中小學(xué)生常見心理障礙課件

中小學(xué)生常見心理障礙深圳市康寧醫(yī)院兒童心理科舒明躍主任醫(yī)師1.中小學(xué)生常見心理障礙深圳市康寧醫(yī)院兒童心理科1.兒童多動癥定義

兒童多動癥—目前稱為注意缺陷/多動障礙（ADHD），是起病于兒童期，以注意力集中和保持困難及多動、沖動為核心癥狀的一類精神障礙。本病因發(fā)病率高，病程較長，且容易對患兒的心理發(fā)育和社會功能造成損害，因而成為兒童青少年最常見的心理衛(wèi)生問題。在?？崎T診約占就診人數(shù)的一半左右（深圳43.6%）2.兒童多動癥患病率

美國：一般兒童在2.5%至8%之間，學(xué)齡兒童估計為3%—5%。英國：1%以下。瑞典：1.2%-2.1%。國內(nèi)：八十年代初期報道在1.5%-10%之間。九十年代湖南（4-16歲）為6.04%。本病男性明顯多于女性，流調(diào)資料約為4：1，臨床約9：1。3.患病率3.表現(xiàn)多動：動作、行為兩方面。注意缺陷：主動注意的集中或/和保持困難。被動注意增強—容易受無關(guān)刺激影響（類似于躁狂發(fā)作）。一般情況下，7-10歲兒童能連續(xù)保持注意20分鐘，10-12歲約25分鐘，12歲以上約30分鐘。沖動：言語、動作行為、情緒三方面。4.表現(xiàn)多動：動作、行為兩方面。4.影響學(xué)習(xí)人際關(guān)系老師評價家長管教5.影響學(xué)習(xí)5.病因遺傳輕微腦損傷發(fā)育遲緩6.病因遺傳6.治療藥物心理—重建或維護自尊、自信管教—鼓勵戶外活動要求不宜過嚴(yán)、過細培養(yǎng)學(xué)習(xí)和交往技巧7.治療藥物7.兒童青少年抑郁癥定義：以情緒低落、興趣下降、精力缺乏、思維遲鈍、動作緩慢、快感喪失等為主要表現(xiàn)的一類情緒障礙，常伴睡眠和進食障礙，嚴(yán)重者悲觀厭世、自責(zé)自罪，是青少年自殺死亡的第一位原因。患病率：兒童2%，青少年4—8%，女性多于男性,2：1至3：1。8.兒童青少年抑郁癥定義：以情緒低落、興趣下降、精力缺乏、思維遲分類和病因內(nèi)源性（重性）抑郁障礙：生物學(xué)因素神經(jīng)癥性抑郁（心境惡劣）障礙：個性和環(huán)境因素。應(yīng)急所致抑郁障礙：環(huán)境因素短期反應(yīng)—病期<1月中期反應(yīng)—病期1—6月長期反應(yīng)—病期6—24月9.分類和病因內(nèi)源性（重性）抑郁障礙：生物學(xué)因素9.治療內(nèi)源性（重性）抑郁障礙以藥物治療為主。其它兩種以心理治療為主。10.治療內(nèi)源性（重性）抑郁障礙以藥物治療為主。10.深圳（2003）對300名初一學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：抑郁癥狀的發(fā)生率為11%。

抑郁癥影響因素的多元逐步回歸分析影響因素標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)tp

SES-0.58513.260.000SSS-0.2596.070.000ASLEC0.1433.230.001

11.深圳（2003）對300名初一學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：抑郁自尊水平與生活事件各因子的多元逐步回歸分析影響因子標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)tp

學(xué)習(xí)壓力-0.1352.3320.020其它-0.1342.3160.021在ASLEC中，“學(xué)習(xí)壓力”因子共包括“考試失敗”、“學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重”、“家庭經(jīng)濟困難”、“評選落空”和“升學(xué)壓力”五個條目，其中三條直接涉及學(xué)習(xí)、考試和升學(xué)，“其它”因子也含“不喜歡上學(xué)”這一條目。

12.自尊水平與生活事件各因子的多元逐步回歸分析12.一年內(nèi)負(fù)性生活事件發(fā)生率生活考試被誤學(xué)習(xí)好友生活習(xí)同學(xué)當(dāng)眾丟升學(xué)事件失敗會負(fù)擔(dān)重糾紛慣變化不和面

子壓力

發(fā)生人數(shù)2381721341161091029974發(fā)生79.357.344.738.736.334.033.024.7率（%）

13.一年內(nèi)負(fù)性生活事件發(fā)兒童青少年強迫癥定義：以重復(fù)、刻板的動作行為和/或思維活動為主要特征的一種神經(jīng)癥性障礙?；疾÷剩阂话闳巳褐校琌CD的終生患病率為2%-3%，其中約50%-80%不等在兒童青少年時期發(fā)病。也有報道，青少年的患病率達2%-4%。14.兒童青少年強迫癥定義：以重復(fù)、刻板的動作行為和/或思維活動為表現(xiàn)強迫觀念：疑慮、聯(lián)想、回憶、意向、窮思竭慮等強迫動作行為：檢查、清洗、遲緩、儀式動作或行為等共性：無現(xiàn)實意義的、過度的、刻板重復(fù)的、自我糾纏的、抗拒的。15.表現(xiàn)強迫觀念：疑慮、聯(lián)想、回憶、意向、窮思竭慮等15.病因生物學(xué)因素：遺傳、神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能異常、神經(jīng)代謝障礙。個性因素：責(zé)任心過重、過于追求完美、過于謹(jǐn)小慎微等。父母養(yǎng)育方式不當(dāng)：如經(jīng)常拒絕孩子、缺少親情溫暖等。16.病因生物學(xué)因素：遺傳、神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能異常、神經(jīng)代謝障礙。16治療藥物結(jié)合認(rèn)知行為治療17.治療藥物結(jié)合認(rèn)知行為治療17.學(xué)生心理問題成因分析生物學(xué)因素家庭因素（結(jié)構(gòu)與功能）心理發(fā)育障礙心理問題學(xué)校因素（學(xué)習(xí)與老師）

學(xué)習(xí)困難個性社會因素（傳媒與文藝作品）18.學(xué)生心理問題成因分析18.19.11/26/202219.11/26/2022中小學(xué)生常見心理障礙深圳市康寧醫(yī)院兒童心理科舒明躍主任醫(yī)師20.中小學(xué)生常見心理障礙深圳市康寧醫(yī)院兒童心理科1.兒童多動癥定義

兒童多動癥—目前稱為注意缺陷/多動障礙（ADHD），是起病于兒童期，以注意力集中和保持困難及多動、沖動為核心癥狀的一類精神障礙。本病因發(fā)病率高，病程較長，且容易對患兒的心理發(fā)育和社會功能造成損害，因而成為兒童青少年最常見的心理衛(wèi)生問題。在?？崎T診約占就診人數(shù)的一半左右（深圳43.6%）21.兒童多動癥患病率

美國：一般兒童在2.5%至8%之間，學(xué)齡兒童估計為3%—5%。英國：1%以下。瑞典：1.2%-2.1%。國內(nèi)：八十年代初期報道在1.5%-10%之間。九十年代湖南（4-16歲）為6.04%。本病男性明顯多于女性，流調(diào)資料約為4：1，臨床約9：1。22.患病率3.表現(xiàn)多動：動作、行為兩方面。注意缺陷：主動注意的集中或/和保持困難。被動注意增強—容易受無關(guān)刺激影響（類似于躁狂發(fā)作）。一般情況下，7-10歲兒童能連續(xù)保持注意20分鐘，10-12歲約25分鐘，12歲以上約30分鐘。沖動：言語、動作行為、情緒三方面。23.表現(xiàn)多動：動作、行為兩方面。4.影響學(xué)習(xí)人際關(guān)系老師評價家長管教24.影響學(xué)習(xí)5.病因遺傳輕微腦損傷發(fā)育遲緩25.病因遺傳6.治療藥物心理—重建或維護自尊、自信管教—鼓勵戶外活動要求不宜過嚴(yán)、過細培養(yǎng)學(xué)習(xí)和交往技巧26.治療藥物7.兒童青少年抑郁癥定義：以情緒低落、興趣下降、精力缺乏、思維遲鈍、動作緩慢、快感喪失等為主要表現(xiàn)的一類情緒障礙，常伴睡眠和進食障礙，嚴(yán)重者悲觀厭世、自責(zé)自罪，是青少年自殺死亡的第一位原因。患病率：兒童2%，青少年4—8%，女性多于男性,2：1至3：1。27.兒童青少年抑郁癥定義：以情緒低落、興趣下降、精力缺乏、思維遲分類和病因內(nèi)源性（重性）抑郁障礙：生物學(xué)因素神經(jīng)癥性抑郁（心境惡劣）障礙：個性和環(huán)境因素。應(yīng)急所致抑郁障礙：環(huán)境因素短期反應(yīng)—病期<1月中期反應(yīng)—病期1—6月長期反應(yīng)—病期6—24月28.分類和病因內(nèi)源性（重性）抑郁障礙：生物學(xué)因素9.治療內(nèi)源性（重性）抑郁障礙以藥物治療為主。其它兩種以心理治療為主。29.治療內(nèi)源性（重性）抑郁障礙以藥物治療為主。10.深圳（2003）對300名初一學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：抑郁癥狀的發(fā)生率為11%。

抑郁癥影響因素的多元逐步回歸分析影響因素標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)tp

SES-0.58513.260.000SSS-0.2596.070.000ASLEC0.1433.230.001

30.深圳（2003）對300名初一學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：抑郁自尊水平與生活事件各因子的多元逐步回歸分析影響因子標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)tp

學(xué)習(xí)壓力-0.1352.3320.020其它-0.1342.3160.021在ASLEC中，“學(xué)習(xí)壓力”因子共包括“考試失敗”、“學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重”、“家庭經(jīng)濟困難”、“評選落空”和“升學(xué)壓力”五個條目，其中三條直接涉及學(xué)習(xí)、考試和升學(xué)，“其它”因子也含“不喜歡上學(xué)”這一條目。

31.自尊水平與生活事件各因子的多元逐步回歸分析12.一年內(nèi)負(fù)性生活事件發(fā)生率生活考試被誤學(xué)習(xí)好友生活習(xí)同學(xué)當(dāng)眾丟升學(xué)事件失敗會負(fù)擔(dān)重糾紛慣變化不和面

子壓力

發(fā)生人數(shù)2381721341161091029974發(fā)生79.357.344.738.736.334.033.024.7率（%）

32.一年內(nèi)負(fù)性生活事件發(fā)兒童青少年強迫癥定義：以重復(fù)、刻板的動作行為和/或思維活動為主要特征的一種神經(jīng)癥性障礙?；疾÷剩阂话闳巳褐校琌CD的終生患病率為2%-3%，其中約50%-80%不等在兒童青少年時期發(fā)病。也有報道，青少年的患病率達2%-4%。33.兒童青少年強迫癥定義：以重復(fù)、刻板的動作行為和/或思維活動為表現(xiàn)強迫觀念：疑慮、聯(lián)想、回憶、意向、窮思竭慮等強迫動作行為：檢查、清洗、遲緩、儀式動作或行為等共性：無現(xiàn)實意義的、過度的、刻板重復(fù)的、自我糾纏的、抗拒的。34.表現(xiàn)強迫觀念：疑慮、聯(lián)想、回憶、意向、窮思竭慮等15.病因生物學(xué)因素：遺傳、神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能異常、神經(jīng)代謝障礙。個性因素：責(zé)