大大減少，煙中的尼古丁也會(huì)使血管收縮，導(dǎo)致不良結(jié)局。

9.定期體格檢查50歲以上的人應(yīng)該做血液流變學(xué)檢查和血小板聚集實(shí)驗(yàn)。

高脂血癥的分類

由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥。脂質(zhì)不溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂質(zhì)蛋白形式存在，才能在血液循環(huán)中運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，高脂血癥常為高蛋白血癥的反映。

高脂血癥可表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥或兩者兼有，臨床上，可以簡單的分為以下四類：

1．高膽固醇脂血癥血清總膽固醇水平較高。

2．混合型高脂血癥血清總膽固醇與甘油三酯水平均較高。

3．高甘油三酯血癥血清甘油三酯水平較高。

4．低高密度脂蛋白血癥血清高密度脂蛋白膽固醇水平較低。

按病因高血脂可分為：

1.原發(fā)性高血脂癥。罕見，屬遺傳性脂代謝紊亂疾病。

2、發(fā)性高血脂癥常見的病因?yàn)椋禾悄虿?，甲狀腺功能低下，腎病綜合癥。常見于控制不良糖尿病、飲酒、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合癥、腎透析、腎遺植、膽道阻塞、口服避孕藥等。

高脂血癥的飲食治療

高脂血癥合理的飲食習(xí)慣與膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)該是：

〔1〕保持熱量均衡分配饑飽不宜過度，不要偏食，切忌暴飲暴食或塞飽式進(jìn)餐，改變晚餐豐富和入睡前吃夜宵的習(xí)慣。

〔2〕主食應(yīng)以谷類為主，粗細(xì)搭配粗糧中可適量增加玉米、莜面、燕麥等成份，保持碳水化合物供熱量占總熱量的55％以上。

〔3〕增加豆類食品，提高蛋白質(zhì)利用率以干豆計(jì)算，平均每日應(yīng)攝入30g以上，或豆腐干45g或豆腐75-150g。

〔4〕動(dòng)物性食物的結(jié)構(gòu)增加含脂肪酸較低而蛋白質(zhì)較高的動(dòng)物性食物,如魚、禽、瘦肉等，減少陸生動(dòng)物脂肪。

〔5〕食用油保持以植物油為主,每人每日用量以25～30g為宜。

〔6〕膳食成分應(yīng)減少飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸，飽和脂肪酸供熱重不超過總熱量的10％，單不飽和脂肪酸占總熱量10％～15％，多不飽和脂肪酸占總熱量7％～10％。

〔7〕膽固醇含量膳食中膽固醇含量不宜超過300mg／日。

〔8〕水果及蔬菜保證每人每日攝入的新鮮水果及蔬菜達(dá)400g以上,注意增加深色或綠色蔬菜比例。

(9)精制食品減少精制米、面、糖果、甜糕點(diǎn)的攝入,以防攝入熱量過多。

〔10〕膳食成份應(yīng)含有足夠的維生素、礦物質(zhì)、植物纖維及微量元素，但應(yīng)適當(dāng)減少食鹽攝入量。

〔11〕飲品少飲酒，最好不飲。少飲含糖多的飲料，多喝茶。咖啡可刺激胃液分泌并增進(jìn)食欲，但也不宜多飲。

高脂血癥的預(yù)防原那么

一級(jí)預(yù)防，即在未發(fā)生血脂異常時(shí)，就采取健康的生活方式，包括合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙酒，心理平衡，做到防患于未然。

1、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，優(yōu)化生活方式：關(guān)鍵要抓住兩個(gè)要點(diǎn)：一是控制熱量攝入，每人每天的熱量攝入要控制在121千焦/千克體重〔29千卡/公斤體重〕之內(nèi)，折合主食每天不宜超過300克；二是嚴(yán)格控制動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入，每人每天膽固醇攝入不應(yīng)超過300毫克，盡量不吃或少吃動(dòng)物肝臟，蛋類每天不超過1個(gè)。動(dòng)物脂肪的攝入量不宜超過總脂肪量的1/5~1/4。植物油提倡食用含有花生油的混合油。宜多項(xiàng)選擇食奶類，魚類，豆類，瘦肉，海產(chǎn)品，蔬菜水果等。食鹽的攝入，每人每天應(yīng)少于8克。

2、提倡食用天然調(diào)脂藥物和食品：這些藥物有：山楂丹參澤瀉首烏決明子黃精葛根蒲黃菏葉絞股藍(lán)銀杏葉等，這些藥物可以單味煎水，代茶飲用，也可以組成復(fù)方煎服，中藥丹參片，降脂片等也有較好的調(diào)脂作用。

二級(jí)預(yù)防，是對(duì)已經(jīng)發(fā)生血脂異常者那么應(yīng)雙管齊下，同時(shí)啟用非藥物治療和藥物治療。非藥物治療包括開展飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和改變生活方式。藥物治療主要選用"他汀"類藥，但對(duì)膽固醇或低密度脂蛋白不高，甘油三脂明顯增高，高密度脂蛋白下降的病人，可選用力平脂〔非諾貝特〕，諾衡等藥物。

高脂血癥的治療步驟

一般來說，高脂血癥的治療步驟可以分為以下幾步：

1、異常對(duì)象的檢出

2、斷血脂類型及類型

3、根據(jù)臨床上是否已有冠心病或其他部位動(dòng)脈粥樣硬化性疾病及有無危險(xiǎn)因素，結(jié)合血脂水平，全面評(píng)價(jià)，決定治療措施及血脂的目標(biāo)水平

4、分清原發(fā)性或繼發(fā)性高脂血癥，屬后者那么診治其原發(fā)病

5、決定飲食治療和生活方式調(diào)節(jié)的方法并給予指導(dǎo)

6、決定是否需要藥物治療及藥物選擇

7、防止進(jìn)程的檢測(cè)

什么是高脂血癥

血脂是血液中各種脂類物質(zhì)的總稱。其中最重要的是膽固醇和甘油三脂，甘油三脂即脂肪。它們不溶于水，與蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白，在血液中循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)。脂蛋白大體分為四類：乳糜微?！睠M〕，極低密度脂蛋白〔VLDL〕，低密度脂