冠脈造影及治療流程課件

冠脈造影及冠脈介入治療流程冠脈造影及冠脈介入治療流程冠狀動脈造影必需的儀器1.大型血管造影機(DSA)2.具有多組心內(nèi)壓力及電生理信號記錄系統(tǒng)3.搶救復蘇設備心臟除顫儀心電圖機呼吸機

主動脈內(nèi)球囊反搏4.必備的搶救藥品冠狀動脈造影必需的儀器1.大型血管造影機(DSA)冠狀動脈造影基本器材動脈鞘套裝（包括動脈穿刺針、短導絲、破皮刀等）測壓管、三聯(lián)三通、環(huán)柄注射器等造影導絲，普通綠導絲或帶親水涂層的泥鰍導絲造影導管，主要有Judkins、Amplatz、Pigtail導管等，橈動脈專用導管壓迫止血器、縫合器等造影前準備穿刺針鞘套裝三聯(lián)三通環(huán)柄注射器造影導絲造影導絲預處理造影導管冠狀動脈造影基本器材動脈鞘套裝（包括動脈穿刺針、短導絲、破皮動脈穿刺動脈穿刺動脈穿刺1.穿刺點選擇：股動脈：穿刺點多選在股橫紋下方約2厘米處,股動脈搏動的正方。橈動脈：Allen試驗，壓橈尺動脈握拳張開5-7次，掌橫紋近心端3cm搏動最強點進針。動脈穿刺1.穿刺點選擇：2.Seldinger法穿刺動脈，穿刺針針面向上，稍傾斜45°-60°穿刺股動脈，以利于導絲送入。股動脈穿刺股動脈穿刺4.旋轉送入體外裝配好擴張鞘管的動脈鞘股動脈穿刺3.送入J型導絲，確保導絲走行順暢無阻力，撤出穿刺針。4.旋轉送入體外裝配好擴張鞘管的動脈鞘股動脈穿刺3.固定動脈鞘，退出擴張鞘和導絲，肝素鹽水沖洗血管鞘，鞘的置入完成。股動脈穿刺固定動脈鞘，退出擴張鞘和導絲，肝素鹽水沖洗血管鞘，鞘的置入完橈動脈穿刺1.95%的病人選擇橈動脈路徑2.病人馬上即可下床活動，無需臥床12小時3.出血并發(fā)癥少4.10%變異，痙攣發(fā)生多，極少數(shù)發(fā)生骨筋膜綜合征5.只可進6F/7F導管，復雜病變無法完成橈動脈穿刺選擇合適的冠脈造影導管將導絲推入導管送至主動脈弓，固定導絲(導絲在前，導管跟上）接上三聯(lián)三通:近端接造影劑—中間接肝素/生理鹽水—遠端接壓力冠狀動脈造影器械連接和步驟造影導管造影導絲選擇合適的冠脈造影導管冠狀動脈造影器械連接和步驟造影導管造影冠狀動脈造影器械連接和步驟記錄并觀察動脈血壓用三環(huán)注射器充滿造影劑沖洗一下導管,同時也是看一下導管的位置調節(jié)和推送導管進入冠脈口完成冠狀動脈造影并錄像冠狀動脈造影器械連接和步驟記錄并觀察動脈血壓總結：冠狀動脈造影器械連接和步驟穿刺點選擇：穿刺點多選在股橫紋下方約2厘米處,股動脈搏動的正下方。Seldinger法穿刺動脈，穿刺針針面向上，稍傾斜45°-60°穿刺股動脈，以利于導絲送入。送入J型導絲，確保導絲走行順暢無阻力，撤出穿刺針。旋轉送入體外裝配好擴張鞘管的動脈鞘固定動脈鞘，退出擴張鞘和導絲，肝素鹽水沖洗血管鞘，鞘的置入完成。選擇合適的冠脈造影導管將導絲推入導管送至主動脈弓，固定導絲（導絲在前，導管跟上）接上三聯(lián)三通:近端接造影劑—中間接肝素/生理鹽水—遠端接壓力記錄并觀察動脈血壓用三環(huán)注射器充滿造影劑沖洗一下導管,同時也是看一下導管的位置調節(jié)和推送導管進入冠脈口完成冠狀動脈造影并錄像總結：冠狀動脈造影器械連接和步驟穿刺點選擇：穿刺點多選在股橫冠脈介入治療流程PCI的基本器械包括：造影全套產(chǎn)品指引導管指引導絲Y閥壓力泵治療產(chǎn)品，包括球囊、支架等冠脈介入治療流程PCI的基本器械包括：PTCA支架植入術冠脈介入治療流程PTCA支架植入術冠脈介入治療流程14冠脈介入治療流程PCI步驟動脈穿刺，完成冠狀動脈造影。經(jīng)驗豐富的介入醫(yī)生閱片并確定手術方案狹窄冠脈介入治療流程PCI步驟狹窄環(huán)柄注射器三聯(lián)三通壓力傳感器鹽水/硝酸甘油造影劑壓力泵導絲導引器扭控器Y閥球囊/支架指引導絲指引導管延長管冠脈介入治療流程連接PCI器械注：本流程未體現(xiàn)鞘和造影導絲。指引導管需要通過鞘，由造影導絲引導進入竇厎環(huán)柄注射器三聯(lián)三通壓力傳感器鹽水/硝酸甘油造影劑壓力泵導絲導冠脈介入治療流程PCI步驟并用三環(huán)注射器推造影劑充滿整個指引導管。嚴格遵守J型導絲或超滑導絲引路的原則，既導絲在前，導管在后，無阻力前進，特別避免盲目進管。推送指引導管至主動脈竇底。操作指引導管進入冠狀動脈開口，操作過程中注意監(jiān)測動脈壓力。冠脈介入治療流程PCI步驟冠脈介入治療流程PCI步驟指引導管到位后推送PTCA導絲進入靶血管，用導絲旋鈕器調節(jié)導絲走行方向，通過靶病變至血管遠端。沿導絲送入PCI治療器械，包括PTCA球囊和冠狀動脈支架，助手用三環(huán)注射器注射造影劑顯示球囊或支架。冠脈介入治療流程PCI步驟冠脈介入治療流程PCI步驟精確定位。用球囊或支架內(nèi)球囊的標記，去參照同一體位的造影片。冠脈介入治療流程PCI步驟冠脈介入治療流程PCI步驟9.連接壓力泵，完成球囊擴張或支架置入。參照造影片支架精確定位支架釋放冠脈介入治療流程PCI步驟參照造影片總結：冠脈介入治療流程動脈穿刺，完成冠狀動脈造影。經(jīng)驗豐富的介入醫(yī)生閱片并確定手術方案連接PCI器械并用三環(huán)注射器推造影劑充滿整個指引導管。嚴格遵守J型導絲或超滑導絲引路的原則，既導絲在前，導管在后，無阻力前進，特別避免盲目進管。推送指引導管至主動脈竇底。操作指引導管進入冠狀動脈開口，操作過程中注意監(jiān)測動脈壓力。指引導管到位后推送PTCA導絲進入靶血管，用導絲旋鈕器調節(jié)導絲走行方向，通過靶病變至血管遠端。沿導絲送入PCI治療器械，包括PTCA球囊和冠狀動脈支架，助手用三環(huán)注射器注射造影劑顯示球囊或支架。精確定位連接壓力泵，完成球囊擴張或支架置入?？偨Y：冠脈介入治療流程動脈穿刺，完成冠狀動脈造影。經(jīng)驗豐富的冠脈造影及冠脈介入治療流程冠脈造影及冠脈介入治療流程冠狀動脈造影必需的儀器1.大型血管造影機(DSA)2.具有多組心內(nèi)壓力及電生理信號記錄系統(tǒng)3.搶救復蘇設備心臟除顫儀心電圖機呼吸機

主動脈內(nèi)球囊反搏4.必備的搶救藥品冠狀動脈造影必需的儀器1.大型血管造影機(DSA)冠狀動脈造影基本器材動脈鞘套裝（包括動脈穿刺針、短導絲、破皮刀等）測壓管、三聯(lián)三通、環(huán)柄注射器等造影導絲，普通綠導絲或帶親水涂層的泥鰍導絲造影導管，主要有Judkins、Amplatz、Pigtail導管等，橈動脈專用導管壓迫止血器、縫合器等造影前準備穿刺針鞘套裝三聯(lián)三通環(huán)柄注射器造影導絲造影導絲預處理造影導管冠狀動脈造影基本器材動脈鞘套裝（包括動脈穿刺針、短導絲、破皮動脈穿刺動脈穿刺動脈穿刺1.穿刺點選擇：股動脈：穿刺點多選在股橫紋下方約2厘米處,股動脈搏動的正方。橈動脈：Allen試驗，壓橈尺動脈握拳張開5-7次，掌橫紋近心端3cm搏動最強點進針。動脈穿刺1.穿刺點選擇：2.Seldinger法穿刺動脈，穿刺針針面向上，稍傾斜45°-60°穿刺股動脈，以利于導絲送入。股動脈穿刺股動脈穿刺4.旋轉送入體外裝配好擴張鞘管的動脈鞘股動脈穿刺3.送入J型導絲，確保導絲走行順暢無阻力，撤出穿刺針。4.旋轉送入體外裝配好擴張鞘管的動脈鞘股動脈穿刺3.固定動脈鞘，退出擴張鞘和導絲，肝素鹽水沖洗血管鞘，鞘的置入完成。股動脈穿刺固定動脈鞘，退出擴張鞘和導絲，肝素鹽水沖洗血管鞘，鞘的置入完橈動脈穿刺1.95%的病人選擇橈動脈路徑2.病人馬上即可下床活動，無需臥床12小時3.出血并發(fā)癥少4.10%變異，痙攣發(fā)生多，極少數(shù)發(fā)生骨筋膜綜合征5.只可進6F/7F導管，復雜病變無法完成橈動脈穿刺選擇合適的冠脈造影導管將導絲推入導管送至主動脈弓，固定導絲(導絲在前，導管跟上）接上三聯(lián)三通:近端接造影劑—中間接肝素/生理鹽水—遠端接壓力冠狀動脈造影器械連接和步驟造影導管造影導絲選擇合適的冠脈造影導管冠狀動脈造影器械連接和步驟造影導管造影冠狀動脈造影器械連接和步驟記錄并觀察動脈血壓用三環(huán)注射器充滿造影劑沖洗一下導管,同時也是看一下導管的位置調節(jié)和推送導管進入冠脈口完成冠狀動脈造影并錄像冠狀動脈造影器械連接和步驟記錄并觀察動脈血壓總結：冠狀動脈造影器械連接和步驟穿刺點選擇：穿刺點多選在股橫紋下方約2厘米處,股動脈搏動的正下方。Seldinger法穿刺動脈，穿刺針針面向上，稍傾斜45°-60°穿刺股動脈，以利于導絲送入。送入J型導絲，確保導絲走行順暢無阻力，撤出穿刺針。旋轉送入體外裝配好擴張鞘管的動脈鞘固定動脈鞘，退出擴張鞘和導絲，肝素鹽水沖洗血管鞘，鞘的置入完成。選擇合適的冠脈造影導管將導絲推入導管送至主動脈弓，固定導絲（導絲在前，導管跟上）接上三聯(lián)三通:近端接造影劑—中間接肝素/生理鹽水—遠端接壓力記錄并觀察動脈血壓用三環(huán)注射器充滿造影劑沖洗一下導管,同時也是看一下導管的位置調節(jié)和推送導管進入冠脈口完成冠狀動脈造影并錄像總結：冠狀動脈造影器械連接和步驟穿刺點選擇：穿刺點多選在股橫冠脈介入治療流程PCI的基本器械包括：造影全套產(chǎn)品指引導管指引導絲Y閥壓力泵治療產(chǎn)品，包括球囊、支架等冠脈介入治療流程PCI的基本器械包括：PTCA支架植入術冠脈介入治療流程PTCA支架植入術冠脈介入治療流程35冠脈介入治療流程PCI步驟動脈穿刺，完成冠狀動脈造影。經(jīng)驗豐富的介入醫(yī)生閱片并確定手術方案狹窄冠脈介入治療流程PCI步驟狹窄環(huán)柄注射器三聯(lián)三通壓力傳感器鹽水/硝酸甘油造影劑壓力泵導絲導引器扭控器Y閥球囊/支架指引導絲指引導管延長管冠脈介入治療流程連接PCI器械注：本流程未體現(xiàn)鞘和造影導絲。指引導管需要通過鞘，由造影導絲引導進入竇厎環(huán)柄注射器三聯(lián)三通壓力傳感器鹽水/硝酸甘油造影劑壓力泵導絲導冠脈介入治療流程PCI步驟并用三環(huán)注射器推造影劑充滿整個指引導管。嚴格遵守J型導絲或超滑導絲引路的原則，既導絲在前，導管在后，無阻力前進，特別避免盲目進管。推送指引導管至主動脈竇底。操作指引導管進入冠狀動脈開口，操作過程中注意監(jiān)測動脈壓力。冠脈介入治療流程PCI步驟冠脈介入治療流程PCI步驟指引導管到位后推送PTCA導絲進入靶血管，用導絲旋鈕器調節(jié)導絲走行方向，通過靶病變至血管遠端。沿導絲送入PCI治療器械，包括PTCA球囊和冠狀動脈支架，助手用三環(huán)注射器注射造影劑顯示球囊或支架。冠脈介入治療流程PCI步驟冠脈介入治療流程PCI步驟精確定位。用球囊或支架內(nèi)球囊的標記，去參照同一體位的造影片。冠脈介入治療流程PCI步驟冠脈介入治療流程PCI步驟9.連接壓力泵，完成球囊擴張或支架置入。參照造影片支架精確定位支架釋放冠脈介入治療流程PCI步驟參照造影片總結：冠脈介入治療流程動脈穿刺，完成冠狀動脈造影。經(jīng)驗豐富的介入醫(yī)生閱片并確定手術方案連接PCI器械并用三環(huán)注射器推造