口腔診療醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(2019年)

③醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生的基本知識(shí)。④手衛(wèi)生的方法、時(shí)機(jī)正確。⑤每個(gè)診療臺(tái)、清洗消毒室配備流動(dòng)水洗手設(shè)施或手消毒劑。=1\*GB3①一處不符合要求扣1分，扣完為止。②一處不符合要求扣1分，扣完為止。③一處不符合要求扣1分，扣完為止。④一處不符合要求扣1分，扣完為止。⑤一處不符合要求扣1分，扣完為止。四、消毒劑的使用及管理5分現(xiàn)場(chǎng)查看依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》①2分②2分③1分①消毒劑符合國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。②消毒液的配制、濃度測(cè)試符合要求，有監(jiān)測(cè)記錄。③開啟包裝的消毒劑在有效期內(nèi)使用，標(biāo)注開啟日期和失效日期。①一處不符合要求扣1分，扣完為止。②一處不符合要求扣1分，扣完為止。③一處不符合要求扣0.5分，扣完為止。五、診療操作及個(gè)人防護(hù)管理15分現(xiàn)場(chǎng)查看依據(jù)：《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》每項(xiàng)3分①診療過程中，醫(yī)務(wù)人員按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則正確佩戴口罩、帽子、手套，涉及噴濺操作時(shí)戴防護(hù)眼鏡或面屏，必要時(shí)穿隔離衣。②診療前后高速牙科手機(jī)空踩30秒。③診療臺(tái)上敷料盒、車針盒在診療過程中應(yīng)及時(shí)關(guān)閉盒蓋；藥品、材料取出后應(yīng)及時(shí)關(guān)閉包裝。④負(fù)責(zé)器械預(yù)處理的人員應(yīng)接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。⑤照相室夾片器應(yīng)一用一消毒，干燥保存?zhèn)溆没蚴褂帽芪鄞淮涡允褂?。①一處不符合要求?分，扣完為止。②一處不符合要求扣1分，扣完為止。③一處不符合要求扣1分，扣完為止。④一處不符合要求扣1分，扣完為止。⑤一處不符合要求扣1分，扣完為止。六、口腔器械消毒、滅菌管理20分現(xiàn)場(chǎng)查看，查閱資料。依據(jù)：《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》每項(xiàng)2分①消毒滅菌管理人員、工作人員每年應(yīng)至少參加一次相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)或繼續(xù)教育，個(gè)人防護(hù)用品使用正確。②根據(jù)工作實(shí)際制定相應(yīng)的制度和流程并定期修訂。③設(shè)立獨(dú)立的器械處理區(qū)，布局符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的要求，處理區(qū)域大小與科室規(guī)模及工作量相匹配。④器械處理區(qū)域分為回收清洗區(qū)、保養(yǎng)包裝區(qū)及滅菌區(qū)、物品存放區(qū)；回收清洗區(qū)與保養(yǎng)包裝區(qū)及滅菌區(qū)之間應(yīng)有物理屏障。⑤應(yīng)配有污物回收器具、手工清洗池、工作臺(tái)、超聲清洗器、醫(yī)用熱封機(jī)及適合的滅菌設(shè)備。⑥口腔器械應(yīng)一人一用一消毒和（或）滅菌；一次性醫(yī)療器械、材料不能復(fù)用。⑦使用后的口腔器械應(yīng)根據(jù)器械材質(zhì)、功能、處理方法的不同進(jìn)行分類放置；回收容器應(yīng)每次使用后清洗、消毒，干燥備用；牙科手機(jī)的清洗與保養(yǎng)應(yīng)符合要求。⑧根據(jù)器械材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、功能選擇適宜的清洗方法；手工清洗、超聲清洗操作方法符合要求；機(jī)械清洗方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)，應(yīng)根據(jù)材質(zhì)選擇適宜的方法進(jìn)行干燥處理。⑨消毒監(jiān)測(cè)符合要求；濕熱消毒應(yīng)每次監(jiān)測(cè)溫度、時(shí)間；化學(xué)消毒應(yīng)監(jiān)測(cè)濃度、時(shí)間；消毒后直接使用的物品至少每季度監(jiān)測(cè)一次消毒效果。⑩高度危險(xiǎn)器械清洗方法符合要求、選用合適的清潔劑；干燥處理符合要求；高度危險(xiǎn)器械滅菌、監(jiān)測(cè)及存放符合要求，消毒滅菌監(jiān)測(cè)材料選用正確。①一處不符合要求扣1分，扣完為止。②一處不符合要求扣0.5分，扣完為止。③一處不符合要求扣1分，扣完為止。④一處不符合要求扣1分，扣完為止。⑤一處不符合要求扣0.5分，扣完為止。⑥一處不符合要求扣0.5分，扣完為止。⑦一處不符合要求扣1分，扣完為止。⑧一處不符合要求扣0.5分，扣完為止。⑨一處不符合要求扣1分，扣完為止。⑩一處不符合要求扣0.5分，扣完為止。七、小型滅菌器的使用5分現(xiàn)場(chǎng)查看依據(jù)：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》、《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》每項(xiàng)1分①小型滅菌器有使用、保養(yǎng)記錄。②小型滅菌器有物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)記錄，有操作者簽字。③小型滅菌器應(yīng)帶有B類滅菌周期，每月做生物監(jiān)測(cè)。④小型滅菌器的操作人員掌握滅菌物品放行標(biāo)準(zhǔn)。⑤工藝變量及變化曲線應(yīng)有自動(dòng)監(jiān)控并打印。①一處不符合要求扣0.5分，扣完為止。②一處不符合要求扣0.5分，扣完為止。③一處不符合要求扣0.5分，扣完為止。④一處不符合要求扣0.5分，扣完為止。⑤一處不符合要求扣0.5分，扣完為止。八、滅菌物品的包裝、保存15分現(xiàn)場(chǎng)查看依據(jù)：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》、《口腔器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范》①2分②2分③1分④1分⑤2分⑥2分⑦1分⑧2分⑨1分⑩1分①根據(jù)器械特點(diǎn)和使用頻率選擇合適的包裝。②手術(shù)包包內(nèi)、包外均有化學(xué)指示物且放置位置合理。③紙塑袋封口嚴(yán)密，密封寬度≥6mm，紙塑袋包裝的滅菌物品與包裝袋封口處相距≥2.5cm。④滅菌物品包裝體積符合要求。⑤滅菌物品包裝包布符合要求，無污漬、無破損。⑥滅菌物品包裝外滅菌標(biāo)識(shí)粘貼合格并注明物品名稱、操作者、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期、失效日期等信息。⑦滅菌物品包內(nèi)物品干燥清潔。⑧滅菌手術(shù)包須雙層包布，分兩次包裝。⑨滅菌保存物品包裝完整無破損。⑩滅菌保存物品無過期現(xiàn)象。①一處不符合要求扣1分，扣完為止。②一處不符合要求扣1分，扣完為止。③一處不符合要求扣0.5分，扣完為止。④一處不符合要求扣0.5分，扣完為止。⑤一處不符合要求扣1分，扣完為止。⑥一處不符合要求扣1分，扣完為止。⑦一處不符合要求扣0.5分，扣完為止。⑧一處不符合要求扣1分，扣完為止。⑨一處不符合要求扣0.5分，扣完為止。⑩一處不符合要求扣0.5分，扣完為止。九、醫(yī)療廢物管理10分現(xiàn)場(chǎng)查看依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《XX省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范（試行）》每項(xiàng)2分①醫(yī)療廢物分類正確。②醫(yī)療廢物垃圾袋、利器盒盛裝不超過3/4。③使用過的銳器及時(shí)放入銳器盒，不存在二次分揀。④醫(yī)療廢物容器、包裝符合要求，