醫(yī)療廢物管理和污水處理專職人員培訓(xùn)

醫(yī)療廢物和污水處理專職人員培訓(xùn)針對(duì)我院醫(yī)療廢物專職人員中存在的問題：如個(gè)別清潔工運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)從人行電梯中走，病房終末消毒未按規(guī)范執(zhí)行，洗衣房工人清洗的被單、包布上仍有少許污漬等，再次對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)療廢物分類一、感染性醫(yī)療廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉簽、棉球、引流條、紗布及其他各種敷料，一次性使用醫(yī)療用品及一次性器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌體、毒種保存液；4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；5、廢棄的血液、血清；6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。二、病理性廢物1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；2、病理切片后廢棄的人體組織和病理蠟塊等。三、損傷性廢物1、醫(yī)用針頭、縫合針；2、各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。四、藥物性廢物1、廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等；2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物；3、廢棄的疫血液品等。五、化學(xué)性廢物1、醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范適用范圍：用于病人日常生活的一些用品（餐具、臉盆等），分泌物和排泄物盛具（尿壺、便器、痰杯），清潔用具（抹布、拖把）的消毒，應(yīng)按照污染程度潛在危險(xiǎn)性，采取清潔或消毒處理。1、病人餐具的消毒：個(gè)人專用，用后清洗干凈，晾干，自己保存。2、傳染病人餐具消毒：傳染病區(qū)餐具應(yīng)單獨(dú)處理，個(gè)人專用。按下列程序進(jìn)行煮沸15-20分鐘，剩余食物煮沸15-20分鐘后方可棄倒或1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘（消毒清水沖洗）保存?zhèn)溆谩?、痰盂消毒公用痰盂：用清水沖洗干凈，浸泡于500mg/L有效氯的含氯消毒液中30分鐘后沖洗干凈備用。個(gè)人專用痰杯：根據(jù)痰量及時(shí)更換，非一次性痰杯用后洗凈，煮沸消毒20分鐘或用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，取出沖洗干凈。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)內(nèi)容一、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》制定的目的：1、為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》，制定本條例。2、條例適用范圍：各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，關(guān)于醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動(dòng)的規(guī)范化管理。二、醫(yī)療廢物分類目錄：（一）、根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，將醫(yī)療廢物分為：①、感染性廢物，②、病理性廢物，③、損傷性廢物，④、藥物性廢物，⑤、化學(xué)性廢物。醫(yī)院收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。醫(yī)療廢物禁止與生活垃圾混放。不能出售！最好是焚燒或掩埋。A、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病、傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物包括：①、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；②、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；③、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。④、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。⑤、廢棄的血液、血清。⑹、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。B、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。①、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等②、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。③、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。C、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。①醫(yī)用針頭、縫合針。②各類醫(yī)用銳器包括：解剖刀.手術(shù)刀.備皮刀.手術(shù)鋸等。③、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。D：藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。①?gòu)U棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。②、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。③、廢棄的疫苗、血液制品等。E：化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。①醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。②廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。③廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)?！锷罾喊ú∪顺缘氖Ｓ囡埐恕⒐?、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、糞、尿等排泄物。（二）、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器要求：①

“感染性廢物”、“病理性廢物”用黃色防滲漏、可封閉的塑料袋或容器裝，并注明。②

損傷性廢物注明“損傷性廢物”，用黃色不易刺破，防滲漏、可封閉的容器（銳器盒）③

藥物性廢物注明“藥物性廢物”，褐色塑料袋或容器④

化學(xué)性廢物注明“化學(xué)性廢物”，用黃色容器（三）、清潔工、護(hù)工人員的自身防護(hù)措施和損傷后處理方法。職業(yè)暴露的定義：職業(yè)暴露：是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。途經(jīng)一：皮膚黏膜暴露由于在工作中要面對(duì)各種不同的患者，醫(yī)務(wù)人員接觸各種病原體的概率遠(yuǎn)比普通人群高。醫(yī)務(wù)人員的皮膚黏膜暴露于患者的血液或體液中，精液、陰道分秘物、滑液、腦脊液、胸膜液、心包液、腹膜液、羊水、處理牙齒過程中的唾液等均存在著醫(yī)務(wù)人員被感染的危險(xiǎn)。高危感染性體液：血液，精液，胸水，腹水，腦脊液，羊水，組織，陰道分泌物，膿液。低危感染性體液：唾液、痰液、淚液、汗液、尿、糞便途經(jīng)二：銳器傷

文獻(xiàn)報(bào)道，因職業(yè)感染途徑中針刺損傷占80%，現(xiàn)已證實(shí)，有20種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，其中一旦經(jīng)針刺傷即可發(fā)生感染的有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒。在美國(guó)，大約有440萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員，其每年平均發(fā)生針刺和其他銳利器械損傷事件約80萬(wàn)人次，其中約1．6萬(wàn)人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒。途經(jīng)三：手北京某大醫(yī)院的感染控制專業(yè)人員，按醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程計(jì)算過，作治療的護(hù)士一天應(yīng)洗15至20次手。管床的醫(yī)生一天應(yīng)洗10至15次手。醫(yī)生、護(hù)士和其它醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡(jiǎn)單的操作都可能增加手上的細(xì)菌100-1000個(gè)，如：把病人從床上扶起來，測(cè)量血壓或脈搏，接觸病人的手，給病人翻身，接觸病人的衣服或床單，接觸床頭柜、床墊、輸液。

途徑四：空氣傳播

國(guó)內(nèi)外調(diào)查表明，空氣是病原體傳播的重要途徑之一，尤其是在醫(yī)院，空氣中的病原體來源于患者呼吸道分泌物、傷口膿液、排泄物、皮膚屑等，干燥后形成菌塵，通過講話、咳嗽、噴嚏、清掃整理病房、人員走動(dòng)、物品傳遞、空氣流動(dòng)等揚(yáng)起而污染空氣。一些醫(yī)療器械如呼吸機(jī)、霧化器、吸引器等在操作過程中也會(huì)把病原體播散到空氣中。感染性職業(yè)暴露后的處理發(fā)生感染性職業(yè)暴露，主要指銳器傷、皮膚粘膜暴露后，處理程序包括：職業(yè)暴露現(xiàn)場(chǎng)處理流程圖1、職業(yè)暴露部位----皮膚刺傷----健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出---75%酒精、0.5%碘伏或0.2-0.5%過氧乙酸涂抹消毒。2、職業(yè)暴露部位----粘膜損傷----先用肥皂再用生理鹽水或清水沖洗--0.5%碘伏沖洗或涂抹消毒。3、職業(yè)暴露部位---濺入口腔眼睛----用清水、生理鹽水長(zhǎng)時(shí)間徹底沖洗職