《合理使用中成藥》課件

中成藥的合理使用1.中成藥的合理使用1.感冒的概述感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病，臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為特征。2.感冒的概述感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病，感冒的辯證要點(diǎn)感冒首辯風(fēng)寒和風(fēng)熱風(fēng)寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗頭痛，或鼻癢噴嚏肢體酸痛，或鼻癢噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脈浮緊。3.感冒的辯證要點(diǎn)感冒首辯風(fēng)寒和風(fēng)熱3.風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。4.風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽虛體感冒辨邪正虛實(shí)的主次體虛之人反復(fù)感冒，或感冒之后遷延不已，謂之虛體感冒。但要辨別目前以邪實(shí)為主，還是以正虛為主，如診療時(shí)惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、咳嗽噴嚏等肺衛(wèi)癥狀較突出者，屬邪實(shí)為主，正虛為次；如氣短乏力、頭暈、面色無(wú)華、脈細(xì)無(wú)力等癥狀較突出，而外感癥狀不顯著者，以正虛為主，邪實(shí)為次。5.虛體感冒辨邪正虛實(shí)的主次5.時(shí)行感冒（流行性感冒）癥狀：突然高熱，高熱不退，甚則寒戰(zhàn)，周身酸痛，無(wú)汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明顯全身癥狀，呈流行性發(fā)作。舌紅，苔黃、脈浮數(shù)。6.時(shí)行感冒（流行性感冒）6.辯證施治7.辯證施治7.氣虛感冒玉屏風(fēng)顆粒：適用體弱氣虛，反復(fù)感冒者；重在預(yù)防一般為氣虛加外感風(fēng)寒的表現(xiàn)；辯證技巧：平時(shí)氣短乏力、易出汗（特征為白天出汗多，活動(dòng)后加重）；舌淡，胖大，齒痕，苔白8.氣虛感冒玉屏風(fēng)顆粒：適用體弱氣虛，反復(fù)感冒者；重在預(yù)防一般為防風(fēng)通圣顆粒（表里雙解）適用于外感風(fēng)寒、內(nèi)有蘊(yùn)熱證，臨床應(yīng)用以惡寒壯熱、頭痛咽干、小便短赤、大便秘結(jié)為辯證要點(diǎn)。9.防風(fēng)通圣顆粒（表里雙解）9.咳嗽辯外感內(nèi)傷外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證，注意病邪性質(zhì)。內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，治療時(shí)應(yīng)分清標(biāo)本緩急主次。急則治其標(biāo)，緩則治其本。10.咳嗽辯外感內(nèi)傷10.咳嗽的辯證分型1、風(fēng)寒襲肺2、風(fēng)熱犯肺3、風(fēng)燥傷肺4、痰濕蘊(yùn)肺5、痰熱郁肺6、肝火犯肺7、肺陰虧耗8、肺氣虛寒11.咳嗽的辯證分型1、風(fēng)寒襲肺11.一般使用中成藥治療無(wú)須區(qū)分的很細(xì)。大體上分三大類(lèi)藥物。12.一般使用中成藥治療無(wú)須區(qū)分的很細(xì)。大體上分三大類(lèi)藥物。12.活血化瘀類(lèi)中成藥心腦血管疾病的中成藥種類(lèi)繁多，臨床使用時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物的說(shuō)明書(shū)，以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的相關(guān)規(guī)定應(yīng)用。13.活血化瘀類(lèi)中成藥心腦血管疾病的中成藥種類(lèi)繁多，臨床使用時(shí)應(yīng)根中成藥臨床應(yīng)用基本原則

1.辨證用藥依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對(duì)證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。

2.辨病辨證結(jié)合用藥辨病用藥是針對(duì)中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用中成藥時(shí)，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。14.中成藥臨床應(yīng)用基本原則

14.3.劑型的選擇應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn)，選擇適宜的劑型。

4.使用劑量的確定對(duì)于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。5.合理選擇給藥途徑能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。15.3.劑型的選擇應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑中成藥的聯(lián)合使用1.當(dāng)疾病復(fù)雜，一個(gè)中成藥不能滿足所有證候時(shí)，可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。2.多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。3.藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。4.合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。5.一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。16.中成藥的聯(lián)合使用1.當(dāng)疾病復(fù)雜，一個(gè)中成藥不能滿足所有證候時(shí)中成藥與西藥的聯(lián)合使用針對(duì)具體疾病制定用藥方案時(shí)，考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑。1.中成藥與西藥如無(wú)明確禁忌，可以聯(lián)合應(yīng)用，給藥途徑相同的，應(yīng)分開(kāi)使用。2.應(yīng)避免副作用相似的中西藥聯(lián)合使用，也應(yīng)避免有不良相互作用的中西藥聯(lián)合使用。17.中成藥與西藥的聯(lián)合使用針對(duì)具體疾病制定用藥方案時(shí)，考慮中西藥謝謝！18.謝謝！18.中成藥的合理使用19.中成藥的合理使用1.感冒的概述感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病，臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為特征。20.感冒的概述感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病，感冒的辯證要點(diǎn)感冒首辯風(fēng)寒和風(fēng)熱風(fēng)寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗頭痛，或鼻癢噴嚏肢體酸痛，或鼻癢噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脈浮緊。21.感冒的辯證要點(diǎn)感冒首辯風(fēng)寒和風(fēng)熱3.風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。22.風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽虛體感冒辨邪正虛實(shí)的主次體虛之人反復(fù)感冒，或感冒之后遷延不已，謂之虛體感冒。但要辨別目前以邪實(shí)為主，還是以正虛為主，如診療時(shí)惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、咳嗽噴嚏等肺衛(wèi)癥狀較突出者，屬邪實(shí)為主，正虛為次；如氣短乏力、頭暈、面色無(wú)華、脈細(xì)無(wú)力等癥狀較突出，而外感癥狀不顯著者，以正虛為主，邪實(shí)為次。23.虛體感冒辨邪正虛實(shí)的主次5.時(shí)行感冒（流行性感冒）癥狀：突然高熱，高熱不退，甚則寒戰(zhàn)，周身酸痛，無(wú)汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明顯全身癥狀，呈流行性發(fā)作。舌紅，苔黃、脈浮數(shù)。24.時(shí)行感冒（流行性感冒）6.辯證施治25.辯證施治7.氣虛感冒玉屏風(fēng)顆粒：適用體弱氣虛，反復(fù)感冒者；重在預(yù)防一般為氣虛加外感風(fēng)寒的表現(xiàn)；辯證技巧：平時(shí)氣短乏力、易出汗（特征為白天出汗多，活動(dòng)后加重）；舌淡，胖大，齒痕，苔白26.氣虛感冒玉屏風(fēng)顆粒：適用體弱氣虛，反復(fù)感冒者；重在預(yù)防一般為防風(fēng)通圣顆粒（表里雙解）適用于外感風(fēng)寒、內(nèi)有蘊(yùn)熱證，臨床應(yīng)用以惡寒壯熱、頭痛咽干、小便短赤、大便秘結(jié)為辯證要點(diǎn)。27.防風(fēng)通圣顆粒（表里雙解）9.咳嗽辯外感內(nèi)傷外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證，注意病邪性質(zhì)。內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，治療時(shí)應(yīng)分清標(biāo)本緩急主次。急則治其標(biāo)，緩則治其本。28.咳嗽辯外感內(nèi)傷10.咳嗽的辯證分型1、風(fēng)寒襲肺2、風(fēng)熱犯肺3、風(fēng)燥傷肺4、痰濕蘊(yùn)肺5、痰熱郁肺6、肝火犯肺7、肺陰虧耗8、肺氣虛寒29.咳嗽的辯證分型1、風(fēng)寒襲肺11.一般使用中成藥治療無(wú)須區(qū)分的很細(xì)。大體上分三大類(lèi)藥物。30.一般使用中成藥治療無(wú)須區(qū)分的很細(xì)。大體上分三大類(lèi)藥物。12.活血化瘀類(lèi)中成藥心腦血管疾病的中成藥種類(lèi)繁多，臨床使用時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物的說(shuō)明書(shū)，以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的相關(guān)規(guī)定應(yīng)用。31.活血化瘀類(lèi)中成藥心腦血管疾病的中成藥種類(lèi)繁多，臨床使用時(shí)應(yīng)根中成藥臨床應(yīng)用基本原則

1.辨證用藥依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對(duì)證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。

2.辨病辨證結(jié)合用藥辨病用藥是針對(duì)中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用中成藥時(shí)，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。32.中成藥臨床應(yīng)用基本原則

14.3.劑型的選擇應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn)，選擇適宜的劑型。

4.使用劑量的確定對(duì)于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。5.合理選擇給藥途徑能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。33.3.劑型的選擇應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑中成藥的聯(lián)合使用1.當(dāng)疾病復(fù)雜，一個(gè)中成藥不能滿足所有證候時(shí)，可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。2.多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。3.藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。4.合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。5.一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。34.中成藥的聯(lián)合使用1.當(dāng)疾病復(fù)雜，一個(gè)