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產(chǎn)后出血

2014.12.101概述發(fā)病率12.8%與出血量測量有關(guān)占我國孕產(chǎn)婦死亡第一位原因 2定義

早期產(chǎn)后出血胎兒娩出后24h出血≥500ml剖宮產(chǎn)術(shù)中出血≥1000ml晚期產(chǎn)后出血胎兒娩出24h后-產(chǎn)褥期(6W)3病因?qū)m縮乏力胎盤因素軟產(chǎn)道損傷凝血功能障礙

4宮縮乏力-原因全身因素產(chǎn)科因素子宮因素藥物因素5宮縮乏力-臨床表現(xiàn) 胎盤延遲剝離 胎盤剝離后出血 檢查子宮輪廓不清 產(chǎn)程中已有宮縮乏力6宮縮乏力-處理 按摩子宮（腹壁按摩、腹部+陰道雙手按摩）縮宮素宮腔紗條填塞 子宮壓縮縫合術(shù)（B-Lynch縫合） 縫扎盆腔血管 髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞切除子宮78924小時后取出，取前使用縮宮素、抗生素。1011胎盤因素-病因胎盤滯留（膀胱充盈,胎盤嵌頓，胎盤剝離不全）胎盤植入（深度：胎盤粘連、胎盤植入、穿透性胎盤植入）（面積：部分性、完全性）胎盤部分殘留（胎盤小葉、副胎盤、胎膜）12胎盤因素病因胎盤粘連胎盤滯留胎盤殘留胎盤嵌頓胎盤胎膜殘留胎盤植入處理手取胎盤宮縮劑麻醉下取出清宮手術(shù)切子宮1314軟產(chǎn)道損傷-病因?qū)m縮過強產(chǎn)程進過快胎兒過大操作不當15側(cè)切傷口沿裂陰道黏膜裂傷宮頸裂傷會陰裂傷I0II0III0軟產(chǎn)道損傷-類型16軟產(chǎn)道損傷臨床表現(xiàn)胎兒娩出后即刻出現(xiàn)陰道出血血鮮紅色處理仔細檢查根據(jù)情況適當縫合1718凝血功能障礙病因產(chǎn)前即有凝血功能障礙臨床表現(xiàn)血不凝不易止血處理根據(jù)病因進行相應按內(nèi)

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